兒童變應(yīng)性鼻炎診斷

兒童變應(yīng)性鼻炎診斷第一頁，共十五頁，編輯于2023年，星期日同一氣道、同一疾病2001年世界衛(wèi)生組織(WHO)組織世界各國的耳鼻喉科專家討論變應(yīng)性鼻炎對哮喘的影響時，提出“同一氣道、同一疾病”的觀點(diǎn)。提出此觀點(diǎn)的理由是上、下氣道在組織結(jié)構(gòu)上是連續(xù)的，上、下氣道的疾病是密切相關(guān)的。但現(xiàn)實(shí)臨床卻分屬兩個科室，上氣道的變應(yīng)性鼻炎屬于耳鼻咽喉科診治，下氣道的哮喘屬內(nèi)科或呼吸科，好似鐵路警察各管一段，往往缺乏統(tǒng)一的觀念。第二頁，共十五頁，編輯于2023年，星期日定義和分類定義:是指敏感兒童在接觸變應(yīng)原后主要由特異性IgE介導(dǎo)的鼻粘膜非感染性炎性疾病。分類：間歇性：癥狀表現(xiàn)小于4天/周，或連續(xù)4周持續(xù)性：癥狀表現(xiàn)在4天/周以上，且連續(xù)在4周以上。病情分度：輕度：對學(xué)習(xí)生活無影響中-重度：對學(xué)習(xí)生活有一定的影響第三頁，共十五頁，編輯于2023年，星期日診斷一、癥狀：鼻癢，清水樣鼻涕，鼻塞，噴嚏。二、體征：鼻腔粘膜蒼白，水腫，嚴(yán)重的患兒有黑眼圈，鼻腔皺褶三、皮膚點(diǎn)刺：四、血清測定：第四頁，共十五頁，編輯于2023年，星期日不要把過敏性鼻炎當(dāng)感冒！感冒區(qū)別于過敏性鼻炎有以下幾點(diǎn)找不到過敏原急性發(fā)病，一般持續(xù)7-10天開始可以為清水樣涕，后期為黃色粘稠膿涕常伴有全身癥狀，如頭痛、發(fā)熱、肌肉疼痛等服用感冒藥可以解除癥狀第五頁，共十五頁，編輯于2023年，星期日變應(yīng)性鼻炎發(fā)病機(jī)制第六頁，共十五頁，編輯于2023年，星期日腺樣體面容第七頁，共十五頁，編輯于2023年，星期日藥物治療抗組胺藥物鼻用皮質(zhì)激素抗白三烯藥物色酮類藥物減充血藥物鼻腔鹽水沖洗脫敏治療：5歲以上，對常規(guī)藥物治療效果不好，主要由螨蟲過敏造成第八頁，共十五頁，編輯于2023年，星期日伴發(fā)疾病支氣管哮喘上氣道咳嗽綜合癥分泌型中耳炎睡眠呼吸障礙第九頁，共十五頁，編輯于2023年，星期日治療藥物的選擇及療程極輕度間歇性：可口服或鼻用抗組胺藥物中-重度間歇性：首選鼻用激素，必要時加上口服抗組胺藥物輕度持續(xù)性：首選鼻用激素加口服或鼻用抗組胺藥物中-重度持續(xù)性：首選鼻用激素加口服或鼻用抗組胺藥物加抗白三烯藥物第十頁，共十五頁，編輯于2023年，星期日抗組胺藥物目前常用的是第二代抗組胺藥物：如氯雷他定，西替利秦，但緩解鼻塞效果不理想，第三代的，地氯雷他定，左西替利秦有一定的效果（目前我們醫(yī)院沒有）臨床研究表明：12-36個月的孩子長期使用的安全性和安慰劑相同第一代因?yàn)橛兄袠械逆?zhèn)靜作用，一般不用于兒童第十一頁，共十五頁，編輯于2023年，星期日鼻用激素該藥物對緩解鼻塞，流涕，噴嚏，鼻癢，包括眼部癥狀均有改善目前常用的：輔舒良內(nèi)舒拿雷諾考特只要按照年齡要求使用均是安全的，臨床研究表明，2-11歲的患兒長期使用和安慰劑無差異性第十二頁，共十五頁，編輯于2023年，星期日抗白三烯藥物常用的孟魯司特，潘魯司特不但可緩解鼻腔癥狀，還可改善下呼吸道癥狀第十三頁，共十五頁，編輯于2023年，星期日好消息！為了方便五官科和呼吸科廣大患者就診，兒童醫(yī)學(xué)中心特設(shè)立周六過敏性鼻炎照顧特需門診和呼吸哮喘照顧特需門診，歡迎家長前來咨詢就診。陳潔主任門診時間：周一下午

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