肘關(guān)節(jié)常見病變MR診斷演示文稿

肘關(guān)節(jié)常見病變MR診斷演示文稿本文檔共47頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期日\23點(diǎn)23分尺側(cè)副韌帶損傷在肘關(guān)節(jié)扭傷時(shí)合并發(fā)生；肘關(guān)節(jié)完全伸直時(shí)，尺側(cè)副韌帶前束緊張，肘外翻時(shí)，導(dǎo)致?lián)p傷；肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)明顯壓痛，活動受限；本文檔共47頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期日\23點(diǎn)23分尺側(cè)副韌帶損傷MRI表現(xiàn)MRI能夠清晰顯示尺側(cè)副韌帶損傷部位和程度；冠狀面和橫斷位為最佳；T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，脂肪抑制序列呈高信號；指淺屈肌起始點(diǎn)往往受累，呈長T1長T2信號；MR關(guān)節(jié)造影對部分撕裂診斷準(zhǔn)確率高：對比劑滲漏到部分撕裂口；慢性損傷：韌帶增厚。如瘢痕形成或鈣化，在T1WI和T2WI呈低信號；本文檔共47頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期日\23點(diǎn)23分尺側(cè)副韌帶全層撕裂本文檔共47頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期日\23點(diǎn)23分尺側(cè)副韌帶部分撕裂本文檔共47頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期日\23點(diǎn)23分尺側(cè)副韌帶部分撕裂（MRA）本文檔共47頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期日\23點(diǎn)23分肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）常見肘部慢性損傷性病變；長期重復(fù)的肌肉運(yùn)動，使附著于肱骨外上髁的肌腱筋膜受到牽拉，引起肌腱的慢性損傷；臨床表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外上方活動性疼痛；肱骨外上髁局限性壓痛點(diǎn)；本文檔共47頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期日\23點(diǎn)23分橈側(cè)副韌帶撕裂本文檔共47頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期日\23點(diǎn)23分肱骨外上髁炎MRI表現(xiàn)肱骨外上髁伸肌總腱在T2WI呈不規(guī)則高信號；脂肪抑制序列伸肌總腱呈高信號表現(xiàn)；在冠狀位觀察最佳；本文檔共47頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期日\23點(diǎn)23分肱骨外上髁炎本文檔共47頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期日\23點(diǎn)23分肱骨外上髁炎本文檔共47頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期日\23點(diǎn)23分肱骨外上髁炎本文檔共47頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期日\23點(diǎn)23分肱骨內(nèi)上髁炎（高爾夫球肘）肱骨內(nèi)上髁炎較肱骨外上髁炎相對少見；出現(xiàn)在屈肌和旋前圓肌起始部；多數(shù)學(xué)者提倡MRA；橫斷位和冠狀位評價(jià)最佳；本文檔共47頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期日\23點(diǎn)23分肱骨內(nèi)上髁炎（高爾夫球肘）本文檔共47頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期日\23點(diǎn)23分肱二頭肌遠(yuǎn)端肌腱損傷較少見，占肱二頭肌腱損傷的3-10%；多見于中年男性，舉重及健美運(yùn)動員居多；肘窩疼痛，屈肘肌力減退；本文檔共47頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期日\23點(diǎn)23分肱二頭肌遠(yuǎn)端肌腱損傷MRI表現(xiàn)MRI具有獨(dú)特價(jià)值；區(qū)分完全性撕裂和部分撕裂；橫斷位T2WI對顯示肱二頭肌遠(yuǎn)端肌腱最佳，經(jīng)橈骨粗隆矢狀位可顯示肱二頭肌遠(yuǎn)端肌腱；部分撕裂：肌腱增厚，撕裂處T2WI呈高信號，肌腱周圍繞以液體信號；完全斷裂：正常肌腱信號消失，完全被高信號液體取代，肌腱近端成扭曲改變；本文檔共47頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期日\23點(diǎn)23分肱二頭肌遠(yuǎn)端肌腱損傷本文檔共47頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期日\23點(diǎn)23分肱二頭肌遠(yuǎn)端肌腱損傷本文檔共47頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期日\23點(diǎn)23分肱二頭肌遠(yuǎn)端肌腱損傷本文檔共47頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期日\23點(diǎn)23分肱三頭肌遠(yuǎn)端肌腱損傷很少見；不完全性撕裂遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于完全性撕裂；往往伴尺骨鷹嘴撕脫性骨折；本文檔共47頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期日\23點(diǎn)23分肱三頭肌遠(yuǎn)端肌腱損傷MRI表現(xiàn)橫斷位和矢狀位T2WI對肱三頭肌遠(yuǎn)端肌腱顯示最為理想；完全撕裂：在T2WI及脂肪抑制序列正常的肱三頭肌遠(yuǎn)端肌腱低信號影消失，被高信號液體取代，鷹嘴與肱三頭肌遠(yuǎn)端肌腱之間被高信號的滲液或血液成分隔開；部分撕裂：在T2WI上，低信號的肌腱內(nèi)出現(xiàn)高信號影；本文檔共47頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期日\23點(diǎn)23分肱三頭肌遠(yuǎn)端肌腱損傷本文檔共47頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期日\23點(diǎn)23分肱三頭肌遠(yuǎn)端肌腱損傷本文檔共47頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期日\23點(diǎn)23分肘關(guān)節(jié)游離體肘關(guān)節(jié)游離體發(fā)病率僅次于膝關(guān)節(jié)；游離體由透明軟骨或骨組成，大部分有退行性變性、軟化、纖維化和鈣化；本文檔共47頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期日\23點(diǎn)23分肘關(guān)節(jié)游離體MRI表現(xiàn)肘關(guān)節(jié)內(nèi)較大的游離體容易在MRI圖像上發(fā)現(xiàn)，較小的游離體與其他類似信號難以鑒別；在GE序列T2*顯示較理想；低信號游離體在高信號關(guān)節(jié)積液襯托下表現(xiàn)突出；本文檔共47頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期日\23點(diǎn)23分本文檔共47頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期日\23點(diǎn)23分游離骨塊本文檔共47頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期日\23點(diǎn)23分肘部壓迫性神經(jīng)病變肘部尺神經(jīng)、正中神經(jīng)及橈神經(jīng)受到周圍異常軟組織、骨性突起或腫瘤組織壓迫或解剖變異，造成神經(jīng)活動，引起相應(yīng)的神經(jīng)水腫、變性等病理變化，產(chǎn)生立場一系列征候群；正常時(shí)，肘管支持帶有尺側(cè)腕屈肌腱膜部分深層纖維組成，當(dāng)此層纖維組織異常增厚，可壓迫深層的尺神經(jīng)；尺側(cè)副韌帶異常增厚、骨化及內(nèi)上髁骨贅形成可造成對尺神經(jīng)壓迫和摩擦；尺神經(jīng)周圍的關(guān)節(jié)游離體、骨折碎片、瘢痕組織、腱鞘囊腫即腫瘤也可影響到尺神經(jīng)；本文檔共47頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期日\23點(diǎn)23分MRI表現(xiàn)壓迫性正中神經(jīng)、橈神經(jīng)和尺神經(jīng)的表現(xiàn)類似；受損的神經(jīng)增粗、移位或受壓變扁；對于尺神經(jīng)，經(jīng)肱骨內(nèi)上髁、外上髁平面T2WI顯示最佳；本文檔共47頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期日\23點(diǎn)23分尺神經(jīng)損傷本文檔共47頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期日\23點(diǎn)23分尺神經(jīng)損傷本文檔共47頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期日\23點(diǎn)23分正中神經(jīng)損傷本文檔共47頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期日\23點(diǎn)23分肘關(guān)節(jié)滑膜炎多為創(chuàng)傷性及化膿性病變；滑膜充血水腫，滑膜增生、肥厚、粘連使關(guān)節(jié)活動受限；滑膜炎一般伴有關(guān)節(jié)積液本文檔共47頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期日\23點(diǎn)23分肘關(guān)節(jié)滑膜炎MRI表現(xiàn)滑膜增生、增厚呈中等信號；關(guān)節(jié)腔積液；含鐵血黃素沉積、纖維化，在T1WI和T2WI呈低信號表現(xiàn)；本文檔共47頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期日\23點(diǎn)23分滑膜炎本文檔共47頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期日\23點(diǎn)23分化膿性肘關(guān)節(jié)炎本文檔共47頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期日\23點(diǎn)23分骨挫傷外傷所致骨髓出血、水腫和骨小梁微骨折，相應(yīng)的軟骨和骨皮質(zhì)正常；MRI表現(xiàn)為形態(tài)各異的長T1長T2信號，在脂肪抑制序列更敏感本文檔共47頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期日\23點(diǎn)23分骨挫傷本文檔共47頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期日\23點(diǎn)23分軟骨損傷與其它關(guān)節(jié)軟骨損傷表現(xiàn)一致；軟骨變薄、軟骨缺損，軟骨信號不均勻；本文檔共47頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期日\23點(diǎn)23分肱骨髁軟骨損傷本文檔共47頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期日\23點(diǎn)23分軟組織腫瘤良性軟組織腫瘤通常邊界清晰，信號均勻，不包繞神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)，也不侵犯骨骼。水腫常見于惡性腫瘤；脂肪瘤：良性軟組織腫瘤，信號均勻，邊界清晰。囊腫：邊界清楚，信號均勻，T1WI呈低信號，T2WI呈高信號；血管瘤：T1WI等高信號，T2WI呈高信號；本文檔共47頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期日\23點(diǎn)23分脂肪瘤本文檔共47頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期日\23點(diǎn)23分血管瘤本文