藥物咨詢記錄

#月21日礙，睡眠障礙，焦慮，頭痛等，需要注意。同時需要關(guān)注，帕羅西汀停藥容易造成病情反復，加重病情，因此停藥必須慎重。一般不建議停藥?；颊弑硎窘邮?。門診隨訪。4月11日患者家屬問利培酮有很多副作用，如何解決利培酮的副作用？通過臨床病例，每個病人都會有副作用，要看情況而定，有的是因為藥物劑量過大引起，有的是患者身體不能耐受，針對不同的副作用不同對待，出現(xiàn)手抖，震顫，靜座不能等反應(yīng)，可以使用一些抗膽堿能的藥物，比如安坦，總之一句話不同情況不同對待，有的副作用是無法解決的就要考慮換藥了，具體還是咨詢主治醫(yī)師，在醫(yī)師指導下用藥?；颊弑硎纠斫?，門診隨訪。5月8日患者張國強，患有抑郁癥，問左洛復長期服用有副作用嗎？左洛復能有效地治療抑郁癥狀和焦慮癥狀，能夠預防抑郁癥和焦慮癥狀的復發(fā)和再發(fā)，明顯改善患者睡眠障礙。左洛復可能有的副反應(yīng)有惡心，稀便或腹瀉、震顫、出汗增加。與許多其他藥品一樣，肝腎功能不全者應(yīng)慎用左洛復?；颊弑硎灸壳皼]有出現(xiàn)以上反應(yīng)，建議定期檢查肝、腎功能。門診隨訪。患者咨詢奧氮平片可以治療精神分裂癥嗎？長期服用會有什么副作用？奧氮平片對治療失眠有一點作用，但主要是適用于精神分裂癥和其它有嚴重陽性癥狀（例如：妄想、幻覺、思維障礙、敵意和猜疑）和/或陰性癥狀（例如：情感淡漠、情感和社會退縮、言語貧乏）的精神病的急性期和維持治療。相對于其他精神科類藥物，奧氮平副作用相對來說，是比較少的，常見不良反應(yīng)（＞10%）；嗜睡和體重增加等。奧氮平禁用于已知對該產(chǎn)品的任何成分過敏的患者．奧氮平禁用于已知有窄角性青光眼危險的患者．患者滿意。7月16日患者謝小牛，患抑郁癥，服藥氟哌噻噸美利曲辛片（黛力新）一年多，想減量，不知道這個藥能不能咬碎，能不能弄開了服用。看說明書成份每一糖衣片含相當于0?5mg氟哌噻噸的二鹽酸氟哌噻噸，以及相當于10mg美利曲辛的鹽酸美利曲辛。黛力新是由兩種非常有效的化合物組成的合劑。氟哌噻噸-一種神經(jīng)阻滯劑，小劑量具有抗焦慮和抗抑郁作用。美利曲辛-一種雙相抗抑郁劑，低劑量應(yīng)用時，具有興奮特性。兩種成份的合劑具有抗抑郁，抗焦慮和興奮特性。本藥是可以咬碎服用的，只是不宜自行停藥，且本藥為早晨服用?；颊邼M意，門診定期隨訪。患者羅小年：患抑郁癥，服用草酸艾司西酞普蘭片（百適可）經(jīng)常失眠，晚上吃一粒思諾思科后能睡著，半夜會醒一回，早上4,5點就睡不著了。百適可對于多數(shù)病人有失眠的副作用，建議上午服藥，思諾思本身是速效安眠藥，對于難以入睡療效好，只能維持三、四個小時，建議換成其他長效的安眠藥?；颊弑硎纠斫?。門診定期隨訪。9月11日患者劉東，患有精神分裂癥，服用奧氮平片一周，感覺胃經(jīng)常不舒服，總感覺胃酸；自已加用鋁碳酸鎂片，感覺好多了?，F(xiàn)咨詢兩種藥能不能一起用。根據(jù)說明書，本藥可以和抗酸劑和西咪替丁合用，且不影響本藥療效，讓患者放心使用，另注意服用奧氮平片在飯后服用，也會減少對胃的刺激性，患者表示理解。門診定期隨訪。10月18日患者常釗，患有精神分裂癥，之前服用利培酮片，效果良好。現(xiàn)在家屬發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)拒絕服藥，且左手有輕微的抖動的情況。經(jīng)過與病人家屬溝通，我院有利培酮口服液，無色無味，可以替代利培酮片，療效相同。病人服用時，可以加入飯中或水中，加強病人服藥的依從性。另服用苯海索2mg一次，一天兩次可對抗藥物引起的錐體外系反應(yīng)，家屬表示可以接受。門診定期隨訪。11月8日患者孫浩，患老年抑郁癥，服用氯米帕明片，將近兩月，出現(xiàn)便秘情況，看了說明書，看到不良反應(yīng)太多，前來咨詢，可否換藥。經(jīng)了解，患者無禁忌證上的嚴重心臟病，青光眼等情況，患者服藥本藥療效良好，且未服用本藥前就有輕微便秘情況，建議加服龍薈丸，晚上睡前一次頓服。其他不良反應(yīng)暫時未在患者身上體現(xiàn)，建議繼續(xù)服用本藥。門診隨訪。12月19日患者原用尼麥角林片（樂喜林）5mg,一天三次，一次兩片，治療腦梗塞后，記憶力減退?，F(xiàn)醫(yī)院品種規(guī)格調(diào)整，為尼麥角林膠囊30mg，早晨服用一次，一次一粒，患者家屬擔心達不到療效。根據(jù)說明書與患者家屬溝通，由原來一天三次，變?yōu)橐惶煲淮?，總的劑量并沒有減少，療效能夠得到保障，家屬表示理解。同時服藥次數(shù)減少，療效確保的前提下，增加了老年病人服藥的依從性。定期門診隨訪。2014年1月8日患者咨詢奧派與博思清的治療藥效與副作用有無區(qū)別？兩者都是同一種藥，只是生產(chǎn)廠家不同，用于治療精神分裂癥,能夠顯著改善這類精神分裂癥狀,但卻沒有其他抗精神病藥常見的一些副作用,例如體重的增加和非自主性肌肉活動等,但可能會導致頭痛、焦慮及失眠等癥狀。通過對比兩者的說明書，兩者的藥物吸收并沒有顯著差別，藥物的藥理效應(yīng)都不會有出入?；颊弑硎纠斫?。2月20日患者，王寶生，男，56歲，服用德巴金片一年多，問長時間吃對肝、腎有損害嗎?服用德巴金片，可能會出現(xiàn)肝、腎方面的不良反應(yīng)。肝功能異常發(fā)生時情況：極個別有報導嚴重肝損害甚至死亡。因此，肝腎功能異常的患者服用德巴金片時應(yīng)謹慎，應(yīng)定期監(jiān)測肝腎功能?；颊弑硎纠斫?，門診隨訪。3月11日患者家屬咨詢，母親長期服用氯丙嗪片二、三十年了，，吃這藥的時候，飲食方面有什么需要注意的地方？氯丙嗪口服沒有營養(yǎng)方面的顧慮，正常飲食就行了。但可能有的人服藥后食欲會比較差，比較消瘦，那就可以適當吃些開胃增進食欲易消化有營養(yǎng)的東西，另外長期口服氯丙嗪對肝功可能會有些影響，應(yīng)該定期監(jiān)測，吃的方面可以增加些新鮮水果，或者口服些維生素C,多喝點水，以利于代謝。患者家屬表示理解，門診隨訪。4月17日患者方燕，女，32歲，服用鹽酸帕羅西汀一周，感覺不想吃飯，頭暈，問什么原因？鹽酸帕羅西汀副作用多發(fā)生在服藥的初期，可能是一天，或者多幾天，然后副作用就可能消失了，因人而異副作用會有些差別的。另外在停藥反應(yīng)也許會有的，如果以后考慮停藥，也應(yīng)該但在醫(yī)生的指導下緩慢減藥，可以把停藥反應(yīng)降到最低，患者表示理解，門診隨訪。5月23日患者張兵，男55歲，患有精神分裂癥，患者家屬咨詢，以前服用利培酮片，現(xiàn)調(diào)整為服用利培酮口崩片，問兩種藥有什么不同？從治療作用上，是同一種藥，只是劑型不同，利培酮口崩片服用時將片劑置于舌上，幾秒鐘內(nèi)崩解，無需用水即可吞服（也可以用水吞服），服藥方便，便于監(jiān)督病人服藥。家屬表示理解。門診隨訪。6月6日患者李英，55歲，女，患有焦慮癥，問服丁