中醫(yī)內(nèi)科學(xué)全集

名解1、 感冒：凡感受風(fēng)邪或時(shí)行疫毒，導(dǎo)致肺衛(wèi)失和，以鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適等為主要臨床表現(xiàn)的外感疾病。2、 喘癥：是由肺失宣降，肺氣上逆，或肺腎出納失常而致的以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥等為主要臨床表現(xiàn)的一種常見(jiàn)病癥。3、 肺癰：是指由于熱毒血瘀，壅滯于肺，以致肺葉生瘡，形成膿瘡的一種病癥。4、 心悸：是指氣血陰陽(yáng)虧虛，或痰飲瘀血阻滯，致心失所養(yǎng)，心脈不暢，心神不寧，引起心中急劇跳動(dòng)，驚慌不安，不能自主為主要表現(xiàn)的一種病癥。5、 嘔吐：是指胃失和降，氣逆于上，胃內(nèi)容物經(jīng)食道、口腔吐出的一種病癥。有物有聲為嘔，有物無(wú)聲為吐，無(wú)物有聲為干嘔。6、 呃逆：是指胃氣上逆動(dòng)膈，氣逆上沖，出于喉間，呃呃連聲，聲短而頻，不能自制的一種病癥。7、 噎嗝：是由于食管干澀或食管狹窄而造成的以吞咽食物梗咽不順，甚則食物不能下咽入胃，食入即吐為主要表現(xiàn)的一種病癥。噎即噎塞，指食物下咽時(shí)噎塞不順，膈為格拒，指食道阻塞，飲食格拒不能下咽入胃，食入即吐。8、 腹痛：腹痛是指胃脘以下，恥骨毛際以上的部位發(fā)生疼痛為主要表現(xiàn)的一種病癥，多由臟腑氣機(jī)不利，經(jīng)脈失養(yǎng)而成。9、 脅痛：是指因脈絡(luò)痹阻或脈絡(luò)失養(yǎng)，引發(fā)以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的病癥。脅指脅肋部，位于胸壁兩側(cè)有腋部以下至第十二肋骨之間。10、 黃疸：是指因肝失疏泄，膽汁外溢，或血敗不華于色，引發(fā)以目黃、身黃、小便黃為主要臨床表現(xiàn)的病癥。11、 積聚：是指因正氣虧虛，肺腑失和，氣滯、血瘀、痰濁蘊(yùn)結(jié)于腹，引發(fā)腹內(nèi)結(jié)塊，或脹或痛為主要臨床特征的病癥。12、 癃閉：主要是由于腎和膀胱氣化失司而導(dǎo)致尿量減少，排尿困難，甚則小便閉塞不通為主要的一種疾患。以小便不利，點(diǎn)滴而短少，病勢(shì)較緩者稱(chēng)為癃；以小便閉塞，點(diǎn)滴不通，病勢(shì)較急者稱(chēng)為閉。13、 腰痛：由于腰部受損，氣血運(yùn)行失調(diào)，脈絡(luò)拙急，或腎虛腰府失養(yǎng)所引起的以腰部一側(cè)或兩側(cè)或正中發(fā)生疼痛為主要癥狀的一類(lèi)病癥。14、 痹病：是由于人體正氣不足，衛(wèi)外不固，感受風(fēng)、寒、濕、熱等外邪，致使經(jīng)絡(luò)痹阻，氣血運(yùn)行不暢，引起以肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛、酸楚、麻木、重著、灼熱、屈伸不利，甚或關(guān)節(jié)腫大變形為主要臨床表現(xiàn)的病癥。選擇、填空1、【風(fēng)熱感冒】方藥：銀翹散加減。感冒的辯證要點(diǎn)：1辨外感與內(nèi)傷2分請(qǐng)寒熱虛實(shí)2外感咳嗽【風(fēng)寒襲肺】主癥:咳嗽聲重，氣急咽癢，咳嗽稀薄,色白。治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。藥方：三拗湯合止嗽散加減【風(fēng)熱犯肺】主癥：咳嗽頻劇，氣粗或咳聲音啞，喉噪咽痛，咳痰不爽，痰粘稠或稠黃。治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。藥方：桑菊飲加減【風(fēng)燥傷肺】主癥：干咳，連聲作嗆，無(wú)痰或有少量粘痰，不易咳出。治法：疏風(fēng)清肺，潤(rùn)燥止渴。藥方：桑杏飲加減3、實(shí)喘【表寒里熱】治法：宣肺泄熱。藥方：麻杏石甘湯。【痰濁阻肺】治法：化痰降逆。藥方：二陳湯合三子養(yǎng)親湯【肝氣乘肺】治法：開(kāi)郁降氣平喘。藥方：五磨飲子4、 肺癰的治療原則：清熱解毒，化瘀排膿【肺癰-初期】主癥：惡寒發(fā)熱，咳嗽，胸痛，咳時(shí)尤甚。兼次癥：咯吐白色粘痰，痰量由少漸多，呼吸不利，口干鼻燥。舌象：舌質(zhì)淡紅，苔薄黃或薄白少津。脈象：浮數(shù)而滑【肺癰-成癰期】主癥:身熱轉(zhuǎn)甚，時(shí)時(shí)振寒，繼則壯熱，胸滿(mǎn)作痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利咳吐黃稠痰，或黃綠色痰，自覺(jué)喉間有腥味。兼次癥：咳嗽氣急，口干咽燥，煩躁不安，汗出身熱不解。舌象：舌質(zhì)紅，苔黃膩。脈象：滑數(shù)有力【肺癰-潰膿期】主癥：咳吐大量膿血痰，或如米粥，腥臭異常，有時(shí)咯血，胸中煩滿(mǎn)而痛，甚則氣喘不能臥。兼次癥：身熱，面赤，煩渴喜飲。舌象：舌質(zhì)紅或絳，苔黃膩。脈象：滑數(shù)。治法：排膿解毒。藥方：加味桔梗湯加減【肺癰-恢復(fù)期】主癥：身熱漸退，咳嗽減輕，咯吐膿血漸少，臭味不甚，痰液轉(zhuǎn)為清稀。兼次癥:精神漸振，食欲漸增，或見(jiàn)胸脅隱痛，不耐久臥，氣短，自汗，盜汗，低熱，午后潮熱，心煩，口燥咽干，面色不華，形體消瘦，精神萎靡；或見(jiàn)咳嗽，咯吐膿血痰日久不凈，或痰液一度清稀而復(fù)轉(zhuǎn)臭濁，病情時(shí)輕時(shí)重。舌象：舌質(zhì)紅或淡紅，苔薄。脈象：細(xì)或細(xì)數(shù)無(wú)力5、 痰飲飲留腸胃者為痰飲，主要表現(xiàn)為心下痞滿(mǎn)，胃中有振水聲，腸間漉漉有聲，嘔吐清水痰涎；飲留胸脅者為懸飲，主要表現(xiàn)為咳嗽，氣急，脅肋脹痛；飲停胸肺者為支飲，主要表現(xiàn)為咳逆喘息，痰白量多；飲溢四肢者，主要表現(xiàn)為身痛困重，肢體浮腫。痰飲治療原則：謹(jǐn)遵：“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”之宗旨，以溫陽(yáng)化飲為基本原則。【痰飲-飲停于胃】治法：和中蠲飲。方藥：小半夏湯加茯苓湯【懸飲-飲停胸脅】治法：攻逐水飲。方藥：十棗湯、葶藶大棗瀉肺湯【支飲】治法：溫肺化飲。方藥：小青龍湯6、 【心悸-血瘀氣滯】治法：活血化瘀，理氣通絡(luò)。方藥：桃仁紅花煎【心悸-邪毒犯心】治法：清熱解毒，益氣養(yǎng)陰。方藥：銀翹散或生脈散加減7、 汗證【自汗-營(yíng)衛(wèi)不和】治法：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。方藥：桂枝湯【自汗-熱郁于內(nèi)】治法：清瀉里熱。方藥：竹葉石膏湯【盜汗-陰虛火旺】治法：滋陰降火。方藥：當(dāng)歸六黃湯8、 血證的治療原則：治火、治血、治氣【鼻衄-胃熱熾盛】治法：清胃瀉火，涼血止血。方藥：玉女煎?！究妊?陰虛肺熱】治法：滋陰潤(rùn)肺，降火止血。方藥：百合固金湯。【吐血-胃中積熱】治法：清胃瀉熱，涼血止血。方藥：瀉心湯合十灰散【便血-脾胃虛寒】治法：溫陽(yáng)健脾，養(yǎng)血止血。方藥：黃土湯【尿血-下焦熱盛】治法：清熱瀉火，涼血止血。方藥：小薊飲子【尿血-腎氣不固】治法：補(bǔ)益腎氣，固攝止血。方藥：無(wú)比山藥丸9、 胃痛的辨證要點(diǎn)：1辯寒熱2辨虛實(shí)3辨氣血4辨在胃、在肝、在脾。胃痛的治療原則：以理氣和胃止痛為基本原則?！靖挝笟鉁棵}象：弦滑。治法：疏肝和胃，理氣止痛。方藥：柴胡疏肝散加減【脾胃虛寒】治法：溫中健脾。方藥：黃芪建中湯加減10、 嘔吐的治療原則：以和胃降逆為本【實(shí)證飲食停滯】治法：消食導(dǎo)滯，和胃降逆。方藥:保和丸【實(shí)證-肝氣犯胃】治法：疏肝理氣，和胃止嘔。方藥：半夏厚樸湯合左金丸11、 呃逆的治療原則：理氣和胃，降逆平呃為基本治法12、 噎膈-氣虛陽(yáng)微治法：溫補(bǔ)脾腎，益氣回陽(yáng)。方藥：溫脾用補(bǔ)氣運(yùn)脾湯，溫腎用右歸丸13、 腹痛-【寒邪內(nèi)阻】治法：溫里清熱，理氣止痛。方藥：良附丸合正氣天香散?！緶?zé)巅諟恐畏ǎ和ǜ篂a熱。方藥：大承氣湯【中臟虛寒】治法：溫中補(bǔ)虛，緩急止痛。方藥：小建中湯【飲食停滯】治法：消食導(dǎo)滯。 方藥：枳實(shí)導(dǎo)滯丸【氣機(jī)郁滯】治法：疏肝解郁，理氣止痛。方藥：柴胡疏肝散【瘀血阻滯】治法：活血化瘀。方藥：少腹逐瘀湯14、 泄瀉的辨證要點(diǎn)：1辨暴瀉與久瀉2辨虛實(shí)3辨寒熱4辨征候特征【寒濕泄瀉】治法：芳香化濕，疏表散寒。方藥：藿香正氣散【濕熱泄瀉】治法：清熱利濕。方藥：葛根苓連湯15、 便秘的病理病機(jī)：1腸胃積熱2氣機(jī)郁滯3陰虧血少4陰寒凝滯。治療原則：雖以通下為原則，但絕非單純用瀉下藥。實(shí)秘當(dāng)以清熱潤(rùn)腸通便，順氣導(dǎo)滯為主；虛秘則以益氣養(yǎng)血，溫通開(kāi)結(jié)為法?！緦?shí)秘-腸胃積熱】治法：瀉熱導(dǎo)滯，潤(rùn)腸通便。方藥：麻子仁丸【虛秘-氣虛便秘】治法：補(bǔ)氣健脾，潤(rùn)腸通便。方藥：黃芪湯【虛秘-血虛便秘】治法：養(yǎng)血潤(rùn)燥，滋陰通便。方藥：潤(rùn)腸丸加減16、 脅痛的病因病機(jī)：1肝氣郁結(jié)2瘀血阻絡(luò)3肝經(jīng)濕熱4膽腑郁熱5肝陰不足脅痛病位不離于肝膽?！靖螝庥艚Y(jié)】治法：疏肝理氣。方藥：柴胡疏肝散【肝經(jīng)濕熱】治法：清熱利濕。方藥：龍膽瀉肝湯【肝陰不足】治法：養(yǎng)陰柔肝。方藥：一貫煎17黃疸的辨證要點(diǎn)：1辨陰黃、陽(yáng)黃、急黃、虛黃2辨陽(yáng)黃之濕熱輕重3辨陰黃之寒濕與血瘀【陽(yáng)黃-熱重于濕】治法：清熱利濕，佐以瀉下。方藥：茵陳蒿湯【陽(yáng)黃-濕重于熱】治法：利濕化濁，佐以清熱。方藥：茵陳五苓散【陰黃-寒濕阻遏】治法：溫化寒濕，健脾退黃。方藥：茵陳術(shù)附湯【黃疸-虛黃】治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，健脾柔肝。方藥：小建中湯18、鼓脹的辨證要點(diǎn)：1辨標(biāo)實(shí)2辨本虛。治療原則：1上下異治2陰陽(yáng)分治3參合應(yīng)用活血化瘀法【陽(yáng)水-風(fēng)水泛濫】治法：散風(fēng)清熱，宣肺行水。方藥：越婢加術(shù)湯加減【陽(yáng)水-濕毒浸淫】治法：宣肺解毒，利濕消腫。方藥：麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲【陽(yáng)水水濕浸漬】治法：健脾化濕，通陽(yáng)利水。方藥：五皮散合胃苓湯19、 癃閉【實(shí)證-膀胱濕熱】治法：清熱利濕，通利小便。方藥：八正散加減【實(shí)證-肺熱壅盛】治法：清肺熱，利水道。方藥：清肺飲20、 腰痛的病因病機(jī)：1感受外邪2氣滯血瘀3腎虧體虛21、 癌癥的病因病機(jī)：1六淫外邪，氣血凝滯2七情內(nèi)傷，臟腑虧損3飲食勞傷，正虛邪留問(wèn)答題積聚聚證病在氣分，多屬于腑，病機(jī)以氣機(jī)逆亂為主，可望之有形，但按之無(wú)塊，聚散無(wú)常，痛無(wú)定處；積證則病在血分，多屬于臟，病機(jī)以痰凝血結(jié)為主，望之無(wú)形，但觸之必見(jiàn)結(jié)塊，且固定不移，痛有定處。水腫辨別陰水和陽(yáng)水2、 陽(yáng)水：多因風(fēng)邪外襲，水濕浸漬，致肺不宣降，脾不健運(yùn)而成。發(fā)病較急，每成于數(shù)日之間，腫多由上而下，繼及全身，腫處皮膚^急光亮，按之凹陷即起，兼見(jiàn)煩熱、口渴，小便短赤、大便秘結(jié)等表、熱、實(shí)證，一般病程較短。陰水：多因脾腎虧虛，氣化不利所致。病多逐漸發(fā)生，日積月累，或由陽(yáng)水轉(zhuǎn)化而來(lái)，腫多由下而上，繼及全身，腫處皮膚松弛，按之凹陷不易恢復(fù)，甚則按之如泥，兼見(jiàn)不煩渴、小便少但不赤澀，大便稀薄，神疲氣怯等里、虛、寒證，病程較長(zhǎng)。辨陰黃、陽(yáng)黃、急黃、虛黃陽(yáng)黃多由濕熱之邪所致，其黃色澤鮮明如橘，伴發(fā)熱、小便短赤、大便燥結(jié)，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)；陰黃由脾胃虛寒、寒濕內(nèi)阻，或肝郁血瘀所致，其色雖黃，但色澤晦暗，伴脘腹痞悶、畏寒神疲、氣短乏力，舌淡白，苔白膩，脈濡緩，或舌質(zhì)紫暗有瘀斑，脈弦澀；急黃則由疫毒引發(fā)，熱毒熾盛，營(yíng)血耗傷，其起病急驟，色黃如金，伴神昏譫語(yǔ)、壯熱煩渴，舌質(zhì)紅絳，脈弦細(xì)數(shù)或洪大等；虛黃乃血敗不能華色，故其目黃身黃而色淡，伴心悸氣短乏力，頭暈?zāi)垦?，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱等。病理分析1、 心悸【心虛膽怯】主癥：心悸不寧，善驚易怒，稍驚即發(fā)，勞則加重。兼次癥：胸悶氣短，自汗，坐臥不安，惡聞聲響，少寐多夢(mèng)而易驚醒。舌象：舌質(zhì)淡紅，苔薄白。脈象：動(dòng)數(shù)，或細(xì)弦。治法：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神。方藥：安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂（龍齒、琥珀、磁石、朱砂、菖蒲、遠(yuǎn)志、人參、茯神）?！拘钠商摗恐靼Y：心悸氣短，失眠多夢(mèng)，思慮勞心則甚。兼次癥：神疲乏力，眩暈健忘，面色無(wú)華，口唇色淡，納少腹脹，大便溏薄。舌象：舌質(zhì)淡，苔薄白。脈象：細(xì)弱治法：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神。方藥：歸脾湯（當(dāng)歸、龍眼肉、黃芪、人參、白術(shù)、炙甘草、茯神、遠(yuǎn)志、酸棗仁、木香）2、 泄瀉【脾胃虛弱】主癥：大便時(shí)溏時(shí)瀉，反復(fù)發(fā)作。稍有飲食不慎，大便次數(shù)即增多，夾見(jiàn)水谷不化。兼次癥：飲食減少，脘腹脹悶不舒，面色無(wú)華，肢倦乏力。舌象：舌質(zhì)淡，苔白。脈象：細(xì)弱。治法：健脾益胃。方藥：參苓白術(shù)散（人參、白術(shù)、山藥、蓮子肉、炙甘草、茯苓、薏苡仁、砂仁、扁豆、桔梗）3、 水腫一陰水【脾陽(yáng)虛衰】主癥：身腫，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復(fù)，小便短少，面色萎黃，納減便溏。兼次癥：神倦肢冷，脘腹脹悶。舌象：舌質(zhì)淡，苔白膩或白滑。脈象：沉緩或沉弱。治法：溫運(yùn)脾陽(yáng)，以利水濕。方藥：實(shí)脾飲。（干姜、附子、白術(shù)、草果、檳榔、甘草、姜棗、茯苓、木瓜、木香、厚樸）【腎陽(yáng)衰微】主癥：面浮身腫，腰以下尤甚，按之凹陷不起，尿量減少或增多，心悸、氣促、腰部冷痛酸重。兼次癥：四肢厥冷，怯寒神疲，面色眺白或灰滯。舌象：舌質(zhì)淡，苔白。脈象：沉細(xì)或沉遲無(wú)力。治法：溫腎助陽(yáng)，化氣行水。方藥：濟(jì)生腎氣丸合真武湯（熟地黃、山藥、山茱萸、丹皮、炮附子、桂枝、茯苓、澤瀉、川牛膝、車(chē)前子、白術(shù)、芍藥、生姜）4、痹病【行痹】主癥：肢體關(guān)節(jié)酸痛，游走不定。兼次癥：發(fā)病初期肢節(jié)亦紅亦腫，屈伸不利，或惡風(fēng)，或惡寒。舌象：舌質(zhì)紅，苔白微厚。脈象：浮緩或浮緊。治法：祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕。方藥：防風(fēng)湯加減（防風(fēng)、秦九、麻黃、杏仁、葛根、赤茯苓、當(dāng)歸、肉桂、生姜、大棗、甘草、黃苓）【痛痹】主癥：肢體關(guān)節(jié)緊痛不移，遇寒增痛，得熱痛減。兼次癥：并節(jié)屈伸不利，局部皮色不紅，觸之不熱。舌象：舌質(zhì)淡紅，苔白而薄膩。脈象：弦緊，或沉遲而弦。治法：溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕。方藥：烏頭湯加減。（烏頭、麻黃、芍藥、甘草、黃芪）【著痹】主癥：肢體關(guān)節(jié)重著，酸痛。兼次癥：肢體關(guān)節(jié)腫脹，痛有定處，手足沉重，活動(dòng)不便，肌膚麻木不仁