體位轉(zhuǎn)移技術(shù)護理演示文稿

體位轉(zhuǎn)移技術(shù)護理演示文稿本文檔共72頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期三\1點56分體位轉(zhuǎn)移技術(shù)護理本文檔共72頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期三\1點56分一、概念

體位轉(zhuǎn)移是指人體從一種姿勢轉(zhuǎn)移到另一種姿勢的過程。包括床上轉(zhuǎn)移、臥坐轉(zhuǎn)移及坐站轉(zhuǎn)移。本文檔共72頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期三\1點56分二、方式獨立幫助借助器械本文檔共72頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期三\1點56分三、轉(zhuǎn)移的生物力學(xué)1.支撐面（基面）：是指支撐一件物體的底部面積，支撐面越大，物體就越穩(wěn)定。本文檔共72頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期三\1點56分2.重心：是指物體重力的中心，即重力的平衡點。3.重心線：垂直經(jīng)過重心點的直線。本文檔共72頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期三\1點56分基面、重心點與重心線三者的關(guān)系本文檔共72頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期三\1點56分搬移與重心線的關(guān)系本文檔共72頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期三\1點56分四、正確應(yīng)用軀體力學(xué)的原理A雙腳分開、屈膝、維持重心線于基面范圍內(nèi)。B被搬移者和搬移者一起移動，利用股四頭肌力量而非單純腰背肌力量站起。C保持腰背挺直屈膝蹲下。本文檔共72頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期三\1點56分主動轉(zhuǎn)移技術(shù)與方法1、床上轉(zhuǎn)移：翻身、坐起、坐臥轉(zhuǎn)移

A偏癱病人仰臥—側(cè)臥翻身法

a伸肘擺動翻身法（健—患）

b健腿翻身法（患—?。?/p>

B截癱病人仰臥—俯臥翻身法

C偏癱病人床上移動本文檔共72頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期三\1點56分2、床邊坐起與躺下

A偏癱病人床邊獨立坐起

B截癱病人床上獨立坐起

C截癱病人借助繩梯、吊繩、扶欄等坐起本文檔共72頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期三\1點56分2.繩梯：

可安在床頭便于癱瘓病人起床使用。

本文檔共72頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期三\1點56分3．床邊扶手裝置：

可安在床上，癱瘓病人起床抓握使用。

本文檔共72頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期三\1點56分兩椅間坐位轉(zhuǎn)移技術(shù)

本文檔共72頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期三\1點56分成角轉(zhuǎn)移

兩椅前緣之間夾角30～45度，若是輪椅，兩椅間的扶手最好拆除。（1）病人向椅前移動，并使兩足放好；（2）靠近第二把椅子的扶手后握著第二把椅子最遠側(cè)或者扶手，另一只手握著第一把椅子；若不能使用兩腿站立，在轉(zhuǎn)移前，把兩腿搬到第二把椅子前則是有幫助的；本文檔共72頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期三\1點56分（3）病人用兩手撐著(腿可以輔助)，將臀部擺到第二把椅子上面；（4）兩手握著第二把椅子扶手，兩腳進行適當(dāng)調(diào)整以便維持平衡；（5）慢慢坐到第二把椅子上。

本文檔共72頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期三\1點56分本文檔共72頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期三\1點56分側(cè)方轉(zhuǎn)移

兩椅并排放著，如果使用輪椅，兩椅間的扶手最好能去掉。（1）

病人身體向第二把椅子側(cè)斜，握著該座位的遠側(cè)扶手或座位邊緣，另一只手握著第一把椅子扶手；（2）病人將臀部從第一把椅子橫過到第二把椅子上；（3）調(diào)整兩腳姿勢慢慢坐下。本文檔共72頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期三\1點56分本文檔共72頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期三\1點56分滑板轉(zhuǎn)移

此方法適用于兩椅高度不同，或兩椅間有一定距離（1）兩椅并排放著，如果使用輪椅，兩椅間扶手應(yīng)去掉；（2）滑板放在兩椅間，病人坐在其中一端；（3）將板和椅子固定住，病人橫過滑板；（4）移到第二把椅子后，調(diào)整兩腿，然后去掉滑板。本文檔共72頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期三\1點56分本文檔共72頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期三\1點56分錯車式轉(zhuǎn)移

兩椅面相對，第一把椅子略偏左(或右)側(cè)，如果使用輪椅，應(yīng)將腳踏板拉向旁邊或去掉；（2）病人向椅子左(或右)邁雙腿，使兩椅盡可能靠在一起；（3）病人向椅前移，他將左(或右)手放在第一把椅子扶手上，右(或左)手放在第二把椅子座位后面；（4）兩手向下用力抬起臀部，然后擺過來坐到第二把椅子上；第一把椅子搬走，(如果是輪椅，可將其推開)調(diào)整兩腳及臀部，使其處于舒服位置。本文檔共72頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期三\1點56分本文檔共72頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期三\1點56分床-椅轉(zhuǎn)移技術(shù)及方法

本文檔共72頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期三\1點56分前向轉(zhuǎn)移方法

截癱病人從輪椅到治療床或病床上，多用前向轉(zhuǎn)移技術(shù)。此種技術(shù)包含三個動作成分:1）臀部在輪椅上向前挪動；

2）將下肢抬到治療床上；

3）軀干的移動。詳述如下:

本文檔共72頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期三\1點56分1）輪椅放置于床邊，膝能接觸到床邊時，鎖住車閘。2）病人頭、軀干前屈，為防止跌倒，用一手鉤住扶手，另一手放在同側(cè)下肢膝下，將該下肢抬起放在床上，用同樣方法，更換另一側(cè)，將另側(cè)下肢抬起放到床上。

3）將腳踏板搬開或卸掉，打開車閘與床邊對接，兩手握住扶手，頭、軀干后傾，撐起將身體移至床上。

4）兩手移至床上，整理坐姿或慢慢躺至床上。本文檔共72頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期三\1點56分本文檔共72頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期三\1點56分后向轉(zhuǎn)移方法

先決條件:

輪椅靠背裝有拉鏈，必須象拉開襯衣一樣能夠打開靠背，讓出一個道來。

輔助工具:

滑板、手撐器本文檔共72頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期三\1點56分具體方法：

1）輪椅后倒，使兩后輪與床邊接觸；

2)拉開后背拉連后，兩手握住扶手并撐起，軀干前傾，提臀后移；

3）從滑板上滑到床上，再借助手撐器，繼續(xù)后移；

4）把雙腳全部移到床上后，將滑板拿開。本文檔共72頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期三\1點56分本文檔共72頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期三\1點56分其他方法浴板側(cè)移入浴獨立側(cè)移入浴本文檔共72頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期三\1點56分

被動轉(zhuǎn)移技術(shù)與方法

功能障礙比較重，不能進行主動活動的病人，通常需要他人扶抱才能完成轉(zhuǎn)移活動，因此將完全依賴他人幫助的轉(zhuǎn)移稱為被動轉(zhuǎn)移或扶抱轉(zhuǎn)移。本文檔共72頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期三\1點56分1.扶抱的基本原則（1）扶抱者應(yīng)分腿站穩(wěn)。（2）利用下肢肌肉承擔(dān)重量，切勿用腰背力。（3）身體循著扶抱方向移動。（4）保持傷殘者身體兩邊對稱。本文檔共72頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期三\1點56分2.扶抱前應(yīng)注意事項

（1）計劃轉(zhuǎn)移方法和方向。（2）預(yù)備充裕的空間，使扶抱過程得以安全地進行。（3）若要由床移往椅或由椅移往輪椅，要先將椅或輪椅放在適當(dāng)?shù)奈恢?，以縮短距離及減小轉(zhuǎn)換方向。本文檔共72頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期三\1點56分（4）鎖上輪椅或活動床，拆去阻礙移位的扶手及腳踏。（5）為了兩者的安全，扶抱者及傷殘者均需穿著適合的鞋子或赤腳進行扶抱,赤腳會更為安全，但切不可只穿襪子，這是非常危險的。（6）倘若扶抱過程需要兩位或多個扶抱者，則每一位都必須清楚了解整個程序方可。開始時，由其中一位負責(zé)發(fā)口號，如（一、二、三、起！）然后同時把傷殘者扶起。本文檔共72頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期三\1點56分3.選擇扶抱方法要考慮的事項

（1）傷殘者的身形及體重。（2）傷殘者的傷殘程度。（3）扶抱者本身的能力，并能認識到在某種情況下需要其他助手。

(4)在進行扶抱前，應(yīng)作自我介紹及清楚解釋目的和扶抱程序。

(5)留意突然或不正常行動如中風(fēng)病人的不隨意動作。本文檔共72頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期三\1點56分4.常用的扶抱技術(shù)與方法本文檔共72頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期三\1點56分骨盆扶抱法

（1）病人做好準(zhǔn)備，坐在椅子前邊，身體稍前傾，把一腳(健側(cè)腳較合適)稍后放置，兩足分開。（2）治療者面對病人，把一膝頂著病人前面的膝使之不會傾倒，另一足適當(dāng)分開放置以保持穩(wěn)定。本文檔共72頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期三\1點56分（3）治療者屈曲雙膝，下蹲，腰背挺直，雙臂置于病人雙臀下，雙手置于病人雙髖下，如果她的雙手不夠長，可把一手置于髖下，而另一手抓住病人腰部的衣褲和腰帶，為了使病人舒適站起，治療者不能僅僅抓住病人其他地方的衣褲讓病人站起轉(zhuǎn)移。（4）為了成功站起，治療者必須讓病人在口令下同時站起，然后治療者幫助病人把雙髖部擺向另一個位置。本文檔共72頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期三\1點56分本文檔共72頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期三\1點56分本文檔共72頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期三\1點56分前臂扶抱法

（1）如前所述轉(zhuǎn)移病人作好站立的準(zhǔn)備。（2）治療者站在病人前面，如前述，頂住病人一腿，讓病人雙膝屈曲，背伸直同時抬起雙臂，雙手置于治療者肘上，而治療者把雙前臂置于病人前臂下，雙手置于病人肘下扶住病人。（3）囑病人屈肘并聽從治療者口令一起站起，同樣地如果要從一個坐位轉(zhuǎn)移至另一個坐位，治療者幫助病人在坐下前擺動雙髖到另一個坐位。本文檔共72頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期三\1點56分本文檔共72頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期三\1點56分臂鏈扶抱法

（1）如前所述病人做好站立的準(zhǔn)備工作。（2）治療者站立在病人一側(cè)(這里以站在患側(cè)為例)。如前所述，用膝頂著病人的膝和足，讓病人把雙手置于扶手上(可能的話)，然后如圖所示一手穿過病人較近側(cè)的腋窩下，手置于病人肩胛上。另一只手

(a)穩(wěn)定病人的骨盆

(b)推椅背或扶手或

(c)置于髖下幫助病人準(zhǔn)備站起。（3）聽治療者的口令一起站立。本文檔共72頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期三\1點56分本文檔共72頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期三\1點56分

肩胛后扶抱法

（1）病人雙膝放置如前所述，坐在椅子的前沿，雙肘前伸，雙手合在一起放在雙膝之間，受累側(cè)拇指置于最上邊。（2）治療者面對病人，如前所述，用膝頂住病人一腿，雙手置于病人肩后，雙手掌置于病人肩胛骨上。（3）聽治療者的口令一齊站立，使用這種方法，治療者牽拉患側(cè)肩胛骨，可以達到減輕痙攣的作用。本文檔共72頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期三\1點56分本文檔共72頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期三\1點56分抬起技術(shù)與方法

當(dāng)一個病人的癱瘓程度使他在轉(zhuǎn)移過程中不能對抗重力在幫助下轉(zhuǎn)移時，治療者必須把整個病人抬起從一個地方轉(zhuǎn)移到另一個地方。本文檔共72頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期三\1點56分抬起前治療者及病人的準(zhǔn)備

治療者:

需要二個或以上人員幫助轉(zhuǎn)移時，必須指定一個人做指揮，發(fā)口令，良好的協(xié)調(diào)是各個治療者之間產(chǎn)生同步活動的基礎(chǔ)。病人準(zhǔn)備：

1)放松:對治療者或抬起者有信心，不要在抬起時對他們產(chǎn)生懷疑，對抗情緒；

2)向前看，不要看地板或抬起者;3)全力，如果病情允許，在抬起時全力保持自已身體的位置。本文檔共72頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期三\1點56分扶抱中的握腕方法：1）單腕握，2）雙腕握，3）指握，4）雙手握持等方法。

具體扶抱時由參與扶抱的兩人商定用何種腕握方法。本文檔共72頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期三\1點56分

標(biāo)準(zhǔn)式或椅式抬起法

扶抱者:兩位扶抱者面對面站立，盡量靠近病人，雙腳前后分開，前腳向著預(yù)定移動方向，屈膝半蹲下，保持腰背挺直及抬起頭部。一手扶著病人背部下端，另一手腕握，承托著大腿靠近臀部部分。病人:交叉雙臂于胸前或繞著扶抱者的肩膊保持下腭后縮，被抱起時用腳跟向床面推，伸直雙腿，幫助移動。這種扶抱法的優(yōu)點是:在整個過程中可觀察到病人的表情和反應(yīng)；對胸部和上肢疼痛的病人特別適用。本文檔共72頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期三\1點56分

方法:扶抱者用腿力站起將病人抬離床面，循著預(yù)定的方向把病人的重量由后腳移至前腳，到達目的地后，然后將他緩緩放下。本文檔共72頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期三\1點56分本文檔共72頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期三\1點56分穿臂抱法

適應(yīng)癥:這種方法要求病人的雙臂或至少一只手臂或手掌較為強壯，因此偏癱、截癱、腦癱病人均可適用。使用此方法，可由一人完成病人的床上轉(zhuǎn)移，兩人可完成病人床==椅、廁所等兩地間的轉(zhuǎn)移本文檔共72頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期三\1點56分技術(shù)要領(lǐng):

病人在胸前兩手交叉握著自己的手腕(同上述幾種握法)治療者或抬起者站在病人后面。兩手穿過病人腕下，握著病人前臂，身體貼近他的背部。若需要兩位，則令一位兩手放在病人膝下或小腿處。本文檔共72頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期三\1點56分本文檔共72頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期三\1點56分肩膊/澳洲式抬起法

扶抱者:兩位。扶抱者肩對肩站立在病人的后側(cè)，盡量靠近床邊，雙腳前后分開，前腳向著預(yù)定移動方向，面背著病人。屈膝半蹲下，挺直腰背及抬起頭。肩膊承托著病人腋下，讓他的手臂垂于扶抱者背部。一手(腕握)承托著病人大腿靠近臀部部份，另一手可拉著扶手，或扶著床或病人背部。病人:坐直方法:扶抱者利用腿力站起，循著預(yù)定方向把重量由后腳移往前腳將病人抬起。本文檔共72頁；當(dāng)前第57頁；編輯于星期三\1點56分本文檔共72頁；當(dāng)前第58頁；編輯于星期三\1點56分這種扶抱法的優(yōu)點:

（1)適用于多種情況及扶抱比較重的病人（2)扶抱者只需用一只手臂進行移動，空出的手可用來穩(wěn)定輪椅或開門或控制病人的頭部及上身。（3）扶抱者可面向移動方向，所以可走較長的距離及上落樓梯、巴士或坐廁等。（4)扶抱者與病人距離極接近，從力學(xué)上分析，這是最省力的方法。本文檔共72頁；當(dāng)前第59頁；編輯于星期三\1點56分腦癱嬰兒的扶抱方法

基本原則1.鼓勵孩子保持良好的姿勢（1）頭部要端正；（2）雙手伸直向前；（3）雙腿分開；2.抱起躺著的孩子，要先協(xié)助他轉(zhuǎn)身并同時教他轉(zhuǎn)身的動作本文檔共72頁；當(dāng)前第60頁；編輯于星期三\1點56分

3.扶坐起來時，要避免頭部突然后仰。

4.將孩子靠著扶抱者的身體抱起，以便控制他的軀干，手臂和臀部。本文檔共72頁；當(dāng)前第61頁；編輯于星期三\1點56分5.保持扶抱者腰背挺直，用腿力站起來

6.抱起后按孩子的個別情形抱他在適當(dāng)?shù)奈恢茫购⒆佑X得安全和舒服。如果孩子自已能夠做得到上述由一至五的動作或只是其中的一部份，應(yīng)讓他自已做并加以鼓勵。本文檔共72頁；當(dāng)前第62頁；編輯于星期三\1點56分1、扶抱屈曲型患兒

特點∶

屈曲型孩子的身體過于卷曲，往往不能自動抬起頭部或挺直腰背

扶抱要點:

鼓勵孩子控制頭部位置及伸直腰背和臀部。請注意圖中扶抱者手的位置。本文檔共72頁；當(dāng)前第63頁；編輯于星期三\1點56分2、扶抱僵硬型患兒

特點∶僵直型孩子的身軀筆直，非常僵硬，不能前后彎曲。

扶抱要點:

防止他猛力將身體向后彎及鼓勵他控制頭部位置。扶抱者的手可以抱著或托著孩子的膝部。本文檔共72頁；當(dāng)前第64頁；編輯于星期三\1點56分3、扶抱偏癱或髖臀僵硬患兒

（1）僵直型及偏癱的孩子

1)將孩子較差的一只手微屈放在扶抱者的肩膊上，并要保持孩子的手向上及向外伸。

2)將孩子的雙腿分開騎跨在扶抱者的腰間（2）僵直型及兩腿之間胯臀僵硬的孩子。本文檔共72頁；當(dāng)前第65頁；編輯于星期三\1點56分扶抱者的注意事項1.不可單握著孩子的手或手臂便抱起他，因為孩子缺乏正常的肌肉控制來保護關(guān)節(jié)，只握著孩子的手便抱起他，不但危險，而且會加深他的痙攣程度。2.不要把孩子當(dāng)作嬰兒般抱著，盡量讓孩子學(xué)習(xí)控制自已的身體。3.不要把不能控制頭部的孩子背在背后，這樣會使他的頭部后仰或傾倒。對這類孩子，應(yīng)使用特別背帶把他抱在前面(如圖)。本文檔共72頁；當(dāng)前第66頁；編輯于星期三\1點56分借助升降機等機械性的轉(zhuǎn)移技術(shù)

是指一種用于轉(zhuǎn)移和/或吊起病人的機械裝置，除動力裝置外，還有合適的吊帶及固定的坐套，它可以將病人從一個地方轉(zhuǎn)移到另一個地方，如從床上到坐廁椅或到浴池等。本文檔共72頁；當(dāng)前第67頁；編輯于星期三\1點56分移動式升降機特點及用途1.此種升降機用圓形或方形鋼管制成，一般的提升重量為127-220kg；2.由他人幫助操作，升降杠由兩種類型的控制裝置可供選擇:液壓控制式；手握螺桿式。3.底盤上裝有腳輪，底盤大小，腳輪尺寸可根據(jù)用戶的需要選擇，一般地由床邊、浴池邊或汽車門邊的空間大小來決定。4.可以拆，便于運輸。有些采用質(zhì)輕材料做成，易于搬動。注意∶嚴重殘疾或僵硬的病人不適合使用此類升降機。本文檔