職業(yè)暴露防護(hù)一個(gè)必須引起重視的話題詳解演示文稿

職業(yè)暴露防護(hù)一個(gè)必須引起重視的話題詳解演示文稿本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)17分（優(yōu)選）職業(yè)暴露防護(hù)一個(gè)必須引起重視的話題本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)17分

目前中國(guó)的艾滋病病毒感染者每年以40%的速度遞增，艾滋病的流行趨勢(shì)處于世界第14位，在亞洲排名第2位。

專家稱，自1985年中國(guó)首次發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病例后，截至今年4月，全國(guó)已有艾滋病病毒感染者84萬(wàn)人。本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)17分回顧我國(guó)艾滋病流行的重要事件◆1985年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病例◆1989年發(fā)現(xiàn)經(jīng)性途徑感染HIV的國(guó)內(nèi)感染者◆1989年從注射毒品者中發(fā)現(xiàn)HIV感染者◆1995年發(fā)現(xiàn)經(jīng)賣血傳播的HIV感染者◆1995年發(fā)現(xiàn)經(jīng)母嬰途徑傳播的HIV感染者◆2007年全國(guó)疫情估計(jì)目前我國(guó)現(xiàn)存感染者人數(shù)仍為65-100萬(wàn)本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)17分

傳染源：病人及HIV病毒攜帶者

精液11,000陰道分泌液7,000血液18,000羊水4,000唾液1每毫升中HIV病毒顆粒平均數(shù)本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)17分傳播途徑：已證實(shí)的有三種本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)17分不同行為感染HIV的危險(xiǎn)性1.沒有抗HIV治療的母嬰傳播：危險(xiǎn)性為1：42.共用注射器吸毒:危險(xiǎn)性為1：1503.針具刺傷職業(yè)暴露:危險(xiǎn)性為1：3004.肛交接受方:危險(xiǎn)性為1：300~10005.男傳給女（陰道交）:危險(xiǎn)性為1:500~10006.女傳給男（陰道交）:危險(xiǎn)性為1:1000~3000本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)17分

血液傳播（注射途徑傳播）

占全球感染者的5－10％，主要以：1、靜脈注射吸毒單次暴露的傳染概率為0.67%；我國(guó)登記在冊(cè)的吸毒人員總數(shù)已超過(guò)100萬(wàn)人，其中貴州省有5.6萬(wàn)人以上，其中15至40歲的青壯年占91.2％。本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)17分我國(guó)在吸毒者中發(fā)現(xiàn)HIV感染者的省份（1989年）TIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILONGJIANGJILINLIAONINGGUIZHOUGUANGXIGUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZHEJIANGJIANGSUSHANGHAISHANDONGSHAANXISHANXININGXIAXINJIANGSICHUANHUBEIHENANANHUIYUNNANHEBEIBEIJINGTIANJINHONGKONGMACAO發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性吸毒者省未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性吸毒者本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)17分我國(guó)在吸毒者中發(fā)現(xiàn)HIV感染者的省份（1995年）TIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILONGJIANGJILINLIAONINGGUIZHOUGUANGXIGUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZHEJIANGJIANGSUSHANGHAISHANDONGSHAANXISHANXININGXIAXINJIANGSICHUANHUBEIHENANANHUIYUNNANHEBEIBEIJINGTIANJINHONGKONGMACAO發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性吸毒者省未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性吸毒者本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)17分TIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILONGJIANGJILINLIAONINGGUIZHOUGUANGXIGUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZHEJIANGJIANGSUSHANGHAISHANDONGSHAANXISHANXININGXIAXINJIANGSICHUANHUBEIHENANANHUIYUNNANHEBEIBEIJINGTIANJINHONGKONGMACAO發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性吸毒者省未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性吸毒者我國(guó)在吸毒者中發(fā)現(xiàn)HIV感染者的省份（2001年）本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)17分TIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILONGJIANGJILINLIAONINGGUIZHOUGUANGXIGUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZHEJIANGJIANGSUSHANGHAISHANDONGSHAANXISHANXININGXIAXINJIANGSICHUANHUBEIHENANANHUIYUNNANHEBEIBEIJINGTIANJINHONGKONGMACAO發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性吸毒者省未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性吸毒者我國(guó)在吸毒者中發(fā)現(xiàn)HIV感染者的省份（2002年）本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)17分2.接受血液或血制品單次暴露的傳染概率大于90%。3.醫(yī)源性感染

單次暴露于HIV陽(yáng)性血液:0.33%4.違規(guī)采血5.其它途徑：器官移植、人工受精

本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)17分不引起HIV傳播的接觸方式◆咳嗽、打噴嚏、握手、擁抱、眼淚、共用餐具和辦公用品及工具、電話、馬桶和浴缸、游泳池、蚊叮咬等不傳播HIV◆唾液（不含有血液的唾液）不能傳播HIV。唾液中有一種可以有效抑制HIV感染人免疫細(xì)胞的酶。本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)17分領(lǐng)導(dǎo)關(guān)懷本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)17分領(lǐng)導(dǎo)關(guān)懷本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)17分艾滋病嚴(yán)峻形勢(shì)對(duì)醫(yī)療行業(yè)意味著什么？本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)17分本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)17分醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)危險(xiǎn)☆HIV職業(yè)暴露高風(fēng)險(xiǎn)作業(yè)☆屬經(jīng)血或分泌物傳播疾病的高危人群☆醫(yī)務(wù)人員中特別是護(hù)士有很高的刺傷率☆每30--60秒鐘，在你和你的同行中便會(huì)發(fā)生1-2次職業(yè)暴露?！蠲?0--60秒鐘，便有1-2名醫(yī)護(hù)人員被污染的針頭扎傷?！蠲磕陮⒂薪偃f(wàn)次針頭扎傷的事故發(fā)生。本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)17分在美國(guó)，大約有440萬(wàn)名醫(yī)務(wù)人員，其每年平均發(fā)生針刺和其他銳利器械損傷事件約80萬(wàn)人次。1981年美國(guó)首例報(bào)告：醫(yī)務(wù)人員感染艾滋病—耳鼻科醫(yī)生william--手術(shù)時(shí)手被刺破而損傷手指，1987年確診。

據(jù)美國(guó)CDC報(bào)道，到2002年底，美國(guó)醫(yī)務(wù)人員中已有59人(護(hù)-24、技-20、醫(yī)-8、其他-7）被確診感染了艾滋病病毒，其中皮膚刺傷造成的感染48人，占84．2％。美國(guó)一名護(hù)士的職業(yè)生涯中發(fā)生針刺傷平均為4.3次/年。本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)17分美國(guó)醫(yī)務(wù)人員感染艾滋病病毒

累計(jì)病例(1987-2002)59人139人48例是由醫(yī)療銳器傷引起的，感染占84%本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)17分59例感染HIV的醫(yī)務(wù)人員職務(wù)分布圖

42%護(hù)士

33%檢驗(yàn)人員14%醫(yī)生

11%其他人員本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)17分LyndaAnold1992年5月以外科護(hù)理學(xué)士畢業(yè)，當(dāng)年9月的一天，在為急診病人用套管針進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，拔出針芯時(shí)意外刺傷了手指，93年4月確診感染了HIV，她當(dāng)年只有23歲。由她倡導(dǎo)的在全美國(guó)掀起了自覺使用安全銳器的運(yùn)動(dòng)已經(jīng)有十年。KarenDaley（公共衛(wèi)生碩士，注冊(cè)護(hù)士）1998年在丟棄使用過(guò)的針頭時(shí)刺傷了手指不幸感染上HIV和丙肝。本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)17分國(guó)內(nèi)近年文獻(xiàn)報(bào)道：2002-2006年我國(guó)調(diào)查資料顯示，針剌傷在臨床的發(fā)生率極高。1075人中有866人發(fā)生過(guò)針刺傷，刺傷率高達(dá)80．6％。2004-2005年臺(tái)灣學(xué)者對(duì)8645名醫(yī)務(wù)人員（包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技、護(hù)工等）醫(yī)療損傷的調(diào)查結(jié)果顯示，針頭損傷和其他尖銳損傷皮膚的年發(fā)生率分別為1.3次/人。在所有被針頭刺傷事件中，54.8%的針頭已經(jīng)被患者血液污染。本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)17分8位醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露原因及程度（2004昆明）編號(hào)性別職業(yè)暴露原因暴露方式接觸物暴露程度1女護(hù)士手術(shù)針刺傷血液穿破皮膚2女護(hù)士無(wú)保護(hù)接觸血液無(wú)保護(hù)接觸血液血液表皮接觸3女護(hù)士無(wú)保護(hù)接觸血液無(wú)保護(hù)接觸血液血液表皮接觸4女護(hù)士靜脈輸液無(wú)保護(hù)接觸血液血液表皮接觸5女護(hù)士靜脈輸液針刺傷血液穿破皮膚6女護(hù)士靜脈輸液針刺傷血液穿破皮膚7男醫(yī)生換藥針刺傷血液、滲液穿破皮膚8男醫(yī)生換藥針刺傷血液、滲液穿破皮膚本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)17分

2004年8月對(duì)貴州省41家醫(yī)院的122名護(hù)士調(diào)查，顯示有112人發(fā)生過(guò)針刺傷，刺傷率達(dá)91.8％。本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)17分廣州“艾滋驚魂”事件再敲職防警鐘

“艾滋驚魂”的事件：一病人先砍傷仇家，十多天后被報(bào)復(fù)對(duì)方將他的手、腳、跟腱砍斷。2003年7月23日，“120”急救車送到廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬院搶救。當(dāng)時(shí)病人血肉模糊，鮮血噴到了當(dāng)班急診科醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里。另一名醫(yī)生為病人清理縫合傷口時(shí)，手指被扎破；麻醉科醫(yī)生帶著受傷的手指進(jìn)行麻醉；手術(shù)中醫(yī)生的大衣、口罩都被病人噴出的鮮血染濕了。經(jīng)過(guò)6個(gè)小時(shí)搶救，脫離險(xiǎn)境。術(shù)前緊急，院方?jīng)]有對(duì)病人的血液進(jìn)行檢查，而三天后的檢查結(jié)果：病人HIV抗體反應(yīng)呈強(qiáng)陽(yáng)性！經(jīng)復(fù)查證實(shí)，是HIV攜帶者，9名醫(yī)護(hù)人員不能排除感染艾滋病的可能，一年里接受醫(yī)學(xué)觀察。分別在0周、6周、12周、半年和一年進(jìn)行五次抽血化驗(yàn)。本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)17分本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)17分職業(yè)暴露感染經(jīng)血液傳播疾病的特點(diǎn)：1、需要的血量非常少，如感染乙肝只需0.4毫微升；每毫升感染乙肝病毒(HBV)的血液中含有1億個(gè)乙肝病毒微粒。每毫升感染愛滋病病毒（HIV）)的血液中含有成千上萬(wàn)的HIV病毒微粒。HBV在干燥環(huán)境中可存活一周，而HIV僅存活≥10分鐘。2、經(jīng)血液傳播的疾病主要感染途徑：皮膚刺傷、皮膚接觸、粘膜接觸等。本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)17分3、發(fā)生暴露后感染HBV的幾率：6.0-30%，HCV的幾率：3.0-10%HIV的幾率：0.2-0.5%4、國(guó)外研究證實(shí)：HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍。5、醫(yī)務(wù)人員感染HBV幾率是普通老百姓的5-6倍。本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)17分醫(yī)務(wù)人員常見職業(yè)暴露的原因針刺：健康的醫(yī)務(wù)人員患傳染病80—90%是由針刺傷所致，被刺傷的醫(yī)務(wù)人員中護(hù)士占80%。由于污染的針頭或銳器傷致感染性疾病的傳播幾率

HBV6.0-30.0%HCV0.4-6.0%HIV

0.25-0.4%本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)17分針刺暴露針刺暴露發(fā)生于：注射抽血靜脈穿刺或拔除銳器處理廢棄物處理外科手術(shù)縫合本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)17分醫(yī)務(wù)人員常見職業(yè)暴露的原因手術(shù)中傳遞剪刀及刀片縫合中本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)17分醫(yī)務(wù)人員常見職業(yè)暴露的原因抽血將血樣標(biāo)本注入試管中抽血：拔出針頭時(shí)本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)17分醫(yī)務(wù)人員常見職業(yè)暴露的原因

直接接觸收拾手術(shù)污物經(jīng)常發(fā)生在患者或其他人員突然移動(dòng)時(shí)分離注射器時(shí)本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)17分影響暴露后果的危險(xiǎn)因素傷口深度有可見的血液從傷口溢出針頭刺破了靜脈和動(dòng)脈空心并帶血液的針感染性血液或體液的量污染源來(lái)自于晚期HIV感染者本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)17分

不會(huì)發(fā)生職業(yè)暴露的情況在不直接接觸血液和感染性體液的情況下給HIV感染者或艾滋病人做常規(guī)體檢接觸到HBV、HCV、HIV感染者或病人的尿液或汗液關(guān)懷HIV感染者或艾滋病人，和他們談話，握手本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)17分預(yù)防感染的原則：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

保護(hù)衛(wèi)生工作者是最基本的將所有的病人都作為HIV和（或）HBV感染者對(duì)待銳器的處理：專盛銳器的容器永不重復(fù)使用注射器或銳器永不重復(fù)使用針頭或重新套住針頭本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)17分整個(gè)過(guò)程中應(yīng)從容不迫使用真空采血系統(tǒng)如患者抵抗或慌張，可尋求幫助在手術(shù)室中，使用消毒盤傳遞器械-不要直接傳遞本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)17分禁止將針頭放置在床邊、小車頂部使用后，應(yīng)立即丟入銳器盒禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)17分預(yù)防感染的具體措施:手的衛(wèi)生個(gè)人防護(hù)設(shè)備正確使用和處理器械及其它物品本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)17分標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施1、洗手：接觸血液、體液、排泄物、分泌物后可能污染時(shí)，脫手套后要洗手或使用快速手消毒劑洗手。2、手套：當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時(shí)應(yīng)戴手套；手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人；預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳染微生物的媒介，即防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播。在兩個(gè)病人之間一定要更換手套；手套不能代替洗手。3、面罩、護(hù)目鏡和口罩：戴口罩及護(hù)目鏡也可以減少病人的體液、血液、分泌物等液體的傳染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)護(hù)人員的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。4、隔離衣：穿隔離衣為防止被傳染性的血液、分泌物、滲出物、飛濺的水和大量的傳染性材料污染時(shí)才使用。脫去隔離衣后應(yīng)立即洗手，以避免污染其他病人和環(huán)境。本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)17分標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施5、可重復(fù)使用的設(shè)備：（1）可復(fù)用的醫(yī)療用品和醫(yī)療設(shè)備，在用于下一病人時(shí)根據(jù)需要進(jìn)行消毒或滅菌處理。

(2)處理被血液、體液、分泌物、排泄物污染的儀器設(shè)備時(shí)，要防止工作人員皮膚和黏膜暴露，工作服的污染，以免將病原微生物傳播給病人和污染環(huán)境。

(3)需重復(fù)使用的利器，應(yīng)放在防刺的容器內(nèi)，以便運(yùn)輸、處理和防止刺傷。

(4)一次性使用的利器，如針頭等放置在防刺、防滲漏的容器內(nèi)進(jìn)行無(wú)害化處理。本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)17分標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施6、物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具的消毒(1)對(duì)醫(yī)院普通病房的環(huán)境、物體表面包括床欄、床邊、床頭桌、椅、門把手等經(jīng)常接觸的物體表面定期清潔，遇污染時(shí)隨時(shí)消毒。(2)在處理和運(yùn)輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服衣物時(shí)，要防止醫(yī)務(wù)人員皮膚暴露、污染工作服和環(huán)境。(3)可重復(fù)使用的餐飲具應(yīng)清洗、消毒后再使用，對(duì)隔離病人盡可能使用一次性餐飲具。(4)復(fù)用的衣服置于專用袋中，運(yùn)輸至指定地點(diǎn)進(jìn)行清洗、消毒，并防止運(yùn)輸過(guò)程中的污染。7、急救場(chǎng)所可能出現(xiàn)需要復(fù)蘇時(shí)，用簡(jiǎn)易呼吸氣囊(復(fù)蘇袋)或其他通氣裝置以代替口對(duì)口人工呼吸方法。本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)17分蘇城最美白衣天使(丁欣)，鬧市跪地救助傷員本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)17分

預(yù)防銳器傷害正確使用銳器傳遞銳器時(shí)使用安全的器皿傳遞的過(guò)程中提醒是銳器使用持針器，而不是手指如果可能的話，使用鈍針不要盲縫總是用其它器械移除刀片使用不易穿透的容器保存或處理處理前不要再蓋上針冒，除非使用“一只手技術(shù)”要保證充足的光線本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第46頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)17分器械的處理殺菌化學(xué)高壓蒸汽干熱干燥/冷卻和儲(chǔ)存去污清洗高水平消毒煮沸蒸汽化學(xué)本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第47頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)17分職業(yè)暴露后的處理本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第48頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)17分職業(yè)暴露后的處理步驟步驟1：局部處理步驟2：報(bào)告與記錄步驟3：暴露的評(píng)估步驟4：暴露源的評(píng)估步驟5：暴露后預(yù)防步驟6：隨訪本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第49頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)17分步驟1：局部處理用肥皂水和清水沖洗污染的皮膚用清水或生理鹽水沖洗暴露的眼睛用水沖洗暴露的粘膜如有傷口，應(yīng)在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水沖洗傷口應(yīng)用消毒液浸泡或涂抹，并包扎傷口本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第50頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)17分步驟2：記錄與報(bào)告記錄暴露的基本情況日期及時(shí)間發(fā)生地點(diǎn)，如何發(fā)生暴露部位，有關(guān)器具的型號(hào)等污染物的類型，數(shù)量暴露的嚴(yán)重程度本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第51頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)17分步驟2：記錄與報(bào)告（續(xù)）

記錄暴露源的情況：污染物是否含有HIV，HBV或HCV如來(lái)源于HIV病人：分期，病毒載量，抗病毒情況，耐藥等信息本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第52頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)17分步驟2：記錄與報(bào)告（續(xù)）報(bào)告：向感染管理科及時(shí)報(bào)告。及時(shí)填報(bào)“針頭刺傷與銳器損傷報(bào)表”感管管理科填寫“暴露后跟蹤記錄”本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第53頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)17分步驟3：暴露的評(píng)估暴露類型污染物的類型與數(shù)量有潛在感染性的體液：腦脊液，滑膜液，胸水，腹水，心包液，羊水，膿液本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第54頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)17分步驟3：暴露的評(píng)估感染源的狀況HBsAg陽(yáng)性者查HBeAgHCV陽(yáng)性者查病毒載量HIV陽(yáng)性者，查病毒載量，并評(píng)估病人的情況本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第55頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)17分職業(yè)暴露后的預(yù)防1、職業(yè)暴露HBV后的應(yīng)急預(yù)防：針對(duì)乙肝易感者與對(duì)乙肝疫苗無(wú)應(yīng)答者，即血清抗HBs陰性者，當(dāng)接觸血清HBsAg（+）血液后，措施有兩條：其一，應(yīng)急注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），首次應(yīng)該在暴露后48h內(nèi)完成。HBIG的效價(jià)必須達(dá)到1:200000（即200ul/ml）以上，用量0.6ml/Kg的保護(hù)效果較理想，對(duì)既往接種過(guò)疫苗而無(wú)抗體者，宜注射HBIG兩次（相距3—6個(gè)月）。暴露后一個(gè)月，如未發(fā)生乙肝，宜重復(fù)應(yīng)用HBIG一次。本文檔共62頁(yè)；當(dāng)前第56頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)17分其二，應(yīng)急接種乙肝疫苗，暴露后6個(gè)月內(nèi)應(yīng)予血清學(xué)隨訪，并注意有無(wú)相關(guān)的臨床表現(xiàn)與肝功能變化，對(duì)于乙