婦科中醫(yī)臨床路徑

.. ..婦科中醫(yī)臨床路徑1.絕經(jīng)前后諸證（更年期綜合征）中醫(yī)臨床路徑2.盆腔炎中醫(yī)臨床路徑3.胎動不安（期先兆流）中醫(yī)臨路徑4.痛經(jīng)（子宮膜異位癥、子宮腺肌?。┲嗅t(yī)臨床路徑絕經(jīng)前后諸證（更年期綜合征）中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為更年期綜合征的患者。一、絕經(jīng)前后諸證（更年期綜合征）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程：（一）適用對象中醫(yī)診:第一診斷為絕經(jīng)前后諸證TCD碼0。斷:（ICD-10編碼:N95.101。（二）診斷依據(jù)1．疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2007年國家食品藥監(jiān)督理局“中藥、然藥物治療女更年綜合臨床驗技指導(dǎo)則”《醫(yī)婦學(xué)（羅頌平主編，高等教育2008年。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《臨床診療指南-婦產(chǎn)科分冊（中華醫(yī)學(xué)會主編，人民衛(wèi)生2009年。2．證候診斷參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)專科協(xié)作組絕經(jīng)前后諸（更年期綜合.資料. . ... ..征）診療方”。絕經(jīng)前后諸證（更年期綜合征）臨床常見證候：腎虛肝郁證心腎不交證陰虛火旺證腎陰虛證腎陽虛證腎陰陽俱虛證（三）治療方案的選擇參“國家中醫(yī)藥管理‘十一’重點(diǎn)?？茀f(xié)作組絕經(jīng)前后諸（更年期綜合征）診療方”。1．診斷明確，第一診斷為絕經(jīng)前后諸證（更年期綜合）2．患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)治療時間≤56天/療程。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1第一診斷必須符合絕經(jīng)前后諸（TCD編碼:BFY220和年合（ICD-10編碼:N95.101。2．年齡大于40周歲。3．患者同時具有其他疾病，但在治療期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時，可以進(jìn)入本路徑。4．3個月使用性激素治療的患者，不進(jìn)入本路徑。5．抑郁癥、焦慮癥等精神病患者，不進(jìn)入本路徑。.資料. . ... ..（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察變。目1目（1（FSH，雌二醇2）（2）查（3）聲2．可選擇的檢查項目：根據(jù)病情需要而定，如血脂、血糖、肝功能、腎功能、尿常規(guī)、甲狀腺功能、心電圖、乳腺B超、TCT、骨密度等。（八）治療方法1．辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥（1）腎虛肝郁證：補(bǔ)腎疏肝。（2）心腎不交證：滋腎寧心。（3）陰虛火旺證：滋陰降火。（4）腎陰虛證：滋腎養(yǎng)陰。（5）腎陽虛證：溫腎扶陽。（6）腎陰陽俱虛證：陰陽雙補(bǔ)。2．中醫(yī)情志治療：出現(xiàn)情志異常者在辨證使用中藥同時配合中醫(yī)情志治療。3．針灸治療（1）耳穴貼壓（2）體針.資料. . ... ..（3）灸法4．其他療法（九）完成路徑標(biāo)準(zhǔn)1．烘熱汗出、情志異常等臨床癥狀改善。2．絕經(jīng)前后諸證中醫(yī)證候評分達(dá)到改善及以上。3．國改良Kupperma量表評定達(dá)到改善及以上。（十）有無變異及原因分析1．治療期間病情加重，需要特殊處理，可導(dǎo)致治療時間延長、費(fèi)用增加。2．出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，退出本路徑。3．治療期間出現(xiàn)其他疾病需要治療，退出本路徑。4．因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。二、絕經(jīng)前后諸證（更年期綜合征）中醫(yī)臨床路徑門診表單適用對:第一診斷為絕經(jīng)前后諸（更年期綜合TCD編碼:F20ID-0編碼:N95.101）患者: 性別: 年齡: 門診號:進(jìn)入路徑時間: 年 月 日 結(jié)束路徑時間: 年 月日標(biāo)準(zhǔn)治療時≤56天實(shí)際治療時: 天時間年 月 日第1天.資料. . ... ..年 月 日第2-14天年 月 日第15-30天年 月 日第31-45天年 月 日第45-55天年 月 日第56天主要診療工作□詢問病史與體格檢查□中醫(yī)四診信息采集□進(jìn)行患者病情程度評估□進(jìn)行必要的輔助檢查□FS、E2□婦科檢查□婦科超聲□完成初步診斷□中醫(yī)辨證□確定治療方法□辨證口服中藥湯劑或中成藥.資料. . ... ..□中醫(yī)情志治療□針灸治療□完成首診門診病歷□與患者或家屬溝通，交代病情及注意事項?！踔嗅t(yī)四診信息采集□注意證候變化□根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案□完成復(fù)診記錄□中醫(yī)四診信息采集□注意證候變化□根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案□完成復(fù)診記錄□中醫(yī)四診信息采集□注意證候變化□根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案□完成復(fù)診記錄□中醫(yī)四診信息采集□注意證候變化□根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案□完成復(fù)診記錄□療效評估□制定隨訪計劃病情變異記錄.資料. . ... ..□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：.資料. . ... ..1.2.醫(yī)師簽名：盆腔炎中醫(yī)臨床路徑.資料. . ... ..一、盆腔炎中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程（一）適用對象第一診斷為盆腔炎ICD-10編碼：N73.901。（二）診斷依據(jù)1．疾病診斷（1）第7版，2002年。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《臨床診斷指南（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生，2007年1月第一版《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版（樂杰主編，人民衛(wèi)生，2008年。2．證候診斷參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)?？茀f(xié)作組盆腔炎診療方案”。盆腔炎臨床常見證候：濕熱瘀結(jié)證氣滯血瘀證寒濕瘀滯證腎虛血瘀證氣虛血瘀證（三）治療方案的選擇參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)?？茀f(xié)作組盆腔炎診療方案”。1．診斷明確，第一診斷為盆腔炎。2．患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)治療時間≤56天。.資料. . ... ..（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1．第一診斷必須符合盆腔炎ICD-10編碼N73.901）的患者。2．慢性盆腔炎，即盆腔炎性疾病后遺癥（慢性盆腔痛、盆腔炎反復(fù)發(fā)作）的患者。3．患者同時具有其他疾病，但在治療期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時，可以進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察變。目1.必需的檢查項目（1）婦科檢查（2）血常規(guī)（3）尿常規(guī)（4）盆腔超聲（5）陰道分泌物常規(guī)檢查。2宮頸管分泌物檢測支原體、C-反應(yīng)蛋白A5學(xué)。法1.辨證選擇口中藥湯、中成藥（1）濕熱瘀結(jié)證清熱濕，化止痛。.資料. . ... ..（2）氣滯血瘀證：疏肝行氣，化瘀止痛。（3）寒濕瘀滯證：祛寒除濕，化瘀止痛。（4）腎虛血瘀證：補(bǔ)腎活血，化瘀止痛。（5）氣虛血瘀證：益氣健脾，化瘀止痛。2．外治法（1）直腸給藥：中藥保留灌腸根據(jù)各證型選用不同的方藥進(jìn)行直腸給藥，或用中藥直腸栓劑肛門納藥。（2）中藥外敷：根據(jù)病情、證型選擇中藥封包、中藥藥渣、中藥研末調(diào)敷下腹部或相關(guān)穴位。（3）中藥離子導(dǎo)入：根據(jù)病情需要選擇，根據(jù)各證型選用不同的方藥進(jìn)行中藥離子導(dǎo)入。（4）中藥熏蒸治療：選用電腦中藥熏蒸多功能治療機(jī)或中藥熏蒸床治療。3．灸法：根據(jù)病情和證型需要選擇艾灸、溫盒灸、雷火灸等，亦可選用艾灸治療儀。4．物理療法：根據(jù)病情選擇盆腔炎治療儀、微波治療儀、光子治療儀等治療。（九）完成路徑標(biāo)準(zhǔn)1．病情好轉(zhuǎn)，下腹或腰骶部疼痛消失或減輕。2.盆腔征消或減。（十有變異原因析1．治療期合其他病要治時退出路。2．治療間情加，用抗素療時退本路。3．治療程發(fā)生病變化出其他重并癥，出本徑。.資料. . ... ..4.因患者及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行時，退出本路徑。二、盆腔炎中醫(yī)臨床路徑門診表單適用對象：第一診斷為盆腔炎ICD-10編碼N73.901）患者：性別：年齡：門診號：進(jìn)入路徑時間：年月日結(jié)束路徑時間：年月日標(biāo)準(zhǔn)治療時≤56天實(shí)際治療時間：天時間年月日（第1天）年月日（第2～14天）年月日（第15～28天）主要診療工作□詢問病史，完成體格檢查、婦科檢查□采集中醫(yī)四診信息□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□進(jìn)行必要的輔助檢查□初步擬定中醫(yī)綜合治療方案□辨證口服中藥湯劑或中成藥□外治法：□中藥直腸給藥.資料. . ... ..□中藥外敷□中藥離子導(dǎo)入□中藥熏蒸治療□灸法□物理治療□完成首診門診病歷□與患者及家屬溝通，交代病情及注意事項□采集中醫(yī)四診信息□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□根據(jù)病情，調(diào)整治療方案□完成復(fù)診門診記錄□采集中醫(yī)四診信息□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□根據(jù)病情，調(diào)整治療方案□完成復(fù)診門診記錄□療效評估病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：.資料. . ... ..1.2.□無□有，原因：1.2.醫(yī)師簽名：時間年月日（第29～42天）年月日（第43～55天）年月日（第56天）主要診療工作□采集中醫(yī)四診信息□復(fù)查必要的檢查項目根據(jù)病情調(diào)整治療方案□完成復(fù)診門診記錄□采集中醫(yī)四診信息根據(jù)病情調(diào)整治療方案□完成復(fù)診門診記錄□采集中醫(yī)四診信息□根據(jù)治療情況進(jìn)行必要的輔助檢查?！跬瓿蓮?fù)診門診記錄。.資料. . ... ..□療效評估□制定隨訪計劃病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2..資料. . ... ..盆腔炎中醫(yī)臨床路徑一、盆腔炎中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象.資料. . ... ..第一診斷為盆腔炎ICD-10編碼為：N73.90）（二）診斷依據(jù)1．疾病診斷（1）第7版（，2002年。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《臨床診斷指南（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生，2007年1月第一版《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版（樂杰主編，人民衛(wèi)生，2008年。2．證候診斷參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)?？茀f(xié)作組盆腔炎診療方案”。盆腔炎臨床常見證候：濕熱瘀結(jié)證氣滯血瘀證寒濕瘀滯證腎虛血瘀證氣虛血瘀證（三）治療方案的選擇參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)專科協(xié)作組盆腔炎診療方案”。1．診斷明確，第一診斷為盆腔炎。2．患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤28天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn).資料. . ... ..1．第一診斷必須符合盆腔炎ICD-10編：N73.901）的患者。2．慢性盆腔炎，即盆腔炎性疾病后遺癥（慢性盆腔痛、盆腔炎反復(fù)發(fā)作）的患者。3．患者同時具有其他疾病，但在治療期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時，可以進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察變。目1目（1查（2規(guī)+血（3沉（4圖（5聲（6查（7菌2．可選擇的檢查項目：根據(jù)病情需要而定，如宮頸管分泌物培養(yǎng)及藥敏、C-反應(yīng)蛋白CA125、免疫檢等。（八治方法1．辨證擇服藥劑中藥.資料. . ... ..（1）濕熱瘀結(jié)證：清熱除濕，化瘀止痛。（2）氣滯血瘀證：疏肝行氣，化瘀止痛。（3）寒濕瘀滯證：祛寒除濕，化瘀止痛。（4）腎虛血瘀證：補(bǔ)腎活血，化瘀止痛。（5）氣虛血瘀證：益氣健脾，化瘀止痛。2．外治法（1）直腸給藥：中藥保留灌腸根據(jù)各證型選用不同的方藥進(jìn)行直腸給藥，或用中藥直腸栓劑肛門給藥。（2）中藥外敷：根據(jù)病情、證型選擇中藥封包、中藥藥渣、中藥研末調(diào)敷下腹部或相關(guān)穴位。（3）中藥離子導(dǎo)入：根據(jù)病情需要選擇，根據(jù)各證型選用不同的方藥進(jìn)行中藥離子導(dǎo)入。（4）中藥熏蒸治療：選用電腦中藥熏蒸多功能治療機(jī)或中藥熏蒸床治療。3．灸法：根據(jù)病情和證型需要選擇艾灸、溫盒灸、雷火灸等，亦可選用艾灸治療儀。4．物理療法：根據(jù)病情選擇盆腔炎治療儀、微波治療儀、光子治療儀等治療。（九）出院標(biāo)準(zhǔn)1．病情好轉(zhuǎn)，下腹或腰骶部疼痛消失或減輕。2．盆腔體征消失或減輕。.資料. . ... ..（十）有無變異及原因分析1．病情加重，需要延長住院時間時，增加住院費(fèi)用。2．合并有其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要特殊處理；或因輔助檢查結(jié)果異常需要復(fù)查和明確異常原因或病情變化需要使用抗生素治療等導(dǎo)致住院時間延長、費(fèi)用增加。3．治療過程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)其他嚴(yán)重合并癥時，退出本路徑。4．因患者及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行時，退出本路徑。二、盆腔炎中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對象：第一診斷為盆腔炎ICD-10編碼N73.901）患者：性別：年齡：門診號：住院號：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院≤28天實(shí)際住院日：天時間年月日（第1天）年月日（第2～7天）主要診療工作□詢問病史，完成體格檢查□采集中醫(yī)四診信息.資料. . ... ..□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□完成首次病程記錄及住院記錄□初步擬定中醫(yī)綜合治療方案□觀察下腹痛、腰骶痛和帶下情況□與患者及家屬溝通，交代病情及注意事項□采集中醫(yī)四診信息□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□上級醫(yī)師查房，根據(jù)病情調(diào)整治療方案□據(jù)檢查結(jié)果，并予相應(yīng)處理□觀察下腹痛、腰骶痛和帶下情況重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑□婦科護(hù)理常規(guī)□分級護(hù)理□普食□中醫(yī)辨證□口服中藥湯劑或中成藥□外治法□中藥直腸給藥□中藥外敷□中藥離子導(dǎo)入□中藥熏蒸治療.資料. . ... ..□灸法□物理療法臨時醫(yī)囑□完善入院檢查：□婦科檢查□血常規(guī)，尿常規(guī)、便常潛血□血沉，肝功能、腎功能□心電圖，盆腔超聲檢查□陰道分泌物檢查□宮頸管分泌物檢測支原體、衣原體、淋病奈瑟菌□其他檢查□對癥處理長期醫(yī)囑□婦科護(hù)理常規(guī)□分級護(hù)理□普食□中醫(yī)辨證□口服中藥湯劑或中成藥□外治法□中藥直腸給藥□中藥外敷□中藥離子導(dǎo)入.資料. . ... ..□中藥熏蒸治療□灸法□物理療法臨時醫(yī)囑□對癥處理主要護(hù)理工作□護(hù)理常規(guī)□完成護(hù)理記錄□按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施□進(jìn)行入院健康教育□中醫(yī)辨證施護(hù)□按醫(yī)囑進(jìn)行治療□情志疏導(dǎo)、健康教育與生活護(hù)理□飲食起居調(diào)攝指導(dǎo)□中醫(yī)辨證施護(hù)、病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1..資料. . ... ..2.責(zé)任護(hù)士簽名：醫(yī)師簽名：時間：年月日（第8～14天）年月日（第14-21天）主要診療工作□上級醫(yī)師查房，根據(jù)患者調(diào)整治療方案，確定出院時間□完成上級醫(yī)師查房及病程記錄□采集中醫(yī)四診信息□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□觀察下腹痛、腰骶痛和帶下情況□上級醫(yī)師查房，根據(jù)患者調(diào)整治療方案，確定出院時間□完成上級醫(yī)師查房及病程記錄□采集中醫(yī)四診信息□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□觀察下腹痛、腰骶痛和帶下情況□進(jìn)行必要的輔助檢查重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑□婦科護(hù)理常規(guī)□分級護(hù)理.資料. . ... ..□普食□口服中藥湯劑□口服中成藥□外治法□中藥直腸給藥□中藥外敷□中藥離子導(dǎo)入□中藥熏蒸治療□灸法□物理療法臨時醫(yī)囑□對癥處理長期醫(yī)囑□婦科護(hù)理常規(guī)□分級護(hù)理□普食□口服中藥湯劑□口服中成藥□外治法□中藥直腸給藥□中藥外敷□中藥離子導(dǎo)入.資料. . ... ..□中藥熏蒸治療□灸法□物理療法臨時醫(yī)囑□對癥處理主要護(hù)理工作□按醫(yī)囑進(jìn)行治療□情志疏導(dǎo)、健康教育與生活護(hù)理□飲食起居調(diào)攝指導(dǎo)□觀察下腹痛情況□中醫(yī)辨證施護(hù)□按醫(yī)囑進(jìn)行治療□情志疏導(dǎo)、健康教育與生活護(hù)理□飲食起居調(diào)攝指導(dǎo)□觀察下腹痛情況□中醫(yī)辨證施護(hù)、病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：.資料. . ... ..1.2.責(zé)任護(hù)士簽名：醫(yī)師簽名：時間年月日（第22～27天）年月日（第28天，出院日）主要診療工作□上級醫(yī)師查房，根據(jù)患者調(diào)整治療方案，確定出院時間□完成上級醫(yī)師查房及病程紀(jì)錄□采集中醫(yī)四診信息□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□觀察下腹痛、腰骶痛和帶下情況□完成必要的出院前輔助檢查□向患者交代出院后注意事項、完成出院小結(jié)□療效評估□通知出院□預(yù)約復(fù)診日期、重點(diǎn)醫(yī)囑、長期醫(yī)囑□婦科護(hù)理常規(guī).資料. . ... ..□分級護(hù)理□普食□口服中藥湯劑或中成藥□外治法□中藥直腸給藥□中藥外敷□中藥離子導(dǎo)入□中藥熏蒸治療□灸法□物理療法臨時醫(yī)囑出院醫(yī)囑□對癥處理、□出院帶藥□交代相關(guān)注意事項□門診繼續(xù)治療或隨訪主要護(hù)理工作□按醫(yī)囑進(jìn)行治療□情志疏導(dǎo)、健康教育與生活護(hù)理□飲食起居調(diào)攝指導(dǎo)□觀察下腹痛情況□中醫(yī)辨證施護(hù).資料. . ... ..□出院健康指導(dǎo)□協(xié)助患者辦理出院手續(xù)□幫助患者收拾物品，并送離病房、病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.責(zé)任護(hù)士簽名:醫(yī)師簽名：.資料. . ... ..胎動不安（早期先兆流產(chǎn)）中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為早期先兆流產(chǎn)的患者。一、胎動不安（早期先兆流產(chǎn)）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為胎動不安TCD編碼BFR040。西醫(yī)診斷：第一診斷為先兆流產(chǎn)ICD-10：1。據(jù)1斷（1平，2008年。（2人，2006年。2．疾病分期早期先兆流產(chǎn)：妊娠12周。晚期先兆流產(chǎn)：妊娠12周至28周。3．證候診斷參照“國家中醫(yī)藥管理‘十一五’重點(diǎn)?？茀f(xié)作組胎動不安（早期先兆流產(chǎn)）診療方”。胎動不安（早期先兆流產(chǎn)）臨床常見證候：腎虛證脾腎兩虛證腎虛血熱證.資料. . ... ..氣血虛弱證腎虛血瘀證（三）治療方案的選擇參“國家中醫(yī)藥管理‘十一’重點(diǎn)?？茀f(xié)作組胎動不安診療方”。1．診斷明確，第一診斷為胎動不安（早期先兆流）2．患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)治療時間≤28天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1．第一診斷必須符合胎動不安（早期先兆流產(chǎn)（TCD編碼BFR04，先兆流產(chǎn)ICD-10編碼：O2001。2．疾病分屬早期兆流。3．當(dāng)患者合并其他疾病，但在治療期間無需特殊處理也不影響第一診斷時，可以進(jìn)入路徑。4．由生殖系統(tǒng)畸形引起的先兆流產(chǎn)患者，不進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察變。目1目（1規(guī)+規(guī)（2能（3、V、RPR、TPPA.資料. . ... ..（4）血H，2、P測定（5）TH（6）能（7）B超況2．、BV檢查、衣原體支原體淋球菌培養(yǎng)、TCT、宮頸分泌物培養(yǎng)藥敏、封閉抗體檢查、空腹血糖、血型抗體、腹部B超、心電圖等。（八）治療方法辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥（1）腎虛:補(bǔ)腎益氣安胎。（2）脾腎兩虛:固腎健脾安胎。（3）腎虛血熱:滋腎涼血安胎。（4）氣血虛弱:益氣養(yǎng)血安胎。（5）腎虛血瘀:益腎祛瘀安胎。（九）完成路徑標(biāo)準(zhǔn)1．一般情況良好，陰道出血、小腹疼痛及腰酸脹痛等癥狀消失或減輕。2．子宮大小、胚胎發(fā)育與孕周基本相符。（十）有無變異及原因分析1．治療過程中，如發(fā)現(xiàn)異常，確定保胎失敗或異位妊娠，應(yīng)及時終止妊娠，退出本路徑。2．治療過程中發(fā)生妊娠合并癥需相關(guān)科室治療，退出本路徑。3．因患者本人或其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行時，退出本路徑。.資料. . ... ..二、胎動不安（早期先兆流產(chǎn)）中醫(yī)臨床路徑門診表單（TCD編碼BFR04ICD-10編碼：O20.001）患者：性別：年齡：歲門診號：進(jìn)入路徑日期：年月日結(jié)束路徑時間：年月日標(biāo)準(zhǔn)治療時≤28天實(shí)際治療時間：天時間年月日（第1天）年月日（第2～7天）年月日（第8～14天）主要診療工作□詢問病史，完成體格檢查、婦科檢查□采集中醫(yī)四診信息□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□進(jìn)行必要的輔助檢查□初步擬定中醫(yī)綜合治療方案□中醫(yī)辨證□口服中藥湯劑或中成藥□完成首診門診病歷.資料. . ... ..□與患者及家屬溝通，交代病情及注意事項□采集中醫(yī)四診信息□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□復(fù)查必要的檢查項目，根據(jù)病情調(diào)整治療方案□完成復(fù)診門診記錄□采集中醫(yī)四診信息□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□復(fù)查必要的檢查項目，根據(jù)病情調(diào)整治療方案□完成復(fù)診門診記錄、病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.醫(yī)師簽名：.資料. . ... ..時間年月日（第15～21天）年月日（第22～27天）年月日（第28天）主要診療工作□采集中醫(yī)四診信息□復(fù)查必要的檢查項目，根據(jù)病情調(diào)整治療方案□完成復(fù)診門診記錄□采集中醫(yī)四診信息□復(fù)查必要的檢查項目，根據(jù)病情調(diào)整治療方案□完成復(fù)診門診記錄□療效評估□制定隨訪計劃、病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：.資料. . ... ..1.2.□無□有，原因：1.2.醫(yī)師簽名：.資料. . ... ..痛經(jīng)（子宮膜異位癥、子宮腺肌?。┲嗅t(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為子宮膜異位癥、子宮腺肌病的患者。一、痛經(jīng)（子宮膜異位癥、子宮腺肌?。┲嗅t(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程（一）適用對象中醫(yī)診:第一診斷為痛經(jīng)TCD編碼BFY70。西醫(yī)診斷:第一診斷為宮膜異（ICD-10編碼為:N80.901或和子宮腺肌?。↖CD-10編碼為:N80.003。（二）診斷依據(jù)1．疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照全國高等中醫(yī)藥院校研究生規(guī)劃教材《中醫(yī)婦科臨床研究（肖悰主編，人民衛(wèi)生2009年。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《臨床診療指南-婦產(chǎn)科學(xué)分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生2009年。2.證候診斷參照“國家中醫(yī)藥管理‘十一’重點(diǎn)?？茀f(xié)作組痛（子宮膜異位癥子宮腺肌?。┰\療方”。痛經(jīng)（子宮膜異位癥、子宮腺肌?。┡R床常見證候：寒凝血瘀證氣滯血瘀證腎虛血瘀證濕熱瘀阻證.資料. . ...（三）治療方案的選擇

..參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)?？茀f(xié)作組痛經(jīng)（子宮膜異位癥、子宮腺肌?。┰\療方”。1．診斷明確，第一診斷為痛經(jīng)（子宮膜異位癥、子宮腺肌病。2．患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)治療時間為3個月經(jīng)周期。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1．第一診斷必須符合痛經(jīng)TCD編碼:BFY070）和子膜位癥ICD-10編碼為:N80.901）或/和子腺（ICD-10為:N80.003的。2．患者同時具有其他疾病，但在治療期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時，可以進(jìn)入路徑。3．符合西醫(yī)診斷但無痛經(jīng)者，不進(jìn)入本路徑。4．患者有以下情況者，不進(jìn)入本路徑：（1）卵巢子宮膜異位囊腫直5m或短期明顯增大者。（2）疼痛節(jié)律改變,痛經(jīng)