2023年醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)(合集篇)

2023年醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)(合集篇)醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)1

我院涉及的問(wèn)題有超限級(jí)的診療項(xiàng)目、超限級(jí)用藥、開(kāi)藥超量、科室超物價(jià)收費(fèi)等等，每次中心組務(wù)會(huì)和小教員會(huì)后，針對(duì)會(huì)議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息，我都會(huì)剛好反饋，并堅(jiān)持每周四回單位向各部門(mén)主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了書(shū)面的工作匯報(bào)，無(wú)論刮風(fēng)下雨，從來(lái)沒(méi)有間斷，我想我會(huì)接著把它當(dāng)成了一項(xiàng)任務(wù)和責(zé)任來(lái)仔細(xì)對(duì)待和完成。這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個(gè)機(jī)會(huì)感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo)，感謝領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的信任，給了我一個(gè)特別好的熬煉的機(jī)會(huì)。

今年四月份我接受科室支配，到醫(yī)保中心工作和學(xué)習(xí),差不多一年的時(shí)間，因?yàn)榕c本職工作有著密不行分的關(guān)系，作為我個(gè)人，不僅特別情愿，更特別珍惜這次機(jī)會(huì)，從4月1日到現(xiàn)在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個(gè)環(huán)境中經(jīng)驗(yàn)了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對(duì)科室也多了幾份惦念，同時(shí)更感覺(jué)對(duì)醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任。在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的.工作方向和目標(biāo)：盡量的削減我院的拒付，同時(shí)更多的駕馭醫(yī)保政策。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)方向和目標(biāo)，我也做了小小的規(guī)劃，爭(zhēng)取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思索，發(fā)覺(jué)問(wèn)題多反饋。到醫(yī)保中心已經(jīng)八個(gè)月了，工作是驚慌而充溢的，每個(gè)月都必不行少地會(huì)支配加班，有時(shí)更會(huì)有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上。工作辛苦而勞碌，主要的工作是對(duì)北京市涉及的全部定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門(mén)診票據(jù)的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核狀況如下：審核門(mén)診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬(wàn)元，審核單張票據(jù)總共約46萬(wàn)張，最高單日審核量達(dá)到了350多份。除了對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的審核，有時(shí)中心還會(huì)支配我對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的海淀醫(yī)保票據(jù)進(jìn)行審核或幫助復(fù)審組對(duì)已審票據(jù)進(jìn)行復(fù)審的抽查工作。在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來(lái)自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也常常會(huì)針對(duì)各家醫(yī)院的不同特點(diǎn)進(jìn)行相互的學(xué)習(xí)和探討，這使我對(duì)其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因?yàn)槠睋?jù)是以個(gè)人為單位裝訂報(bào)送的，相對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，審核及發(fā)覺(jué)問(wèn)題也是隨機(jī)的，在審核的同時(shí)，我特別留意審核中出現(xiàn)的各種狀況，并著重積累相關(guān)的臨床學(xué)問(wèn)和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種緣由。包括超物價(jià)收費(fèi)、非本人定點(diǎn)、開(kāi)藥超量、超限級(jí)收費(fèi)、自費(fèi)藥品、變更用藥途徑、門(mén)診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項(xiàng)目、部分先天疾病治療費(fèi)用等等幾種拒付。狀況進(jìn)行了登記和總結(jié)。最重要的是針對(duì)工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類(lèi)拒付問(wèn)題，進(jìn)行剛好的總結(jié)、匯報(bào)工作。我院涉及的問(wèn)題有超限級(jí)的診療項(xiàng)目、超限級(jí)用藥、開(kāi)藥超量、科室超物價(jià)收費(fèi)等等，每次中心組務(wù)會(huì)和小教員會(huì)后，針對(duì)會(huì)議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息，我都會(huì)剛好反饋，并堅(jiān)持每周四回單位向各部門(mén)主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了書(shū)面的工作匯報(bào)，無(wú)論刮風(fēng)下雨，從來(lái)沒(méi)有間斷，我想我會(huì)接著把它當(dāng)(成了一項(xiàng)任務(wù)和責(zé)任來(lái)仔細(xì)對(duì)待和完成。

針對(duì)我院門(mén)診票據(jù)個(gè)別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜，為削減因退單，延遲報(bào)銷(xiāo)而引起病人與我院發(fā)生沖突，避開(kāi)不必要的糾紛，我還特地請(qǐng)教了中心審核組長(zhǎng)及中心網(wǎng)絡(luò)工程師等相關(guān)人員，總結(jié)了緣由，并且剛好與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進(jìn)行實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)，更好的將理論和實(shí)踐相結(jié)合，今年我還利用休息時(shí)間，參與了勞動(dòng)和社會(huì)保障專業(yè)的學(xué)習(xí)班，希望通過(guò)系統(tǒng)地對(duì)社會(huì)五險(xiǎn)的學(xué)習(xí)，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時(shí)間查閱一些相關(guān)的政策,翻閱了大量的資料,分析產(chǎn)生拒付的緣由,針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何預(yù)防拒付的問(wèn)題,寫(xiě)了論文一篇。明年二月底我就可以回家了，在剩余三個(gè)月的工作和學(xué)習(xí)中，我會(huì)更加努力的學(xué)習(xí)相關(guān)政策，協(xié)作醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好，將醫(yī)院和科室交給我的任務(wù)完成好，希望早點(diǎn)回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設(shè)工作中去。

醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)2

我在醫(yī)院主要負(fù)責(zé)的是醫(yī)保工作，到現(xiàn)在已經(jīng)有1年時(shí)間，時(shí)間很短，沒(méi)有什么成果可以講出來(lái)，把我這一年的工作所得向大家作出匯報(bào)。

1、自20xx年1月1日起我院門(mén)診交易1272筆，住院51人次，結(jié)賬49人次，在院2人次，住院病人涉及大興，東城、宣武、朝陽(yáng)、崇文五個(gè)區(qū)縣，現(xiàn)順當(dāng)結(jié)算46筆：費(fèi)用721477.37元;未結(jié)算3筆：費(fèi)用24271.34元。在已經(jīng)結(jié)算的費(fèi)用中無(wú)拒付發(fā)生，醫(yī)保病人門(mén)診住院數(shù)據(jù)上傳精確，無(wú)垃圾數(shù)據(jù)反饋信息。

2、從1月份開(kāi)展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運(yùn)行正常，在4月份由于系統(tǒng)緣由導(dǎo)致醫(yī)保單機(jī)不能正常工作，剛好的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好，細(xì)致的查找問(wèn)題發(fā)生的緣由，剛好的安裝殺毒軟件。在xx年先對(duì)院內(nèi)的醫(yī)保單機(jī)剛好的進(jìn)行了13次補(bǔ)丁的更新安裝，每次都能夠做到在最新更新的第一時(shí)間將我院的醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行剛好的升級(jí)工作。期間在五月份進(jìn)行醫(yī)院his系統(tǒng)改造，做好醫(yī)保門(mén)診住院接口順當(dāng)?shù)耐瓿舍t(yī)保病人干脆his錄入然后導(dǎo)入醫(yī)保工作計(jì)算機(jī)的工作。

3、做好與醫(yī)保中心的上傳下達(dá)工作，對(duì)于工作中出現(xiàn)的問(wèn)題能夠剛好的解決。xx年參與市區(qū)兩級(jí)醫(yī)保中心組織的會(huì)議培訓(xùn)6次，在9月23日的實(shí)施刷卡培訓(xùn)會(huì)上領(lǐng)回讀卡器兩臺(tái)，sim卡機(jī)三臺(tái)，醫(yī)?？ㄔ囉每ㄒ粡?，實(shí)施刷卡工作將在明年初在郊區(qū)縣綻開(kāi)。

xx年迎接區(qū)社保中心檢查兩次，xx年9月14日區(qū)社保中心閆主任一行三人對(duì)我院的醫(yī)保工作從病歷質(zhì)量，物價(jià)，收費(fèi)管理，醫(yī)保系統(tǒng)運(yùn)用等幾個(gè)方面進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，確定了醫(yī)院的工作同時(shí)指出了工作中存在的不足。在檢查后依據(jù)督導(dǎo)小組提出的問(wèn)題仔細(xì)整改，并將整改報(bào)告交到區(qū)醫(yī)保中心。xx年10月15號(hào)區(qū)社保中心對(duì)我院的醫(yī)療保險(xiǎn)狀況進(jìn)行了檢查，對(duì)醫(yī)院給員工參與社會(huì)保險(xiǎn)做出了較高的.評(píng)價(jià)。

4、醫(yī)保工作是一個(gè)繁瑣的工作，從藥品書(shū)目到診療書(shū)目，再到服務(wù)設(shè)施書(shū)目，每一項(xiàng)都須要仔細(xì)的考對(duì)，感謝全部同事的幫助，是你們的幫助才使醫(yī)保工作順當(dāng)開(kāi)展，xx年對(duì)院內(nèi)員工從醫(yī)保的政策規(guī)定、我院能收治的病人、醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)要求、醫(yī)保中的留意事項(xiàng)等幾個(gè)方面進(jìn)行了醫(yī)保學(xué)問(wèn)的培訓(xùn)。

醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)3

要求全體醫(yī)務(wù)人員嫻熟駕馭醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷剛好交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員供應(yīng)了良好的就醫(yī)環(huán)境。在辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)和參合農(nóng)夫手續(xù)的過(guò)程中，我窗口工作人員主動(dòng)地向每一位參保職工和參合農(nóng)夫宣揚(yáng)，講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項(xiàng)補(bǔ)助措施，仔細(xì)解答提出的各種提問(wèn)，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和懷疑離開(kāi)。始終把“為參?；颊吖?yīng)優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過(guò)程中，廣闊參保、參合患者最關(guān)切的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問(wèn)題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)，友情操作，實(shí)行一站式服務(wù)，當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用，大大提高了參保滿足度。四、工作小結(jié)通過(guò)我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，仔細(xì)工作，誠(chéng)意為患者服務(wù)，圓滿完成了年初既定各項(xiàng)任務(wù)。20xx年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人，總費(fèi)用萬(wàn)余元。接待定點(diǎn)我院的離休干部人、市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部人，傷殘軍人人。20xx年我院農(nóng)合病人人，總費(fèi)用萬(wàn)元，發(fā)生直補(bǔ)款萬(wàn)元，大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。

今年在醫(yī)保、農(nóng)合工作中做的比較好的科室有：;做的比較好的醫(yī)生有：我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開(kāi)展過(guò)程中，得到了市醫(yī)保局、衛(wèi)生局、合管辦領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的`大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力協(xié)作才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順當(dāng)進(jìn)行。在20xx年的工作中雖然取得了肯定成果但仍存在一些不足，如：因新農(nóng)合實(shí)施規(guī)定的詳細(xì)細(xì)則不夠明確，軟件系統(tǒng)不夠成熟，問(wèn)題瑣碎，人員驚慌，導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜容^被動(dòng)，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大;全院的醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。

醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)4

20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，根據(jù)醫(yī)保處支配的工作安排，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣揚(yáng)，穩(wěn)步推動(dòng)，,狠抓落實(shí)”的整體思路，仔細(xì)開(kāi)展各項(xiàng)工作。經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了肯定成效，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視宣揚(yáng)力度大

為規(guī)范診療行為，限制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)的發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，．加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)詳細(xì)抓的醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的`工作小組，來(lái)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保的全面管理。重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度詳細(xì)實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理，通過(guò)醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范更便捷的服務(wù)患者。大大削減了差錯(cuò)的發(fā)生。在院內(nèi)外大力宣揚(yáng)醫(yī)保政策，提高了醫(yī)保工作相識(shí)。

二、措施得力規(guī)章制度嚴(yán)

為使醫(yī)保病人“清清晰楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，我院配置了電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，藥品價(jià)格公布于眾，接受群眾監(jiān)督，全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”,醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制訂了醫(yī)保管理懲罰條例，每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保管理睬，總結(jié)分析近期工作中存在的問(wèn)題，把各項(xiàng)政策落到實(shí)處。進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記，住院治療，出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究。

三、改善服務(wù)看法提高醫(yī)療質(zhì)量

新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷?duì)醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的相識(shí)，全院干部職工投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職。

醫(yī)保辦工作人員定期下病房，傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保處審核過(guò)程中發(fā)覺(jué)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法，剛好溝通協(xié)調(diào)并要求全體醫(yī)務(wù)人員嫻熟駕馭醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過(guò)程，做到合理檢查、合理用藥，杜絕亂檢查、大處方、人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷要求責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范工作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理醫(yī)保的相識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量。為參保人員供應(yīng)了良好的就醫(yī)環(huán)境。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)、友情操作。

四、工作小結(jié)：

通過(guò)我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，仔細(xì)工作，圓滿完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，20xx年收治醫(yī)保住院病人491人次，門(mén)診病人1961人次，總費(fèi)用1977312元，接待定點(diǎn)我院的離休干部158人次，總費(fèi)用233996.19元，發(fā)生直補(bǔ)款1544299.5元，大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。

我院醫(yī)保工作在開(kāi)展過(guò)程中得到了醫(yī)保處的大力支持，再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)，全員醫(yī)務(wù)人員的的大力協(xié)作，才使得醫(yī)保工作得以順當(dāng)進(jìn)行。20xx年的工作雖然取得了肯定成果但仍存在不足之處，在今后的工作中，嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)微環(huán)節(jié)入手，仔細(xì)總結(jié)閱歷，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保工作推向一個(gè)新的高度，

五、下一步工作要點(diǎn)

1加強(qiáng)各項(xiàng)服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，便利于民，取信于民。

2做好與醫(yī)保處的協(xié)調(diào)工作。

3加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保人員的的政策宣揚(yáng)，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋。

醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)5

一、基本工作狀況及半年工作大事記

(一)基金收繳及支付狀況

到x月底止，全縣已參與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位達(dá)xxx個(gè)，投保人數(shù)xxxxx人;參與大病互助的單位xx個(gè)，參保人數(shù)xxxx人;打入鋪底資金的單位x個(gè);已征繳基金xxx.xx萬(wàn)元，其中：基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金xxx.xx萬(wàn)元，個(gè)人帳戶基金xx.xx萬(wàn)元，收繳率達(dá)xx%;大病互助金xx.x萬(wàn)元，收繳率為xx%;鋪底資金xx.x萬(wàn)元。

據(jù)統(tǒng)計(jì)到x月底止，全縣參保職工住院達(dá)xxx人次，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)料應(yīng)支付xxx.x萬(wàn)元，已支付xxx.x萬(wàn)元，報(bào)付率達(dá)xx%;此外，有xx名患病職工進(jìn)入大病互助金支付段，應(yīng)支出大病互助金xx.xx萬(wàn)余元，已支付xx.x萬(wàn)元。

到x月底止，基金收支在總體結(jié)構(gòu)上雖然保持了“以收定支，略有結(jié)余”的平衡，但因其存儲(chǔ)量的大幅著陸，基金抵擋突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)力已被大大減弱。因此，下階段的征繳工作必需有新的、更大、更快的進(jìn)展，來(lái)增加基金的保障實(shí)力。

(二)特別人群醫(yī)藥費(fèi)籌集、支付狀況

現(xiàn)有xxx名離休干部，xx名二等乙級(jí)以上傷殘軍人由醫(yī)保中心代管。這部份人員的醫(yī)療費(fèi)用由財(cái)政按xxxx元/人列入預(yù)算，半年經(jīng)費(fèi)為xx.x萬(wàn)元。截止到x月x日，我中心共代報(bào)xxx人次，共計(jì)xx.xx元的醫(yī)藥費(fèi)。目前，缺口的x.xx萬(wàn)元醫(yī)藥費(fèi)暫未報(bào)付。

(三)更新了xxxx年度參保職工數(shù)據(jù)庫(kù)

醫(yī)保中心微機(jī)房經(jīng)過(guò)驚慌籌備，已把各參保單位xxxx年度的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)及參保職工信息輸入了數(shù)據(jù)庫(kù)，更新了資料庫(kù)，目前計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)功能均能正常運(yùn)作，為醫(yī)保中心各項(xiàng)工作制度的完善，各項(xiàng)機(jī)制的高效運(yùn)作打下了一個(gè)好的基礎(chǔ)

(四)召開(kāi)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)班

為了加強(qiáng)與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的.溝通，通過(guò)培訓(xùn)使之熟識(shí)好我縣相關(guān)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，我們于xxxx年x月xx日至x月xx日在縣九觀橋水庫(kù)賓館舉辦了首屆基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)班暨xxxx年度總結(jié)表彰會(huì)。各定點(diǎn)醫(yī)院均按通知要求派出了專職人員參與培訓(xùn)班，實(shí)到xx家醫(yī)院共xx人。戴子炎副書(shū)記、曾副縣長(zhǎng)、曠助理調(diào)研員、市醫(yī)保中心文主任也分別在會(huì)上發(fā)表了重要講話。這次培訓(xùn)班是特別剛好、必要的，也是富有成效的，我們以培訓(xùn)班溝通學(xué)習(xí)的方式，既找出了現(xiàn)有差距，又找到了改進(jìn)方法，為今后醫(yī)保制度的規(guī)范運(yùn)作樹(shù)立了風(fēng)向標(biāo)。

(五)得到了各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大力支持

各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都很支持醫(yī)保的各項(xiàng)工作，有經(jīng)濟(jì)實(shí)力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都按要求添置了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備?，F(xiàn)在可以與我縣醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已達(dá)xx家。

(六)加大了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度

為確保統(tǒng)籌基金用在“刀刃”上，堅(jiān)決杜絕套取統(tǒng)籌基金的行為，有效遏制不合理醫(yī)療費(fèi)用的'增長(zhǎng)，我們加強(qiáng)了監(jiān)管和審查。由于我們基礎(chǔ)工作到位，基本上杜絕了冒名頂替、套取統(tǒng)籌基金的行為，有效地遏制了醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)。在費(fèi)用審核上，做到該支付的一分錢(qián)不少，該拒付的一分錢(qián)不給。由于我們工作人員嚴(yán)格執(zhí)行政策，她們多次遭白眼、被謾罵、受委屈，但仍舊以笑臉相待，耐性說(shuō)明說(shuō)明。正是源于她們的公正和無(wú)私，最終贏得了各定點(diǎn)醫(yī)院和廣闊參保職工的理解與支持。

(七)落實(shí)了中心工作人員基本工資

在縣政府和財(cái)政的關(guān)懷下，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的基本工資納入了財(cái)政統(tǒng)發(fā)，解決了同志們的后顧之憂，大家都表示今后要更加努力工作，不辜負(fù)政府和人民對(duì)我們社保機(jī)構(gòu)的關(guān)懷和厚望。

(八)加大了宣揚(yáng)力度

醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，為使醫(yī)療保險(xiǎn)政策深化人心，我們堅(jiān)持以輿論宣揚(yáng)為導(dǎo)向，并實(shí)行全方位、多形式的方法廣泛宣揚(yáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策。上半年，我們舉辦了醫(yī)保學(xué)問(wèn)競(jìng)賽，免費(fèi)發(fā)放了《就診需知》、《ic卡運(yùn)用說(shuō)明》、《醫(yī)?？煊崱返刃麚P(yáng)資料各計(jì)x.x萬(wàn)份。我們還通過(guò)《勞動(dòng)與保障》的專欄節(jié)目大力宣揚(yáng)醫(yī)保政策，增進(jìn)了廣闊參保人員對(duì)醫(yī)保工作的理解和支持，在他們心中漸漸樹(shù)起了“xxx醫(yī)保”優(yōu)質(zhì)服務(wù)的好形象。由于我們周到的宣揚(yáng)，過(guò)去對(duì)醫(yī)保不滿的、發(fā)牢騷的、講怪話的現(xiàn)象漸漸少了，理解、支持的呼聲高了。

二、下階段的工作安排

1、接著強(qiáng)化醫(yī)?；鹫骼U力度

眾所周知，“以收定支，略有節(jié)余;上月預(yù)繳，下月支付”是醫(yī)?；鸬恼骼U原則。假如基金按時(shí)足額征繳不能剛好到位，那么保支付則會(huì)成為一句口號(hào)。所以接著強(qiáng)化醫(yī)?；鹫骼U力度，確保首批參保單位的基金征繳率達(dá)到xxx%，兌現(xiàn)我們對(duì)參保職工的承諾，仍舊是需我們進(jìn)行長(zhǎng)期工作，要堅(jiān)持不懈的目標(biāo)。

2、舉辦兩期參保單位醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)班

醫(yī)療保險(xiǎn)涉及面廣，其業(yè)務(wù)流程是三大保險(xiǎn)中最為困難的，稍有不慎，就會(huì)給廣闊參保職工帶來(lái)諸多不便，加重患病職工的苦痛。作為醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理服務(wù)部門(mén)，我們不僅自己要樹(shù)立服務(wù)意識(shí)，還同時(shí)要求與醫(yī)保業(yè)務(wù)相關(guān)的部門(mén)，也要有著克己為民的服務(wù)觀念。為此，我們還將為各參保單位的社會(huì)保險(xiǎn)聯(lián)絡(luò)員、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保操作人員再舉辦兩期業(yè)務(wù)培訓(xùn)班。

3、督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡快購(gòu)置計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)

為了形成全縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理社會(huì)化服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，早日實(shí)現(xiàn)ic卡刷卡報(bào)帳功能，便利廣闊職工就醫(yī)，且便于醫(yī)保中心對(duì)病員就醫(yī)取藥的監(jiān)控管理，建立完善的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系和信息反饋體系，我們將督促各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店盡快配置好計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。

與任何一項(xiàng)改革一樣，醫(yī)保改革也只有得到廣闊參保單位、參保人的理解、參加和支持，才能順當(dāng)進(jìn)行，才能真正發(fā)揮其促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、提高參保職工健康水平的作用。在今后的工作中，我們將以高度的歷史使命感，只爭(zhēng)朝夕的精神，開(kāi)拓進(jìn)取，扎實(shí)工作，為發(fā)展xxx經(jīng)濟(jì)、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定做出貢獻(xiàn)!也請(qǐng)縣委、縣政府對(duì)我們的工作一如既往地支持。

醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)6

我們醫(yī)院醫(yī)?？萍叭?jiǎn)T工以服務(wù)于廣闊的參?；颊邽樽谥迹瑘F(tuán)結(jié)合作共同努力，實(shí)行執(zhí)行深圳市社會(huì)保障局有關(guān)醫(yī)保的新政策，圓滿的完成了全年的醫(yī)療保險(xiǎn)工作，現(xiàn)就這一年的工作做如下總結(jié)：

一、配備優(yōu)秀人員，建立完善制度

1.醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨就是服務(wù)于廣闊的參?；颊撸瑸閺V闊的參保人員服務(wù)不應(yīng)成為一句空洞的口號(hào)，在詳細(xì)工作中須要有一支敬業(yè)、奉獻(xiàn)、廉潔、高效、樂(lè)于為參?；颊叻?wù)的工作隊(duì)伍。因此院領(lǐng)導(dǎo)組織了精干的人員進(jìn)行此項(xiàng)工作，并成立了以院長(zhǎng)xx為組長(zhǎng)，書(shū)記xx為副組長(zhǎng)，醫(yī)?？浦魅蝬x、護(hù)理部主任xx、內(nèi)科主任xx、大外科主任、婦科主任、藥劑科主任為組員的信用等級(jí)評(píng)定領(lǐng)導(dǎo)小組。醫(yī)?？婆鋫淙藛T，醫(yī)保科主任、醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、醫(yī)保物價(jià)管理。院領(lǐng)導(dǎo)為了保證基本醫(yī)療參保人員在我院就診的質(zhì)量、便利患者就醫(yī)、保證醫(yī)保管理部門(mén)與醫(yī)?；颊吆歪t(yī)療科室之間的聯(lián)系特殊指定各科主任及負(fù)責(zé)人為醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)絡(luò)員，并制定醫(yī)療保險(xiǎn)患者住院一覽表。依據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)信用等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的要求書(shū)記兼副院長(zhǎng)孟醒為醫(yī)療保險(xiǎn)分管院長(zhǎng)，每月組織醫(yī)保科和全院相關(guān)人員召開(kāi)一次醫(yī)療保險(xiǎn)會(huì)議，并帶領(lǐng)醫(yī)?？迫藛T聯(lián)同醫(yī)保科長(zhǎng)薛毓杰每周對(duì)患者進(jìn)行一次查房。

2.我院現(xiàn)有大型設(shè)備如、彩超、24小時(shí)心電監(jiān)測(cè)、X光機(jī)等都符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)并達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先，保證了診療的精確性。仔細(xì)執(zhí)行大型設(shè)備檢查申請(qǐng)批準(zhǔn)制度。

3.20xx年我們醫(yī)?？平M織醫(yī)保培訓(xùn)每季度1次,每季度組織考核1次。仔細(xì)組織學(xué)習(xí)、探討、落實(shí)深圳市人民政府第180號(hào)文件精神。

二、仔細(xì)完成工作任務(wù)

20xx年我們醫(yī)?？瓢瘁t(yī)保公司及醫(yī)院的要求仔細(xì)工作，誠(chéng)意為患者服務(wù)圓滿的完成了各項(xiàng)工作，20xx年(1—12份)我院共收住院醫(yī)?；颊選xx人次，醫(yī)療費(fèi)用總計(jì)xxx，住院人次費(fèi)用xx住門(mén)比xxx。醫(yī)保門(mén)診xxx，門(mén)診人次xxxxx，人均費(fèi)用xxx。

三、樹(shù)立良好的服務(wù)理念，誠(chéng)信待患

為了讓患者滿足在醫(yī)院，放心在醫(yī)院，院領(lǐng)導(dǎo)常常組織行風(fēng)學(xué)習(xí)與探討，增加全院醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)，開(kāi)展了創(chuàng)建患者放心滿足醫(yī)院活動(dòng)。為了實(shí)現(xiàn)就診公開(kāi)化、收費(fèi)合理化的承諾，我院把全部服務(wù)內(nèi)容及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公開(kāi)，把收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及藥品價(jià)格制成公示板懸掛在門(mén)診大廳兩側(cè)。我院還對(duì)就診患者實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制，每位來(lái)院患者問(wèn)到每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員都會(huì)。院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)?？迫藛T常常對(duì)住院患者進(jìn)行探望，詢問(wèn)病情問(wèn)詢對(duì)醫(yī)院的要求及看法。醫(yī)院實(shí)行了科學(xué)化及自動(dòng)化管理，收費(fèi)、藥局、護(hù)士站均運(yùn)用了微機(jī)管理，并上了科學(xué)的HISS系統(tǒng)，每天給住院患者供應(yīng)一日清單，把每天發(fā)生的費(fèi)用狀況打印后交到患者手中，各種費(fèi)用一目了然，免除了患者許多的`麻煩和不必要的擔(dān)憂，增加了收費(fèi)的透亮度。院領(lǐng)導(dǎo)和我們醫(yī)?？瞥３Ｉ罨》恐?/p>

監(jiān)督醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量，杜絕了冒名住院、分解住院及未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)收治住院、串換藥品及診療項(xiàng)目、串換醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、串換病種、亂收費(fèi)、分解收費(fèi)等違法違規(guī)行為的發(fā)生?；颊叱鲈汉笪覀冡t(yī)?？茖?duì)他們交待報(bào)銷(xiāo)原則，剛好整理賬目，按時(shí)返還報(bào)銷(xiāo)金。年底我們對(duì)來(lái)院就醫(yī)的醫(yī)療保險(xiǎn)患者進(jìn)行服務(wù)調(diào)查，反饋回信息患者及家屬對(duì)醫(yī)院及醫(yī)?？频墓ぷ髻n予很高的評(píng)價(jià)，總滿足率達(dá)到98%以上。

這一年我們醫(yī)保工作取得了肯定的成果，同時(shí)也存在一些問(wèn)題，但我們深信在新的一年里，在醫(yī)療保險(xiǎn)公司的大力支持下，院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們肯定會(huì)把醫(yī)療保險(xiǎn)這項(xiàng)工作完成的更加精彩，造福全市的參保人員。

醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)7

醫(yī)?？瓶崎L(zhǎng)職責(zé)

1、在院長(zhǎng)和分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)（城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合、工傷生育醫(yī)療保險(xiǎn)、老干部醫(yī)療保險(xiǎn)等）的全面管理工作。

2、以與縣醫(yī)保中心簽訂的`《醫(yī)保服務(wù)協(xié)議》為準(zhǔn)則，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作安排和醫(yī)保各項(xiàng)管理制度。

3、執(zhí)行市醫(yī)保各項(xiàng)政策和管理規(guī)定，有安排，有針對(duì)性的組織各類(lèi)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

4、負(fù)責(zé)向科室人員傳達(dá)上級(jí)主管部門(mén)及醫(yī)院各種政策精神，定期檢查臨床各科室對(duì)醫(yī)保政策的執(zhí)行狀況。

5、加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣揚(yáng)，剛好更換醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣揚(yáng)欄，依據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作實(shí)施狀況，定期召開(kāi)醫(yī)保會(huì)議。

6、負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)、檢查、評(píng)價(jià)各臨床科室醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作的落實(shí)狀況，處理好醫(yī)院、醫(yī)保中心、患者之間相關(guān)事務(wù)。

醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)8

20xx年是一個(gè)特別艱難的一年,盡管這一年里有疫情的影響,但是在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，根據(jù)社保局支配的工作安排，遵循著“嚴(yán)格根據(jù)文件規(guī)定，吃透政策，大力宣揚(yáng)，穩(wěn)步推動(dòng)，狠抓落實(shí)”的總體思路，仔細(xì)開(kāi)展各項(xiàng)工作，經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作取得了肯定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣揚(yáng)力度大

為規(guī)范診療行為，限制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)詳細(xì)抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的工作小組，來(lái)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度詳細(xì)實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。為使廣闊干部職工對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的駕馭，我們進(jìn)行了廣泛的宣揚(yáng)教化和學(xué)習(xí)活動(dòng)，詳細(xì)如下：

1.召開(kāi)全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的相識(shí)。

2.舉辦醫(yī)保學(xué)問(wèn)培訓(xùn)班、黑板報(bào)、發(fā)放宣揚(yáng)資料、閉卷考試等形式增加職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作實(shí)力。

3.加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷，大大削減了差錯(cuò)的發(fā)生。

二、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán)

為使醫(yī)療保險(xiǎn)病人“清清晰楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，詳細(xì)措施如下：

1.公布了醫(yī)療保險(xiǎn)就診流程、住院須知，使參保病人一目了然并在大廳支配專職人員負(fù)責(zé)給相關(guān)病人供應(yīng)醫(yī)保政策的詢問(wèn)。

2.配置了電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，接受群眾監(jiān)督。

3.全面推行住院病人費(fèi)用“一口清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對(duì)醫(yī)保賬目實(shí)行公開(kāi)公示制度，自覺(jué)接受監(jiān)督，讓住院病人明明白白消費(fèi)。

4.嚴(yán)格根據(jù)文件規(guī)定,對(duì)病人新冠檢測(cè)做好相應(yīng)的登記工作和報(bào)銷(xiāo)工作,確保做好新冠檢測(cè)的相關(guān)工作以及為病人供應(yīng)安心的就醫(yī)環(huán)境

5.由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制定了醫(yī)保管理懲罰條例，定期召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)，總結(jié)分析近期工作中存在的問(wèn)題，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)施責(zé)任追究，從嚴(yán)處理相關(guān)責(zé)任人。

為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，結(jié)合工作實(shí)際，制定了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考核醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)（服務(wù)看法、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用限制等）工作安排，并定期進(jìn)行考評(píng)，制定改進(jìn)措施。重點(diǎn)還是在于加強(qiáng)病房管理，常常巡察病房，進(jìn)行病床邊政策宣揚(yáng)，征求病友看法，剛好解決問(wèn)題，查有無(wú)掛床現(xiàn)象，查有無(wú)冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無(wú)身份證醫(yī)療保險(xiǎn)卡，對(duì)不符合住院要求的病人，醫(yī)?？埔宦刹挥柽M(jìn)行報(bào)銷(xiāo)結(jié)算。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，剛好肅穆處理，并予以通報(bào)和曝光。

三、改善服務(wù)看法，提高醫(yī)療質(zhì)量

新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的相識(shí)，全院干部職工都主動(dòng)投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨、各司其職、各負(fù)其責(zé)。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)定期下病房參與晨會(huì)，剛好傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過(guò)程中發(fā)覺(jué)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法，剛好溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員嫻熟駕馭醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過(guò)程，做到合理檢查、合理用藥、杜絕亂檢查、大處方、人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷剛好交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的.收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量，為參保人供應(yīng)了良好的就醫(yī)環(huán)境。

在辦理醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的過(guò)程中，我窗口工作人員主動(dòng)地向每一位參保人員講解醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)政策和規(guī)定以及各項(xiàng)補(bǔ)助措施，仔細(xì)具體的解答參保人提出的各種提問(wèn)，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和懷疑離開(kāi)。始終把“為參?；颊吖?yīng)優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過(guò)程中，廣闊參?；颊咦铌P(guān)切的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問(wèn)題，本著“便民、高效、廉潔”規(guī)范的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)，實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用剛好結(jié)算，大大提高了參保滿足度。

以上就是20xx年的工作總結(jié)，在總結(jié)的同時(shí)也發(fā)覺(jué)了不少問(wèn)題,以后將更加仔細(xì)努力，讓工作更加完善和順當(dāng)。

醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)9

20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，根據(jù)醫(yī)保局支配的工作安排，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣揚(yáng)，穩(wěn)步推動(dòng)，狠抓落實(shí)”的總體思路，仔細(xì)開(kāi)展各項(xiàng)工作，經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了肯定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)保科工作總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣揚(yáng)力度大

為規(guī)范診療行為，限制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)詳細(xì)抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的工作小組，來(lái)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作的全面管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度詳細(xì)實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。

為使廣闊干部職工對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的駕馭，我們進(jìn)行了廣泛的宣揚(yáng)教化和學(xué)習(xí)活動(dòng)，一是召開(kāi)全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的相識(shí)。二是舉辦醫(yī)保學(xué)問(wèn)培訓(xùn)班、黑板報(bào)、發(fā)放宣揚(yáng)資料、等形式增加職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作實(shí)力。三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理，通過(guò)醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷。大大削減了差錯(cuò)的發(fā)生。四是通過(guò)電視專輯來(lái)宣揚(yáng)醫(yī)保政策，讓廣闊醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等摯友真正了解到參保的好處，了解醫(yī)院的運(yùn)作模式，主動(dòng)投身到醫(yī)保活動(dòng)中來(lái)。

二、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán)

為使醫(yī)保病人“清清晰楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，我院一是在院外公布了醫(yī)保就診流程圖，醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)支配專職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人供應(yīng)醫(yī)保政策詢問(wèn)。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對(duì)醫(yī)保帳目實(shí)行公開(kāi)公示制度，自覺(jué)接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。在領(lǐng)導(dǎo)來(lái)院檢查時(shí)，得到了充分的確定。四是為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。五是醫(yī)院職工開(kāi)展星級(jí)服務(wù)，刷卡制度，以文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，過(guò)硬技術(shù)受到病人好評(píng).

為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，一是我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)(服務(wù)看法、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用限制等)工作安排，并定期進(jìn)行考評(píng)，制定改進(jìn)措施。二是加強(qiáng)病房管理，常常巡察病房，進(jìn)行病床邊政策宣揚(yáng)，征求病友看法，剛好解決問(wèn)題，查有無(wú)掛床現(xiàn)象，查有無(wú)冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無(wú)二證一卡，對(duì)不符合住院要求的`病人，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟?。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，剛好肅穆處理，并予以通報(bào)和曝光。

三、改善服務(wù)看法，提高醫(yī)療質(zhì)量。

新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的相識(shí)，全院干部職工都主動(dòng)投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。

我科定期下病房參與晨會(huì)，剛好傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過(guò)程中發(fā)覺(jué)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法，剛好溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員嫻熟駕馭醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷剛好交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員供應(yīng)了良好的就醫(yī)環(huán)境。

在辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)的過(guò)程中，我窗口工作人員主動(dòng)地向每一位參保職工/居民宣揚(yáng)，講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，有關(guān)政策，各項(xiàng)補(bǔ)助措施，仔細(xì)解答提出的各種提問(wèn)，不厭其煩地說(shuō)明政策，不遺余力地供應(yīng)服務(wù)。努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和懷疑離開(kāi)。始終把“為參?；颊吖?yīng)優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過(guò)程中，廣闊參保、參合患者最關(guān)切的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問(wèn)題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)，友情操作，實(shí)行一站式服務(wù)，當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用，大大提高了參保滿足度。

四、工作小結(jié)

通過(guò)我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，仔細(xì)工作，誠(chéng)意為患者服務(wù)，圓滿完成了年初既定各項(xiàng)任務(wù)。20xx年我院共收住醫(yī)?；颊?486人次，醫(yī)療費(fèi)用總計(jì)20xx萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)了1160萬(wàn)元，自費(fèi)59萬(wàn)元，10000元以上的5人次，門(mén)診慢病126人，金額達(dá)7.8萬(wàn)元，大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。

我院醫(yī)保工作在開(kāi)展過(guò)程中，得到了醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力協(xié)作才使得醫(yī)保工作得以順當(dāng)進(jìn)行。在今后的工作中，需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)微環(huán)節(jié)入手，仔細(xì)總結(jié)閱歷，不斷完善各項(xiàng)制度，仔細(xì)處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保人員服務(wù)，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保工作推向一個(gè)新的高度，為全縣醫(yī)保工作順當(dāng)開(kāi)展作出貢獻(xiàn)。在20xx年的工作中雖然取得了肯定成果但仍存在一些不足，但我們深信在新的一年里，在醫(yī)保局的大力支持下，院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們肯定會(huì)把醫(yī)療保險(xiǎn)這項(xiàng)工作完成的更加精彩，造福全縣的醫(yī)療保險(xiǎn)人員。

醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)10

我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，在全院職工關(guān)切支持下和各臨床科室主動(dòng)協(xié)作下，通過(guò)醫(yī)保科職工的共同努力，順當(dāng)?shù)拈_(kāi)展了各項(xiàng)工作，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、已完成工作

1、20xx年與我院簽署定點(diǎn)醫(yī)院協(xié)議的行政部門(mén)有：

1）1月份與榆林市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。

2）3月份與神木市醫(yī)保中心簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。

3）5月份與神木市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。

4）榆林市工商保險(xiǎn)服務(wù)中心。

5）神木市民政局。

6）鐵嶺市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保中心未重新簽署的，都持續(xù)之前的協(xié)議。

2、仔細(xì)學(xué)習(xí)宣揚(yáng)各險(xiǎn)種的各項(xiàng)政策規(guī)定，并貫徹執(zhí)行。實(shí)時(shí)更新合療政策宣揚(yáng)欄；定期公示補(bǔ)償信息表；每月底給榆林市醫(yī)保、合療等各部門(mén)辦公室上傳報(bào)表。每月去合療辦公室報(bào)送報(bào)銷(xiāo)資料?？爝f郵寄病歷38份（含85份病歷）

3、定期到臨床科室了解合療管理狀況，幫助解決合療工作中存在的問(wèn)題，削減不必要的損失。季度統(tǒng)計(jì)各科室收治合療患者的費(fèi)用狀況并做分析，按時(shí)發(fā)放至各科室，讓各臨床科室都能了解、駕馭合療患者的費(fèi)用狀況，剛好做出調(diào)整。

4、匯總季度各科室收治的合療患者人數(shù)給與嘉獎(jiǎng)，對(duì)于違反政策的.個(gè)人及科室給與懲罰，并將季度獎(jiǎng)罰匯總表交由經(jīng)營(yíng)辦發(fā)放。

5、醫(yī)保、合療運(yùn)行狀況

1）合療：上半年（1—5月份）共報(bào)付合療患者247人次，（包含神木縣患者162人次）住院總金額共計(jì)695377。49元。住院補(bǔ)償金額498754。6元，申請(qǐng)合療基金515275元。合療基金結(jié)余16120。41元。人均住院費(fèi)用2815。29元，住院實(shí)際補(bǔ)償率為74%。合療患者平均住院日為5。3天。藥占比為15。5%，自費(fèi)藥占比為10。8%。單病種執(zhí)行率90。4%。各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到合療政策要求，在榆林、神木兩市合療辦的多次督察中均受到好評(píng)。暫無(wú)門(mén)診慢病與大病補(bǔ)助。

2）醫(yī)保：（榆林）

門(mén)診：門(mén)診目前已累計(jì)刷卡97人次，總金額20237。74元。

住院：報(bào)出12例患者。住院總金額為51098。5元，醫(yī)保墊付38934。68元，患者自負(fù)12163。82元。

3）民政：共報(bào)付9人次，醫(yī)療費(fèi)用33662。97元，民政補(bǔ)助4035。41元。

4）扶貧：共報(bào)付精準(zhǔn)扶貧人員5人次，總醫(yī)療費(fèi)用14359。69元，報(bào)銷(xiāo)金額1318。22元，報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)92%。

二、正在進(jìn)行工作與不足之處

1、跟未結(jié)款的各縣合療辦催要合療補(bǔ)償款。

2、我院1月份已經(jīng)被批準(zhǔn)成為鄂爾多斯醫(yī)保局定點(diǎn)醫(yī)院，但由于網(wǎng)絡(luò)緣由始終開(kāi)通不了，現(xiàn)正打算簽署協(xié)議

3、匹配上傳鄂爾多斯醫(yī)保三大書(shū)目，且已與鄂爾多斯醫(yī)保局網(wǎng)絡(luò)對(duì)接勝利，打算試運(yùn)行。

4、陜西省社保卡讀寫(xiě)設(shè)備已經(jīng)接入，由于社保卡始終未放發(fā)，暫未運(yùn)行。

三、努力方向

1、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保、合療政策的學(xué)習(xí)和宣揚(yáng)，嚴(yán)把審核關(guān)，提高醫(yī)保管理的科學(xué)性與技巧性，更好的為患者為臨床服務(wù)。

2、進(jìn)一步親密和醫(yī)保、各合療辦的聯(lián)系，剛好互通信息，保持良好的工作關(guān)系。

3、加強(qiáng)與各臨床科室的溝通，指導(dǎo)各臨床科室執(zhí)行好醫(yī)保、合療等相關(guān)政策，盡力削減因工作不當(dāng)造成的經(jīng)濟(jì)損失。

醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)11

鐵路局醫(yī)療保險(xiǎn)中心：

20xx年，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，依據(jù)《xxx鐵路局醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，仔細(xì)開(kāi)展工作，落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)看法、條件和環(huán)境，取得了肯定的成效，但也存在肯定的不足，針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容，做總結(jié)如下：

一、建立醫(yī)療保險(xiǎn)組織

有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分管醫(yī)保工作，有特地的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名特地的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。

制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖，以便利廣闊患者清晰便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣闊患者明白自己的就醫(yī)流程。

建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并依據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。

設(shè)有醫(yī)保政策宣揚(yáng)欄、看法箱及投訴詢問(wèn)電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣揚(yáng)單20xx余份?？剖壹搬t(yī)保部門(mén)剛好仔細(xì)解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問(wèn)題，剛好解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，剛好公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)信息。組織全院特地的醫(yī)保學(xué)問(wèn)培訓(xùn)2次，有記錄、有考試。

二、執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策狀況

20xx年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金xxxx萬(wàn)元，門(mén)診刷卡費(fèi)用xxx萬(wàn)元。藥品總費(fèi)用基本限制在住院總費(fèi)用的40％左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達(dá)到了要求，嚴(yán)格限制出院帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo)，依據(jù)指出的問(wèn)題和不足我院馬上實(shí)行措施整改。

加強(qiáng)了門(mén)診及住院病人的管理，嚴(yán)格限制藥物的不合理應(yīng)用，對(duì)違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過(guò)度治療等造成醫(yī)?？劭睿@些損失就從當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除，對(duì)一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行肅穆處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報(bào)，罰款由財(cái)務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人。

CT、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥，檢查陽(yáng)性率達(dá)60%以上。

三、醫(yī)療服務(wù)管理工作

有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品運(yùn)用統(tǒng)一名稱。

嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷剛好歸檔保存，門(mén)診處方根據(jù)醫(yī)保要求妥當(dāng)保管。

對(duì)達(dá)到出院條件的病人剛好辦理出院手續(xù)，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。

對(duì)超出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目，由家屬或病人簽字同意方可運(yùn)用。

醫(yī)?？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時(shí)，醫(yī)?？埔罁?jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場(chǎng)上當(dāng)好裁判，以實(shí)事求是的看法作好雙方的溝通說(shuō)明，對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)是政策的

宣講，對(duì)參保人員重點(diǎn)是專業(yè)學(xué)問(wèn)的說(shuō)明，使雙方達(dá)到統(tǒng)一的相識(shí)，切實(shí)維護(hù)了參保人的利益。

醫(yī)保科將醫(yī)保有關(guān)政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費(fèi)藥品書(shū)目匯編成冊(cè)，下發(fā)全院醫(yī)護(hù)人員并深化科室進(jìn)行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策的理解與實(shí)施，駕馭醫(yī)保藥品適應(yīng)癥。通過(guò)培訓(xùn)、宣揚(yáng)工作，使全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實(shí)施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ)。通過(guò)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強(qiáng)化培訓(xùn)，使其在臨床工作中能?chē)?yán)格駕馭政策、仔細(xì)執(zhí)行規(guī)定、精確核查費(fèi)用，隨時(shí)按醫(yī)保要求提示、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥狀況，從而杜絕或削減不合理費(fèi)用的發(fā)生。與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通力協(xié)作要求各科室各種報(bào)告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一，避開(kāi)多收或漏收費(fèi)用；嚴(yán)格駕馭適應(yīng)癥用藥及特別治療、特別檢查的運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)，完善病程記錄中對(duì)運(yùn)用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析；嚴(yán)格駕馭自費(fèi)項(xiàng)目的運(yùn)用，自費(fèi)協(xié)議書(shū)簽署內(nèi)容應(yīng)明確、詳細(xì)；與財(cái)務(wù)科親密合作，保障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算精確無(wú)誤等。做到了一查病人，核實(shí)是否有假冒現(xiàn)象；二查病情，核實(shí)是否符合入院指征；三查病歷，核實(shí)是否有編造；四查處方，核好用藥是否規(guī)范；五查清單，核實(shí)收費(fèi)是否標(biāo)準(zhǔn)；六查賬目，核實(shí)報(bào)銷(xiāo)是否合理。半年來(lái)沒(méi)有違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。

四、醫(yī)療收費(fèi)與結(jié)算工作

嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，無(wú)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。今年10月份，剛好更新了20xx年醫(yī)保基本用藥數(shù)據(jù)庫(kù)及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)

格，保證了臨床記賬、結(jié)算的順當(dāng)進(jìn)行。

五、醫(yī)保信息系統(tǒng)運(yùn)用及維護(hù)狀況

按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來(lái)，系統(tǒng)運(yùn)行平安，未發(fā)覺(jué)病毒感染及錯(cuò)帳、亂帳狀況的發(fā)生，診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫(kù)剛好維護(hù)、比照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒(méi)有數(shù)據(jù)丟失，造成損失狀況的發(fā)生。

工作中存在的不足之處：如有的.醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)的重要性相識(shí)不足：對(duì)病情改變的用藥狀況記錄不剛好；有的對(duì)醫(yī)技科室反饋的檢查單不仔細(xì)核對(duì)、分析，造成病歷記載不完善現(xiàn)象；有些醫(yī)生對(duì)慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)駕馭不清晰，間或有模棱兩可的現(xiàn)象。對(duì)參保人群宣揚(yáng)不夠，部分參保人員對(duì)我院診療工作開(kāi)展?fàn)顩r不盡了解。這些是我們相識(shí)到的不足之處，今后會(huì)針對(duì)不足之處仔細(xì)學(xué)習(xí)、嚴(yán)格管理、剛好向醫(yī)保中心請(qǐng)教，以促使我院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作愈來(lái)愈規(guī)范。

六、明年工作的準(zhǔn)備和設(shè)想

1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員，協(xié)作醫(yī)院質(zhì)控部門(mén)考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作（服務(wù)看法、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用限制等）。

2、加強(qiáng)醫(yī)保政策和醫(yī)保學(xué)問(wèn)的學(xué)習(xí)、宣揚(yáng)和教化。

3、進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會(huì)，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問(wèn)題，把各項(xiàng)政策、措施落到實(shí)處。

4、申請(qǐng)每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高。

醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)12

20xx年度我院醫(yī)保工作在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷指導(dǎo)以及各科室親密協(xié)作和共同努力下，根據(jù)上級(jí)指示科學(xué)制定工作安排，仔細(xì)開(kāi)展各項(xiàng)工作，現(xiàn)將20xx年上半年工作總結(jié)如下：

一、學(xué)習(xí)與宣揚(yáng)新政策

1、依據(jù)上級(jí)通知自20xx年1月1日起，原“新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)”與原“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)”正式合并為“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)”，隨之一些政策也進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)整，醫(yī)保辦接到上級(jí)下發(fā)的政策文件后，分別在1月8日、1月19日、2月28日組織全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新政策及管理方法進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并集中轉(zhuǎn)達(dá)了“豫人社醫(yī)療第18號(hào)、洛人社醫(yī)療第8號(hào)，9號(hào)，10號(hào)，11號(hào)、以及洛政辦第135號(hào)文件”的指示精神。

2、執(zhí)行國(guó)家的這項(xiàng)惠民政策，宣揚(yáng)工作是個(gè)重要環(huán)節(jié)。我們?cè)卺t(yī)保辦窗口醒目位置制作了20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保最新政策的宣揚(yáng)版面，盡可能的便利患者就診，利用公示欄公布當(dāng)月參保群眾醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償兌付狀況，使參保群眾切身體會(huì)到醫(yī)保政策看得見(jiàn)，摸得著的實(shí)惠，從而轉(zhuǎn)變觀念，重新相識(shí)新醫(yī)療保險(xiǎn)政策的優(yōu)越性。

3、醫(yī)保辦工作人員主動(dòng)、耐性、細(xì)致地向每一位患者宣揚(yáng)和說(shuō)明城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)新政策，回答患者提出的各種問(wèn)題，努力做到不讓一位患者帶著不滿足和懷疑離開(kāi)，使醫(yī)保辦窗口不但是受理參保群眾醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償之所，更是宣揚(yáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的重要陣地。

二、醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償兌付狀況：

1、20xx年上半年，職工醫(yī)保門(mén)診患者運(yùn)用醫(yī)?？ㄖЦ?350人次，總費(fèi)用共計(jì)209460元。平均每月34910元。

2、20xx年上半年，城鄉(xiāng)居民中農(nóng)村居民住院補(bǔ)償1445人次，住院病人費(fèi)用總額10415669元，次均住院費(fèi)用7208元，平均住院日：13.01天。補(bǔ)償金額總計(jì)6112691元，人均補(bǔ)償金額4230元。補(bǔ)償比58.7%，其中按病種路徑結(jié)算510人，覆蓋率35.3%。

3、20xx年上半年，職工醫(yī)保住院補(bǔ)償94人次，住院總費(fèi)用567646元，補(bǔ)償費(fèi)用376791元，補(bǔ)償比66.4%。城鄉(xiāng)居民中城鎮(zhèn)居民住院補(bǔ)償66人次，住院總費(fèi)用428201元，補(bǔ)償費(fèi)用274822元，補(bǔ)償比64.1%。

三、日常審核督導(dǎo)狀況

醫(yī)保辦嚴(yán)格根據(jù)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理方法規(guī)定，每月一查房，每季度一督導(dǎo)，一旦發(fā)覺(jué)違規(guī)的現(xiàn)象和苗頭，責(zé)令其馬上進(jìn)行整改。依據(jù)我院各科室實(shí)際狀況制定了《嵩縣西關(guān)骨科醫(yī)院醫(yī)保工作考評(píng)細(xì)則》對(duì)各科室的醫(yī)保工作每月進(jìn)行一次綜合評(píng)定，依據(jù)評(píng)分，排出名次。20xx年上半年，醫(yī)保辦共審核住院病歷1605份，主要目的是在送保險(xiǎn)公司審核之前發(fā)覺(jué)并解決問(wèn)題，在很大程度上削減了保險(xiǎn)公司每月醫(yī)保審核中的.扣款，對(duì)于保險(xiǎn)公司在對(duì)我院醫(yī)保審核中產(chǎn)生的扣款，醫(yī)保辦主動(dòng)組織復(fù)議，盡最大努力為我院挽回?fù)p失。如的確屬于我院的失誤造成的扣款，醫(yī)保辦會(huì)通知到相關(guān)科室，并提示該科室在今后工作中吸取教訓(xùn)，進(jìn)一步提高工作標(biāo)準(zhǔn)，把失誤率降低至最低程度。

四、開(kāi)展“四查四促”專項(xiàng)行動(dòng)

為了提升我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作的效率，努力改造就醫(yī)環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量。我院依據(jù)上級(jí)指示開(kāi)展了“四查四促”專項(xiàng)行動(dòng)，3月29日醫(yī)院成立“四查四促”專項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組成立后，醫(yī)保辦在醫(yī)保領(lǐng)域工作中主動(dòng)開(kāi)展自查自糾，查找問(wèn)題并解決問(wèn)題，建立問(wèn)題整改臺(tái)賬，督促各科室拿出措施進(jìn)行整改。20xx年4月7日，上級(jí)部門(mén)組織檢查組對(duì)我院醫(yī)保領(lǐng)域開(kāi)展“四查四促”專項(xiàng)行動(dòng)狀況進(jìn)行檢查指導(dǎo)，對(duì)我們提出了一些珍貴的看法和建議，我院的醫(yī)保工作整體上得到了上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的一樣確定，但從上級(jí)的檢查狀況中也發(fā)覺(jué)了一些問(wèn)題，比如：醫(yī)保政策宣揚(yáng)欄設(shè)置不標(biāo)準(zhǔn)，中藥熏蒸多收中藥費(fèi)用，不合理運(yùn)用抗生素類(lèi)藥品的問(wèn)題。

針對(duì)以上問(wèn)題，醫(yī)保辦在接到上級(jí)整改通知書(shū)后，與辦公室及后勤科進(jìn)行協(xié)調(diào)，按標(biāo)準(zhǔn)重新制作了醫(yī)保政策宣揚(yáng)欄，關(guān)于中藥熏蒸重復(fù)收取中藥費(fèi)用的問(wèn)題，也責(zé)成相關(guān)科室進(jìn)行了整改。在運(yùn)用抗生素類(lèi)藥品問(wèn)題上，醫(yī)院組織權(quán)威專家和從業(yè)人員進(jìn)行探討，對(duì)抗生素類(lèi)藥品的運(yùn)用指癥進(jìn)行明確，從而杜絕濫用抗生素現(xiàn)象。

五、下步工作要點(diǎn)：

1、提高服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化報(bào)銷(xiāo)流程。

提升我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作的效率，努力改造就醫(yī)環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量，隨時(shí)查找問(wèn)題，發(fā)覺(jué)問(wèn)題剛好處理，杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。依據(jù)實(shí)際狀況做好意外損害住院患者的調(diào)查核實(shí)工作，盡可能做到在院調(diào)查，從而使患者出院當(dāng)時(shí)就能享受報(bào)銷(xiāo)。

2、接著加大審核督導(dǎo)力度，削減扣款。

堅(jiān)持履行每月查房，每季度督導(dǎo)制度，并依據(jù)醫(yī)保辦制定的考評(píng)細(xì)則對(duì)各科室進(jìn)行評(píng)分，剛好發(fā)覺(jué)問(wèn)題，并督促整改，對(duì)設(shè)計(jì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的病歷及報(bào)銷(xiāo)手續(xù)嚴(yán)格進(jìn)行審核，最大程度削減保險(xiǎn)公司審核扣款。

3、執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)指示，爭(zhēng)做優(yōu)秀科室。

仔細(xì)學(xué)習(xí)《李強(qiáng)院長(zhǎng)20xx年工作會(huì)議上的講話摘要》完成好上級(jí)安排的各項(xiàng)任務(wù)，主動(dòng)開(kāi)展“學(xué)制度、尊流程、依法規(guī)”和“講誠(chéng)信、塑團(tuán)隊(duì)、精醫(yī)濟(jì)世為人”活動(dòng)，耐性為患者服務(wù)，樹(shù)立我嵩縣西關(guān)骨科醫(yī)院的良好形象。

醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)13

醫(yī)院20xx年醫(yī)保工作總結(jié)不知不覺(jué)間20xx年已過(guò)半，這半年里在衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)切和社管中心的領(lǐng)導(dǎo)下，在有關(guān)職能部門(mén)和科室的協(xié)作下，XX衛(wèi)生院緊緊圍繞醫(yī)保的工作重點(diǎn)和要求，全院職工以團(tuán)結(jié)協(xié)作、求真務(wù)實(shí)的精神狀態(tài)，仔細(xì)工作?，F(xiàn)將半年醫(yī)保工作狀況總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)班子重視為規(guī)范診療行為，限制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)班子帶頭，各科室科主任負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理。為使廣闊參保人員對(duì)醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的駕馭，我們進(jìn)行了廣泛的宣揚(yáng)教化和學(xué)習(xí)活動(dòng)，一是召開(kāi)全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的相識(shí)。

二是抽出人員參與醫(yī)保會(huì)議；以發(fā)放宣揚(yáng)資料等形式增加職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作實(shí)力。

三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理，通過(guò)新的醫(yī)生工作站，更規(guī)范、更便捷。并削減了差錯(cuò)的發(fā)生。半年工作狀況：

1、自20xx年12月16日起，截止至20xx年6月15日。我院上傳記錄4753筆，醫(yī)保支付費(fèi)用152732.35元。掛號(hào)支付4398元。在已經(jīng)結(jié)算的費(fèi)用中無(wú)一筆拒付發(fā)生，醫(yī)保病人門(mén)診住院數(shù)據(jù)上傳剛好精確，無(wú)垃圾數(shù)據(jù)反饋信息。

2、從開(kāi)展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運(yùn)行正常，在醫(yī)保單機(jī)不能正常工作的時(shí)候，剛好的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好，細(xì)致的查找問(wèn)題發(fā)生的緣由，剛好的安裝殺毒軟件。對(duì)院內(nèi)的醫(yī)保單機(jī)剛好的進(jìn)行了十余次補(bǔ)丁的更新安裝，每次都能夠做到在最新更新的.第一時(shí)間將我院的醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行剛好的升級(jí)。期間進(jìn)行了醫(yī)生工作站的改造。

3、做好與醫(yī)保中心的上傳下達(dá)工作，對(duì)于工作中出現(xiàn)的問(wèn)題能夠剛好的解決。每季度均參與市醫(yī)保中心組織的會(huì)議培訓(xùn)。

4、醫(yī)保工作是一個(gè)繁瑣的工作，從藥品書(shū)目到診療書(shū)目，再到服務(wù)設(shè)施書(shū)目，每一項(xiàng)都須要仔細(xì)的考對(duì)，自開(kāi)展工作站以來(lái)，所錄入藥品劑量規(guī)格均符合標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)一拒付。

二、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán)為使醫(yī)保病人清清晰楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)，我院一是在院外公布了就診流程圖，使參保病人一目了然。并在每周二周三周五，病人比較集中的日子里支配專職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人供應(yīng)醫(yī)保政策詢問(wèn)。

二是配置了電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，接受群眾監(jiān)督。四是醫(yī)院職工開(kāi)展微笑服務(wù)，以文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，過(guò)硬技術(shù)受到病人好評(píng)。為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，定期進(jìn)行滿足度調(diào)查，針對(duì)調(diào)查的結(jié)果制定改進(jìn)措施。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，嚴(yán)格檢查醫(yī)?？ǖ倪\(yùn)用以及代開(kāi)藥狀況。今年我院未出現(xiàn)差錯(cuò)事故，全院無(wú)違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。

三、改善服務(wù)看法，提高醫(yī)療質(zhì)量。我院有專人參與醫(yī)保會(huì)議，剛好傳達(dá)會(huì)議上的新政策和反饋醫(yī)保局審核過(guò)程中發(fā)覺(jué)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法，剛好溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員嫻熟駕馭醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的處方剛好交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量，為參保人員供應(yīng)了良好的就醫(yī)環(huán)境。

四、工作小結(jié)及下半年展望

在20xx上半年中，我院醫(yī)保工作中雖然取得了肯定成果，但仍存在一些不足，如：軟件系統(tǒng)不夠成熟，問(wèn)題瑣碎，人員驚慌，導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜容^被動(dòng)，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大；全院的醫(yī)保工作反饋偏少。在今后的工作中，需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)微環(huán)節(jié)入手，仔細(xì)總結(jié)閱歷，不斷完善各項(xiàng)制度，仔細(xì)處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)流程，努力更多更好地為醫(yī)保人員服務(wù)，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保工作推向一個(gè)新的高度。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣揚(yáng)，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋。爭(zhēng)取使我院的醫(yī)保工作在下半年更上一個(gè)臺(tái)階！

醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)14

20xx年上半年醫(yī)保科在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視與指導(dǎo)支配下，在各職能科室、站點(diǎn)大力支持幫助下，根據(jù)市醫(yī)保處工作及我院實(shí)際工作要求，以參保患者為中心，仔細(xì)開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)保工作，經(jīng)過(guò)全院上下的共同努力，全院上半年門(mén)診統(tǒng)籌結(jié)算人次，費(fèi)用總額醫(yī)保支付門(mén)診慢病結(jié)算費(fèi)用總額醫(yī)保支付醫(yī)保住院結(jié)算人次，費(fèi)用總額，醫(yī)保支付總額，20xx年醫(yī)保住院支付定額910萬(wàn)元，醫(yī)保工作取得了肯定的成果，同時(shí)也存在很多不足之處，現(xiàn)一并總結(jié)如下：

一、院領(lǐng)導(dǎo)重視醫(yī)保，自身不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)

為保障醫(yī)保工作持續(xù)發(fā)展，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，依據(jù)醫(yī)院工作實(shí)際，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立了由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面組織支配醫(yī)院醫(yī)保工作，各站點(diǎn)、門(mén)診主任為醫(yī)保工作第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本站點(diǎn)醫(yī)保工作管理，同時(shí)指定各站點(diǎn)醫(yī)保聯(lián)系人，重點(diǎn)聯(lián)系負(fù)責(zé)本站點(diǎn)門(mén)診醫(yī)保制度詳細(xì)實(shí)施。自己作為醫(yī)院醫(yī)?？曝?fù)責(zé)人，深知醫(yī)療保險(xiǎn)工作的重要性，醫(yī)保工作的順當(dāng)開(kāi)展運(yùn)行，其與醫(yī)院整體及職工、參保人利益休戚相關(guān)，所以自己不斷加強(qiáng)醫(yī)保業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提升對(duì)醫(yī)保工作正確的相識(shí)，在領(lǐng)導(dǎo)與同志們的關(guān)切幫助下，主動(dòng)投身于醫(yī)院醫(yī)保工作中，敢于擔(dān)當(dāng)，任勞任怨，全力以赴。

二、加強(qiáng)政策落實(shí)，注意協(xié)調(diào)溝通

為使醫(yī)院參?；颊呷嫦硎茚t(yī)保政策，為使廣闊職工對(duì)醫(yī)保政策及制度有較深的了解和駕馭，將醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議逐一印發(fā)至各站點(diǎn)、門(mén)診，將醫(yī)保相關(guān)動(dòng)態(tài)新政策剛好公布于醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，加強(qiáng)與各站點(diǎn)主任溝通，仔細(xì)督促指導(dǎo)學(xué)習(xí)落實(shí)相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合績(jī)效考核，檢查落實(shí)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)實(shí)施工作。

醫(yī)保工作與醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)一相聯(lián)，全部工作的開(kāi)展落實(shí)離不開(kāi)相關(guān)科室的支持與協(xié)作，特殊是財(cái)務(wù)科、信息科、醫(yī)務(wù)科、藥械科、辦公室等其他相關(guān)科室都賜予了大力支持與幫助，才使得全院醫(yī)保業(yè)務(wù)工作正常開(kāi)展。同時(shí)也著重加強(qiáng)與人社局醫(yī)保處的工作聯(lián)系，爭(zhēng)取在政策允許范圍內(nèi)，最大程度的保障醫(yī)院醫(yī)保相關(guān)利益。上半年，醫(yī)保處對(duì)我院各項(xiàng)醫(yī)保工作也賜予了大力指導(dǎo)和支持，促進(jìn)了醫(yī)保工作的有序開(kāi)展，利用夜校時(shí)間，聯(lián)系醫(yī)保處來(lái)我院針對(duì)門(mén)診統(tǒng)籌等相關(guān)醫(yī)保政策的`落實(shí)進(jìn)行了全面講解，更好保障了醫(yī)?；堇麍?bào)銷(xiāo)政策在我院的推行，不斷吸引醫(yī)保患者來(lái)我院定點(diǎn)就醫(yī)。

三、不斷提升醫(yī)保工作主動(dòng)服務(wù)實(shí)力，各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)有序運(yùn)行

在醫(yī)保工作中，加強(qiáng)與各站點(diǎn)主任溝通，全力主動(dòng)為各站點(diǎn)一線做好醫(yī)保服務(wù)，特殊是在門(mén)診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算初期，不管工作多繁瑣繁忙，每天都要去各站點(diǎn)解決理順一線在實(shí)際操作工作中出現(xiàn)的各種問(wèn)題。每天都要數(shù)次來(lái)回市醫(yī)保處，聯(lián)系對(duì)接各類(lèi)工作，保障門(mén)診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算在我院各站點(diǎn)順當(dāng)運(yùn)行，的確保障慢病參保人在我院及各站點(diǎn)正常就醫(yī)診療。主動(dòng)指導(dǎo)各站點(diǎn)進(jìn)行門(mén)診統(tǒng)籌、門(mén)診慢病的簽約宣揚(yáng)，不斷下站點(diǎn)指導(dǎo)一線如何將醫(yī)?！叭齻€(gè)書(shū)目”與實(shí)際診療工作相結(jié)合，讓臨床一線人員了解駕馭醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目，重視醫(yī)保政策在我院的詳細(xì)實(shí)施與落實(shí)，提高醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)實(shí)力和水平，不斷提高參?；颊邼M足度。完成醫(yī)院及全部站點(diǎn)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資格的申報(bào)工作，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)申報(bào)工作涉及的資料特別多，加班加點(diǎn)根據(jù)上級(jí)相關(guān)要求進(jìn)行打算予以申報(bào)，順當(dāng)取得定點(diǎn)資格并簽訂協(xié)議。順當(dāng)迎接完成市醫(yī)保處20xx年度醫(yī)?？己?、20xx年度離休記賬費(fèi)用的稽核工作，同時(shí)協(xié)作市醫(yī)保處做好了不定期的各種醫(yī)保檢查工作。主動(dòng)聯(lián)系相關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)、科室解決一系列醫(yī)保相關(guān)的問(wèn)題：如各站點(diǎn)POS機(jī)故障、醫(yī)保地維結(jié)算系統(tǒng)故障、讀卡器故障、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行故障等。主動(dòng)解決了存在門(mén)診統(tǒng)籌、慢病簽約及結(jié)算、住院聯(lián)網(wǎng)、項(xiàng)目維護(hù)等一系列問(wèn)題，對(duì)站點(diǎn)一線存在的醫(yī)保相關(guān)問(wèn)題，能自己親身去解決的，絕不推諉，全力以赴，保障站點(diǎn)、門(mén)診有更多的時(shí)間和精力全力投身于繁忙地一線業(yè)務(wù)工作中。

四、不斷加強(qiáng)離休人員就醫(yī)規(guī)范管理，合理限制醫(yī)保超支費(fèi)用

離休干部作為我院重點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)保服務(wù)對(duì)象，定點(diǎn)我院離休人員現(xiàn)有320余名，平均年齡在85歲以上，多種疾病纏于一身，醫(yī)療保障需求水平不斷提高，同時(shí)人均醫(yī)療費(fèi)用不斷正常，不斷加大了我院醫(yī)療費(fèi)用墊支，所以保障離休人員的就醫(yī)合理規(guī)范，提高其就醫(yī)滿足度尤為重要，加強(qiáng)對(duì)離休人員的走訪與溝通，聽(tīng)取其就醫(yī)建議及看法，依據(jù)工作實(shí)際，與各站點(diǎn)主任仔細(xì)溝通，在醫(yī)保政策允許范圍內(nèi)，敏捷運(yùn)用相關(guān)規(guī)定，規(guī)范診療，合理檢查，嚴(yán)格離休干部大病例規(guī)范運(yùn)用，規(guī)避違規(guī)項(xiàng)目的出現(xiàn)，最大程度保障離休干部就醫(yī)需求，提高其就醫(yī)滿足度。通過(guò)離休干部門(mén)診、住院記賬費(fèi)用自查，對(duì)上半年門(mén)診及住院中離休干部記賬費(fèi)用中出現(xiàn)的違規(guī)項(xiàng)目，剛好與各站點(diǎn)主任溝通，提出了詳細(xì)整改落實(shí)措施，仔細(xì)督促整改，同時(shí)在醫(yī)院信息科的支持幫助下，通過(guò)HIS系統(tǒng)杜絕嚴(yán)峻違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，提高離休人員限制管理的科學(xué)性與有效性。仔細(xì)審核并限制離休人員外轉(zhuǎn)費(fèi)用，將醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付的項(xiàng)目從其報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用中扣除，全部由離休本人自負(fù)，保障醫(yī)保統(tǒng)籌基金的合理運(yùn)用，醫(yī)保最大程度的削減醫(yī)?；酥Ц顿M(fèi)用扣減，全力保障醫(yī)院整體利益。

五、注意醫(yī)保衛(wèi)生信用信息的完善及新農(nóng)合工作宣揚(yáng)落實(shí)

根據(jù)人社局、衛(wèi)生局的相關(guān)要求，加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生信用建設(shè)，將單位及全部醫(yī)保定崗醫(yī)師的檔案信用信息全部錄入山東省衛(wèi)