安全防護(hù)與急救處理

安全防護(hù)與急救處理第一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期日第二章常見意外傷害的急救本章提要本章闡述了軟組織損傷、骨折、關(guān)節(jié)脫位和燒傷的癥狀表現(xiàn)、診斷和預(yù)防，重點(diǎn)闡述對這些常見意外傷害的現(xiàn)場急救重要概念軟組織損傷骨折關(guān)節(jié)脫位燒傷第二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期日第一節(jié)開放性軟組織損傷的急救開放性軟組織損傷是體育運(yùn)動中較常見的一種損傷，一般表現(xiàn)為局部皮膚或貼膜破裂，常有血液或組織液從傷口處滲出，面積較大的損傷常影響運(yùn)動員運(yùn)動技術(shù)的發(fā)揮。其應(yīng)急處理的要點(diǎn)是及時(shí)止血和處理傷口，預(yù)防感染。在體育運(yùn)動中，常見的開放性軟組織損傷有擦傷、撕裂傷、切傷和刺傷。第三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期日一、擦傷

(一》概述皮膚表面被粗糙物摩擦所引起的表面損傷叫擦傷。在田徑、球類運(yùn)動中，運(yùn)動員摔倒時(shí)身體表面與地面摩擦，容易引起皮膚擦傷。主要征象是傷處皮膚表層被擦破或剝脫，有小出血點(diǎn)和組織液滲出。第四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期日

(二)處理傷口表淺、面積較小的擦傷，可用生理鹽水(無條件時(shí)可用冷開水)清洗傷口，再用1%-2%紅汞或1%-2%龍膽紫或碘伏涂抹，無須包扎。傷口較深、面積較大的擦傷，先用生理鹽水(無條件時(shí)可用冷開水)沖洗傷口再用消毒棉簽曲2%碘伏涂抹傷口及周圍皮膚，局部用I%雷弗奴爾濕紗布覆蓋，并用繃帶包扎.感染的傷口應(yīng)每日或隔日換藥.第五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期日關(guān)節(jié)部擦傷，在局部沖洗消毒后，應(yīng)用凡士林油紗布覆蓋傷口或局部涂抹消炎軟膏，再用無菌敷料搜蓋并包扎以防干裂，因?yàn)楦闪岩子绊戧P(guān)節(jié)活動。在關(guān)節(jié)部位發(fā)生面積較大的擦傷時(shí)，注意不要涂紫藥水，因?yàn)樽纤幩氖諗孔饔幂^強(qiáng)，使傷口結(jié)廊大而硬，關(guān)節(jié)活動時(shí)結(jié)癡易斷裂、剝脫，不利于傷口的愈合。創(chuàng)口中若有煤渣、細(xì)砂等異物，要用生理鹽水和雙氧水沖洗干凈，然后用凡士林紗布覆蓋創(chuàng)口，或撒上消炎粉后用無菌敷料覆蓋并包扎.若創(chuàng)口較深、污染較重，應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒血清(T.A.T)，并進(jìn)行抗炎治療。第六頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期日二、撕裂傷

(一)概述撕裂傷是指外界鈍物打擊引起的皮膚和軟組織撕裂，傷口形狀不規(guī)則，邊緣不整齊，周圍組織破壞較重且較廣泛，易發(fā)生組織壞死和感染。撕裂傷以頭面部皮膚撕裂傷最多見。例如足球運(yùn)動中雙方爭頂球時(shí)，運(yùn)動員眉弓受到對方頭部的碰撞引起眉弓皮膚撕裂。第七頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期日

(二)處理第八頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期日三、刺傷

(一)概述刺傷是指細(xì)長而尖銳的物體如針、釘、竹刺、刺刀等刺穿皮膚及皮下組織器官引起的損傷，傷口小而深，有時(shí)會傷及深層的血管、神經(jīng)、肌臉或內(nèi)臟。刺傷所帶人的污物或折斷的刺入物存留于組織內(nèi)易發(fā)生感染.第九頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期日

(二)處理第十頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期日四、切傷‘一)概述切傷是指銳器如刀、玻璃片等切割皮膚所引起的損傷，傷口邊緣整齊，多呈直線，周圍組織損傷輕微，但出血較多.深的切傷可切斷深部的血管、神經(jīng)和肌腿。第十一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期日

(二)處理第十二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期日第二節(jié)閉合性軟組織損傷的急救軟組織損傷中最常見的是閉合性軟組織損傷，包括挫傷、肌肉筋膜拉傷、關(guān)節(jié)囊和韌帶扭傷、肌腿健鞘和滑囊損傷等。根據(jù)其發(fā)病的緩急，閉合性軟組織損傷可分為急性損傷和慢性損傷兩類.急性損傷多由一次較大外力作用所致，而慢性損傷常由急性損傷處理不當(dāng)或運(yùn)動過早所致，或由長期局部負(fù)擔(dān)過重，引起組織勞損所致。閉合性軟組織損傷發(fā)生后，首先要注意檢查有無合并傷，如肌肉拉傷后有無斷裂、明顯血腫，腹部挫傷后是否有內(nèi)臟破裂，頭部挫傷有無腦震蕩，等等。其處理的基本原則是:制動、止血、防腫、消炎和鎮(zhèn)痛，后期恢復(fù)功能暇煉。如有內(nèi)臟破裂、腦震蕩，應(yīng)先處理合并傷，然后再處理組織損傷。第十三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期日一、閉合性軟組織損傷的特點(diǎn)閉合性軟組織損傷處的局部皮膚或a膜保持完整，損傷的局部有組織的撕裂或斷裂，組織內(nèi)的小血管也有破裂和出血，從而出現(xiàn)組織內(nèi)水腫，腫脹壓迫、牽扯神經(jīng)，可出現(xiàn)劇烈疼痛。由于受傷疼痛，組織產(chǎn)生保護(hù)性痙攣，出現(xiàn)功能障礙，表現(xiàn)出紅、腫、痛、熱、功能障礙的炎癥反應(yīng).軟組織損傷的恢復(fù)一般較緩慢，若處理不當(dāng)，常留下不同程度的功能障礙，因此對軟組織損傷的處理要及時(shí)、正確第十四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期日二、急救處理原則和方法由于閉合性軟組織損傷有急性和慢性之分，其急救處理原則和方法亦有所不同。第十五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期日(一)急性損傷1.早期急性損傷早期指傷后24^-48h內(nèi)。此期病理變化的主要特點(diǎn)是組織撕裂或斷裂后出現(xiàn)血腫和水腫，發(fā)生反應(yīng)性炎癥，臨床上表現(xiàn)為損傷局部的紅、腫、熱、痛和功能障礙。第十六頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期日(1)處理原則適當(dāng)制動、止血、防腫、鎮(zhèn)痛和減輕炎癥(2)處理方法傷后即刻冷敷(可用冷凍噴霧劑噴灑患部或用冰袋外敷)，加壓包扎抬高傷肢，適當(dāng)制動。加壓包扎就是用適量的棉花或海綿放于患部，然后用繃帶稍加壓力進(jìn)行包扎。24h后可以去除繃帶，再根據(jù)傷情作進(jìn)一步處理，如外敷新傷藥，疼痛較重者可內(nèi)服止痛片，淤血較重者內(nèi)服七厘散、云南白藥等，但切忌在傷處按摩，否則會加重傷情。第十七頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期日2.中期急性損傷中期指傷后24h或48h之后。此期出血已停止，急性炎癥正在消退，此時(shí)傷處仍有淤血、腫脹和疼痛，肉芽組織正在形成，組織正處于修復(fù)時(shí)期.第十八頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期日(1)處理原則改善局部的血液和淋巴循環(huán)，促進(jìn)組織的新陳代謝，加速淤血和滲出液的吸收，清除壞死組織，促進(jìn)再生修復(fù)，防止粘連形成。(2)處理方法以熱敷、按摩為主，開始1-2天用力要輕，并可配合理療及外敷活血生新藥物，同時(shí)應(yīng)根據(jù)傷情進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)功能鍛煉.以保持機(jī)體神經(jīng)及肌肉的緊張度，維持已經(jīng)建立起來的條件反射及各個(gè)器官與系統(tǒng)的反射性聯(lián)系.第十九頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期日3.后期急性損傷后期指傷后1-z周.此期組織已基本修復(fù)，腫痛已消失，但功能仍未完全恢復(fù)，鍛煉時(shí)仍感疼痛，傷處酸軟無力，甚至由于疤痕收縮或粘連出現(xiàn)傷部僵硬、活動受限等情況.第二十頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期日(1)處理原則恢復(fù)和增強(qiáng)肌肉、關(guān)節(jié)的功能，若有疤痕或粘連，應(yīng)設(shè)法軟化或分離.以促進(jìn)功能的恢復(fù)。(2)處理方法以按摩、理療和功能鍛煉為主，配合支持帶固定及中草藥的熏洗等第二十一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期日(二）慢性損傷慢性損傷常由急性損傷處理不當(dāng)或過早運(yùn)動轉(zhuǎn)變而來，或由長期局部負(fù)擔(dān)過重引起組織勞損，即由微細(xì)的小損傷逐漸積累而成。第二十二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期日1.處理原則改善局部的血液循環(huán)，促進(jìn)組織的新陳代謝，合理安排局部負(fù)擔(dān)量2.處理方法第二十三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期日燒傷的現(xiàn)場急救正確施行現(xiàn)場急救，為后繼的治療奠定良好基礎(chǔ)。反之，不合理或草率的急救處理，會耽誤治療和妨礙愈合。第二十四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期日1.保護(hù)受傷部位①迅速脫離熱源。如鄰近有涼水，可先沖淋或浸浴以降低局部溫度。②避免再損傷局部。傷處的衣褲襪之類應(yīng)剪開取下，不可剝脫。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，傷處向上以免受壓。③減少沾染，用清潔的被單、衣服等覆蓋創(chuàng)面或簡單包扎。第二十五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期日2.鎮(zhèn)靜止痛①安慰和鼓勵受傷者，使其情緒穩(wěn)定、勿驚恐、勿煩躁。②酌情使用安定、哌替啶(杜冷丁)等。因重傷者可能已有休克，用藥須經(jīng)靜脈，但又須注意避免抑制呼吸中樞。③手足燒傷的劇痛，?？捎美浣p