搶 救 藥 品 常 識(shí)

搶救藥品常識(shí)第一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日1.尼克剎米0.375g/1.5ml

適應(yīng)癥：中樞性呼吸及循環(huán)衰竭、麻醉藥、其他中樞抑制藥的中毒急救用法和用量：皮下注射、靜注或肌注，每次0.25～0.5g。極量1.25g每次。不良反應(yīng)：用量過大時(shí)出現(xiàn)血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、震顫及陣攣性驚厥注意事項(xiàng)：大劑量可引起驚厥，可及時(shí)注射苯二氮卓類控制第二頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日2.山梗菜堿3mg/1ml

適應(yīng)癥呼吸興奮劑，用于新生兒窒息、一氧化碳中毒引起的窒息、吸入麻醉藥及其它中樞抑制劑(如阿片、巴比妥類)的中毒。不良反應(yīng)大劑量能引起心動(dòng)過速、傳導(dǎo)阻滯及呼吸抑制，甚至可引起驚厥第三頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日3.腎上腺素1mg/1ml

適應(yīng)癥心血管系統(tǒng)藥，抗休克的血管活性藥急救情況下常用第四頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日用法和用量

（1）搶救過敏性休克：皮下注射或肌注0.3～0.5mg，也可靜注或靜滴（2）搶救心臟驟停：心內(nèi)注射或靜注，0.5mg用生理鹽水10ml稀釋（3）治療支氣管哮喘：皮下注射0.2～0.5mg（4）局部止血：將浸有0.01%的溶液的紗布填塞出血處第五頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日不良反應(yīng)：（1）心悸、頭痛、血壓升高、四肢發(fā)冷（2）可有致心律失常肺水腫（3）用藥局部可有水腫，充血和炎癥注意事項(xiàng)：（1）高血壓、心臟病、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、心臟性哮喘、外傷性或出血性休克禁用（2）用量過大或皮下注射時(shí)誤入血管后，可引起血壓突然上升而導(dǎo)致腦溢血（3）與擬交感藥有交叉過敏反應(yīng)（4）在抗休克以前首先補(bǔ)充血容量一定要牢記哦`~~~~第六頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日4.重酒石酸去甲腎上腺素2mg/1ml

適應(yīng)癥：各種休克和低血壓用法和用量：1-2mg加入5%葡萄糖注射液500ml，以2～8ūg/min速度滴注，使收縮壓維持在90mmHg。不良反應(yīng)：（1）藥物外漏可引起局部組織壞死（2）過量過久可引起急性腎功能衰竭（3）偶有皮疹、面部水腫（4）頭痛及高血壓、心率緩慢、嘔吐、抽搐第七頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日注意事項(xiàng)（1）對(duì)其他擬交感胺類藥有交叉過敏反應(yīng)（2）高血壓動(dòng)脈硬化無尿病人禁用（3）孕婦缺氧，閉塞性血管病，血栓性疾病患者慎用（4）靜注時(shí)不宜選用腿以下靜脈（5）不宜長時(shí)間應(yīng)用，可加重組織缺氧第八頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日5.重酒石酸間羥胺10mg/1ml適應(yīng)癥：抗休克的血管活性藥用法用量：（1）肌注：一般每次5～10mg，必要時(shí)10min重復(fù)注射（2）靜滴：以15～100mg加入500ml液體中靜脈緩慢滴注不良反應(yīng)：可有心律失常，升壓過快引起肺水腫、心跳驟停，局部組織壞死注意事項(xiàng)：（1）對(duì)甲亢、高血壓、充血性心力衰竭及糖尿病病人慎用（2）不宜與堿性藥物共同滴注，因可引起分解第九頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日6.鹽酸多巴胺20mg/2ml

適應(yīng)癥

各種類型休克，特別虧伴有腎功能不全、心輸出量降低、周圍血管阻力增高而已補(bǔ)足血容量的病人更有意義用法和用量

將20mg加入5%葡萄糖溶液200～300ml中靜滴，開始75～100ūg/min滴入。以后根據(jù)血壓情況可加快速度或加大濃度。最大劑量：500ūg/min第十頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日不良反應(yīng)：惡性、嘔吐、心悸、心動(dòng)過速、異位節(jié)律、頭痛、血壓降低及手足痛冷注意事項(xiàng)：（1）使用前應(yīng)補(bǔ)充血容量（2）心動(dòng)過速、室顫、閉塞性血管病、動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈炎者禁用或慎用（3）與全麻藥合用可引起心律失常（4）與抗抑郁藥和用引起高血壓、心律失常、心動(dòng)過速第十一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日7.去乙酰毛花苷0.4mg/2ml

適應(yīng)癥：急性或慢性心力衰竭，心房顫動(dòng)和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。用法用量：首次劑量0.4～0.6mg；2～4小時(shí)后可再給予0.2～0.4mg，用5%～10%葡萄糖注射液20-40ml稀釋后緩慢注射。不良反應(yīng)：（1）過量時(shí)可有惡心、厭食、嘔吐、頭痛、心動(dòng)過緩、黃視等不良反應(yīng)。（2）室速、二聯(lián)律、三聯(lián)律、早搏、房室傳導(dǎo)阻滯，排尿減少。注意事項(xiàng)：（1）心梗者禁用靜注。（2）用藥期間禁用鈣劑。第十二頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日8.多巴酚丁胺20mg/1ml適應(yīng)癥：臨床用于治療器質(zhì)性心臟病心肌收縮力下降引起的心力衰竭、心肌梗塞所致的心源性休克及術(shù)后低血壓。包括心臟直視手術(shù)后所致的低排血量綜合征，作為短期支持治療用法和劑量：將多巴酚丁胺加于5%葡萄糖液或0.9%氯化鈉注射液中稀釋后，以滴速每分鐘2.5－10ug/㎏給予，在每分鐘15ug/㎏以下的劑量時(shí)，心率和外周血管阻力基本無變化不良反應(yīng)：可有心悸、惡心、頭痛、胸痛、氣短等。注意事項(xiàng)：1、交叉過敏反應(yīng)，對(duì)其他擬交感藥過敏，可能對(duì)本品也敏感。2、梗阻性肥厚型心肌病不宜使用，以免加重梗阻第十三頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日9.鹽酸利多卡因0.1g/5ml

適應(yīng)癥：（1）用于阻滯麻醉及硬膜外麻醉（2）用于室速及頻發(fā)室早。用法用量：（1）局部麻醉：阻滯麻醉用1%～2%溶液，每次用量不宜超過0.4g。（2）硬膜外麻醉：1%～25溶液，每次用量不超過0.5g。不良反應(yīng)：（1）嗜睡、感覺異常、肌肉震顫、驚厥昏迷及呼吸抑制。（2）低血壓及心動(dòng)過緩，注意事項(xiàng)：（1）若超量常引起驚厥和心跳驟停（2）肝腎功能不全者，應(yīng)適當(dāng)減量。（3）二、三度房室傳導(dǎo)阻滯和對(duì)本品過敏者、有癲癇大發(fā)作者、肝功能嚴(yán)重不全者以及休克病人禁用。第十四頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日10.鹽酸維拉帕米5mg/1ml適應(yīng)癥：1.心絞痛：變異型心絞痛；不穩(wěn)定性心絞痛；慢性穩(wěn)定性心絞痛。

2.心律失常：與地高辛合用控制慢性心房顫動(dòng)和/或心房撲動(dòng)時(shí)的心室率；預(yù)防陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的反復(fù)發(fā)作。3.原發(fā)性高血壓

第十五頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日用法和用量：1、必須在持續(xù)心電監(jiān)測和血壓監(jiān)測下，緩慢靜脈注射至少2分鐘。2、本品注射液與林格氏液、5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液均無配伍禁忌。3、因無法確定重復(fù)靜脈給藥的最佳給藥間隔，必須個(gè)體化治療。不良反應(yīng)：癥狀性低血壓（1.5%）；心動(dòng)過緩（1.2%）；眩暈（1.2%）；頭痛（1.2%）；皮疹（1.2%）；嚴(yán)重心動(dòng)過速（1.0%）。第十六頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日11.鹽酸普羅帕酮35mg/10ml適應(yīng)癥：用于陣發(fā)性室性心動(dòng)過速及室上性心動(dòng)過速（包括伴預(yù)激綜合征者）用法和用量：靜脈注射：成人常用量11.5mg/kg或以70mg加5%葡萄糖液稀釋，于10分鐘內(nèi)緩慢注射，必要時(shí)10～20分鐘重復(fù)一次，總量不超過210mg。靜注起效后改為靜滴，滴速0.5～1.0mg/分鐘或口服維持

第十七頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日不良反應(yīng)：不良反應(yīng)較少，主要者為口干，舌唇麻木，可能是由于其局部麻醉作用所致。此外，早期的不良反應(yīng)還有頭痛，頭暈、閃耀，其后可出現(xiàn)胃腸道障礙如惡心、嘔吐、便秘等。也有出現(xiàn)房室阻斷癥狀。注意事項(xiàng)（1）心肌嚴(yán)重?fù)p害者慎用。（2）嚴(yán)重的心動(dòng)過緩，肝、腎功能不全，明顯低血壓患者慎用。（3）如出現(xiàn)竇房性或房室性傳導(dǎo)高度阻滯時(shí)，可靜注乳酸鈉、阿托品、異丙腎上腺素或間羥腎上腺素等解救。第十八頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日12.硫酸阿托品0.5mg/1ml

適應(yīng)癥：解痙；抑制腺體分泌；散瞳；興奮呼吸中樞；用于內(nèi)臟絞痛，用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；搶救感染中毒性休克。用法和用量：搶救中毒性休克：成人每次1～2mg靜注不良反應(yīng)：口干、眩暈，瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、驚厥注意事項(xiàng)：（1）青光眼及前列腺肥大病人禁用（2）腦損傷、心臟病、反流性食管炎、潰瘍性結(jié)腸炎慎用，不宜與金剛烷胺，抗抑郁藥合用可加重毒副作用第十九頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日13.氫化可的松25mg/適應(yīng)癥：腎上腺皮質(zhì)功能減退癥及垂體功能減退癥，也用于過敏性和炎癥性疾病，搶救危重中毒性感染。用量用法：肌內(nèi)注射一日20～40mg，靜脈滴注一次100mg，一日1次。臨用前加25倍的氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液500ml稀釋后靜脈滴注，同時(shí)加用維生素C0.5～1g。不良反應(yīng)：長期大量服用引庫欣綜合征面容和體態(tài)、精神癥狀、消化系統(tǒng)潰瘍、骨質(zhì)疏松、生長發(fā)育受抑制。注重事項(xiàng)：繼發(fā)感染：在激素作用下，原來已被控制的感染可活動(dòng)起來，最常見者為結(jié)核感染復(fù)發(fā)。在某些感染時(shí)應(yīng)用激素可減輕組織的破壞、減少滲出、減輕感染中毒癥狀，但必須同時(shí)用有效的抗生素治療、密切觀察病情變化，在短期用本藥后，即應(yīng)迅速減量、停藥第二十頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日14.地塞米松5mg/1ml適應(yīng)癥主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結(jié)締組織病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重的支氣管哮喘，皮炎等過敏性疾病，潰瘍性結(jié)腸炎，急性白血病，惡性淋巴瘤等。用法和用量肌注：一次1-8mg，一日一次；也可用于腱鞘內(nèi)注射或關(guān)節(jié)腔，軟組織的損傷部位內(nèi)注射，一次0.8-6mg，間隔2周一次；局部皮內(nèi)注射，每點(diǎn)0.05-0.25mg，共2.5mg，一周一次。第二十一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日不良反應(yīng)本品較大劑量易引起糖尿病、消化道潰瘍和類庫欣綜合征癥狀，對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制作用較強(qiáng)。并發(fā)感染為主要的不良反應(yīng)。注意事項(xiàng)1.結(jié)核病、急性細(xì)菌性或病毒性感染患者慎用，必要應(yīng)用時(shí)，必須給予適當(dāng)?shù)目垢腥局委煛?.長期服藥后，停藥前應(yīng)逐漸減量。3.糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、肝硬化、腎功能不良、甲狀腺功能低下患者慎用。第二十二頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日15.呋喃苯胺酸20mg/2ml適應(yīng)癥

臨床上用于治療心臟性水腫、腎性水腫、肝硬變腹水、功能障礙或血管障礙所引起的四周性水腫，并可促使上部尿道結(jié)石的排出。其利尿作用迅速、強(qiáng)大，多用于其他利尿藥無效的嚴(yán)重病人。靜脈給藥（２０～８０ｍｇ）可治療肺水腫和腦水腫。藥物中毒時(shí)可用以加速毒物的排泄。用量用法

肌注或靜注：隔日一次，每次20mg，口服，每日20-40mg，可酌情增加。第二十三頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)1、水電解質(zhì)平衡失調(diào)：常在過度利尿時(shí)產(chǎn)生,表現(xiàn)為低血鉀，低血鈉，低血容量低血鎂，低氯性堿中毒等，以低血鉀最為常見。2、耳毒性：靜脈注射大劑量呋塞米可引起眩暈耳鳴聽力下降或暫時(shí)性耳聾，應(yīng)避免與有耳毒性的氨基糖苷類抗生素合用。3、其他：可見惡心嘔吐上腹部不適等癥狀，大劑量可引起腸道出血，長期用藥可出現(xiàn)高尿酸血癥。第二十四頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日16.氨茶堿0.25g/2ml

適應(yīng)癥：哮喘性慢性支氣管炎、支氣管哮喘和心源性哮喘?？稍黾有募∈湛s和利尿。用法用量：靜注或靜滴：成人每次0.25～0.5g，每日1～2次，以25%～50%葡萄糖注射液20～40ml稀釋后緩慢靜注。不良反應(yīng)：（1）胃腸道刺激癥狀：惡心、胃部不適、嘔吐、食欲減退。（2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮癥狀：頭痛、煩躁、易激動(dòng)。注意事項(xiàng)：過量中毒如有驚厥可靜脈注射安定5～10mg控制癥狀。第二十五頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日17.10%葡萄糖酸鈣適應(yīng)癥

1、治療鈣缺乏，急性血鈣過低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐弱癥；2、過敏性疾患；3、鎂中毒時(shí)的解救；4、氟中毒的解救；5、心臟復(fù)蘇時(shí)應(yīng)用（如高血鉀或低血鈣，或鈣通道阻滯引起的心功能異常的解救）。用法用量用10％葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，每分鐘不超過5ml。第二十六頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日不良反應(yīng)：靜脈注射可有全身發(fā)熱，靜注過快可產(chǎn)生心律失常甚至心跳停止、嘔吐、惡心?？芍赂哜}血癥，早期可表現(xiàn)便秘，倦睡、持續(xù)頭痛、食欲不振、口中有金屬味、異?？诟傻?，晚期征象表現(xiàn)為精神錯(cuò)亂、高血壓、眼和皮膚對(duì)光敏感，惡心、嘔吐，心律失常等。注意事項(xiàng)：1、靜脈注射時(shí)如漏出血管外，可致注射部位皮膚發(fā)紅、皮疹和疼痛。2、對(duì)診斷的干擾：可使血清淀粉酶增高，血清H-羥基皮質(zhì)醇濃度短暫升高。3、不宜用于腎功能不全患者與呼吸性酸中毒患者。4、應(yīng)用強(qiáng)心苷期間禁止靜注本品。第二十七頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日18.50%葡萄糖10g/20ml適應(yīng)癥（1）補(bǔ)充能量和體液；用于各種原因引起的進(jìn)食不足或大量體液丟失（如嘔吐、腹瀉等），全靜脈內(nèi)營養(yǎng)，饑餓性酮癥。（2）低血糖癥；（3）高鉀血癥；（4）高滲溶液用作組織脫水劑；（5）配制腹膜透析液；（6）藥物稀釋劑；（7）靜脈法葡萄糖耐量試驗(yàn)；（8）供配制GIK（極化液）液用。用法和用量（1）補(bǔ)充熱能（2）全靜脈營養(yǎng)療法葡萄糖是此療法最重要的能量供給物質(zhì)。由于正常應(yīng)用高滲葡萄糖溶液，對(duì)靜脈刺激性較大，并需輸注脂肪乳劑，故一般選用大靜脈滴注。（3）低血糖癥第二十八頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)

（1）靜脈炎，發(fā)生于高滲葡萄糖注射液滴注時(shí)。如用大靜脈滴注，靜脈炎發(fā)生率下降。（2）高濃度葡萄糖注射液外滲可致局部腫痛。（3）反應(yīng)性低血糖：合并使用胰島素過量，原有低血糖傾向及全靜脈營養(yǎng)療法突然停止時(shí)易發(fā)生。（4）高血糖非酮癥昏迷：多見于糖尿病、應(yīng)激狀態(tài)、使用大量的糖皮質(zhì)激素、尿毒癥腹膜透析患者腹腔內(nèi)給予高滲葡萄糖溶液及全營養(yǎng)療法時(shí)。（5）電解質(zhì)紊亂：長期單純補(bǔ)給葡萄糖時(shí)易出現(xiàn)低鉀、低鈉及低磷血癥。（6）原有心功能不全者。（7）高鉀血癥：Ⅰ型糖尿病患者應(yīng)用高濃度葡萄糖時(shí)偶有發(fā)生。第二十九頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日19.硝酸甘油5mg/1ml適應(yīng)癥：用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭用法用量：用5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，開始劑量為5μg/min，最好用輸液泵恒速輸入。不良反應(yīng)（1）頭痛：可于用藥后立即發(fā)生，可為劇痛和呈持續(xù)性（2）偶可發(fā)生眩暈、虛弱、心悸和其他體位性低血壓的表現(xiàn)，尤其在直立、制動(dòng)的患者。

（3）治療劑量可發(fā)生明顯的低血壓反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、虛弱、出汗、蒼白和虛脫。（4）暈厥、面紅、藥疹和剝脫性皮炎均有報(bào)告。第三十頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日注意事項(xiàng)（1）應(yīng)使用能有效緩解急性心絞痛的最小劑量，過量可能導(dǎo)致耐受