動靜脈瘺護理常規(guī)_第1頁
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動靜脈瘺護理常規(guī)【概述】動靜脈瘺是指動脈和靜脈之間不經(jīng)過毛細血管網(wǎng)形成的異常直接通道。動靜脈瘺可分為先天性和后天性,后天性動靜脈瘺又分為創(chuàng)傷引起和人為手術建立血液透析通路,又稱為動靜脈內瘺。動靜脈內瘺又分為自體動靜脈內瘺和人工血管動靜脈內瘺?！咀o理措施】執(zhí)行外科和血管外科一般護理常規(guī)。一、術前護理1.心理護理：向患者和家屬解釋動靜脈內瘺的重要性和作用,提高患者的依從性。2.?？谱o理(1)認真評估患者全身和血管情況,造瘺側肢體在1周內勿行靜脈穿刺、動脈采血、留置套管針等。(2)指導患者在內瘺成形側肢體進行血管功能鍛煉,可做用力握拳運動。二、術后護理1.心理護理：透析治療具有周期長、費用高、依賴性強的特點,患者易產(chǎn)生悲觀失望的心理,護士應給與及時的心理護理,教育患者科學的認識疾病,使其以樂觀飽滿的情緒配合醫(yī)護人員戰(zhàn)勝疾病。2.體位護理：術后12～24小時患者應臥床休息,術側肢體取伸直位,并將術肢抬高30°,促進靜脈回流,減輕水腫吻合口張力。3.基礎護理：保持病房空氣流通,室內溫度在25℃左右,盡量避免溫度過低引起血管收縮、痙攣或溫度過高引起出汗及煩躁不安。4.專科護理(1)病情觀察：做好生命體征監(jiān)測,有異常及時通知醫(yī)生。觀察傷口有無滲血情況,若滲血較少可輕壓止血,壓迫時始終保持血管有震顫；滲血較多時需打開傷口,結扎止血。觀察術肢腫脹情況及手指末端有無蒼白、發(fā)涼、麻木等缺血癥狀,及時通知醫(yī)生。(2)功能鍛煉：術后12小時指導患者進行握拳及腕關節(jié)運動以減輕肢體水腫。術后第一天如傷口無感染、無滲液,每天術側肢體可做手握皮球或橡膠圈鍛煉,每天3～4次,每次3～5分鐘,促進血液循環(huán),防止血栓形成。(3)傷口換藥：傷口2～3天換藥一次,注意傷口有無紅、腫、疼痛、皮膚溫度升高等感染征兆,發(fā)現(xiàn)異常及時處理。(4)注意事項：透析時穿刺部位不要固定在一處,如一處反復穿刺,可使該部位成動脈瘤樣擴張。禁止在造瘺側肢體輸液、輸血或抽血等給藥操作?？稍趦券泜戎w測血壓,起到內瘺鍛煉作用,但禁止在該側長時間血壓監(jiān)測。三、健康指導1.教會患者每天自我監(jiān)測瘺管吻合處有無震顫的血管雜音。方法是用非瘺側食指和中指并攏觸摸內瘺血管。每天睡前、晨起前、眩暈后觸摸內瘺血管。2.每天定時監(jiān)測血壓,血壓不宜過低。3.造瘺側肢體抬高,告知患者避免外來壓力、提重物、戴過緊的首飾等,以避免造成內瘺閉塞。4.血透前清潔瘺側皮膚,血透后

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