醫(yī)學成像技術(shù)詳解演示文稿

醫(yī)學成像技術(shù)詳解演示文稿本文檔共21頁；當前第1頁；編輯于星期三\2點36分（優(yōu)選）醫(yī)學成像技術(shù)本文檔共21頁；當前第2頁；編輯于星期三\2點36分實驗核醫(yī)學主要以實驗核技術(shù)研究生命現(xiàn)象的本質(zhì)和物質(zhì)代謝的變化,并側(cè)重實驗核技術(shù)的方法學探討和在基礎(chǔ)醫(yī)學、生物醫(yī)學一些學科中的應用研究。實驗核技術(shù)主要包括核測量技術(shù)、標記技術(shù)、示蹤技術(shù)、體外放射分析技術(shù)、活化分析技術(shù)和放射自顯影技術(shù)等。其特點是應用面廣、靈敏度高、特異性強，用實驗核技術(shù)探討生命現(xiàn)象和疾病的過程可獲得準確而客觀的數(shù)據(jù)，有助于做綜合分析和判斷，例如核素示蹤技術(shù)的突出優(yōu)點是可在生理條件下從分子水平動態(tài)地研究體內(nèi)的物質(zhì)代謝，細致地顯示細胞內(nèi)代謝的過程，與過去采用的一些非生理情況下從細胞水平靜態(tài)的傳統(tǒng)方法相比所得數(shù)據(jù)無疑更有價值。返回本文檔共21頁；當前第3頁；編輯于星期三\2點36分臨床核醫(yī)學是研究核素及核射線在臨床診斷和治療中的應用技術(shù)及其理論，具有安全可靠、結(jié)構(gòu)與功能結(jié)合以及可進行動態(tài)分析等特點，例如在核醫(yī)學診斷中通過發(fā)射型計算機斷層(ECT)不僅可對臟器做斷層顯像，還可分析組織的生理、代謝變化，對臟器功能做出判斷，概括地說，核醫(yī)學技術(shù)可反映:①臟器功能和結(jié)構(gòu)的變化；②機體物質(zhì)代謝的變化；③體液容量的變化；④機體活性物質(zhì)的數(shù)量變化；⑤介質(zhì)傳遞功能變化等。又如核醫(yī)學做為一門臨床學科在核素治療方面，不論是核素細胞選擇性吸收，還是核素介入治療以及導向治療，近年來都有飛速的發(fā)展，為解除患者的病痛做出了應有的貢獻。返回本文檔共21頁；當前第4頁；編輯于星期三\2點36分

核醫(yī)學做為一門獨立的學科有其自身發(fā)生和發(fā)展的歷史，它的發(fā)生可追朔到１８９６年居里夫婦成功地提取放射性鐳。２０世紀40年代核反應堆的建成、人工放射性核素的生產(chǎn)和核醫(yī)學儀器的研制成功均為核醫(yī)學的發(fā)展提供了必要條件和基礎(chǔ)。隨著核醫(yī)學儀器的不斷改進和放射性藥物的研制.５０年代核醫(yī)學得到了較快的發(fā)展，其中閃爍掃描機的研制成功和應用，促進了臨床核醫(yī)學臟器顯像的推廣；至６０年代伽瑪照相機、99m锝短半衰期核素的推廣應用直接提高了核醫(yī)學技術(shù)的診斷水平；同期由于體外放射分析等實驗核醫(yī)學技術(shù)也在基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學中得到廣泛應用，從而促進了核醫(yī)學的普及和提高。本文檔共21頁；當前第5頁；編輯于星期三\2點36分

７０年代電子計算機在核醫(yī)學中的應用，使核醫(yī)學儀器的性能進一步完善，從而提高了核技術(shù)診斷的水平；８０年代以來在一些核醫(yī)學發(fā)展比較快的地區(qū)及單位中，除單光子發(fā)射型電子計算機斷層（SPECT）顯像已廣泛應用于臨床核醫(yī)學外，正電子發(fā)射型電子計算機斷層（PET）顯像也已在神經(jīng)系統(tǒng)、心血管疾病和一些腫瘤的診斷中得到了應用，如通過用18F-2-氟-2-去氧-D-葡萄糖做腦代謝顯像測量腦局部葡萄糖代謝率（LCMRglu），結(jié)果證明大腦的葡萄糖利用改變與年齡無關(guān)，并發(fā)現(xiàn)感覺、運動、視覺及聽覺試驗對LCMRglu有明顯的改變。又如用13NH3做心肌灌注顯像13NH3在心肌的濃聚程度直接反映心肌的血流量，有助于了解冠狀動脈狹窄的程度；受體顯像不僅可用于神經(jīng)系統(tǒng)和心血管疾病的臨床診斷，還可用于消化系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)以及其他系統(tǒng)一些疾病的診斷。本文檔共21頁；當前第6頁；編輯于星期三\2點36分

總之由于PET用的顯像劑是機體組織的基本元素，或是生理性物質(zhì)，可以追蹤這些放射性藥物在體內(nèi)的轉(zhuǎn)移或代謝，從而可直接地反映人體內(nèi)病變部位異常的生化變化，PET的應用顯示了核醫(yī)學的重要進展和廣闊的前景返回本文檔共21頁；當前第7頁；編輯于星期三\2點36分

我國的核醫(yī)學是20世紀５０年代后期創(chuàng)建，６０年代普及推廣，７０年代緩步提高，８０年代以來加速發(fā)展的。它的整個發(fā)展歷程大體可分三個階段：①初創(chuàng)階段：隨著我國核科學校術(shù)的發(fā)展，自１９５６年開始培訓專業(yè)師資和人員，在高等醫(yī)學院校和省級以上醫(yī)院以及一些醫(yī)學科研機構(gòu)建立了教研室和專業(yè)科室，先后開展了教學、科研和臨床診治工作，為核醫(yī)學專業(yè)的發(fā)展莫定了基礎(chǔ)。②普及推廣階段：通過初創(chuàng)階段井隨著我國國產(chǎn)核醫(yī)學儀器的研制生產(chǎn)和放射性藥物的試制、供應，核醫(yī)學進入了普及推廣階段。通過普及推廣除個別省市,全國一些省市級醫(yī)院、高等醫(yī)學院校均建立了核醫(yī)學的專業(yè)科室，1977年高等醫(yī)學院校本科臨床醫(yī)學專業(yè)的課程設(shè)置中，“核醫(yī)學”做為一門必修課程被列入教學計劃，在醫(yī)院的專業(yè)科室也正式定名為核醫(yī)學科；１９８０年５月成立了全國核醫(yī)學會，1981年創(chuàng)辦了中華核醫(yī)學雜志。通過廣大核醫(yī)學工作者的努力，核醫(yī)學技術(shù)在臨床診斷和基礎(chǔ)醫(yī)學研究中，越來越得到許多專業(yè)學科的重視和采用。③發(fā)展提高階段：我國的核醫(yī)學在普及推廣的基礎(chǔ)上自20世紀７０年代開始了發(fā)展和提高，特別是８０年代以來得到了蓬勃發(fā)展。本文檔共21頁；當前第8頁；編輯于星期三\2點36分

從核醫(yī)學專業(yè)內(nèi)容的發(fā)展看，目前臨床核醫(yī)學中的臟器顯像技術(shù)已從過去主要是甲狀腺、肝、膽、骨骼顯像發(fā)展到以心臟的斷層、顯像腦血流的灌注顯像為重點；腫瘤的放射免疫顯像以及肝、腦的受體顯像也取得了明顯進展；功能測定已從定性測量發(fā)展到計算機化定量測定。甲狀腺攝碘測定和腎圖測定腎功能仍是核醫(yī)學功能檢查的常規(guī)項目；在核素治療方面應用放射性131碘治療甲狀腺功能亢進癥，幾十年來已治療了１０余萬人積累了較豐富的經(jīng)驗；１９９０年以來使用153Sm-EDTMP治療骨轉(zhuǎn)移癌已取得顯著成效。在實驗核醫(yī)學方面實驗核技術(shù)在深度和廣度上均有突破性的進展，穩(wěn)定核素開始在臨床應用,放射自顯影技術(shù)已用于分子生物學和細胞結(jié)構(gòu)的研究，體外放射免疫分析作為一類專門技術(shù)也廣為許多學科采用。

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核醫(yī)學影像檢查（ECT）的一般步驟？

1、檢查前的準備：大多數(shù)的核醫(yī)學檢查不需要特殊的準備，如果有需要的話，醫(yī)生會提前告訴病人的。

2、注射顯像劑：注射之前醫(yī)生會讓病人口服一種膠囊，這是為了保護正常的甲狀腺，注射之后根據(jù)不同的檢查，病人等候的時間也不相同，有的只需數(shù)分鐘；有的要2-3小時；有的要1-2天后，為的是讓注射的顯像劑能充分到達所需要檢查的部位。

3、檢查攝片：在拍片前醫(yī)生會通知病人排尿、進食或其他一些準備，這也是為了讓檢查更準確。拍片時病人躺在床上，可以正常呼吸，根據(jù)醫(yī)生的要求采取一定的姿勢，探測器會盡量告近病人的身體，拍攝一張或多張照片，這時僅僅拍照片而已，并不增加額外的放射性。

4、分析結(jié)果：核醫(yī)學科的醫(yī)生會綜合分析病人的病情，所拍攝的照片以及其他各種檢查結(jié)果：生化、血液、超聲、CT等，對臨床診斷和治療提供可靠準確的分析結(jié)果。本文檔共21頁；當前第10頁；編輯于星期三\2點36分核醫(yī)學檢查的優(yōu)勢和不良因素

引起各種影像檢查的不安全因素主要有３個：一是顯像劑、造影劑、對比劑等藥物的化學成分影響，主要是過敏反應和毒性反應；二是放射性造成的輻射；三是進行檢查時操作過程造成的損傷與痛苦甚至是危險。

核醫(yī)學的優(yōu)勢很明顯。核素示蹤技術(shù)靈敏度很高，所用的放射性藥物中化學成分微量到幾乎可以忽略不計的程度，所以不會引起任何過敏及毒性反應發(fā)生。而且藥物進入體內(nèi)一段時間后會隨尿液排出，對家屬和身邊人也不會有影響。其次，診斷所用的核素主要發(fā)出的是γ射線，其特點是穿透能力強，而對身體的損傷小，如做核醫(yī)學的膀胱顯像，患者所接受的吸收劑量僅僅是Ｘ線膀胱造影檢查的１％。

另外，核醫(yī)學檢查的過程僅僅是靜脈注射或口服放射性藥，體積非常小，沒有插管等操作造成的損傷和痛苦與風險。盡管核醫(yī)學已經(jīng)很安全，但是核醫(yī)學檢查還是有嚴格的要求和規(guī)定，以進一步減少不良反應的發(fā)生。本文檔共21頁；當前第11頁；編輯于星期三\2點36分§6.1放射性核素成像

RadionuclideImaging(RNI)主要設(shè)備：照相單光子發(fā)射型計算機斷層SPECT（singlephotonemissioncomputedtomography）正電子發(fā)射型計算機斷層PET（positronemissioncomputedtomography）

一、RNI的技術(shù)特點二、核素追蹤技術(shù)三、放射性核制劑本文檔共21頁；當前第12頁；編輯于星期三\2點36分Nuclearcamera本文檔共21頁；當前第13頁；編輯于星期三\2點36分本文檔共21頁；當前第14頁；編輯于星期三\2點36分返回本文檔共21頁；當前第15頁；編輯于星期三\2點36分MonitoringTherapywithPETbromocriptine溴隱亭（可用于治療垂體瘤）metabolism(代謝)Effectsoftherapyontumormetabolismseeninhours.Anatomicchange(sizereduction)willtakeweeks.返回本文檔共21頁；當前第16頁；編輯于星期三\2點36分功能性成像：顯示組織器官的輸運、集聚、排泄、物質(zhì)代謝及其空間分布等檢測技術(shù)靈敏度高：濃度低的示蹤劑動態(tài)變化快可以獲取定性定量的生物體內(nèi)物質(zhì)動態(tài)變化規(guī)律安全方便：體外檢測，示蹤劑數(shù)量小，半衰期短在分子水平上認識生命過程（細胞內(nèi)生理生化過程)

返回本文檔共21頁；當前第17頁；編輯于星期三\2點36分Anatomicvs.FunctionalImagingAnatomicImagingPhysicalStructures,Bulk（體積、大小）PropertiesofPatientGenerallyVeryHighResolutionImages(~1mmorless)X-Ray/CT,MRI,UltrasoundFunctionalImagingBiochemicalProcessesOngoinginPatientGenerallyPoorerResolution(~4-5mmormore)Radioisotope（放射性同位素）Techniques:NM/SPECT,PETOtherTechniques:MR(MRS,fMRI),MEG(MSI),...返回本文檔共21頁；當前第18頁；編輯于星期三\2點36分AnatomicimagingMRScan(orCT)返回本文檔共21頁；當前第19頁；編輯于星期三\2點36分FunctionalimagingGlucose+Isotope同位素(e+)Injection(~2-5mCi)Scan(15-