各種導(dǎo)管意外脫落應(yīng)急預(yù)案模板（八篇）

第2頁共2頁各種導(dǎo)管意外脫落應(yīng)急預(yù)案模板一、應(yīng)急預(yù)案1、應(yīng)嚴(yán)格適應(yīng)癥，出現(xiàn)不良反應(yīng)停藥報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。2、若為一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。3、患者在注射或輸液時(shí)發(fā)生反應(yīng)，如心悸、胸悶、呼吸困難、寒戰(zhàn)、面色蒼白、皮疹、發(fā)熱等，就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。4、出現(xiàn)休克者，行抗休克治療。5、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。6、及時(shí)報(bào)告藥劑科、護(hù)理部。7、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶吆退幬镞M(jìn)行封存。二、處理程序停藥→報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理→就地?fù)尵取^察患者生命體征→記錄搶救過程→及時(shí)上報(bào)→保留藥物→送檢住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序一、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案1.立即停止輸血，更換輸血管，改換生理鹽水。2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.若為一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4.必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。5.懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。6.患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。二、處理程序立即停止輸血→更換輸液管→改換生理鹽水→報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀察并做好記錄→必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡上報(bào)輸血科→懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)保留血袋→抽取患者血樣送輸血科。三、輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案31.立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r(shí)行心肺復(fù)蘇。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5.及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。7.患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。四、處理程序立即停止輸液→更換液體和輸液器→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過程→及時(shí)上報(bào)→保留輸液器和藥液送檢。各種導(dǎo)管意外脫落應(yīng)急預(yù)案模板（二）一、應(yīng)急預(yù)案1.保持局部傷口的無菌狀態(tài)，預(yù)防感染并及時(shí)通知醫(yī)生。2.立即根據(jù)病情進(jìn)行調(diào)整處理。3.備好搶救藥品和物品。4.配合醫(yī)生行導(dǎo)管再建術(shù)的處置，并根據(jù)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。5.嚴(yán)密觀察生命體征變化及神志、瞳孔等的病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。6.病情穩(wěn)定后，專人護(hù)理，并應(yīng)補(bǔ)搶救紀(jì)錄。7.對患者及家屬進(jìn)行宣教，使其了解預(yù)防導(dǎo)管脫落的意義。二、處理程序保護(hù)傷口→通知醫(yī)生或護(hù)士長→備好搶救藥品、器材→觀察病情→管道再建→書寫記錄→做好健康宣教→上報(bào)護(hù)理部各種導(dǎo)管意外脫落應(yīng)急預(yù)案模板（三）一、應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場。2.判斷患者受否有搶救的可能，如有可能應(yīng)立即進(jìn)行搶救工作。3.如搶救無效，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場(病房內(nèi)及病房外)。4.通知醫(yī)務(wù)科或院內(nèi)總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。5.協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。6、配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。7.做好各種記錄。8.保證病房常規(guī)工作及其它患者治療工作的進(jìn)行。二、處理程序發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向→立即通知家屬、醫(yī)生→了解自殺原因→進(jìn)行有效溝通→留陪伴→嚴(yán)密觀察→認(rèn)真記錄→做好交班發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)自殺→立即通知醫(yī)生→攜帶必要的搶救物品及藥品→到現(xiàn)場→判定傷情(有可能進(jìn)行搶救)→進(jìn)行搶救→通知家屬、醫(yī)務(wù)科→做好護(hù)理記錄→保護(hù)現(xiàn)場→報(bào)案→協(xié)助調(diào)查2發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)自殺→立即通知醫(yī)生→攜帶必要的搶救物品及藥品→到現(xiàn)場→判定傷情(已經(jīng)死亡)→保護(hù)現(xiàn)場→通知醫(yī)務(wù)科、家屬→報(bào)案→協(xié)助調(diào)查→做好護(hù)理記錄各種導(dǎo)管意外脫落應(yīng)急預(yù)案模板（四）一、患者意外脫管重在預(yù)防，護(hù)理人員應(yīng)注意：1、對于煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束，或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。2、加強(qiáng)導(dǎo)管部位的固定。3、在為患者實(shí)施各種治療(如翻身、拍背、吸痰等)應(yīng)專人固定導(dǎo)管，應(yīng)避免牽拉、脫垂等以防導(dǎo)管脫落。4、更換導(dǎo)管時(shí)，應(yīng)注意導(dǎo)管的固定，必要時(shí)應(yīng)兩個(gè)操作，一個(gè)固定，一人更換。二、導(dǎo)管意外脫落的應(yīng)急預(yù)案1、保持局部傷口的無菌狀態(tài)，預(yù)防感染并及時(shí)通知醫(yī)生。2、立即根據(jù)病情進(jìn)行調(diào)整處理。3、備好搶救藥品和物品。4、配合醫(yī)生行導(dǎo)管再建術(shù)的處置，并根據(jù)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。5、嚴(yán)密觀察生命體征及神志、瞳孔等病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。6、病情穩(wěn)定后，專人護(hù)理，并應(yīng)搶救記錄?！笐?yīng)急程序」立即搶救→通知醫(yī)生→根據(jù)病情進(jìn)行處理→備好搶救藥品和物品→配合醫(yī)生再建導(dǎo)管→調(diào)整處理→觀察病情→記錄搶救過程各種導(dǎo)管意外脫落應(yīng)急預(yù)案模板（五）一、胸腔引流管脫出應(yīng)急處理預(yù)案1、若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)一步處理。2、若引流管連接處脫落或引流瓶打破，應(yīng)立即雙鉗夾閉胸腔導(dǎo)管或立即折曲胸腔引流管，按無菌操作更換整個(gè)裝置。3、嚴(yán)密觀察生命體征，尤其是呼吸的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。4、安慰患者及家屬，交代注意事項(xiàng)，若患者煩躁，應(yīng)加以約束防止再次脫落。5、通知護(hù)士長，填寫不良事件上報(bào)表，上報(bào)護(hù)理部。二、腹部引流管脫出應(yīng)急處理預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)患者腹部引流管脫落，應(yīng)立即讓患者取半臥位。2、若引流管完全脫落，有引流口者，可用無菌紗布保護(hù)好引流口，通知醫(yī)生，必要時(shí)配合重新置管。3、若引流管部分脫落，先稍作固定，通知醫(yī)生，配合重新固定或拔管，必要時(shí)重新置管。4、做好病人及家屬的安撫工作。5、密切觀察病人的生命體征及傷口情況，并做詳細(xì)記錄，做好交接班。6、通知護(hù)士長，填寫不良事件上報(bào)表，上報(bào)護(hù)理部。三、頭部引流管脫出應(yīng)急處理預(yù)案1、一旦發(fā)生引流管滑脫，協(xié)助病人保持平臥位，避免大幅度活動。2、嚴(yán)禁將滑脫的導(dǎo)管重新插回。3、協(xié)助醫(yī)生根據(jù)病情采取相應(yīng)措施，即終止引流或重新置入引流管。4、引流管脫出應(yīng)急處理后，遵醫(yī)囑采取相應(yīng)的治療護(hù)理措施，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生對癥處理。5、做好患者心理護(hù)理，給予心理安慰，聽取并解答患者及家屬的疑問，減輕焦慮。6、認(rèn)真填寫護(hù)理記錄，嚴(yán)密交班。7、通知護(hù)士長，填寫不良事件上報(bào)表，上報(bào)護(hù)理部。各種導(dǎo)管意外脫落應(yīng)急預(yù)案模板（六）【防范措施】(1)所有管道必須妥善固定，由置管者做好標(biāo)記，詳細(xì)記錄管道名稱、留置時(shí)間、部位、長度，觀察和記錄引流管引流液的性質(zhì)、量，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。(2)加強(qiáng)對高?；颊?如意識障礙、躁動、有拔管史、依從性差的患者)的觀察，作為重點(diǎn)交接班內(nèi)容詳細(xì)交接。(3)做好患者及家屬的健康宣教，提高其防范意識及管道自護(hù)能力。(4)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，治療、護(hù)理中動作輕柔，注意保護(hù)導(dǎo)管，防止導(dǎo)管脫落。(5)加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)士防導(dǎo)管脫出移位的風(fēng)險(xiǎn)意識。如picc置管，穿刺時(shí)盡量避開肘窩，以透明敷料固定體外導(dǎo)管，也可使用固定翼加強(qiáng)導(dǎo)管固定；更換敷料時(shí)，避免將導(dǎo)管帶出體外。【處理措施】根據(jù)脫落導(dǎo)管的類別采取相應(yīng)的措施，查找原因，做好記錄和交班，防止再次脫管。(1)傷口引流管脫落立即報(bào)告醫(yī)師，將脫出的引流管交醫(yī)師查看是否完整，如有管道斷裂在體內(nèi)，須進(jìn)一步處理；觀察傷口滲出情況，需要再次置管時(shí)，協(xié)助醫(yī)師做好相關(guān)準(zhǔn)備。(2)胸腔閉式引流管脫落引流管與引流瓶連接處脫落或引流瓶損壞，立即夾閉引流管并更換引流裝置；引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，通知醫(yī)師并協(xié)助處理。(3)“t”管脫落立即報(bào)告醫(yī)師，密切觀察腹痛情況，告知患者暫禁食禁飲，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)師重新插管。(4)胃管脫落觀察患者有無窒息表現(xiàn)，是否腹脹；如病情需要，遵醫(yī)囑重新置管。(5)導(dǎo)尿管脫落觀察患者有無尿道損傷征象，是否存在尿急、尿痛、血尿等現(xiàn)象；評估患者膀胱充盈度、是否能自行排尿，必要時(shí)遵醫(yī)囑重新置管。(6)氣管導(dǎo)管脫落對氣管切開患者立即用止血鉗撐開氣管切開處，確保呼吸道通暢，同時(shí)報(bào)告醫(yī)師，給予緊急處理。(7)picc置管/深靜脈置管脫落1)導(dǎo)管部分脫出：觀察導(dǎo)管脫出的長度，用無菌注射器抽回血，如無回血，報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑用肝素鈉液或尿激酶通管，如導(dǎo)管不通暢則拔管；如有回血，用生理鹽水沖管保持通暢，重新固定，嚴(yán)禁將脫出的導(dǎo)管回送。2)導(dǎo)管完全脫出：測量導(dǎo)管長度，觀察導(dǎo)管有無損傷或斷裂；評估穿刺部位是否有血腫及滲血，用無菌棉簽壓迫穿刺部位，直到完全止血；消毒穿刺點(diǎn)，用無菌敷料覆蓋；評估滲出液性狀、量；根據(jù)需要重新置管。3)導(dǎo)管斷裂。如為體外部分?jǐn)嗔?，可修?fù)導(dǎo)管或拔管。如為體內(nèi)部分?jǐn)嗔?，立即?bào)告醫(yī)師并用止血帶扎于上臂；如導(dǎo)管尖端已漂移至心室，應(yīng)制動患者，協(xié)助醫(yī)師在____線透視下確定導(dǎo)管位置，以介入手術(shù)取出導(dǎo)管?！緫?yīng)急處理程序】發(fā)生脫管→應(yīng)急處理并報(bào)告醫(yī)師→協(xié)助醫(yī)師處理，必要時(shí)重新置管→密切觀察病情變化→查找原因→做好記錄及交接班→防止再次脫管。各種導(dǎo)管意外脫落應(yīng)急預(yù)案模板（七）一、應(yīng)急預(yù)案1.立即停止用藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇，口服者清除胃內(nèi)容物。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5.及時(shí)報(bào)告藥劑科、護(hù)理部。6.保留輸液器和藥物送藥劑科。7.患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。二、處理程序立即停止用藥→更換液體和輸液器→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取?/p>