借助信息系統(tǒng)減少醫(yī)療差錯演示文稿

借助信息系統(tǒng)減少醫(yī)療差錯演示文稿本文檔共88頁；當前第1頁；編輯于星期三\20點42分（優(yōu)選）借助信息系統(tǒng)減少醫(yī)療差錯本文檔共88頁；當前第2頁；編輯于星期三\20點42分信息系統(tǒng)服務的對象及目標

醫(yī)生與護士病人醫(yī)院管理者目標:醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全本文檔共88頁；當前第3頁；編輯于星期三\20點42分《孰能無過：建立更為安全的醫(yī)療系統(tǒng)》本文檔共88頁；當前第4頁；編輯于星期三\20點42分人非圣賢，孰能無過借助信息系統(tǒng)避免過錯本文檔共88頁；當前第5頁；編輯于星期三\20點42分思路工作流程是醫(yī)療差錯的主因應用數(shù)字技術(shù)，優(yōu)化工作流程信息共享流程優(yōu)化環(huán)節(jié)控制事前提醒實時預警本文檔共88頁；當前第6頁；編輯于星期三\20點42分醫(yī)療質(zhì)量檢查記錄醫(yī)療安全事件報告病人滿意度調(diào)查結(jié)果醫(yī)療缺陷評審結(jié)果醫(yī)療投訴記錄……………用藥錯誤風險點控制環(huán)節(jié)醫(yī)技危急值信息缺失抗菌藥物濫用傳染病醫(yī)院感染重要醫(yī)療事件遺忘診療信息不足醫(yī)療安全管理與預警系統(tǒng)用藥安全控制危急值即時短信發(fā)送用藥控制合理應用參考傳染病醫(yī)院感染預警醫(yī)療事件事前提醒整合診療信息醫(yī)療差錯報告處理病人滿意度調(diào)查分析醫(yī)療投訴處理………..數(shù)字技術(shù)預防質(zhì)量缺陷流程圖本文檔共88頁；當前第7頁；編輯于星期三\20點42分方法

本文檔共88頁；當前第8頁；編輯于星期三\20點42分依托電子病歷系統(tǒng)共享臨床醫(yī)療信息規(guī)范臨床醫(yī)療活動本文檔共88頁；當前第9頁；編輯于星期三\20點42分本文檔共88頁；當前第10頁；編輯于星期三\20點42分門診、住院信息相互共享本文檔共88頁；當前第11頁；編輯于星期三\20點42分本文檔共88頁；當前第12頁；編輯于星期三\20點42分本文檔共88頁；當前第13頁；編輯于星期三\20點42分診療信息的對照查詢本文檔共88頁；當前第14頁；編輯于星期三\20點42分本文檔共88頁；當前第15頁；編輯于星期三\20點42分本文檔共88頁；當前第16頁；編輯于星期三\20點42分本文檔共88頁；當前第17頁；編輯于星期三\20點42分以質(zhì)量為核心的電子病歷本文檔共88頁；當前第18頁；編輯于星期三\20點42分任務定義本文檔共88頁；當前第19頁；編輯于星期三\20點42分即時產(chǎn)生關聯(lián)任務產(chǎn)生醫(yī)生工作任務清單產(chǎn)生護士工作任務清單本文檔共88頁；當前第20頁；編輯于星期三\20點42分醫(yī)囑驅(qū)動任務本文檔共88頁；當前第21頁；編輯于星期三\20點42分

病情驅(qū)動任務本文檔共88頁；當前第22頁；編輯于星期三\20點42分診療計劃導引

不光是診療事件的多維展示器，更是診療任務的指引器本文檔共88頁；當前第23頁；編輯于星期三\20點42分關聯(lián)消息推送

消息源和內(nèi)容可配置化，涵蓋各種內(nèi)容。本文檔共88頁；當前第24頁；編輯于星期三\20點42分輸入內(nèi)容擴展可以插入各種文字、圖片、表格、特殊字符、上下標等內(nèi)容可對圖片、表格等進行進一步編輯操作提供各種人體常用公式計算支持提供各種單位換算支持各科室可靈活定義病歷模板本文檔共88頁；當前第25頁；編輯于星期三\20點42分

結(jié)構(gòu)化病歷輸入本文檔共88頁；當前第26頁；編輯于星期三\20點42分病歷內(nèi)容校驗對病歷內(nèi)容有無輸入、輸入值是否正確等進行及時提醒和持續(xù)跟蹤，直至完成本文檔共88頁；當前第27頁；編輯于星期三\20點42分病歷書寫提示抗生素使用需要在病歷中描述突破原有電子病歷質(zhì)控僅針對時效性和完整性進行監(jiān)測的瓶頸，創(chuàng)造性地將質(zhì)控延伸到病歷內(nèi)容中來本文檔共88頁；當前第28頁；編輯于星期三\20點42分

可細化到最小元素的病歷質(zhì)控點本文檔共88頁；當前第29頁；編輯于星期三\20點42分特殊病人群體及醫(yī)療事件監(jiān)控監(jiān)管功能可配置化本文檔共88頁；當前第30頁；編輯于星期三\20點42分醫(yī)技危急結(jié)果預警系統(tǒng)即時提示規(guī)避臨床醫(yī)療風險及時處理保障病人安全本文檔共88頁；當前第31頁；編輯于星期三\20點42分檢驗結(jié)果危急預警值1、白細胞計數(shù)≤1.5×109/L或≥100×109/L2、血小板計數(shù)≤25×109/L3、血紅蛋白≤60g/L4、凝血酶元時間≥40秒5、活化部份凝血酶元時間≥180秒6、血鉀≤2.8mmol/L或≥6.0mmol/L7、隨機血糖≤2.5mmol/L;空腹血糖≥30mmol/L8、動脈血氣：PH≤7.0或PH≥7.89、動脈血氣：PO2

≤4.0Kpa本文檔共88頁；當前第32頁；編輯于星期三\20點42分儀器傳送結(jié)果到計算機檢驗技師審核結(jié)果自動判斷是否發(fā)送危急短信如檢驗結(jié)果高于設定的高限或低于設定的低限計算機自動發(fā)送短信主診醫(yī)師收到短信歷史發(fā)送結(jié)果本文檔共88頁；當前第33頁；編輯于星期三\20點42分B超結(jié)果危急預警范圍1、心包填塞2、主動脈夾層動脈瘤3、急性二尖瓣腱索斷裂4、急性心肌梗死5、心臟人工瓣膜急性機械故障或嚴重瓣周漏，嚴重肺動脈高壓6、胸腔出血或急性腹腔出血（外傷、腫瘤破裂、宮外孕及黃體破裂）7、睪丸扭轉(zhuǎn)8、血管栓塞（AV栓塞）9、胎兒心跳停止，胎盤早剝

本文檔共88頁；當前第34頁；編輯于星期三\20點42分本文檔共88頁；當前第35頁；編輯于星期三\20點42分心電圖結(jié)果危急預警范圍1、心電圖、動態(tài)心電圖檢查出現(xiàn)急性心肌梗死、室性心動過速、心室撲動、心室顫動、快速性房顫伴預激、嚴重房室傳導阻滯、心室停博、嚴重電介質(zhì)紊亂表現(xiàn)等2、運動平板試驗出現(xiàn)心絞痛、急性心肌梗死、暈厥、血壓明顯下降、室性心動過速、心室撲動、心室顫動、快速性房顫伴預激、嚴重房室傳導阻滯、心室停博等3、食道電生理檢查誘發(fā)陣發(fā)性室上性心動過速、心房撲動或顫動不能終止4、阿托品試驗出現(xiàn)明顯頭暈、心悸、胸悶、心律紊亂

本文檔共88頁；當前第36頁；編輯于星期三\20點42分本文檔共88頁；當前第37頁；編輯于星期三\20點42分放射結(jié)果危急預警范圍1、氣胸肺組織壓縮60%以上2、腦疝形成3、肺栓塞本文檔共88頁；當前第38頁；編輯于星期三\20點42分本文檔共88頁；當前第39頁；編輯于星期三\20點42分利用臨床用藥信息系統(tǒng)

實時提供合理用藥咨詢保障臨床用藥安全本文檔共88頁；當前第40頁；編輯于星期三\20點42分配伍禁忌與相互作用劑量與用藥途徑根據(jù)病生狀態(tài)提示(當前診斷\歷史診斷(糖快活病\高血壓)\歷史肝腎功能檢查結(jié)果本文檔共88頁；當前第41頁；編輯于星期三\20點42分歷史檢驗結(jié)果腎功能不全本文檔共88頁；當前第42頁；編輯于星期三\20點42分歷史診斷為糖尿病病人本文檔共88頁；當前第43頁；編輯于星期三\20點42分事前提醒與事中監(jiān)督相結(jié)合

提高病歷書寫質(zhì)量

本文檔共88頁；當前第44頁；編輯于星期三\20點42分本文檔共88頁；當前第45頁；編輯于星期三\20點42分本文檔共88頁；當前第46頁；編輯于星期三\20點42分基于appleitouch的護理安全

核對系統(tǒng)本文檔共88頁；當前第47頁；編輯于星期三\20點42分凈重194克本文檔共88頁；當前第48頁；編輯于星期三\20點42分本文檔共88頁；當前第49頁；編輯于星期三\20點42分ITryIT本文檔共88頁；當前第50頁；編輯于星期三\20點42分三查操作前查操作中查操作后查七對查對床號查對姓名查對藥名查對劑量查對時間查對濃度查對用法本文檔共88頁；當前第51頁；編輯于星期三\20點42分在護理操作的病人識別方面雖然“三查七對”等規(guī)章制度來規(guī)范護士的行為，但由于沒有強制的工作機制確?！叭槠邔Α眻?zhí)行到位，用藥對象錯誤等引起的病人確認(識別)方面的護理不良事件仍屢見不鮮。本文檔共88頁；當前第52頁；編輯于星期三\20點42分為防止病人識別錯誤的發(fā)生，我們將移動IT設備及條形碼技術(shù)運用病人識別，利用與無線網(wǎng)絡聯(lián)接的移動AppleItouch（Iphone），通過掃描病人腕帶條形碼后，再行掃描輸液瓶（袋）、口服藥袋、檢驗試管條形碼，從而由語音及屏幕提示來核對病人身份的準確性。本文檔共88頁；當前第53頁；編輯于星期三\20點42分登錄界面本文檔共88頁；當前第54頁；編輯于星期三\20點42分用藥核對靜脈輸液核對靜推\肌注核對口服藥發(fā)放核對本文檔共88頁；當前第55頁；編輯于星期三\20點42分在病房進行輸液、靜推、肌注操作或發(fā)放口服藥品時，先掃描病人的腕帶，再掃描將給病人的藥品，如藥品核對正確，則在Itouch屏幕上提示病人姓名、藥品名稱、劑量、給藥途徑、給藥時間，并播放提示準確的提示音，系統(tǒng)記錄操作者與執(zhí)行時間；如核對不正確，則在屏幕上提示病人識別錯誤并播放警告音。本文檔共88頁；當前第56頁；編輯于星期三\20點42分本文檔共88頁；當前第57頁；編輯于星期三\20點42分本文檔共88頁；當前第58頁；編輯于星期三\20點42分靜脈輸液核對本文檔共88頁；當前第59頁；編輯于星期三\20點42分靜推\肌注核對本文檔共88頁；當前第60頁；編輯于星期三\20點42分口服藥發(fā)放核對本文檔共88頁；當前第61頁；編輯于星期三\20點42分檢驗采樣核對本文檔共88頁；當前第62頁；編輯于星期三\20點42分在病房進行檢驗采樣操作（如抽血）時，先掃描病人的腕帶，再掃描將病人試管，如病人身份核對正確，則在Itouch屏幕上提示病人姓名、檢驗項目名稱，并播放提示準確的提示音，系統(tǒng)記錄操作者與執(zhí)行時間；如核對不正確，則在屏幕上提示病人識別錯誤并播放警告音。本文檔共88頁；當前第63頁；編輯于星期三\20點42分本文檔共88頁；當前第64頁；編輯于星期三\20點42分皮試雙人核對本文檔共88頁；當前第65頁；編輯于星期三\20點42分本文檔共88頁；當前第66頁；編輯于星期三\20點42分本文檔共88頁；當前第67頁；編輯于星期三\20點42分輸血雙人核對本文檔共88頁；當前第68頁；編輯于星期三\20點42分本文檔共88頁；當前第69頁；編輯于星期三\20點42分本文檔共88頁；當前第70頁；編輯于星期三\20點42分床旁醫(yī)囑執(zhí)行本文檔共88頁；當前第71頁；編輯于星期三\20點42分對于灌腸、清潔灌腸、備血、血交叉、送手術(shù)室、靜脈留置插管、更換引流袋、更換減壓裝置、備皮、導尿、插胃管、明日出院、取消出院、取消手術(shù)、轉(zhuǎn)科、搬床等護理床邊可執(zhí)行的醫(yī)囑，掃描病人腕帶條碼后，選擇對應的醫(yī)囑即完成執(zhí)行，系統(tǒng)記錄操作者與執(zhí)行時間。本文檔共88頁；當前第72頁；編輯于星期三\20點42分本文檔共88頁；當前第73頁；編輯于星期三\20點42分入院處置本文檔共88頁；當前第74頁；編輯于星期三\20點42分本文檔共88頁；當前第75頁；編輯于星期三\20點42分生命體征錄入本文檔共88頁；當前第76頁；編輯于星期三\20點42分本文檔共88頁；當前第77頁；編輯于星期三\20點42分護理電子病歷的錄入本文檔共88頁；當前第78頁；編輯于星期三\20點42分統(tǒng)計與分析本文檔共88頁；當前第79頁；編輯于星期三\20點42分潛在身份核對錯誤發(fā)生率

(2012年9月)項目潛在錯誤數(shù)(人次)核對總數(shù)(人次)潛在錯誤率(‰)輸液\靜推\肌注核對7021208675.8口服藥發(fā)放核對8846105314.5檢驗采樣核對97220654.4本文檔共88頁；當前第80頁；編輯于星期三\20點42分本文檔共88頁；當前第81頁；編輯于星期三\20點42分本文檔共88頁；當前第82頁；編輯于星期三\20點42分