常見癥狀的評(píng)估

（優(yōu)選）常見癥狀的評(píng)估本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)48分主要內(nèi)容一、疼痛概述二、疼痛的評(píng)估三、頭痛的評(píng)估四、胸痛、腹痛的評(píng)估本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)48分學(xué)習(xí)目標(biāo)1.解釋疼痛的概念和特征2.簡(jiǎn)述疼痛的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)3.能說(shuō)出常用測(cè)量疼痛工具的特點(diǎn)4.簡(jiǎn)述頭痛的臨床表現(xiàn)及評(píng)估要點(diǎn)5.簡(jiǎn)述胸、腹痛的臨床表現(xiàn)及評(píng)估要點(diǎn)6.能運(yùn)用所學(xué)對(duì)某一特定疼痛進(jìn)行評(píng)估本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)48分（一）疼痛的概念一、疼痛概述國(guó)際疼痛協(xié)會(huì)（IASP）

1986提出：疼痛是與現(xiàn)存或潛在的組織受損有關(guān)所產(chǎn)生的不愉快感覺和情緒的體驗(yàn)。

本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)48分（一）疼痛的概念一、疼痛概述（二）疼痛的特性（補(bǔ)充）

本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)48分疼痛的特性（補(bǔ)充）

1.痛覺的特征痛覺的感受器分布廣泛痛覺不存在適宜刺激問(wèn)題痛覺有相互作用痛覺不存在適應(yīng)

痛覺與情緒單極聯(lián)系本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)48分疼痛的特性（補(bǔ)充）

1.痛覺的特征生理反應(yīng)：面色蒼白、血壓升高或降低、骨骼肌緊張、惡心、嘔吐、心率減慢或增快，出汗過(guò)多、虛脫、暈厥等交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮的表現(xiàn)。

2.疼痛是機(jī)體的一種保護(hù)性機(jī)制3.疼痛難以衡量4.疼痛反應(yīng)本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)48分疼痛的特性（補(bǔ)充）

1.痛覺的特征行為反應(yīng)：不安的表情、皺眉、咬嘴唇、緊握、抓物、呻吟、哭泣、尖叫，被迫臥位、按壓疼痛部位等等。2.疼痛是機(jī)體的一種保護(hù)性機(jī)制3.疼痛難以衡量4.疼痛反應(yīng)本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)48分（一）疼痛的概念一、疼痛概述（二）疼痛的特性（補(bǔ)充）

（三）疼痛的病因與發(fā)生機(jī)制

本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)48分疼痛的病因及發(fā)生機(jī)制牽涉痛內(nèi)臟痛皮膚痛表現(xiàn)特點(diǎn)疼痛傳導(dǎo)刺激源快痛、慢痛。定位明確、多呈局限性、疼痛較劇烈，性質(zhì)多為銳痛。二種傳導(dǎo)途徑

刺傷、切割、擠壓、燒灼牽拉、擴(kuò)張、收縮、缺血、化學(xué)等主要經(jīng)交感神經(jīng)傳入。無(wú)明確定位，對(duì)刺激的分辨能力差，范圍多不局限，性質(zhì)多為鈍痛。內(nèi)臟疾病同一脊髓后根相應(yīng)皮膚區(qū)域本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)48分何謂牽涉痛（Referrespain）？由內(nèi)臟疾病引起遠(yuǎn)隔體表部位發(fā)生疼痛或痛覺過(guò)敏的現(xiàn)象稱為牽涉痛。

痛覺過(guò)敏：當(dāng)傷害性刺激持續(xù)作用的情況下，痛覺感受器的興奮性會(huì)變得越來(lái)越高，外加輕微刺激也會(huì)引起激烈疼痛的現(xiàn)象。本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)48分常見內(nèi)臟牽涉痛部位心→心前區(qū)，左臂尺側(cè)胃、胰→左上腹、肩胛區(qū)肝、膽→右肩部腎結(jié)石→腹股溝闌尾→上腹部或臍區(qū)本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)48分牽涉痛發(fā)生的機(jī)制會(huì)聚學(xué)說(shuō)易化學(xué)說(shuō)本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)48分（一）疼痛的概念一、疼痛概述（二）疼痛的特性（補(bǔ)充）

（三）疼痛的病因與發(fā)生機(jī)制

本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)48分

處理疼痛的觀念是：疼痛是無(wú)益的，免于疼痛是病人的權(quán)利。病人應(yīng)報(bào)告疼痛，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向病人詢問(wèn)、評(píng)估、治療疼痛。

本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)48分健康史身體評(píng)估疼痛測(cè)量工具二、疼痛評(píng)估（PainAssessment)本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)48分二、疼痛評(píng)估-健康史性別和年齡職業(yè)現(xiàn)病史心理社會(huì)本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)48分1．部位2．時(shí)間二、疼痛評(píng)估-健康史陣發(fā)性、持續(xù)性、持續(xù)性伴陣發(fā)性加重，或周期性、間歇性發(fā)作等。急性疼痛、慢性疼痛。

3．性質(zhì)：銳痛、鈍痛：何時(shí)疼痛？持續(xù)時(shí)間？本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)48分疼痛的性質(zhì)

銳痛——痛覺和痛反應(yīng)均比較強(qiáng)烈，疼痛持續(xù)時(shí)間較短。如刺痛、絞痛、跳痛、灼痛、切割痛、撕裂樣痛、觸電樣痛等。

鈍痛——痛覺和痛反應(yīng)均比較輕，疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。如脹痛、酸痛、隱痛、悶痛等。本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)48分1．部位2．時(shí)間二、疼痛評(píng)估陣發(fā)性、持續(xù)性、持續(xù)性伴陣發(fā)性加重，或周期性、間歇性發(fā)作等。急性疼痛、慢性疼痛3．性質(zhì)：銳痛、鈍痛：何時(shí)疼痛？持續(xù)時(shí)間？4．強(qiáng)度本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)48分疼痛的強(qiáng)度①微痛：似痛非痛，常與其它感覺復(fù)合出現(xiàn)，如癢、酸、麻、沉重、不適感等。②輕痛：疼痛局限，痛反應(yīng)輕微。③甚痛：疼痛較著，痛反應(yīng)出現(xiàn)。④劇痛：疼痛難忍，痛反應(yīng)劇烈。：有多種表述方法輕度、中度、重度?；虮疚臋n共59頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)48分1．部位2．時(shí)間二、疼痛評(píng)估3．性質(zhì)：銳痛、鈍痛：急性疼痛、慢性疼痛4．強(qiáng)度5．有無(wú)放射痛及其放射部位

6．伴隨癥狀

7．影響因素：誘發(fā)、加重及減輕的因素

本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)48分飲食、休息、活動(dòng)、體位對(duì)疼痛的影響；病人既往緩解疼痛的措施及效果；病人文化程度、人際關(guān)系、心理因素、社會(huì)環(huán)境對(duì)疼痛的影響；病人對(duì)使用止痛藥的態(tài)度和對(duì)控制或緩解疼痛的期望和信心。疼痛的影響因素本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)48分二、疼痛評(píng)估-身體評(píng)估生理反應(yīng)：交感和副交感神經(jīng)興奮行為反應(yīng)：觀察和測(cè)量：本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)48分45區(qū)體表面積評(píng)分法疼痛強(qiáng)度測(cè)量多維測(cè)量工具二、疼痛評(píng)估-疼痛測(cè)量本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)48分45區(qū)體表面積評(píng)分法

評(píng)估疼痛的部位、程度、評(píng)分及范圍。疼痛的測(cè)量及其進(jìn)展本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)48分疼痛體表面積評(píng)分法本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)48分表疼痛區(qū)占體表面積的百分比疼痛區(qū)號(hào)各占體表面積百分比（%）25，26，274，5，163，8，9，10，11，30，31，32，331，2，21，22，23，24，44，456，7，12，13，28，29，36，3738，3914，1519，20，42，4334，3517，18，40，410.501.001.501.752.002.503.003.504.004.75本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)48分舉例：某慢性腰痛患者，他用藍(lán)筆涂蓋了36和37區(qū)。評(píng)估：雙側(cè)腰部中度疼痛，疼痛評(píng)分為2分，疼痛范圍4%體表面積。本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)48分45區(qū)體表面積評(píng)分法

評(píng)估疼痛的部位、程度、評(píng)分及范圍。疼痛的測(cè)量及其進(jìn)展疼痛強(qiáng)度測(cè)量直觀模擬量表(VisualAnalogueScale，VAS)

數(shù)字評(píng)定量表(NumericRatingScale，

NRS)

語(yǔ)言評(píng)價(jià)量表(VerbalRatingScale，VRS)

本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)48分012345678910數(shù)字疼痛評(píng)估量表（NRS-10）無(wú)痛最痛無(wú)法忍受：嚴(yán)重影響睡眠，伴有其他癥狀無(wú)痛輕度疼痛：能忍受，能正常生活睡眠中度疼痛：適當(dāng)影響睡眠，需止痛藥重度疼痛：影響睡眠，需用麻醉止痛藥劇烈疼痛：影響睡眠較重，伴有其他癥狀語(yǔ)言評(píng)價(jià)量表（VRS-5）本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)48分012345678910無(wú)法忍受：嚴(yán)重影響睡眠，伴有其他癥狀,或被動(dòng)體位無(wú)痛輕度疼痛：能忍受，能正常生活睡眠中度疼痛：適當(dāng)影響睡眠，需止痛藥重度疼痛：影響睡眠，需用麻醉止痛藥劇烈疼痛：影響睡眠較重，伴有其他癥狀長(zhǎng)海痛尺本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)48分45區(qū)體表面積評(píng)分法

評(píng)估疼痛的部位、程度、評(píng)分及范圍。疼痛的測(cè)量及其進(jìn)展疼痛強(qiáng)度測(cè)量直觀模擬量表(VAS)

數(shù)字評(píng)定量表(NRS)

語(yǔ)言評(píng)價(jià)量表(VRS)

面部表情量表(FacialScale，F(xiàn)S)本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)48分FS0:完全無(wú)疼痛感。FS1:偶爾感到疼痛,不影響日常生活。FS2:有疼痛感,但能輕微活動(dòng),如散步。FS3:有疼痛感,不能長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)。FS4:有疼痛感,除上廁所外不能活動(dòng)。FS5:疼痛劇烈無(wú)法自由活動(dòng)。012345修訂版面部表情疼痛量表（FacesPainScale-Revised，F(xiàn)PS-R)本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)48分45區(qū)體表面積評(píng)分法

疼痛的測(cè)量及其進(jìn)展疼痛強(qiáng)度測(cè)量

直觀模擬量表(VAS)

數(shù)字評(píng)定量表(NRS)

語(yǔ)言評(píng)價(jià)量表（VRS）面部表情量表(FS)多維測(cè)量工具

McGill疼痛問(wèn)卷表（MPQ）

(McGillPainQuestionnaire)

本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)48分二、疼痛評(píng)估健康史身體評(píng)估疼痛測(cè)量工具本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)48分頭痛是指額、頂、顳及枕部的疼痛。三、頭痛(headache)（一）病因與發(fā)生機(jī)制本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)48分1．顱腦病變：三、頭痛——原因有四大類感染（腦膜炎、腦炎、腦膿腫等）腦血管病變（腦出血、腦栓塞等）顱內(nèi)占位性病變（如腦腫瘤）顱腦外傷等等。顱骨疾病、頸椎病、神經(jīng)痛（如三叉神經(jīng)）、眼耳鼻齒疾病所致頭痛。2．顱外病變：本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)48分1．顱腦病變2．顱外病變?nèi)?、頭痛——原因有四大類3．全身性疾病：急性感染（各種發(fā)熱性疾?。⑿难芗膊?、中毒（酒精、一氧化碳、有機(jī)磷、藥物等中毒）等等

4．神經(jīng)官能癥本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)48分1．血管因素：三、頭痛——發(fā)病機(jī)制2．腦膜受刺激或牽拉3．具有痛覺的顱神經(jīng)（第5、9、10對(duì)）和頸神經(jīng)被刺激、擠壓或牽拉4．頭、頸部肌肉的收縮5．五官和頸椎病變6．生化因素、內(nèi)分泌及神經(jīng)功能紊亂收縮、擴(kuò)張、血管受牽引或擠壓

本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)48分頭痛是指額、頂、顳及枕部的疼痛。三、頭痛（一）病因與發(fā)生機(jī)制（二）護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)48分1．頭痛的部位：

三、頭痛——（二）護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)前額痛——屈光不正，青光眼和鼻竇炎者；一側(cè)頭痛——為中耳炎、乳突炎或偏頭痛者；全頭痛——顱內(nèi)或全身性感染。本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)48分1．頭痛的部位

三、頭痛——護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)眼源性、鼻源性、齒源性等頭痛——為淺表性疼痛顱內(nèi)病變的頭痛——常為深部疼痛高血壓、血管性及發(fā)熱性疾病——搏動(dòng)性或跳痛三叉神經(jīng)痛、偏頭痛及腦膜刺激——?jiǎng)×翌^痛腦腫瘤——中度或輕度頭痛2．頭痛的性質(zhì)與程度：

本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)48分1．頭痛的部位三、頭痛——護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)鼻竇炎的頭痛發(fā)生于清晨或上午顱內(nèi)占位性病變往往清晨疼痛加劇顱內(nèi)高壓時(shí)頭痛多呈持續(xù)性血管神經(jīng)性頭痛為陣發(fā)性2．頭痛的性質(zhì)與程度

3．頭痛出現(xiàn)與持續(xù)時(shí)間：

本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)48分1．頭痛的部位

三、頭痛——護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)2．頭痛的性質(zhì)與程度

3．頭痛出現(xiàn)與持續(xù)時(shí)間

4．影響頭痛的因素：本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)48分影響頭痛的因素高血壓性、腦腫瘤性、血管性、顱內(nèi)感染性頭痛常因轉(zhuǎn)頭、俯首、咳嗽、打噴嚏而加?。谎荡┐毯蟮念^痛常因直立位而加重；血管緊張性頭痛和神經(jīng)官能癥頭痛因勞累、精神緊張、情緒抑郁而加重。頸肌急性炎癥所致頭痛可因頸部運(yùn)動(dòng)而加??；慢性或職業(yè)性的頸肌痙攣所致頭痛，可因活動(dòng)按摩頸肌而逐漸緩解。本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第46頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)48分1．頭痛的部位

三、頭痛——護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)2．頭痛的性質(zhì)與程度

3．頭痛出現(xiàn)與持續(xù)時(shí)間4．影響頭痛的因素

5．頭痛的伴隨癥狀：

本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第47頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)48分頭痛的伴隨癥狀頭痛伴劇烈嘔吐→顱內(nèi)壓增高頭痛伴眩暈者→小腦病變頭痛常伴有失眠、焦慮、思想不集中、記憶力減退→神經(jīng)官能性頭痛頭痛伴視力障礙→青光眼和腦腫瘤頭痛伴腦膜刺激征→腦膜炎或蛛網(wǎng)膜下腔出血頭痛伴發(fā)熱→顱內(nèi)或全身感染性疾病慢性頭痛突然加重并伴有意識(shí)障礙者→可能發(fā)生腦疝本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第48頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)48分1．頭痛的部位

三、頭痛——護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)2．頭痛的性質(zhì)與程度

3．頭痛出現(xiàn)與持續(xù)時(shí)間4．影響頭痛的因素

5．頭痛的伴隨癥狀

6．頭痛所致的心理行為反應(yīng)

急性頭痛：焦慮、抱頭、呻吟等慢性頭痛：興趣、愛好、性格等改變本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第49頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)48分1．頭痛的部位

三、頭痛——護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)2．頭痛的性質(zhì)與程度

3．頭痛出現(xiàn)與持續(xù)時(shí)間4．影響頭痛的因素

5．頭痛的伴隨癥狀

6．頭痛所致的心理行為反應(yīng)

7．頭頸部外形、活動(dòng)功能本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第50頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)48分小結(jié)一、疼痛概述二、疼痛的評(píng)估要點(diǎn)三、頭痛的評(píng)估四、胸痛、腹痛的評(píng)估（自學(xué)）

本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第51頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)48分形成性練習(xí)本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第52頁(yè)；編輯于星期一\16點(diǎn)48分1.關(guān)于痛覺