養(yǎng)老護(hù)理排泄照料專業(yè)知識(shí)(養(yǎng)老)2

排泄照料---主講：林海春講解：財(cái)務(wù)部本文檔共85頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分排泄照料學(xué)習(xí)目標(biāo)◆能按正確方法協(xié)助老人入廁◆能說出尿常規(guī)、便常規(guī)采集的注意事項(xiàng)；能按正確方法采集標(biāo)本◆能復(fù)述老人嘔吐時(shí)主要觀察內(nèi)容；能對(duì)嘔吐老人進(jìn)行照料◆能說出大小便異常的主要表現(xiàn)、產(chǎn)生原因◆能按正確方法對(duì)大小便異常的老人進(jìn)行護(hù)理本文檔共85頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分第一節(jié)排泄照顧專業(yè)知識(shí)正常的照料

排泄異常的照料采集大小便標(biāo)本老人嘔吐時(shí)的照料本文檔共85頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分正常的照料

排泄是機(jī)體將新陳代謝的產(chǎn)物排出體外的生理過程，如排尿、排便。

本文檔共85頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分正常的照料◆老年人隨著年齡的增長，機(jī)體調(diào)節(jié)功能逐漸減弱，自理能力下降，或者因?yàn)榧膊≡驅(qū)е吕先伺判构δ艹霈F(xiàn)健康問題本文檔共85頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分正常的照料◆仔細(xì)觀察，根據(jù)老人不同的情況，采取不同的方法給予周到的照顧本文檔共85頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分正常的照料正常排泄的照料◆腸道有消化、吸收和排泄的功能?！羰澄锿ㄟ^小腸后，消化和吸收過程基本完成，余下的食物殘?jiān)M(jìn)入大腸，水分在大腸被吸收，形成糞便，經(jīng)肛門排出體外。本文檔共85頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分正常的照料◆如果胃腸功能發(fā)生障礙，就可出現(xiàn)胃腸活動(dòng)的異常表現(xiàn)，如惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等本文檔共85頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分正常的照料

◆腎臟是機(jī)體的主要排泄器官，體內(nèi)的代謝產(chǎn)物和某些有害物質(zhì)(如藥物)等，大部分通過腎臟濾過，以尿的形式經(jīng)腎盂、輸尿管流入膀胱儲(chǔ)存，然后經(jīng)尿道排出體外

◆當(dāng)腎臟、輸尿管或膀胱有病變時(shí)，尿的質(zhì)和量就會(huì)出現(xiàn)異常變化。

本文檔共85頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分正常的照料

◆通過對(duì)老人排泄的照料，可了解機(jī)體的消化、泌尿功能，協(xié)助疾病的診斷，滿足老人的需要。本文檔共85頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分正常的照料1、老人正常排便的照料

◆安排規(guī)律的排便時(shí)間良好的排便習(xí)慣建立在穩(wěn)定的生活規(guī)律之上?！衾夏耆藨?yīng)養(yǎng)成早睡早起、三餐固定的生活習(xí)慣。

本文檔共85頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分正常的照料◆對(duì)于老年人最適宜的排便時(shí)間是在每日早餐后◆餐后是胃腸活動(dòng)最活躍、對(duì)刺激最敏感的時(shí)間，長此以往就能逐漸養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣本文檔共85頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分正常的照料

安置合適的排便環(huán)境◆要為老人創(chuàng)造一個(gè)獨(dú)立、隱蔽、寬松的排便環(huán)境◆能夠行走和乘輪椅的老人，應(yīng)盡量攙扶老人入廁排便本文檔共85頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分正常的照料◆對(duì)自理困難、需要在床上排便的老人，在照顧中要做到周到、耐心◆室內(nèi)最好用拉簾加以遮擋，老人便后要及時(shí)清理環(huán)境◆為老人蓋好衣被、開窗通風(fēng)，保證老人居室環(huán)境清潔、空氣清新、無異味本文檔共85頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分正常的照料采取舒適的排便姿勢◆蹲位排便蹲位排便是最佳排便姿勢，老人在下蹲時(shí)腹部肌肉受壓，使腹腔壓力增加，可促進(jìn)糞便排出?！羧绻先嘶加懈哐獕?、心臟病，應(yīng)避免采取蹲位排便，以防老人下蹲時(shí)間過久導(dǎo)致血壓改變或加重心臟負(fù)擔(dān)而發(fā)生意外。

本文檔共85頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分正常的照料◆但是蹲位排便容易使老人疲勞，特別是體力較弱的老人，常常難以長時(shí)間堅(jiān)持◆養(yǎng)老護(hù)理員要格外加以注意，防止老人發(fā)生意外本文檔共85頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分正常的照料

◆坐位排便為了避免老人蹲位排便的疲勞，也可采用坐位排便，排便時(shí)老人身體要向前傾斜，這樣可增加腹壓，促進(jìn)排便

◆排便時(shí)，要扶持老人在便桶上坐穩(wěn)，幫助老人手扶于身旁的支撐物(欄桿、凳子、墻壁扶手等)，以便老人在排便后能夠助力起身，或有養(yǎng)老護(hù)理員在旁陪伴；◆同時(shí)叮囑老人起身速度要慢，避免摔倒本文檔共85頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分正常的照料◆臥位排便體弱或因病不能下床排便的老人，如果病情許可將床頭抬高30°～5O°，扶助老人取半坐臥位后在床上進(jìn)行臥位排便

本文檔共85頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分正常的照料幫助臥床老人使用便盆◆（臥床不起的老人）準(zhǔn)備便盆，幫助老人在床上使用便盆◆便盆必須清潔、無破損，以防引起老人不適◆放便盆時(shí)，使盆下方要襯有布?jí)|，以防污染床鋪；◆大便后要及時(shí)清理環(huán)境，開窗通風(fēng)，并注意觀察糞便的性狀有無異常，如發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生和護(hù)土。本文檔共85頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分正常的照料2.老人正常排尿的照料

◆保證一定的活動(dòng)量,活動(dòng)可增加腹部和會(huì)陰部肌肉的張力，有助于排尿

◆如果老人活動(dòng)受限，則應(yīng)做局部肌肉的鍛煉，指導(dǎo)老人有節(jié)律地做會(huì)陰部肌肉的收縮與放松活動(dòng)，以增加會(huì)陰部肌肉的張力◆保證充足的液體,攝入正常老人每日攝入的水分應(yīng)為l500mL，當(dāng)老人有額外水分喪失如發(fā)熱、大量出汗、嘔吐、腹瀉及液體引流時(shí)，則應(yīng)增加液體的攝入本文檔共85頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分正常的照料◆維持正常的排尿姿勢

正常的排尿姿勢可以利用重力作用及腹內(nèi)壓促進(jìn)排尿（在排尿前解除老人原有的不適）

本文檔共85頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分正常的照料◆提供隱蔽的排尿環(huán)境隱蔽性有利于老人自我放松，尤其在老人處于疾病或其他壓力所造成的焦慮狀態(tài)時(shí)，為老人創(chuàng)造隱蔽的排尿環(huán)境非常重要

本文檔共85頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分主要內(nèi)容正常的照料

排泄異常的照料采集大小便標(biāo)本老人嘔吐時(shí)的照料本文檔共85頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分排泄異常的照料1．排便異常的照料

腹瀉老人的照料◆概念任何因素引起腸蠕動(dòng)增快，導(dǎo)致排便次數(shù)增多、糞便稀薄而不成形或呈水樣，稱為腹瀉。

本文檔共85頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分排泄異常的照料◆當(dāng)腸道內(nèi)有某種刺激因素存在時(shí)，為了使有毒或刺激性物質(zhì)排出體外，腹瀉則是一種保護(hù)性癥狀本文檔共85頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分排泄異常的照料

腹瀉的照料

嚴(yán)重腹瀉可造成人體大量胃腸液丟失而發(fā)生水分、電解質(zhì)及酸堿平衡的紊亂。對(duì)腹瀉老人精心照料，要做到以下幾點(diǎn)：

◆全面觀察對(duì)腹瀉老人要全面觀察，準(zhǔn)確記錄糞便的性質(zhì)、顏色及次數(shù)，并將老人的情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)留取標(biāo)本送檢

本文檔共85頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分排泄異常的照料

◆注意休息

急性腹瀉老人多半體質(zhì)虛弱、抵抗力降低

叮囑老人要注意休息，減少活動(dòng)，必要時(shí)臥床休息

鼓勵(lì)和勸慰老人消除焦慮不安情緒，不要恐慌，以利于康復(fù)

本文檔共85頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分排泄異常的照料◆多飲水

腹瀉次數(shù)越多，體內(nèi)水分丟失也越多

鼓勵(lì)老人多喝白開水、茶水、淡鹽水、紅糖水、米汁、青菜湯等，幾種飲料可交替飲用

飲用的方法為多次少量，以補(bǔ)足體內(nèi)丟失的水分和氯化鈉等成分。本文檔共85頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分排泄異常的照料

◆

飲食調(diào)養(yǎng)

腹瀉期間腸黏膜充血、水腫、腸管痙攣、腸蠕動(dòng)加快，消化吸收功紊亂

宜吃無油少渣、易消化的流食（藕粉、大米粥、小米粥、細(xì)面條、薄面片、咸面糊等）

少食多餐，勿食生冷、堅(jiān)硬及含粗纖維多的食物，禁吃油炸、油煎食品

牛奶、豆?jié){等應(yīng)暫時(shí)不喝，以免引起腹脹

本文檔共85頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分排泄異常的照料

◆遵照醫(yī)囑服藥

告訴老人醫(yī)生所開的治療藥物要按時(shí)按量服用，不可隨意減量或間斷服藥(吃吃停停)

治療不徹底，容易變成慢性腹瀉本文檔共85頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分排泄異常的照料◆保暖

腹瀉期間注意腹部保暖，保持舒適，利于恢復(fù)健康◆局部清潔干燥

做好肛門周圍皮膚的清潔衛(wèi)生，由于排便次數(shù)多，肛門周圍多次受到刺激，極易沾染病菌、病毒和其他不潔之物

大便后不及時(shí)清潔局部、保持干燥，容易引起肛周皮膚炎癥反應(yīng)，甚至發(fā)生糜爛

便后要用溫開水充分洗凈肛門，并用衛(wèi)生紙或小毛巾擦拭

必要時(shí)在肛門周圍涂油膏，保護(hù)局部皮膚本文檔共85頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分排泄異常的照料

◆協(xié)助不能自理的老人使用便盆

根據(jù)老人身體狀況及時(shí)給予便盆

必要時(shí)使用臥位排便

便后協(xié)助老人洗手，整理床單，開窗通風(fēng)，保持環(huán)境清潔◆懷疑有腸道傳染性疾病時(shí)，要做好床邊隔離。

本文檔共85頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分排泄異常的照料

大便失禁老人的照料◆概念由于肛門括約肌失去控制能力，排便不受意識(shí)支配，如截癱老人。

本文檔共85頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分排泄異常的照料◆大便失禁的照料

使用柔軟通氣性好的尿布?jí)|或次性尿布鋪在老人臀下

一經(jīng)污染要立即更換

有條件時(shí)可讓老人臥于有孔的病床上，以減少床褥污染

隨時(shí)更換污染的衣物和被單

主動(dòng)關(guān)心老人

予精神安慰

保持室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)本文檔共85頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分排泄異常的照料◆保持肛門周圍皮膚清潔

發(fā)現(xiàn)有糞便污染，用柔軟衛(wèi)生紙擦凈后再用溫水清洗局部皮膚，用毛巾擦干，并涂油膏于肛門周圍皮膚，防止發(fā)生皮疹或壓瘡◆了解老人排便規(guī)律，適時(shí)給予便盆

與醫(yī)生協(xié)商每日定時(shí)為老人使用導(dǎo)瀉劑或灌腸，以幫助建立排便反射本文檔共85頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分排泄異常的照料

便秘老人的照料◆概念

便秘是指糞便在腸道內(nèi)停滯過久，水分被過量吸收導(dǎo)致糞便干燥、堅(jiān)硬和排便不暢。

本文檔共85頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分排泄異常的照料◆便秘的原因

膳食中缺少粗纖維、飲水過少

體弱多病使老年人活動(dòng)減少、胃腸蠕動(dòng)減慢

◆致使糞便通過腸道的時(shí)間延長，過多的水分被吸收，糞便變干而不容易排出體外本文檔共85頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分排泄異常的照料◆便秘的照料

養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣幫助老人每日養(yǎng)成定時(shí)上廁所和排便的習(xí)慣

排便時(shí)注意力集中

本文檔共85頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分排泄異常的照料

建立合理食譜，調(diào)整飲食習(xí)慣，在飲食中增加纖維量，適當(dāng)攝取粗糧

食物中的纖維素，在腸道中能吸收水分增大糞便體積，起到通便的作用

糙米含有豐富的纖維素、蛋白質(zhì)、淀粉及鈣、鐵、磷、維生素B1、維生素A、維生素E等礦物質(zhì)，其中豐富的纖維素有助排便本文檔共85頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分排泄異常的照料

食用新鮮水果和蔬菜并多飲水

每天飯后可吃半個(gè)柚子，吃到大便順暢為止

甘薯味甘性溫，食用后能滑腸通便，健胃益氣

食用蘋果，能使大便變得松軟，另外蘋果能刺激腸蠕動(dòng)，助于排便本文檔共85頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分排泄異常的照料◆

生活有規(guī)律

幫助老人建立規(guī)律的生活習(xí)慣，按時(shí)排便，及時(shí)給予便器◆合理安排各種治療，保證老人有足夠的排便時(shí)間

排便環(huán)境清潔、整齊、通風(fēng)

本文檔共85頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分排泄異常的照料

不習(xí)慣在床上排便的老人，可在病情許可下協(xié)助下床排便

如果老人采用臥位排便時(shí)，可視情況將床頭抬高呈高斜坡狀，以利發(fā)揮重力作用，增加腹內(nèi)壓力，助于排便本文檔共85頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分排泄異常的照料

◆適量運(yùn)動(dòng)

增加腸蠕動(dòng)鼓勵(lì)老人參加適量的全身活動(dòng)（散步、打太極拳等）

若病情許可，可指導(dǎo)老人加強(qiáng)腹部及骨盆底肌肉運(yùn)動(dòng)、做腹部體操等本文檔共85頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分排泄異常的照料

◆視情況采取治療

對(duì)嚴(yán)重便秘的老人，在醫(yī)生和護(hù)士的指導(dǎo)下，采用藥物、簡易通便法、灌腸法或采用人工取便法治療本文檔共85頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分排泄異常的照料◆結(jié)腸造瘺老人的照料

結(jié)腸造瘺又叫人工肛門或假肛

老人結(jié)腸部位的疾患，經(jīng)外科手術(shù)切除病變組織后，在腹部作一腸造瘺，以便排出糞便

此種狀況一般持續(xù)時(shí)間長，甚至需要伴隨老人終生。養(yǎng)老護(hù)理員要做到：

本文檔共85頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分排泄異常的照料

及時(shí)更換結(jié)腸造瘺口的便袋，使老人舒適

便袋內(nèi)的糞便超過1／3時(shí)應(yīng)及時(shí)取下便袋、傾倒，更換另一個(gè)清潔便袋。取下的便袋應(yīng)及時(shí)清洗干凈、晾干，以便下次使用。本文檔共85頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分排泄異常的照料

腹部的適透膜環(huán)(護(hù)膚片)應(yīng)每兩周更換一次，如有脫落或被糞便嚴(yán)重污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員并更換。

老人宜進(jìn)食容易消化的食物，少吃粗纖維多、容易脹氣或刺激性強(qiáng)的食物，如韭菜、洋蔥、豌豆、黃豆、辣椒、汽水等。注意飲食衛(wèi)生，防止發(fā)生腹瀉。本文檔共85頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分排泄異常的照料

為老人選擇寬松、舒適、柔軟的衣褲，以防衣褲過緊使造瘺口周圍皮膚受摩擦、出血

日?；顒?dòng)時(shí)，要避免過于用力的動(dòng)作，防止造瘺口內(nèi)的腸黏膜脫出

注意觀察老人的排便情況，如發(fā)現(xiàn)排便困難、造瘺口狹窄等情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士本文檔共85頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分排泄異常的照料

2.排尿異常的照料

◆尿潴留老人的照料

概念

尿液存留在膀胱內(nèi)不能排出稱尿潴留，老人表現(xiàn)下腹部脹滿、疼痛，不能排出尿，用手觸摸下腹部膨隆，有囊樣包塊。

本文檔共85頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分排泄異常的照料

當(dāng)尿潴留時(shí)，膀胱容積可增至3000～4000ml，膀胱高度膨脹達(dá)到臍部，老人感到下腹部膨隆、疼痛并有壓痛

尿潴留多見于尿道或膀胱頸部被阻塞，如前列腺肥大、腫瘤，直腸或盆腔手術(shù)后等

某些體位和心理因素也可引起尿潴留本文檔共85頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分排泄異常的照料◆尿潴留

及時(shí)報(bào)告

發(fā)現(xiàn)老人有尿潴留的情況，要及時(shí)報(bào)告護(hù)士和醫(yī)生，并確定尿潴留的原因

體位舒適

如果有的老人不習(xí)慣躺臥姿勢排尿，在病情許可下協(xié)助老人以習(xí)慣姿勢排尿，也可將床頭支起或扶助老人坐起排尿

本文檔共85頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分排泄異常的照料

按摩、熱敷下腹部用熱水袋敷下腹部或輕輕按摩下腹部，以便解除肌肉緊張，促進(jìn)排尿本文檔共85頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分排泄異常的照料

利用條件反射，誘導(dǎo)排尿

讓老人聽流水聲或用溫水洗會(huì)陰，以引起排尿反射

積極配合醫(yī)生和護(hù)士的各種操作

如導(dǎo)尿法、留置導(dǎo)尿法等，在使用這些方法時(shí)養(yǎng)老護(hù)理員要注意觀察老人尿液的顏色、量，以及有無泌尿系統(tǒng)感染等情況本文檔共85頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分排泄異常的照料◆尿失禁老人的照料

概念

指老人的排尿失去控制，使尿液不自主地經(jīng)尿道流出或排出稱尿失禁

本文檔共85頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分排泄異常的照料

隨著老年人年齡的增長，排尿器官的功能逐漸減弱，膀胱、尿道括約肌的收縮力降低，大腦皮層對(duì)排尿的控制能力衰退

部分老年人因癱瘓、腦部疾患等導(dǎo)致意識(shí)障礙，發(fā)生尿失禁，這種原因最為常見本文檔共85頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分排泄異常的照料◆尿失禁的照料

心理安慰與支持尿失禁老人容易產(chǎn)生困窘、恐懼、自卑、自我厭惡等不良情緒反應(yīng)

個(gè)別老人因此而不愿與外人交往，變得呆滯

養(yǎng)老護(hù)理員在照顧老人的過程中，要充分理解和關(guān)心老人，用適合老人身心狀況的護(hù)理方法，幫助老人擺脫困境

本文檔共85頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分排泄異常的照料

保持皮膚清潔和干燥

尿失禁會(huì)因尿液的刺激，導(dǎo)致臀部及會(huì)陰部皮膚發(fā)生皮疹、炎癥，如不及時(shí)處理可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥

養(yǎng)老護(hù)理員要為老人及時(shí)更換潮濕的尿墊和衣褲并用清潔的溫水洗凈會(huì)陰和臀部（用柔軟的毛巾擦干）

本文檔共85頁；當(dāng)前第57頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分排泄異常的照料

對(duì)長期臥床的老人，要選擇合適的尿墊，尿墊應(yīng)選用吸濕性強(qiáng)、通氣性良好、柔軟的棉織品

一次性紙尿墊吸水性強(qiáng)，對(duì)皮膚刺激性小，但紙制品通氣性較差，不適宜長期使用本文檔共85頁；當(dāng)前第58頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分排泄異常的照料◆排尿功能的訓(xùn)練

要協(xié)助老人養(yǎng)成定時(shí)排尿的習(xí)慣，無論是有尿與否，每隔2h都要去衛(wèi)生間排尿一次或?yàn)槔先怂鸵淮伪闫?，以?xùn)練排尿功能

排尿后用手按壓下腹部，以排空膀胱殘余尿

本文檔共85頁；當(dāng)前第59頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分排泄異常的照料

堅(jiān)持一段時(shí)問后，再逐漸延長排尿間隔時(shí)間，使老人逐漸恢復(fù)至正常狀態(tài)

在訓(xùn)練排尿功能的同時(shí)，要鼓勵(lì)老人多喝水，以便有足夠的尿量，刺激排尿反射的恢復(fù)

液體的攝入一般應(yīng)在白天供給1500—2000m為宜，夜問應(yīng)限制液體的入量，以免夜間尿量增多，影響老人的睡眠本文檔共85頁；當(dāng)前第60頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分排泄異常的照料◆使用合適的接尿器

夜間可為老人使用尿壺、集尿器接取尿液，如圖

女性老人可用女式尿壺緊貼外陰部，接取尿液

男性老人可用陰莖套連接集尿袋接取尿液，但此法不宜長期使用

長期禁的老人，必要時(shí)可留置導(dǎo)尿管

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◆留置導(dǎo)尿管老人的照料

概念●留置導(dǎo)尿管是為老人導(dǎo)尿后，將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)，引流出尿液的方法

●常用于長期昏迷、癱瘓，或前列腺肥大排屎有困難時(shí)，由醫(yī)護(hù)人

員插入導(dǎo)尿管●保持排尿的通暢及會(huì)陰部的清潔和干燥本文檔共85頁；當(dāng)前第62頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分排泄異常的照料

留置導(dǎo)尿管老人的照料

●保持引流管的通暢

﹡留置的引流管要放置妥當(dāng)，防止受壓、扭曲、堵塞

﹡為老人翻身、活動(dòng)身體時(shí)，注意導(dǎo)尿管固定的部位不要松脫

本文檔共85頁；當(dāng)前第63頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分排泄異常的照料●防止感染

﹡保持會(huì)陰部的清潔，每日用熱水毛巾擦拭會(huì)陰部，必要時(shí)用消毒劑擦拭尿道口及周圍皮膚

﹡鼓勵(lì)老人多飲水和更換體位，促進(jìn)排尿，尿液增多可達(dá)到膀胱沖洗的目的，防止發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染和結(jié)石本文檔共85頁；當(dāng)前第64頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分排泄異常的照料﹡注意尿液顏色和性質(zhì)

發(fā)現(xiàn)尿液渾濁、沉淀時(shí)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士﹡每日定時(shí)更換儲(chǔ)尿袋，測量尿量并記錄

在更換儲(chǔ)尿袋時(shí)，不可將橡膠引流管末端提高(應(yīng)低于老人會(huì)陰部)，防止尿液逆流，引起逆行感染本文檔共85頁；當(dāng)前第65頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分排泄異常的照料﹡訓(xùn)練膀胱反射功能

采用定時(shí)夾閉和開放引流管的方法，以訓(xùn)練膀胱排尿功能的恢復(fù)，一般每4h開放一次，使膀胱能定時(shí)充盈和排空

﹡如果老人離床活動(dòng)時(shí)，要注意導(dǎo)尿管和集尿袋的安置本文檔共85頁；當(dāng)前第66頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分主要內(nèi)容正常的照料

排泄異常的照料采集大小便標(biāo)本老人嘔吐時(shí)的照料本文檔共85頁；當(dāng)前第67頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分采集大小便標(biāo)本1.標(biāo)本采集的意義◆在養(yǎng)老護(hù)理工作中，經(jīng)常要采集老人的排泄物、嘔吐物、血液等標(biāo)本進(jìn)行化驗(yàn)，通過化驗(yàn)室的檢查，了解疾病的性質(zhì)和病情的進(jìn)展情況

本文檔共85頁；當(dāng)前第68頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分采集大小便標(biāo)本◆標(biāo)本采集的方法是否正確直接影響化驗(yàn)結(jié)果

◆養(yǎng)老護(hù)理員必須掌握采集標(biāo)本的正確方法，同時(shí)明確各種化驗(yàn)的目的和臨床意義本文檔共85頁；當(dāng)前第69頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分采集大小便標(biāo)本◆如尿常規(guī)主要檢查尿液的顏色、比重、蛋白、糖定性及細(xì)胞等，便常規(guī)主要檢查糞便的顏色、性狀、有無膿血、寄生蟲等，以確?；?yàn)結(jié)果不受影響本文檔共85頁；當(dāng)前第70頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分采集大小便標(biāo)本2．標(biāo)本采集的原則◆做好準(zhǔn)備

采集任何標(biāo)本前，在容器外面貼上標(biāo)簽，寫上老人的姓名、性別、住院號(hào)、化驗(yàn)?zāi)康募八万?yàn)日期等

◆做好解釋

采集標(biāo)本前要向老人說明檢驗(yàn)項(xiàng)目、目的、注意事項(xiàng)，以消除老人顧慮，取得合作

本文檔共85頁；當(dāng)前第71頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分采集大小便標(biāo)本◆選擇適當(dāng)容器和時(shí)間

凡是采集細(xì)菌培養(yǎng)的標(biāo)本，要將標(biāo)本放入無菌容器內(nèi)

先要檢查無菌容器有無裂縫，瓶塞是否干燥，培養(yǎng)基是

否足夠，有無混濁、變質(zhì)等，有則不能使用

嚴(yán)格按照規(guī)定時(shí)間采集所需標(biāo)本，特殊標(biāo)本要注明采集時(shí)間

本文檔共85頁；當(dāng)前第72頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分采集大小便標(biāo)本◆及時(shí)、新鮮

采集標(biāo)本時(shí)要嚴(yán)格按照規(guī)定時(shí)間及時(shí)采集，采集量要準(zhǔn)確，標(biāo)本要新鮮（采集后立即將標(biāo)本送去化驗(yàn)，不可在室內(nèi)放置過久，以免影響化驗(yàn)結(jié)果）本文檔共85頁；當(dāng)前第73頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分主要內(nèi)容正常的照料

排泄異常的照料采集大小便標(biāo)本老人嘔吐時(shí)的照料本文檔共85頁；當(dāng)前第74頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分老人嘔吐時(shí)的照料1．惡心、嘔吐的概念◆惡心是上腹部種特殊的不適感覺，惡心同時(shí)常伴有四肢厥冷、皮膚蒼白、血壓降低、脈緩、頭暈、唾液量增多等癥狀◆嘔吐是指胃的內(nèi)容物及部分小腸內(nèi)容物不自主地經(jīng)賁門、食道逆流出口腔的反射現(xiàn)象本文檔共85頁；當(dāng)前第75頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分老人嘔吐時(shí)的照料嘔吐

是一種防御性反射活動(dòng)，可將有刺激性的物質(zhì)通過嘔吐排出體外，但劇烈頻繁地嘔吐，可造成大量消化液的丟失，引發(fā)人體水分、電解質(zhì)及酸堿平衡的紊亂，甚至引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，危及和損害老年人的健康，必須引起養(yǎng)老護(hù)理員的高度重視本文檔共85頁；當(dāng)前第76頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分老人嘔吐時(shí)的照料

2．嘔吐的原因

◆中樞性

由于某些藥物或中樞性疾病直接作用于嘔吐中樞，引起惡心、嘔吐

如洋地黃制劑、嗎啡和抗癌藥物等

本文檔共85頁；當(dāng)前第77頁；編輯于星期三\2點(diǎn)17分老人嘔吐時(shí)的照料

顱內(nèi)疾患(血腫、感染、腫瘤)等造成腦水腫，使腦組織