宮頸癌治療概述

宮頸癌治療概述1第一頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日目前腫瘤治療三原則適度治療原則個(gè)體化治療原則綜合治療原則第二頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日宮頸癌治療方法的選擇主要采用手術(shù)或/和放療（+化療）綜合考慮治療效果、生活質(zhì)量、并發(fā)癥、生育功能和卵巢功能的保留第三頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日CIN的治療CINIICINIHPV+CINIII物理治療LEEP錐切子宮切除要求生育錐切確診年齡較大無生育要求第四頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日浸潤癌的治療原則Ia期：手術(shù)Ib1、IIa<4cm：手術(shù)或放療，高危患者綜合治療Ib2、IIa>4cm：手術(shù)為主的綜合治療IIb～I(xiàn)Va：同期放化療，放化療后部分病例可手術(shù)IVb：姑息治療第五頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日宮頸癌的手術(shù)治療第六頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日子宮手術(shù)類型宮頸錐切（LEEP，冷刀）CINII-Ia1根治性宮頸切除術(shù)（經(jīng)腹或經(jīng)陰道）Ia1脈管浸潤,Ia2,Ib1<2cm全宮切除術(shù)（I型,經(jīng)陰道或經(jīng)腹）CINIII,Ia1根治性子宮切除術(shù)（II-V型）Ia2-IVa第七頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日盆腔淋巴切除術(shù)連續(xù)整塊切除對象、范圍、方法、技巧第八頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日廣泛宮旁組織切除術(shù)全宮切除后意外發(fā)現(xiàn)宮頸癌而不用放療者切除宮旁組織和陰道上段雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)切除禁忌證：宮旁、骶骨韌帶、陰道廣泛浸潤，侵犯直腸和膀胱術(shù)后發(fā)現(xiàn)多個(gè)淋巴結(jié)陽性、宮旁浸潤、切緣陽性者需加放療+化療第九頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日提高術(shù)后生活質(zhì)量的手術(shù)卵巢功能的保留陰道功能的改善膀胱功能的恢復(fù)第十頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日卵巢功能的保留鱗癌<45歲標(biāo)記和移位第十一頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日陰道功能的改善腹膜反折陰道延長術(shù)乙狀結(jié)腸陰道延長術(shù)第十二頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日膀胱功能的恢復(fù)保留腹下神經(jīng)叢膀胱造瘺間斷導(dǎo)尿第十三頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日放射治療體外照射腔內(nèi)放療第十四頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日體外照射

第十五頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日盆腔外照射分割式小劑量照射最大限度殺死腫瘤細(xì)胞而保護(hù)正常組織。每日1.8-2.0Gy，連續(xù)4-5周，總量40-50Gy。第十六頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日腔內(nèi)放療外照射結(jié)束后1周左右兩次腔內(nèi)照射第十七頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日宮頸癌化療熱點(diǎn)逐漸得到重視同期放化療新輔助化療第十八頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日宮頸癌化療效果

（卡鉑＋5-FU）化療前化療后1周化療后2周第十九頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日復(fù)發(fā)宮頸癌綜合考慮原先的治療方法、目前的復(fù)發(fā)部位和病人的一般情況等因素。原接受根治性切除術(shù)后局部復(fù)發(fā)者，采用同期放化療。若病灶沒有擴(kuò)展到骨盆側(cè)壁，也可選擇盆腔臟器清除術(shù)，特別是對有瘺管的病人。原接受放療局部復(fù)發(fā)者，做III或V型子宮切除術(shù)。第二十頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日宮頸腺癌——臨床特點(diǎn)惡性度較高桶狀病灶多放療不敏感（與鱗癌相比）卵巢轉(zhuǎn)移高：10%-28.6%第二十一頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日宮頸腺癌——治療原則手術(shù)為主手術(shù)范圍擴(kuò)大強(qiáng)調(diào)綜合治療慎重保留卵巢第二十二頁，共二十