常見的眼科疾病

常見的眼科疾病第一頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日麥粒腫（針眼）眼瞼腺之急性葡萄球菌感染造成的小膿瘍觸痛的發(fā)炎性水腫於眼瞼板內(nèi)治療方法熱敷睫毛拔除可增進(jìn)膿的排出全身性抗生素切開與刮除急性感染消退之後剩下的結(jié)節(jié)第二頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日先天性眼瞼下垂提瞼肌發(fā)育不良所造成，單側(cè)或雙側(cè)向下看時(shí)下垂的眼瞼比正常眼瞼來得稍微高些，這是放松不良的結(jié)果對于嚴(yán)重的患者必須及早手術(shù)治療以避免產(chǎn)生弱視第三頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日沙眼衣原體

【癥狀】

急性期：少兒多發(fā)，雙眼發(fā)病。異物感強(qiáng)、畏光、流淚。黏液膿性分泌物。慢性期：僅有眼異物感，不適。晚期有并發(fā)癥。【體征】急性期：瞼球結(jié)膜充血，乳頭增生，穹隆部濾泡，角膜上皮炎。慢性期：充血減輕，結(jié)膜肥厚，乳頭，濾泡融合，上瞼及上穹隆顯著。逐漸為網(wǎng)狀瘢痕代替。角膜血管翳。第四頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日退化性眼瞼下垂提肌腱膜產(chǎn)生與年齡相關(guān)的退化常見於老年人，可能單側(cè)或兩側(cè)性發(fā)生，時(shí)常合併有皮膚鬆垂必須做提肌切除手術(shù)矯正第五頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日眼瞼內(nèi)縮當(dāng)上眼瞼邊緣正好位在上角鞏膜緣或之上時(shí)懷疑有眼瞼內(nèi)縮可能單側(cè)或兩側(cè)性發(fā)生最常見的原因是甲狀腺眼疾嚴(yán)重者須手術(shù)治療第六頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日角膜炎【癥狀】眼紅、輕至重度眼痛、畏光、視力減退、分泌物?！局饕w征】角膜基質(zhì)局限性白色混濁（浸潤），表面上皮缺損同時(shí)在基質(zhì)缺損形成角膜潰瘍，熒光素著染?！敬我w征】結(jié)膜充血、角膜變薄、浸潤灶周圍基質(zhì)水腫和炎癥反應(yīng)、后彈力層皺褶、前房炎癥反應(yīng)、前房積膿、黏液膿性分泌物、上瞼水腫。嚴(yán)重患者發(fā)生虹膜后粘連、前房出血和青光眼。

第七頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日下瞼贅皮在東方人的小孩是非常普遍的下眼瞼的皮膚過多使睫毛的方向變成是垂直的，尤其是內(nèi)側(cè)部分會造成眼睛癢，異物感，流淚，角膜表面破皮大部分病例隨著年紀(jì)自動地緩解消失少部分持續(xù)的病例需手術(shù)治療第八頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日內(nèi)眥贅皮兩側(cè)性皮膚的垂直皺摺，從上或下眼瞼延伸至內(nèi)側(cè)眼角可能引起假性內(nèi)斜視一般不需治療第九頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日內(nèi)斜視調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視：屈光性非屈光性非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視：自發(fā)性嬰兒內(nèi)斜視第十頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視屈光性調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視：由於高度遠(yuǎn)視之生理反應(yīng)，斜視出現(xiàn)於大約兩歲半時(shí)，範(fàn)圍是從六個(gè)月到七歲非屈光性調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視：患者沒有明顯的屈光誤差，常看遠(yuǎn)時(shí)直視但看近時(shí)內(nèi)斜視先考慮用眼鏡矯正，且治療弱視之後，才考慮手術(shù)治療第十一頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視自發(fā)性嬰兒內(nèi)斜視：出生後六個(gè)月內(nèi)發(fā)生內(nèi)斜視且嬰兒其他都正常角度經(jīng)常相當(dāng)大且穩(wěn)定早期可嘗試用肉毒桿菌毒素治療若無效可考慮手術(shù)治療要同時(shí)治療可能伴隨的弱視第十二頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日外斜視可分成固定性與間歇性間歇性外斜視常出現(xiàn)於兩歲左右外斜視可能因明亮的光線，做白日夢，疲勞或視覺注意散漫時(shí)而發(fā)生隨著時(shí)間流逝，偏移可能會越來越不受控制在近視的患者可嘗試用眼鏡矯正若越來越嚴(yán)重可考慮手術(shù)治療第十三頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日結(jié)膜下出血可能因外傷或手術(shù)而發(fā)生，但大多是自發(fā)性的一般不會有明顯癥狀，但患者常很緊張來看醫(yī)師大約一至兩週會自行消失一般針對伴隨的眼疾如乾眼癥或結(jié)膜炎予以治療第十四頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日翼狀贅片侵犯到角膜上的一片三角狀纖維血管組織生活在熱帶地區(qū)的人較會長翼狀贅片若為了美觀或怕遮住瞳孔可考慮手術(shù)切除，但切除後仍可能復(fù)發(fā)第十五頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日屈光手術(shù)放射狀角膜切開術(shù)(RK)準(zhǔn)分子雷射屈光性角膜切開術(shù)(PRK)雷射原位層狀角膜成塑術(shù)(LASIK)第十六頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日白內(nèi)障一般最常見的是增齡型（老年性）白內(nèi)障患有糖尿病，高度近視，曾遭受眼部外傷或長期使用類固醇藥物者易發(fā)生若已嚴(yán)重影響視力時(shí)可考慮手術(shù)治療太成熟之白內(nèi)障易併發(fā)隅角閉鎖型青光眼第十七頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日青光眼原發(fā)性隅角閉鎖性青光眼原發(fā)性隅角開放性青光眼正常眼壓性青光眼續(xù)發(fā)性青光眼先天性青光眼第十八頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日青光眼的藥物治療β-blockers:TimololAdrenergicagonists:DipiverfrinHCL(Propine)α2-adrenergicagonists:Brimonidinetartrate(Alphagan)Mioticagents:PilocarpineHCLProstaglandinanalogues:Latanoprost(Xalatan)第十九頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日青光眼的藥物治療Carbonicanhydraseinhibitors:Oral:Acetazolamide(Diamox)Topical:Dorzolamide(Trusopt)FixedCombinations:Timolol/Dorzolamide(Cosopt)Hyperosmoticagents:Mannitol(parenteral),Glycerin(oral),Isosorbide(oral)第二十頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日青光眼的其他治療雷射治療:雷射虹膜切開術(shù)—用於隅角閉鎖型青光眼手術(shù)治療:小梁切開術(shù)—產(chǎn)生一個(gè)新的管道讓房水由前房流出至Tenon氏筋膜下空間來降低眼壓第二十一頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日視網(wǎng)膜裂孔好發(fā)於近視病人，但非近視病人亦可能發(fā)生