OTC用藥知識(shí)及常見病癥的自我用藥

第二局部、非處方藥用藥知識(shí)

一、中成藥OTC感冒類治療風(fēng)寒型閩東建曲、傷風(fēng)停膠囊、四正丸治療風(fēng)熱型桑菊銀翹散、銀菊清解片（含撲爾敏）、治暑濕型梅蘇顆粒（沖劑）、萬應(yīng)甘和茶普通感冒強(qiáng)力感冒片（強(qiáng)效片，含對(duì)乙酰氨基酚）、菊花茶調(diào)散.第一頁，共四十七頁。第二局部、非處方藥用藥知識(shí)二、咳嗽類咳喘停膏〔寒熱病癥不明顯者〕、清肺止咳丸〔肺熱咳嗽、痰多，服藥期間出現(xiàn)體溫超過38度應(yīng)就醫(yī)〕蘇菲咳糖漿〔含鹽酸麻黃堿〕養(yǎng)肺丸〔未成年者禁服〕三、中暑類：溫六散、無極丸.第二頁，共四十七頁。第二局部、非處方藥用藥知識(shí)四、傷食類草豆寇酊〔口干、舌紅者不宜服用〕益脾壯身散孕婦禁用，哺乳期婦女慎用〕五、胃脹類脾胃舒丸〔不適用的急性腸道傳染病〕六、胃皖痛類復(fù)方制金柑顆?！膊贿m用人群〕七香止痛丸等〔忌情緒沖動(dòng)和生悶氣〕山楂內(nèi)消丸〔含五靈脂，胃人參，十九畏〕.第三頁，共四十七頁。第二局部、非處方藥用藥知識(shí)七、便秘類通便消痤膠囊〔十九畏、十八反〕八、實(shí)火癥類：清火片、上清丸九、不寢類外感發(fā)熱類均不適宜用這類藥強(qiáng)身健腦片〔腦靈通片，注意十八反、十九畏〕.第四頁，共四十七頁。第二局部、非處方藥用藥知識(shí)十、虛證類參茸片〔外感或?qū)崯醿?nèi)盛者不宜服〕復(fù)方首烏補(bǔ)液〔感冒病人不宜用〕長春益壽膏〔十八反〕古漢養(yǎng)生精片、顆?！布捎湍仭⒉灰撕炔枧c白蘿卜同服〕龜鹿補(bǔ)腎膠囊等〔孕婦忌服、感冒不宜用〕.第五頁，共四十七頁。１、正常體溫第二節(jié)常見病癥的自我藥療發(fā)熱正常37℃（９８．６Ｆ）直腸平均３７．５℃口腔比直腸低０．３－０．５℃腋下比口腔低０．３－０．５℃.第六頁，共四十七頁。發(fā)熱

一日體溫變化：清晨2-6時(shí)最低7-9時(shí)逐漸上升下午4點(diǎn)最高逐漸下降晝夜溫差不超過1℃.第七頁，共四十七頁。發(fā)熱發(fā)熱：直腸超過37。6℃口腔超過37。3℃腋下超過37。0℃晝夜波動(dòng)超過1℃高熱：超過39℃.第八頁，共四十七頁。發(fā)熱發(fā)熱：是防御反響；患病病癥；機(jī)制：下丘腦體溫中樞前列腺素合成釋放原因：感染非感染經(jīng)期、排卵期藥物.第九頁，共四十七頁。發(fā)熱2、臨床表現(xiàn)1〕感冒2〕病毒感染—白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高3〕流行性腮腺炎4〕化膿性感染5〕肺炎6〕其他3藥物治療非處方藥：對(duì)乙酰氨基酚〔撲熱息痛〕阿司匹林布洛芬貝諾酯.第十頁，共四十七頁。發(fā)熱四、本卷須知1〕藥物是對(duì)癥治療2〕退熱藥2次給藥時(shí)間間隔3〕餐后給藥，不宜空腹特殊人群用藥禁止：胃、十二指腸潰瘍患者4〕阿司匹林能透過胎盤屏障，5〕過敏者6〕療程7〕聯(lián)合用藥8〕其他

.第十一頁，共四十七頁。頭痛一、生活中常見病癥，保護(hù)性反響，疾病的前驅(qū)病癥和伴隨病癥。病因：感染性發(fā)熱高血壓內(nèi)臟出血腦腫瘤腦中風(fēng)偏頭痛腦出血腦膜炎頸動(dòng)脈損傷.第十二頁，共四十七頁。頭痛二、偏頭痛、緊張性頭痛、三叉神經(jīng)痛與頭痛的區(qū)別頭痛疼痛刺激，頭痛生理功能紊亂（緊張、失眠、恐懼頭暈、惡心、嘔吐等）偏頭痛暫時(shí)性、有視覺、感覺、運(yùn)動(dòng)等先兆癥狀；持續(xù)、反復(fù)、搏動(dòng)性；單側(cè)；常在睡醒時(shí)候發(fā)生。緊張性頭痛與焦慮、抑郁、妄想精神因素有關(guān)，痛可擴(kuò)散到頸肩背三叉神經(jīng)痛發(fā)作無預(yù)兆，限于三叉神經(jīng)控制范圍，一側(cè)面部有反復(fù)發(fā)作性、短暫性、陣發(fā)性劇痛。.第十三頁，共四十七頁。頭痛三、藥物治療對(duì)癥，對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林四、注意：1〕給予維生素B1，可緩解血管性神經(jīng)性頭痛2〕上述藥物對(duì)絞痛無效，也不宜長期服用。3〕療程和服用方法。4〕充足睡眠、多喝水、水果補(bǔ)充蛋白質(zhì)和電解質(zhì)。

.第十四頁，共四十七頁?？人砸?、概述*是人體一種保護(hù)性呼吸道反射*是呼吸系統(tǒng)疾病所伴隨的病癥*是一種有益的動(dòng)作*輕度不頻繁的不需要給藥*無痰劇烈的干咳嗽、有痰而頻繁的劇咳適當(dāng)用鎮(zhèn)咳藥。.第十五頁，共四十七頁。咳嗽二、臨床表現(xiàn)1、感冒伴隨咳嗽2、百日咳嗽3、支氣管病變所伴隨的咳嗽4、肺結(jié)核咳嗽5、肺炎咳嗽.第十六頁，共四十七頁。咳嗽三、藥物治療中樞性鎮(zhèn)咳藥：右美沙芬、噴妥維林末梢性鎮(zhèn)咳藥：苯丙哌林咳嗽癥狀---以刺激性干咳癥狀為主者，選苯丙哌林咳嗽頻率和程度---劇烈咳嗽首先苯丙哌林，次選右美沙芬咳嗽發(fā)作時(shí)間白天選苯丙哌林夜間選右美沙芬感冒伴隨咳嗽右美沙芬復(fù)方制劑.第十七頁，共四十七頁?？人运?、本卷須知1、干性咳嗽單用鎮(zhèn)咳藥；痰多驅(qū)痰為主；合用鎮(zhèn)咳藥。2、藥物不良反響：右美沙芬—引起瞌睡苯丙哌林---整片吞服，不可以嚼碎噴妥維林的禁用、慎用對(duì)象.第十八頁，共四十七頁。消化不良一、概述是胃部不適的總稱。原因：1、慢性持續(xù)性消化不良2、偶然消化不良3、服用藥物影響食欲4、精神因素5、胃動(dòng)力缺乏6、全身性疾病在胃腸方面的表現(xiàn).第十九頁，共四十七頁。消化不良二、臨床表現(xiàn)三、藥物治療1、食欲缺乏---維生素B1、B6；酵母片2、胰腺外分泌缺乏和消化酶缺乏—胰酶片〔餐前或進(jìn)餐前服用〕3、偶然消化不良和進(jìn)食蛋白過多---乳酶生、胃蛋白酶合劑4、中成藥—大山楂丸、六味安消散5、功能性消化不良---胃動(dòng)力藥：多潘立酮片四、用藥注意.第二十頁，共四十七頁。腹瀉一、概述腹瀉---一天排便超過3次，糞便中脂肪增多或帶有未消化食物或帶膿血。按病因分為：1、感染性2、炎癥性3、消化性4、激惹性〔旅行性〕5、激素性6、菌群失調(diào)性7、功能性8、腸易激綜合癥.第二十一頁，共四十七頁。腹瀉二、臨床病癥急性、慢性三、藥物治療1、感染性---黃連素首選2、消化性---功能性：胰酶；攝取脂肪過多：胰酶和碳酸氫納；攝取蛋白質(zhì)過多：乳酶生和二甲硅油；.第二十二頁，共四十七頁。腹瀉3、激惹性---蒙脫石4、腸菌群失調(diào)性---微生態(tài)制劑〔雙歧三聯(lián)桿菌膠囊〕處方藥：感染性—抗生素病毒性---抗病毒藥反復(fù)嘔吐—山莨菪堿片、顛茄片

.第二十三頁，共四十七頁。腹瀉四、用藥注意1、注重對(duì)因治療2、長期劇烈腹瀉補(bǔ)充水和電解質(zhì)3、黃連素不宜與鞣酸蛋白和鐵劑合用4、微生態(tài)制劑對(duì)細(xì)菌和病毒引起的腹瀉不適宜早期使用，后期可以幫助恢復(fù)菌群平衡，與抗生素黃連素等合用，要間隔3小時(shí)以上。.第二十四頁，共四十七頁。便秘一、概述是一種反射性動(dòng)作，受大腦皮層控制。正常情況：一日排便不多于3次或每周不少于3次。每次重量150-350克。過多：腹瀉過少：便秘，決定便秘的程度是大便的稠度不是大便的次數(shù)。原因〔8個(gè)方面〕：1、不良飲食習(xí)慣〔缺粗纖維〕，2、飲水缺乏3、缺少運(yùn)動(dòng)，4、壓力缺乏，5、結(jié)腸低張力，腸運(yùn)行不正常，6、長期濫用瀉藥，7、生活不規(guī)律，8、便秘為主的腸易激綜合癥

.第二十五頁，共四十七頁。二、臨床表現(xiàn)和分類便秘是一個(gè)病癥，不一定是疾病?？赡馨殡S腹脹痛、惡心、口臭、口苦、無力、食欲減退等。分：1、意識(shí)性便秘2、功能性便秘3、痙攣性便秘4、功能性便秘5、藥物性便秘.第二十六頁，共四十七頁。便秘三、藥物治療功能性便秘乳果糖急慢性或習(xí)慣性便秘比可啶功能性便秘甘油栓、開塞露急性便秘硫酸鎂痙攣性便秘聚乙二醇粉、甲基纖維素.第二十七頁，共四十七頁。便秘四、用藥注意1、改善飲食習(xí)慣，運(yùn)動(dòng)。少用不用瀉藥2、瀉藥的用藥途徑不同，適應(yīng)癥不同3、各種藥物的應(yīng)用注意4、兒童不宜使用瀉藥5、口服類，緩解即停，療程不超過7天6、睡前給藥7、浸劑5和謹(jǐn)慎使用人群.第二十八頁，共四十七頁。痛經(jīng)一、概述青春期到絕經(jīng)期年齡階段的婦女在月經(jīng)期出項(xiàng)的一種病癥二、臨床表現(xiàn)1、疼痛2、全身病癥3、精神病癥.第二十九頁，共四十七頁。痛經(jīng)三、藥物治療OTC：1、撲熱息痛2、布洛芬3、解痙藥4、谷維素〔精神緊張者〕RX：激素、可待因、阿托品四、用藥注意1、需要醫(yī)生指導(dǎo)的情況2、解痙藥不良反響—口干、皮膚潮紅3、個(gè)人保健：休息、飲食、清潔.第三十頁，共四十七頁。

口腔潰瘍一、概述復(fù)發(fā)性口瘡，反復(fù)發(fā)作，周期性。原因：胃腸功能紊亂，缺鋅鐵/維生素，免疫低下，精神/睡眠，寄生蟲，口腔創(chuàng)傷等二、臨床表現(xiàn)有自愈性，病程7-10天.第三十一頁，共四十七頁?？谇粷?nèi)?、藥物治療OTC1、口服維生素B2和C，局部涂口腔潰瘍膏。配合含漱、口頰片2、西地碘含片3、地塞米松粘貼片四、用藥注意6點(diǎn).第三十二頁，共四十七頁。咽炎一、概述“門衛(wèi)〞，急性咽炎、慢性咽炎二、臨床表現(xiàn)急性：伴有發(fā)熱慢性：不發(fā)熱，病程長，反復(fù)，不容易治愈。.第三十三頁，共四十七頁。咽炎三、藥物治療OTC1、首要是抗炎2、局部應(yīng)用口含片3、發(fā)熱較重者給解熱鎮(zhèn)痛藥4、含漱除菌RX嚴(yán)重者抗菌藥物、腎上腺素糖皮質(zhì)激素。四、用藥注意5點(diǎn).第三十四頁，共四十七頁。感冒與流感一、概述1、一年四季發(fā)病，冬、春多見，2、根據(jù)病原體、傳播途徑和病癥分：1〕感冒〔上感/傷風(fēng)/急性鼻卡他〕-----由多種病毒感染所導(dǎo)致

鼻病毒鼻感冒腺病毒夏感冒?？刹《竞涂滤_奇病毒胃腸型感冒.第三十五頁，共四十七頁。感冒與流感傳染途徑：直接接觸病人的呼吸道分泌物易感性：環(huán)境、體質(zhì)、情緒等2〕流感流感病毒：〔甲/乙/丙及變異型〕引起傳染途徑：飛沫傳播〔迅速/大流行/并發(fā)癥較多〕老年體弱者容易并發(fā)肺炎

.第三十六頁，共四十七頁。感冒與流感二、臨床表現(xiàn)1、普通感冒一般不發(fā)熱，個(gè)別有37.2至37.3度的微熱，并可有一些會(huì)身病癥如身體懶倦、肩背部酸脹、肌肉酸痛、頭痛、頭暈等。鼻腔部病癥為流涕、鼻寒、噴嚏，咽部病癥為咽痛、枯燥感、輕咳。氣管病癥為較重的咳嗽、有痰。感冒的潛伏期為1到4天，典型病癥持續(xù)3日左右，鼻塞病癥可呈現(xiàn)7日。.第三十七頁，共四十七頁。感冒與流感2〕流感分型：單純型肺炎型胃腸型神經(jīng)型.第三十八頁，共四十七頁。感冒與流感流感與普通感冒的區(qū)別：

普通感冒流感多種病毒流感病毒多為散發(fā)

突然發(fā)生維持時(shí)間短維持時(shí)間長鼻咽部干、打噴嚏、發(fā)熱較低、全身癥狀較輕發(fā)病急、突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱持續(xù)不退、伴有全身不適等.第三十九頁，共四十七頁。感冒與流感三、抗感冒藥的組方原那么，多采用復(fù)方制劑，常用搭配解熱鎮(zhèn)痛藥發(fā)熱不高，伴疼痛阿司匹林/撲熱息通/雙氯芬酸鼻黏膜血管收縮劑解除鼻塞偽麻黃堿抗過敏藥緩解打噴嚏/輕微鎮(zhèn)靜撲爾敏/苯海拉明中樞興奮藥加強(qiáng)解熱鎮(zhèn)痛藥療效，拮抗抗組胺嗜睡含咖啡因制劑蛋白水解酶改善體液循環(huán)，菠蘿蛋白酶抗病毒藥抑制病毒復(fù)制金剛烷胺.第四十頁，共四十七頁。感冒與流感四、治療感冒藥的選用OTC1、感冒后有微熱或流感后出現(xiàn)高熱

2、感冒初起3、伴有咳嗽4、對(duì)抗病毒5、緩解鼻塞

五、用藥本卷須知4點(diǎn).第四十一頁，共四十七頁。缺鐵性貧血一、概述正常生理狀態(tài)下：血紅蛋白〔Hb血色素〕男性：120-160G/L〔12-16G/DL〕女性：110-1650G/L〔11-15G/DL〕新生兒：170-200G/L〔17-30G/DL〕低于正常植稱為貧血.第四十二頁，共四十七頁。缺鐵