中醫(yī)脊柱正骨手法探原詳解演示文稿

中醫(yī)脊柱正骨手法探原詳解演示文稿本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)7點(diǎn)41分（優(yōu)選）中醫(yī)脊柱正骨手法探原本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)7點(diǎn)41分正骨手法的操作要求穩(wěn)、準(zhǔn)、敏捷用力均勻，動(dòng)作連貫力量穩(wěn)重適當(dāng)切忌猛力、暴力本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)7點(diǎn)41分主要適應(yīng)癥頸椎、胸椎、腰椎脊柱姿勢(shì)綜合征脊柱功能不良綜合征移位綜合征：頸椎、胸椎、腰椎移位綜合征本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)7點(diǎn)41分特點(diǎn)：有完整的診斷和治療方法，適用于各種脊柱與四周關(guān)節(jié)力學(xué)性失調(diào)探討其機(jī)制

創(chuàng)立和完善診斷治療原則和治療方法正骨手法特點(diǎn)和機(jī)制本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)7點(diǎn)41分脊柱相關(guān)疼痛臨床治療概述藥物治療---化學(xué)治療止痛片麻醉藥：按階梯應(yīng)用其它：三環(huán)抗抑郁藥、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥等物理治療—理學(xué)療法物理因子治療：電、光、聲、磁、熱等力的治療：牽引、手法、運(yùn)動(dòng)、按摩推拿等手術(shù)治療—無(wú)奈心理療法本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)7點(diǎn)41分正骨治療理論基礎(chǔ)疼痛的性質(zhì)動(dòng)態(tài)間盤(pán)模型脊柱的解剖結(jié)構(gòu)與生物力學(xué)骨錯(cuò)縫、筋出槽本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)7點(diǎn)41分疼痛機(jī)制傷害感受器傳入神經(jīng)Aδ纖維和C纖維背根神經(jīng)節(jié)脊髓背角腦干丘腦皮層本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)7點(diǎn)41分傷害感受器傷害感受器存在于機(jī)體的多數(shù)組織，它們實(shí)際上是游離神經(jīng)末梢。神經(jīng)末梢存在于皮膚、皮下組織、滑膜性關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的纖維性關(guān)節(jié)囊、縱韌帶、脊突間韌帶、黃韌帶、椎體和椎弓旁、筋膜、腱膜、肌膜、硬脊膜、椎間盤(pán)的纖維環(huán)等。傷害感受器的激活就產(chǎn)生疼痛。傷害感受器被激活有三種方式：機(jī)械刺激、化學(xué)刺激、熱刺激本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)7點(diǎn)41分化學(xué)性疼痛當(dāng)組織受損或炎癥反應(yīng)時(shí)，組織中的組織胺、緩激肽、5-羥色胺、已酰膽堿、氫離子和鉀離子等化學(xué)性物質(zhì)的濃度增高，超過(guò)化學(xué)性傷害感受器的閾值時(shí)，傷害感受器被激活，產(chǎn)生化學(xué)性疼痛?；瘜W(xué)性疼痛通常發(fā)生于創(chuàng)傷后20-30天之內(nèi)，或有炎癥反應(yīng)時(shí)，或感染性疾病，如急性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、結(jié)核、其它細(xì)菌感染等。引起疼痛的化學(xué)物質(zhì)濃度下降后，疼痛逐漸減輕直至消失。止痛原則—減輕炎性反應(yīng)止痛方法對(duì)因治療：減少進(jìn)一步炎性物質(zhì)滲出對(duì)癥治療：加快炎性物質(zhì)吸收本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)7點(diǎn)41分機(jī)械性疼痛組織在外力的作用下會(huì)產(chǎn)生機(jī)械變形，當(dāng)變形的程度超過(guò)機(jī)械性傷害感受器的閾值時(shí)，傷害感受器被激活，產(chǎn)生機(jī)械性疼痛。外力去除后，組織復(fù)形，疼痛消失。

（拉手指試驗(yàn)）止痛原則—使變形復(fù)位止痛方法—力學(xué)性本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)7點(diǎn)41分創(chuàng)傷性疼痛是化學(xué)性疼痛和機(jī)械性疼痛的結(jié)合：

軟組織的過(guò)渡牽拉和損傷，產(chǎn)生機(jī)械性疼痛（銳痛）

損傷后化學(xué)物質(zhì)堆積，產(chǎn)生化學(xué)性疼痛（持續(xù)不適或鈍痛）

愈合過(guò)程中產(chǎn)生瘢痕組織，牽拉時(shí)產(chǎn)生間歇性機(jī)械性疼痛。本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)7點(diǎn)41分疼痛特點(diǎn)機(jī)械性疼痛疼痛可為間歇性，也可為持續(xù)性姿勢(shì)和體位對(duì)疼痛有明顯影響化學(xué)性疼痛持續(xù)性疼痛疼痛發(fā)生于創(chuàng)傷后急性期，伴有紅腫熱痛的體征活動(dòng)使疼痛加重本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)7點(diǎn)41分化學(xué)性疼痛：持續(xù)性：可由于活動(dòng)而加重或減輕，但從不完全消失。機(jī)械性疼痛：

可為持續(xù)性也可為間歇性，取決于組織形變某些運(yùn)動(dòng)方向可以減輕或緩解疼痛，相反方向則加重本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)7點(diǎn)41分化學(xué)性疼痛治療方法：

藥物治療為主，力學(xué)治療方法不合適機(jī)械性疼痛治療方法：適用于力學(xué)治療方法本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)7點(diǎn)41分椎間盤(pán)運(yùn)動(dòng)椎間盤(pán)是脊柱彎曲的重要因素。椎間關(guān)節(jié)有4個(gè)軸線運(yùn)動(dòng)：擠壓-分離、前屈-后伸、左右側(cè)屈和左右旋轉(zhuǎn)。脊柱屈曲時(shí)：剪切力增加，纖維環(huán)前部放松和膨出，纖維環(huán)后部拉緊，髓核向后移動(dòng)，椎間盤(pán)內(nèi)壓力增加；脊柱伸展時(shí)：剪切力減低，纖維環(huán)后部放松和膨出，纖維環(huán)前部拉緊，髓核向前移動(dòng)，椎間盤(pán)內(nèi)壓力減低；本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)7點(diǎn)41分脊柱側(cè)屈或旋轉(zhuǎn)時(shí)：屈向側(cè)纖維環(huán)松弛，對(duì)側(cè)纖維環(huán)緊張，髓核向?qū)?cè)移動(dòng)只有在纖維環(huán)外層保持完整的條件下，脊柱的運(yùn)動(dòng)才可以產(chǎn)生髓核運(yùn)動(dòng)，應(yīng)用力學(xué)治療方法才有效本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)7點(diǎn)41分脊柱的結(jié)構(gòu)與生物力學(xué)頸椎胸椎腰椎本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)7點(diǎn)41分腰椎的解剖與生物力學(xué)（頸椎、胸椎……）腰椎共5節(jié)曲度突向前椎間盤(pán)較厚，上下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面呈矢狀位?；顒?dòng)范圍大屈曲0-50°伸展0-30°旋轉(zhuǎn)0-40°本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)7點(diǎn)41分腰椎各方向運(yùn)動(dòng)時(shí)的變化屈曲：①椎體前緣靠近，后緣分開(kāi)②剪切力增大③后縱韌帶、黃韌帶等后方韌帶和軟組織受牽伸④前縱韌帶等前方結(jié)構(gòu)放松⑤上下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面分離⑥椎間盤(pán)纖維環(huán)前壁放松⑦椎間盤(pán)纖維環(huán)后壁緊張⑧椎間盤(pán)髓核向后移動(dòng)⑨椎間孔增大。本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)7點(diǎn)41分伸展①椎體前緣分開(kāi)，后緣靠近②剪切力減小③后縱韌帶、黃韌帶等后方韌帶和軟組織放松④前縱韌帶等前方結(jié)構(gòu)緊張⑤上下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面靠近⑥椎間盤(pán)纖維環(huán)前壁緊張⑦椎間盤(pán)纖維環(huán)后壁放松⑧椎間盤(pán)髓核向前移動(dòng)⑨椎間孔縮小。本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)7點(diǎn)41分旋轉(zhuǎn)①轉(zhuǎn)向側(cè)上下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)靠近，對(duì)側(cè)上下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)分離②同側(cè)纖維后側(cè)方放松，對(duì)側(cè)纖維環(huán)后側(cè)方受牽伸③髓核移向?qū)?cè)。本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)7點(diǎn)41分禁忌證絕對(duì)禁忌證：原發(fā)或繼發(fā)惡性腫瘤、各種感染、疾病炎癥活動(dòng)期、中樞神經(jīng)受累（脊髓受壓體征、馬尾病灶等）、嚴(yán)重骨骼疾病、韌帶撕裂等骨關(guān)節(jié)肌肉系統(tǒng)不穩(wěn)定因素、血管性疾病、糖尿病晚期。相對(duì)禁忌證：輕至中度骨質(zhì)疏松，無(wú)并發(fā)癥；結(jié)構(gòu)性/先天性疾??；炎癥性疾病非活動(dòng)期；韌帶松弛；孕婦（尤其最后2月）；骨關(guān)節(jié)炎晚期或多節(jié)段；精神性或行為性疾病、既往腹部或胸部手術(shù)；服抗凝藥或長(zhǎng)期口服激素；近期重大創(chuàng)傷或手術(shù)后；服用止痛藥后在止痛效應(yīng)期內(nèi)、嚴(yán)重疼痛，不能活動(dòng)者。本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)7點(diǎn)41分

診斷方法在病史采集時(shí)詳細(xì)了解疼痛的特點(diǎn)，在體格檢查時(shí)仔細(xì)地評(píng)測(cè)脊柱的活動(dòng)與疼痛的關(guān)系，從而確定疼痛的性質(zhì)，決定是否應(yīng)該應(yīng)用正骨方法進(jìn)行治療。正骨方法僅適合治療機(jī)械性疼痛，不適合化學(xué)性疼痛。根據(jù)機(jī)械性疼痛產(chǎn)生的病因病理分為姿勢(shì)綜合征、功能不良綜合征和移位綜合征。評(píng)測(cè)方法對(duì)治療有重要意義，它不僅需要確定疼痛是否是機(jī)械性的，還要確定屬于哪類綜合征本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)7點(diǎn)41分一、病史采集（一）一般資料：詢問(wèn)患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、日常工作姿勢(shì)、日常娛樂(lè)活動(dòng)項(xiàng)目等，以了解患者日?；顒?dòng)對(duì)脊柱可能產(chǎn)生的不利影響，推測(cè)可能的診斷。（二）現(xiàn)病史：目前疼痛部位、癥狀的起始部位、疼痛持續(xù)的時(shí)間、疼痛如何開(kāi)始、疼痛是持續(xù)還是間斷、好轉(zhuǎn)/加重、變化，有無(wú)明確原因（長(zhǎng)時(shí)間負(fù)荷、易患因素、生活方式。（三）既往史：既往X線、身體健康狀況、近期手術(shù)史、藥物、以外事故、二便情況。本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)7點(diǎn)41分二、體格檢查(一）姿勢(shì)：?jiǎn)栐\時(shí)注意患者的坐位姿勢(shì)，不良的坐姿是頸腰疼痛的重要原因。還應(yīng)檢查患者的站立姿勢(shì)，并觀察有無(wú)脊柱畸形存在。

（二）運(yùn)動(dòng)范圍：檢查受累節(jié)段脊柱各個(gè)方向活動(dòng)范圍是否正常，在運(yùn)動(dòng)中是否偏移。（注意要考慮個(gè)體差異）

運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)前后和治療前后比較，判定特定方向的運(yùn)動(dòng)對(duì)患者的作用。本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)7點(diǎn)41分運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是正骨評(píng)定系統(tǒng)中最關(guān)鍵的部分。通過(guò)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)來(lái)確定患者的力學(xué)診斷。在每個(gè)新的運(yùn)動(dòng)開(kāi)始之前，一定要明確當(dāng)時(shí)患者癥狀的程度和部位，以當(dāng)時(shí)的癥狀為基準(zhǔn)，與運(yùn)動(dòng)后相比較，才能準(zhǔn)確判定每個(gè)方向?qū)ΠY狀的影響。本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)7點(diǎn)41分

用以下術(shù)語(yǔ)對(duì)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)后癥狀進(jìn)行描述。

1）加重：運(yùn)動(dòng)中原有癥狀加重；2）減輕：運(yùn)動(dòng)中原有癥狀堅(jiān)強(qiáng)；3）產(chǎn)生：運(yùn)動(dòng)前無(wú)癥狀，運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)癥狀；4）消失：運(yùn)動(dòng)中癥狀消失；5）向心化：運(yùn)動(dòng)中的癥狀部位向脊柱中心區(qū)變化；6）外周化：運(yùn)動(dòng)中的癥狀部位向肢體遠(yuǎn)端變化；7）變化：運(yùn)動(dòng)原有癥狀的程度和部位無(wú)變化；8）好轉(zhuǎn)維持：運(yùn)動(dòng)中發(fā)生了減輕、消失、向心化等現(xiàn)象，這些變化在運(yùn)動(dòng)后能夠持續(xù)存在；9）好轉(zhuǎn)不維持：運(yùn)動(dòng)中發(fā)生了減輕、消失、向心化等現(xiàn)象，在運(yùn)動(dòng)后又恢復(fù)至運(yùn)動(dòng)前的基準(zhǔn)；10）加重維持：運(yùn)動(dòng)中發(fā)生了加重、產(chǎn)生、外周化等現(xiàn)象，這些變化在運(yùn)動(dòng)后能夠持續(xù)存在；11）加重不維持：運(yùn)動(dòng)中發(fā)生了加重、產(chǎn)生、外周化等現(xiàn)象，在運(yùn)動(dòng)后又恢復(fù)至運(yùn)動(dòng)前的基準(zhǔn)。本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)7點(diǎn)41分

頸椎運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的順序1）坐位前突2）坐位反復(fù)前突本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)7點(diǎn)41分3）坐位后縮4）坐位反復(fù)后縮本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)7點(diǎn)41分5）坐位后縮加伸展6）反復(fù)坐位后縮加伸展本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)7點(diǎn)41分7）臥位后縮8）臥位反復(fù)后縮本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)7點(diǎn)41分9）臥位后縮加伸展10）臥位反復(fù)后縮加伸展本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)7點(diǎn)41分11）坐位側(cè)屈12）坐位反復(fù)側(cè)屈本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)7點(diǎn)41分13）坐位旋轉(zhuǎn)14）坐位反復(fù)旋轉(zhuǎn)本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)7點(diǎn)41分胸椎運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的順序1）坐位屈曲2）坐位反復(fù)屈曲本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)7點(diǎn)41分3）坐位伸展4）坐位反復(fù)伸展本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)7點(diǎn)41分5）俯臥位伸展6）俯臥位反復(fù)伸展本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)7點(diǎn)41分7）仰臥位伸展8）仰臥位反復(fù)伸展本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)7點(diǎn)41分9）坐位旋轉(zhuǎn)10）坐位反復(fù)旋轉(zhuǎn)本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)7點(diǎn)41分腰椎運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的順序1）站立位屈曲2）站立位反復(fù)屈曲本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)7點(diǎn)41分3）站立位伸展4）站立位反復(fù)伸展本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)7點(diǎn)41分5）臥位屈曲6）臥位反復(fù)屈曲本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)7點(diǎn)41分7）臥位伸展8）臥位反復(fù)伸展本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)7點(diǎn)41分9）站立位側(cè)方滑動(dòng)10）站立位反復(fù)側(cè)方滑動(dòng)本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)7點(diǎn)41分靜態(tài)試驗(yàn)靜態(tài)試驗(yàn)是讓患者維持在受累脊柱節(jié)段某個(gè)方向的終點(diǎn)位置3分鐘，觀察患者的癥狀有無(wú)變化。頸椎靜態(tài)試驗(yàn)：前突體位、后縮體位、屈曲體位、伸展體位胸椎靜態(tài)試驗(yàn)：屈曲位、伸展位、旋轉(zhuǎn)位腰椎靜態(tài)試驗(yàn)：見(jiàn)下頁(yè)本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第46頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)7點(diǎn)41分弓背坐姿挺直坐姿弓背站立挺直站立俯臥腰椎伸展位直腿坐位腰椎靜態(tài)試驗(yàn)本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第47頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)7點(diǎn)41分其他檢查為明確診斷，必要時(shí)進(jìn)行感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射等檢查；診斷不明確時(shí)，應(yīng)對(duì)鄰近關(guān)節(jié)進(jìn)行檢查，如髖關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)、肩胛、肩關(guān)節(jié)等，以明確是否存在四肢關(guān)節(jié)病變。本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第48頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)7點(diǎn)41分三、三大綜合征姿勢(shì)綜合征功能不良綜合征移位綜合征年齡30歲以下30歲以上20-55歲引起原因辦公室工作，缺乏體育運(yùn)動(dòng)者；長(zhǎng)年不良坐姿，缺乏體育運(yùn)動(dòng)；或創(chuàng)傷后瘢痕；不良坐姿，發(fā)病突然疼痛原因正常組織被長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度牽拉縮短的組織受到過(guò)度牽拉疼痛范圍和性質(zhì)癥狀多局限，常在脊柱中線附近，不向四肢放射，為間歇性，可分別或同時(shí)在頸、胸、腰椎間歇性，多局限于脊柱中線附近，疼痛總是在活動(dòng)范圍終點(diǎn)發(fā)生?？沙掷m(xù)性或加重或減輕，可能局限于脊柱中線附近，可能放射或牽拉至遠(yuǎn)端，為疼痛、感覺(jué)異常、麻木等判定體檢無(wú)陽(yáng)性體征，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果無(wú)變化，運(yùn)動(dòng)中無(wú)疼痛，僅長(zhǎng)時(shí)間的靜態(tài)姿勢(shì)后出現(xiàn)疼痛，活動(dòng)后疼痛立即緩解。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果為在進(jìn)行受限方向全范圍活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生疼痛，加重不維持。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果為產(chǎn)生、加重、外周化、加重維持；或減輕、消失、向心化、好轉(zhuǎn)維持。本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第49頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)7點(diǎn)41分四、功能不良綜合征分型功能不良綜合征根據(jù)活動(dòng)受限的方向進(jìn)行分型；在脊柱出現(xiàn)的功能不良綜合征多為：屈曲功能不良綜合征伸展功能不良綜合征側(cè)屈功能不良綜合征本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第50頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)7點(diǎn)41分五、移位綜合征分型移位綜合征根據(jù)患者距離脊柱最遠(yuǎn)端的癥狀的部位和是否出現(xiàn)急性畸形分型，共分為7型，其中胸椎有3型，1-6型為后方移位，7型為前方移位。本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第51頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)7點(diǎn)41分頸椎移位胸椎移位腰椎移位移位綜合征1C5-7水平中央或?qū)ΨQ性疼痛，肩胛或肩痛少見(jiàn)，無(wú)畸形T1-12水平中央或?qū)ΨQ性疼痛，無(wú)畸形L4-5水平中央或?qū)ΨQ性疼痛，臀部或大腿疼痛少見(jiàn)，無(wú)畸形移位綜合征2C5-7水平中央或?qū)ΨQ性疼痛，肩胛肩或上肢疼痛可有可無(wú)，頸椎后凸畸形T1-12水平中央或?qū)ΨQ性疼痛，胸椎后凸畸形（極少見(jiàn)，多為創(chuàng)傷的結(jié)果）L4-5水平中央或?qū)ΨQ性疼痛，臀部和（或）大腿疼痛可有可無(wú)，腰椎平坦或后凸畸形移位綜合征3C5-7水平單側(cè)或不對(duì)稱性疼痛，肩胛、肩或上肢疼痛可有可無(wú)，無(wú)畸形T1-12水平單側(cè)或不對(duì)稱性疼痛，可在胸壁范圍內(nèi)出現(xiàn)疼痛L4-5水平單側(cè)或不對(duì)稱性疼痛，臀部和（或）大腿疼痛可有可無(wú)，無(wú)畸形本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第52頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)7點(diǎn)41分頸椎移位腰椎移位移位綜合征4C5-7水平單側(cè)或不對(duì)稱性疼痛，肩胛、肩或上肢疼痛可有可無(wú)，急性斜頸畸形L4-5水平單側(cè)或不對(duì)稱性疼痛，臀部和（或）大腿疼痛可有可無(wú)，腰椎側(cè)彎畸形移位綜合征5C5-7水平單側(cè)或不對(duì)稱性疼痛，肩胛、肩的疼痛可有可無(wú)，上肢癥狀至肘關(guān)節(jié)以下，無(wú)畸形L4-5水平單側(cè)或不對(duì)稱性疼痛，臀部和（或）大腿疼痛可有可無(wú)，癥狀至膝關(guān)節(jié)以下，無(wú)畸形移位綜合征6C5-7水平單側(cè)或不對(duì)稱性疼痛，肩胛、肩的疼痛可有可無(wú)，上肢癥狀至肘關(guān)節(jié)以下，頸椎后凸畸形或急性斜頸畸形L4-5水平單側(cè)或不對(duì)稱性疼痛，臀部和（或）大腿疼痛可有可無(wú)，癥狀至膝關(guān)節(jié)以下，腰椎側(cè)彎畸形移位綜合征7C4-6水平對(duì)稱或不對(duì)稱性疼痛，頸前或前側(cè)方疼痛可有可無(wú)，無(wú)畸形L4-5水平對(duì)稱或不對(duì)稱性疼痛，臀部和（或）大腿疼痛可有可無(wú)，伴脊柱過(guò)度前凸畸形本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第53頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)7點(diǎn)41分六、向心化現(xiàn)象向心化現(xiàn)象定義：在進(jìn)行某個(gè)方向的脊柱運(yùn)動(dòng)后，脊柱單側(cè)方或單側(cè)肢體遠(yuǎn)端的脊柱源性的疼痛減輕，疼痛部位向脊柱中線方向移動(dòng)的現(xiàn)象叫向心化現(xiàn)象。在側(cè)方或遠(yuǎn)端的疼痛減輕時(shí)，脊柱中央部位的疼痛可能暫時(shí)加重。向心化現(xiàn)象僅出現(xiàn)于移位綜合征的病例，反復(fù)運(yùn)動(dòng)后減輕了移位的程度，癥狀隨之減輕，且出現(xiàn)向心化現(xiàn)象，提示患者預(yù)后良好。本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第54頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)7點(diǎn)41分治療原則一、姿勢(shì)綜合征的治療原則1、姿勢(shì)矯正：使患者避免產(chǎn)生姿勢(shì)性疼痛的應(yīng)力。2、健康教育：使患者認(rèn)識(shí)到姿勢(shì)與疼痛之間的關(guān)系，自覺(jué)保持正確的姿勢(shì)，出現(xiàn)疼痛時(shí)知道通過(guò)調(diào)整姿勢(shì)來(lái)緩解癥狀。本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第55頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)7點(diǎn)41分姿勢(shì)矯正必須在治療師的指導(dǎo)下，由患者本人完成。向患者解釋在矯正坐姿過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)新的疼痛，新的疼痛通常出現(xiàn)在腰部，只是調(diào)整姿勢(shì)習(xí)慣的結(jié)果

本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第56頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)7點(diǎn)41分坐姿的矯正無(wú)論癥狀處于哪個(gè)節(jié)段，矯正姿勢(shì)時(shí)都需要從臀部開(kāi)始，然后是腰部，最后是頸部（脊柱的整體性）（足部矯形舉例）用“弓背--過(guò)度伸展”來(lái)指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確的坐姿最壞的坐姿：腰部盡可能彎曲，頭頸部前突最好的坐姿：腰部達(dá)到最大腰前凸度，頭頸部盡量后縮，同時(shí)頭頂向上本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第57頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)7點(diǎn)41分“弓背--過(guò)度伸展”練習(xí)重復(fù)5～15次，每天3次，堅(jiān)持3周，直至患者能自動(dòng)采取正確的坐姿。注意：最好的坐姿并不是正確的坐姿，因?yàn)橛性S多組織結(jié)構(gòu)被完全牽拉，時(shí)間長(zhǎng)后會(huì)出現(xiàn)疼痛。正確的坐姿：患者先采用最好的坐姿，然后腰椎從最大前凸度放松10%，頸椎從最大后縮位放松10%本文檔共64頁(yè)；當(dāng)前第58頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)7點(diǎn)41分腰椎的