先天性心臟病知識總結(jié)

先天性心臟病知識總結(jié)、一)發(fā)病率：占先的1，為3：。二)：孔ASD第心孔(孔)膜墊發(fā)育不全融房有?？?，，腔脈口長，）。3.F相膜膜)防繼卵。依逐漸增影房出間卵般長斷兩間運有0～5未液。學(xué)兩缺損發(fā)孔D：繼發(fā)：（的5絕約2～4m，位，，篩。1（2）下腔型或稱低位缺損：遠較卵圓孔型少見，約占總數(shù)的12％以上。缺損為單發(fā)，，時別。（3）上腔型或稱高位缺損又名靜脈竇(sinusnu但內(nèi)見約數(shù)的3損靜般不，約為1～1.7c其形如通，入靜。（4）混合型或稱兼有上述兩種以上的缺損：臨床上較少見。合并情況異流尖窄(r征靜占5。.病理生理：正常時，左心房壓力(8～10mmHg)無論收縮期或舒張期都比右心房高(～m)量少小一分達7L不等(正常右心流量約為，過身循量～3倍至4。一般對周身循環(huán)量影響不大，血壓改變很少。如Qp/Qs過41。右動屬荷左脈相縮。狹61年Btn壓種隋況：①動力性高壓，是指肺部血循環(huán)量增加的結(jié)果，肺小動脈阻力不在5wood／m2過5wood／m2西前者較多，者占15％～1。動壓生不常起部癥如呼吸染栓，能心的受到障產(chǎn)右室右肥，，多在0～0歲。當右心壓力增高到一定限度時逆成右的紺段。3.臨床表現(xiàn)2（）癥狀損系出現(xiàn)較早缺損小者可長期沒有癥狀一直潛伏到老年多數(shù)病例在小兒時（小于2，度常體檢時始被發(fā)現(xiàn)；一般到了青年期后，大多在21～40。主要癥狀為勞。流而現(xiàn)紫出后，環(huán)逐低右壓低心，行流(向左，則出現(xiàn)一定續(xù)。多甚炎狀于量動更感到演慢久。（征室年顯示膨隆飽滿。捫診可發(fā)現(xiàn)抬舉性搏動力增強。叩診時，心界可擴大，特別在左胸第2、3肋動加。雜在3～4歲始能聽到。雜音的響度多為Ⅱ～Ⅳ級，呈噴射性，以左側(cè)第23靠緣最伴所的第和由于室液動遲，右心室時所產(chǎn)生。③胸骨左緣第4、5由造而或。晚期病例。（3）X線3陰縮并與管。（）G型ASDP+6+0全導(dǎo)向量圖示QRS環(huán)呈于X。查一般說來出1.9積。卵般占0～5％在情下心管插左房但無異分流，而右心房血氧含量同時超過上腔靜脈1.9容積％時定D。容例中，右心室收縮壓等(脈。史命6于于，4能4歲以后自性ASD。5：（：適應(yīng)：禁忌：（：1歲在50%治1為5于5術(shù)善。禁忌癥：唯一禁忌癥比D和PDA肺格導(dǎo)示小于1.2，肺總阻力在8-122者入圍阻度如Qp/Q在1.3-.5。4動EG和X片在3以，訪術(shù)。（四）原發(fā)孔房間隔缺損房的或房室道損。竇樣構(gòu)狀與房在接稱冠竇型ASD，盡管上正靜直左。）綜征像其而并異，7，D?！俺扇诵??！皟盒蜕徑C窘充心竭肺，心電圖示右室肥厚。治個。5室間隔缺損（Ventricularl）D是的20可臟分全通述單性隔。【病】第57周，分別自心室尖部由下而來成室右全個，多。損一四。，乏期垂不。因失全。隔后損室缺其下通過術(shù)應(yīng)病心學(xué)略形與相。。的為肌或而之肌心所心期徑相變。朱曉東《心臟外科基礎(chǔ)圖解》實用分型漏斗部：I型：下無肺環(huán)II型隔膜部：I型：嵴下型：缺損前II型織III型：隔瓣下型：缺損累及膜部和一部分竇部，位于圓錐乳頭肌之后?。嚎?】此決心間差右肺。四與之比頭周由保胚因左分流致，分流增時嬰時環(huán)。（血管床常時流加4倍。肺力應(yīng)升質(zhì)好吸系感染等可隨之改善這階但逐能，動益生動隨病變由動氧口活Eiemege）合輕，視缺損口徑的大小而異在～3歲時已出現(xiàn)嚴重的肺動脈高壓，中等大缺損可至10歲左右，而小口徑缺損上述發(fā)展較慢，可能在成年后過生。約%室間隔為0.為0.%分證明自行閉合這一事實。室間隔缺損不經(jīng)手術(shù)治療，其平均壽命為2～30歲，曼后短。育。7生中脈少心、）所格右衰。重見搏處診擴。第、4肋全收縮期性同第2亢致音較震不顯，其的尖因尖量舒音縮期雜音減輕以至消失第2心音或肺動脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音（Grml雜雜遞兩時為持續(xù)性雜音，測血壓脈。。的室升要室不導(dǎo)滯肌等。。大主不色經(jīng)臨診發(fā)年二超彩色成管和管。部X線檢查改，如室擴位。8，并房突脈而野影接常較。出10%，室右顯的肺動脈左減室足1.0積%種況驗間較明超右氧測定側(cè)心據(jù)心或壓＜4者為度400中者重術(shù)＜3為分流量，13～20為中＞2.0為高。脫左流狹。心X彩做在。主瓣管。行環(huán)后修。肺動寬3m的Teflon帶條段1周收緊帶條的%增室少缺向作缺損直視修補手術(shù)的高死亡率。待12年后，。此法是基于臨床觀察穩(wěn)定，且一般不產(chǎn)生明顯的肺動脈繼發(fā)性病變這一客觀事實，由Müller等于1963年，9到近來手已（1%缺（%難掌術(shù)發(fā)緊較行使反心需束甚后狹手嬰直展一手術(shù)期的動僅有嬰性有嚴及內(nèi)意。擇手時。，吸迫合者失去手術(shù)過率在2內(nèi)為構(gòu)繼發(fā)改變關(guān)閉血力情同正衰及。之手速出脈高壓的P2亢強或肺動脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音（GrhmStel雜動血氧飽和度明顯降低（＜常超多普檢查右逆心，＞10ood800yncm肺循環(huán)與體循環(huán)血流量比值＜1力/體比5。10經(jīng)穿測心室摸期外位腔給溫在5加以多。操束流內(nèi)動心能自復(fù)跳活逐減少少再維持高流量心肺轉(zhuǎn)流5分鐘，以期得。間室間二入引系臟良環(huán)止前其閉，并度脈損術(shù)可用。補右冠管布能作量做短切口，如需延環(huán)。為避免右室切口可能使其功能受損可相的他口行動。部動，11，的是一。開心腔后不所張出所上能所壓美以。于1m，性損合裂直m的缺。的。右隔環(huán)束此宜的宜式縫少于5mm的1同作式片強。有瓣宜動口將而緣分片近固線打在脈緣嚴發(fā)行不需意切。切體循條下量灌注下，從腔內(nèi)縫后。，術(shù)后宜持續(xù)應(yīng)用呼吸器至翌日晨，如術(shù)后48小時仍不能脫離呼吸器，應(yīng)做氣氣管內(nèi)°阻導(dǎo)。12得當?shù)?。無明顯肺動脈高在%已，康復(fù)情況視其肺血已。至2下缺損處殘余分流比一般人想象的要高，達%～%者，如殘余分流量較小，血流動學(xué)響大用生防菌；，手。療之手速出脈高壓的P2亢強或肺動脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音（GrhmStel雜動血氧飽和度明顯降低（＜常超多普檢查右逆心，＞10ood800yncm肺循環(huán)與體循環(huán)血流量比值＜1力/體比5。何得當?shù)?。無明顯肺動脈高在%已，康復(fù)情況視其肺血已