神志病科中醫(yī)診療方案(三批合輯)

神神志病科目錄不寐(失眠)診療方案 1郁病(抑郁癥)診療方案 9癲病(精神分裂癥)中醫(yī)診療方案(試行) 15郁病(強(qiáng)迫癥)中醫(yī)診療方案(試行) 21狂病(輕躁狂)中醫(yī)診療方案 27多寐病(發(fā)作性睡眠病)中醫(yī)診療方案 33驚悸(驚恐障礙)中醫(yī)診療方案 38神志病科中醫(yī)診療方案1不寐(失眠)診療方案療指南中醫(yī)病證部醒，醒后不能再睡，重則徹夜難眠，連續(xù)4周以上；常伴有多忘、神疲乏力等癥狀；無(wú)妨礙睡眠的其他器質(zhì)性病變和誘以維持睡眠，或是睡眠質(zhì)量差。(1)這種睡眠紊亂每周至少發(fā)生三次并持續(xù)一個(gè)月以上。(2)日夜專(zhuān)注于失眠，過(guò)分擔(dān)心失眠的后果。(3)睡眠質(zhì)和/或量的不滿意引起了明顯的苦惱或影響了社會(huì)及職業(yè)功能。(二)證候診斷多夢(mèng)驚醒，胸脅脹惡夢(mèng)紛紜，易驚易醒，頭目昏沉，脘腹痞悶，口苦心黏痰多，舌質(zhì)紅苔黃膩或滑膩，脈滑數(shù)。(3)胃氣失和證：失眠多發(fā)生在飲食后，脘腹痞悶，食滯不化，噯腐酸臭，大便紅苔厚膩，脈弦或滑數(shù)。(4)瘀血內(nèi)阻證：失眠日久，躁擾不寧，胸不任物，胸任重物，夜多驚夢(mèng)，夜不色青黃，或面部色斑，胸痛、頭痛日久不愈，痛如針刺而有定處，飲水即嗆，干嘔，或內(nèi)熱瞀悶，或心悸怔忡，或急躁善怒，或入暮面有瘀點(diǎn)，唇暗或兩目暗黑，脈澀或弦緊。(5)心脾兩虛證：不易入睡，睡而不實(shí)，多眠易醒，醒后難以復(fù)寐，心悸健忘，納谷不香，面色萎黃，口淡無(wú)味，腹脹便溏，舌質(zhì)淡苔白，脈細(xì)(6)心膽氣虛證：心悸膽怯，不易入睡，寐后易驚，遇事善驚，氣短倦怠，自汗神志病科中醫(yī)診療方案2(7)心腎不交證：夜難入寐，甚則徹夜不眠，心中煩亂，頭暈耳鳴，潮熱盜汗，生瘡，大便干結(jié)，舌尖紅少苔，脈細(xì)。(1)肝火擾心證。龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、車(chē)前子、當(dāng)歸、生地、醋柴。(2)痰熱擾心證(3)胃氣失和證胃散。神曲、山楂、萊菔子、半夏、茯苓、陳皮、厚樸、蒼谷芽等。(4)瘀血內(nèi)阻證香附。(5)心脾兩虛證。(6)心膽氣虛證酸棗仁等。(7)心腎不交證神志病科中醫(yī)診療方案3合交泰丸。黃連、肉桂、生地、熟地黃、山萸肉、山藥、牡。(1)體針?biāo)纳衤敗８位饠_心者，加太沖、行間、風(fēng)池；痰熱擾心。(2)耳穴療法質(zhì)下，配穴取枕、交感、內(nèi)分泌、神經(jīng)衰弱點(diǎn)。主穴穴探測(cè)棒在耳穴上尋找陽(yáng)性點(diǎn)，用75%酒精消毒耳廓后用耳針準(zhǔn)選定的耳穴貼緊并加壓，使患者有酸麻脹痛或發(fā)熱感。用重手法，年老體弱、倦怠納差者用輕手法，囑患者每天自行按壓2~3次，每次每穴30秒。上述治療隔日進(jìn)行1次，5次為1個(gè)療程。(3)穴位貼敷：用夜交藤15g，白芷12g，敗醬草10g等。將上藥粉碎，加入輔料，醫(yī)用膠布貼敷于太陽(yáng)穴、神門(mén)、涌泉穴。(4)其它療法法、穴位埋線、淺針療法等進(jìn)行治療。背足太陽(yáng)經(jīng)脈循行的一、二線及督脈。背部足太陽(yáng)膀胱經(jīng)第一第二線從大杼至志室，由上而下；督脈從命門(mén)至大椎，由力稍重；偏虛證型，開(kāi)始時(shí)可用力稍輕；滾動(dòng)15-20消耗性疾病，背部治療部位皮膚潰瘍或瘡瘍患者不適用。敏穴位以頭面部、腰背部及小腿內(nèi)側(cè)為高發(fā)區(qū)，多出現(xiàn)在百會(huì)、至陽(yáng)、心俞、脾俞、膽俞、三陰交等區(qū)域。每次選取上述2~3組穴位。每次治療以灸至感傳消失為度，每天1-2次。10次為1個(gè)療程。療程間休息2~5天，共2~3個(gè)療程。俞、內(nèi)關(guān)、神門(mén)、足三里、三陰交、肝俞、脾俞、腎俞、安眠穴。位。將“00”號(hào)羊腸線1.5厘米裝入9號(hào)一次性埋線針中，按基本操作神志病科中醫(yī)診療方案4月埋線一次，一月一療程。堂、太淵(雙側(cè))、太溪(雙側(cè))、大陵(雙側(cè))，用補(bǔ)法。若兼者，加合谷(雙側(cè))、足三里(雙側(cè))，用瀉法；兼喘咳，加期門(mén)(雙(雙側(cè))、列缺(雙側(cè))，用補(bǔ)法；兼虛煩，驚悸者，加氣海、三陰交(雙兼脅痛、易怒，加章門(mén)(雙側(cè))、氣沖(雙側(cè))，用瀉法。每日1次，10間隔1星期。(1)低阻抗意念導(dǎo)入療法(TIP技術(shù))程：在一個(gè)安靜的環(huán)境中，讓患者躺在一個(gè)舒適的床上，或者音樂(lè)、放松誘導(dǎo)的語(yǔ)言或者針灸、按摩、點(diǎn)穴等任何一種患者可以者進(jìn)入一種放松的狀態(tài)等。A眠刺激適應(yīng)技術(shù)“睡眠刺激適應(yīng)技術(shù)”產(chǎn)生的基本觀點(diǎn)是，患者在復(fù)雜的心理病理?xiàng)l件下，各種情對(duì)睡眠環(huán)境的適應(yīng)能力降低，從而誘發(fā)失眠。因此，在某種狀態(tài)下，增強(qiáng)其對(duì)睡眠環(huán)境“你已經(jīng)進(jìn)入了低阻抗?fàn)顟B(tài)，在這種狀態(tài)中，外面的聲音刺激慢慢地離你越來(lái)越遠(yuǎn)，你—驚醒—安靜—再入睡”誘導(dǎo)過(guò)程：在一般的睡眠狀態(tài)下，一個(gè)較重的聲音刺激很快會(huì)使其清醒，破壞其睡眠狀態(tài)，并且難以恢復(fù)睡眠狀態(tài)，對(duì)于失眠癥患者，這種刺激效應(yīng)尤為明顯。但在低阻抗?fàn)顟B(tài)下，這種情況則很容易改變。我們可以在低阻抗?fàn)顟B(tài)中，設(shè)計(jì)一個(gè)“刺激—驚醒—安靜—再入睡”誘導(dǎo)過(guò)程，并且反復(fù)進(jìn)行，最終使失眠患者完全適應(yīng)睡眠過(guò)程中的環(huán)境刺激，降低了對(duì)睡眠條件的主觀要求，增強(qiáng)了睡眠適應(yīng)能力，改善了各種失眠癥狀。這個(gè)過(guò)程有以下程序：進(jìn)入上述第一個(gè)程序，即給予“睡眠環(huán)境適應(yīng)”的“誘可以進(jìn)行2—3次；進(jìn)入低阻抗?fàn)顟B(tài)，甚至入睡狀態(tài)后，然后出其不意地在其耳邊刺激；這種刺激既以由重到輕，也可以由輕到重，關(guān)鍵看患制能力。突如其來(lái)的巨大刺激中突然“驚醒”，表現(xiàn)為眼睛突然睜開(kāi)，甚有的完全進(jìn)入清醒狀態(tài)。在患者身邊，用手掌蓋在患者眼睛上方約10CM神志病科中醫(yī)診療方案5在處在很安全的狀眼睛，你很快會(huì)再一次放松下來(lái)，保持原來(lái)的低阻抗?fàn)顟B(tài)，而且進(jìn)你很快就會(huì)睡下去的。，再一次進(jìn)行誘導(dǎo)：你是安全的，你很快又再一次入睡多次。B睡眠剝離技術(shù)于情緒一定會(huì)影響睡眠。也就是說(shuō)，大多數(shù)人、興奮或煩惱并不會(huì)影響睡眠。雖然在以前的事件發(fā)生過(guò)程中，當(dāng)時(shí)慮煩惱曾經(jīng)給你帶來(lái)了失眠的癥狀，但那些事件必竟已經(jīng)過(guò)去，不會(huì)睡眠。即使你在白天遇到了各種煩惱的事件，有著各種不良的情緒，要你在睡眠前能夠做到“先睡心，后睡眼”，理性排除各種情緒的干”地?cái)嗳徽J(rèn)為失眠與情緒關(guān)系并不相關(guān)，這樣對(duì)改善睡眠更為有益。術(shù)既可以作為認(rèn)知療法通過(guò)對(duì)話的形式進(jìn)行，但如果在低阻抗?fàn)顟B(tài)下果更好。C術(shù)，進(jìn)行誘導(dǎo)：其實(shí)你的神，你看，現(xiàn)在你又很快進(jìn)入了放松、安靜和寧?kù)o的狀態(tài)，說(shuō)惱的事物，安心睡眠的。應(yīng)技術(shù)”的各種程序應(yīng)用之后進(jìn)行誘導(dǎo)：既然在睡眠過(guò)程中，來(lái)說(shuō)，你都能夠很快入睡，你的神經(jīng)系統(tǒng)的功能已經(jīng)完全恢復(fù)正常睡心，后睡眼”，你倒上床以后，會(huì)很快進(jìn)入現(xiàn)在這種狀態(tài)，很快強(qiáng)其睡眠信心。對(duì)那些入靜比較好甚至在入靜中完全睡眠的患者，可以在誘導(dǎo)已經(jīng)完全恢復(fù)正常了，你以后在家中自己的床上入睡時(shí)會(huì)睡得更在今天的治療效果上增加更好的治療效果”等等，以增強(qiáng)其睡眠信認(rèn)識(shí)的偏差，指出這種不正確的、不良的認(rèn)知方式，分面，用較現(xiàn)實(shí)的或較強(qiáng)適應(yīng)能力的認(rèn)知方式取而代之，以消神志病科中醫(yī)診療方案6期望、對(duì)做夢(mèng)的認(rèn)識(shí)、對(duì)癥狀與(1)刺激控制法:僅在有睡意時(shí)上床，上床后(15-20min)仍然睡不著，應(yīng)下床做上床。除了睡覺(jué)不要把床作為他用，無(wú)論夜間睡了多長(zhǎng)(2)睡眠限制法:減少或限制無(wú)效睡眠。按照患者每晚的實(shí)際睡眠時(shí)間規(guī)定臥床時(shí)是4個(gè)小時(shí)，那規(guī)定臥床時(shí)間4.5-5個(gè)小時(shí)，以提高睡眠的效率均達(dá)到90%，可將臥床時(shí)間增加15min。難的患者。目的是消除可能影響入睡的操縱性焦情，例如：聽(tīng)音樂(lè)，看電視或報(bào)紙。交替推印堂至神庭30次；②用雙手拇指螺紋面分推；③用拇指螺紋面按摩百會(huì)、角孫、四神聰各30-50次；④用拇指螺轉(zhuǎn)15次；⑤輕輕拿捏風(fēng)池10次；⑥由前向后用五指拿頭頂，至后頭5次，再推向耳后并順勢(shì)向下頸部，做3遍。(1)三線放松法穴→面部→前頸部→胸部→腹部→兩大腿前面→兩小腿前面→后枕部→后頸部→背部→腰部→臀部→兩大腿后面→兩小心涌泉穴?！鷥蓚?cè)顳部→兩側(cè)頸部→兩肩→兩上臂→兩前臂→兩手，然再重復(fù)做。(2)分段放松法：頭部放松→頸部放松→肩與上肢放松→胸背放松→腹腰放松→大腿放松→小腿放松→足放松。一般反復(fù)做3~5遍即可。(3)局部加強(qiáng)放松法：在整體放松后，通過(guò)意念的調(diào)節(jié)有側(cè)重地放松身體的某一(4)默念詞句放松法：即通過(guò)默念詞句來(lái)幫助放松。通過(guò)默念良好的詞句，不但神志病科中醫(yī)診療方案7靜，而且這些詞句對(duì)大腦皮質(zhì)還是一種良性刺激，通過(guò)第二很好的心理治療作用。默念的詞句可根據(jù)具體情況有針對(duì)性地選擇，如有高血壓或興奮占優(yōu)勢(shì)的神經(jīng)官能癥患者，易焦慮緊張，可以默念“松、靜”或“松靜好”等。默念詞句一般與呼吸配合，如吸氣時(shí)默念“靜”，呼氣時(shí)默念“松”，同時(shí)隨意念向下放松。、古典音樂(lè)和輕音樂(lè)為主。聽(tīng)音樂(lè)的時(shí)間不宜太長(zhǎng)，一般在30~60分鐘以?xún)?nèi)，可選用一組在情調(diào)、節(jié)奏、旋律等方面和諧的多支樂(lè)曲或歌曲。音量不宜過(guò)大，應(yīng)在70~45分貝左右。每日睡前1次，每次治療30-60分鐘。g30g等，加水5升煎煮約1小時(shí)，濾出中藥渣,待溫度適℃)，即可將雙足放入藥液進(jìn)行浸泡，浸泡15分鐘。每日1次，10次為1療量表(PSQI)、SPIEGEL量表，按照尼莫地平法計(jì)算評(píng)分減少率PSQI表總分<11分或SPIEGEL量表<為好轉(zhuǎn)。。臨床研究指導(dǎo)原則》的療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。6小時(shí)以上，睡眠深沉，醒后3個(gè)小時(shí)以上，睡眠深度增加。間較前增加不足3小時(shí)。，REM階段次數(shù)、覺(jué)醒次數(shù)、各期睡眠時(shí)間及百分神志病科中醫(yī)診療方案8(二)評(píng)價(jià)方法(1)療效指標(biāo)：0、4周行匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表、SPIEGEL量表檢查。(2)安全指標(biāo)：安全性評(píng)定包括常規(guī)不良反應(yīng)以及生命體征兩方面內(nèi)容。不良反應(yīng)。SPSS析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)分析，計(jì)量資料采用T檢驗(yàn)進(jìn)行Radit進(jìn)行分析。神志病科中醫(yī)診療方案9郁病(抑郁癥)診療方案機(jī)郁滯，臟腑功能失調(diào)所引起的一類(lèi)病證。臨床表現(xiàn)主要脅脹痛，或易怒喜哭，或咽中如物梗塞，不寐等。以情志氣郁為先，進(jìn)而變生它郁。。F作(1)抑郁發(fā)作須持續(xù)至少2周。(2)在病人既往生活中，不存在足以符合輕躁狂或躁狂標(biāo)準(zhǔn)的輕躁狂或躁狂癥狀。(3)須除外的常見(jiàn)情況：此種發(fā)作不是由于精神活性物質(zhì)使用或任何器質(zhì)性精神F度抑郁發(fā)作A合F32抑郁發(fā)作一般標(biāo)準(zhǔn)。B有下述三條癥狀中的二條：(1)抑郁心境，對(duì)個(gè)體來(lái)講肯定異常，存在于一天中大多數(shù)時(shí)間里，且?guī)缀趺恐辽?周；(2)對(duì)平日感興趣的活動(dòng)喪失興趣或愉快感；(3)精力不足或過(guò)度疲勞；C共計(jì)至少四項(xiàng)：(1)自信心喪失或自卑；(2)無(wú)理由的自責(zé)或過(guò)分和不恰當(dāng)?shù)淖飷焊校?3)反復(fù)出現(xiàn)死的想法，或任何一種自殺行為；(4)主訴或有證據(jù)表明存在思維或注意能力降低，例如猶豫不決或躊躇；(5)精神運(yùn)動(dòng)性活動(dòng)改變，表現(xiàn)為激越或遲滯(主觀感受或客觀證據(jù)均可)；(6)任何類(lèi)型的睡眠障礙；神志病科中醫(yī)診療方案(7)食欲改變(減少或增加)，伴有相應(yīng)的體重變化。F度抑郁發(fā)作A合F32抑郁發(fā)作一般標(biāo)準(zhǔn)。B有F32.0B中三個(gè)癥狀中的二條。CFC加癥狀，共計(jì)至少六個(gè)癥狀。(二)證候診斷納呆，消瘦，稍事活大便時(shí)溏時(shí)干，或咽中不適，舌苔薄白，脈弦細(xì)或弦滑。苔薄白，脈弦。谷不化，便溏；舌質(zhì)淡苔白，脈細(xì)。緒低落，煩躁兼興趣索然，神思不聚，善忘，憂愁善感，脅肋酸背痛，性欲低下，脈沉細(xì)弱或沉弦。膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。夏厚樸湯。柴胡、當(dāng)歸、白芍、炙甘草、法半夏、厚樸、茯川芎、甘草。神志病科中醫(yī)診療方案化裁。北刺五加、五味子、郁金、合歡皮、柴胡、梔子、白煎)、珍珠母(先煎)、龍齒(先煎)。(二)辨證選擇中成藥郁丸、舒肝解郁膠囊、烏靈膠囊等。(三)針灸治療(1)肝郁脾虛證為主。俞、足三里、天突。上巨虛、天樞。法，每日1次，每次留針30分鐘，10次為1個(gè)療程。(2)肝郁氣滯證穴和督脈穴為主。關(guān)、太沖、大陵、肝俞，太沖、期門(mén)。肝俞平補(bǔ)平瀉法，每日1次，每次留針30分鐘，10次為1個(gè)(3)心脾兩虛證和背俞穴為主。陰交、足三里、中脘、章門(mén)。灸心俞、脾俞、足三里，每日1次，每次留針30分鐘，10次(4)腎虛肝郁證和任脈穴為主。中、關(guān)元、腎俞。固本。腰膝痠軟者，加腰陽(yáng)關(guān)。法，偏陽(yáng)虛者加灸志室、命門(mén)。每日1次，每次留針30分鐘，神志病科中醫(yī)診療方案(5)肝膽濕熱證為主。中極。曲泉。，交替使用。在針刺的穴位上接G6805-1型電針治療儀，輸出波型為連續(xù)波，80~100次/分，強(qiáng)度以患者能耐受為宜，每次通電6次，3周為1個(gè)療程。王不留行籽壓于耳穴，用膠布固定，囑患者定時(shí)按壓，每日疏通氣血，安神定志。泌、交感、神門(mén)等。側(cè)足三里，以溫?zé)釣槎?。能溫補(bǔ)脾胃，溫通經(jīng)絡(luò)?？膳浜隙喙δ芷街委焹x進(jìn)行治療。(四)其他療法(1)肝郁脾虛證：角調(diào)式樂(lè)曲，有疏肝之功；配合宮調(diào)式樂(lè)曲，可入脾，以健脾束。(2)肝郁氣滯證：角調(diào)式樂(lè)曲構(gòu)成了大地回春，萬(wàn)物萌生，生機(jī)盎然的旋律，曲之特性，可入肝疏肝；若患者有實(shí)證表現(xiàn)，亦可選用徵調(diào)而泄每次30分鐘，共治療20次結(jié)束。(3)心脾兩虛證：宮調(diào)式樂(lè)曲，風(fēng)格悠揚(yáng)沉靜，淳厚莊重，有如“土”般寬厚結(jié)束。(4)腎虛肝郁：羽調(diào)式樂(lè)曲，可入腎；角調(diào)式樂(lè)曲，具有“木”之特性，可入肝(5)肝膽濕熱：角調(diào)式樂(lè)曲，曲調(diào)親切爽朗，有疏肝之功，可清熱疏肝，祛濕解神志病科中醫(yī)診療方案每次30分鐘，共治療20次結(jié)束。(1)準(zhǔn)備階段者根據(jù)線索提供生活中較為詳細(xì)的病情發(fā)展資料和生長(zhǎng)過(guò)程中所遇庭其他成員抑郁癥患病情況的資料。(2)治療階段有疑病癥的患者以中醫(yī)疏導(dǎo)療法進(jìn)行心理疏導(dǎo)；患者在患抑郁癥之前患有或同時(shí)伴有恐怖癥時(shí)，先運(yùn)用各種誘導(dǎo)系統(tǒng)脫敏療法進(jìn)行脫敏治療，使其先擺脫恐懼心理癥狀?；鲜鲋委煹幕A(chǔ)上，針對(duì)病因進(jìn)行分析，以解除其焦慮情緒。誘導(dǎo)暗示治療方法，放松誘導(dǎo)法或快速誘導(dǎo)法：使病人進(jìn)入入靜的內(nèi)隱學(xué)習(xí)而得的內(nèi)隱認(rèn)知，所形成的錯(cuò)誤的認(rèn)知觀念是導(dǎo)致抑碼、回憶、刻板印象錯(cuò)誤的根源，采用系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)的干預(yù)方法矯年經(jīng)歷的恐怖事件進(jìn)行脫敏和疏導(dǎo)，或?qū)ν甑膭?chuàng)傷進(jìn)行認(rèn)知領(lǐng)原來(lái)的幼稚思維和內(nèi)隱認(rèn)知的影響。治療以后，繼續(xù)利用暗示誘導(dǎo)和意念想象療法，使患者產(chǎn)生心分鐘；然后進(jìn)行生物反饋治療30分鐘。同時(shí)與患者根據(jù)學(xué)習(xí)或工作計(jì)劃即日程表，每天要求患者按照制定(3)自我調(diào)整階段2次，每次30~60分鐘。以上是中醫(yī)系統(tǒng)心理療法的基本程序，但由于心理治療的復(fù)雜性，治不同情況、復(fù)雜程度以及心理變化情況允許對(duì)心理治療措施進(jìn)行適治療，其原理是依據(jù)腦波同步及經(jīng)絡(luò)平衡原理用特殊編制響，來(lái)調(diào)節(jié)、平衡人體的腦電活動(dòng)水平及興奮水平，從而使減輕焦慮和抑郁情緒，消除疲勞，以提高患者的思維能力及(1)治療環(huán)境與治療用品的準(zhǔn)備：①治療室的環(huán)境應(yīng)整潔舒適，光線柔和，通風(fēng)神志病科中醫(yī)診療方案K(2)操作程序：①檢查治療設(shè)備是否完整有效，用品是否齊全。②讓患者躺在治囑患者微閉雙眼，戴上治療眼罩、耳機(jī)。上肢的神門(mén)穴、大陵穴或治療電極，用低頻電脈沖進(jìn)行穴位刺激。③囑患者全身放松，安靜序的變化。④根據(jù)患者的具體情況在治療儀器上選擇不同的治療程序。每次使用30~60分鐘，10次為1療程。(1)打坐正身。打坐正身講究姿勢(shì)正確，安穩(wěn)協(xié)調(diào)，身體端正，兩側(cè)對(duì)稱(chēng)，四肢(2)入靜收心。此階段為靜坐療法之關(guān)鍵，要求靜居一處，收心于內(nèi)，排除雜念，而止念，由止念而無(wú)念，力爭(zhēng)進(jìn)入“一念不生，寂然不動(dòng)”之(3)意念循行。此階段要讓意念在入靜后沿督脈而上，再循督脈而下，此陰陽(yáng)兩秘，意守集中。(4)意守丹田。依次止念意收上、中、下丹田，凝神安息，心目?jī)?nèi)注，達(dá)到超然。鐘，每天2次(中午和晚上入睡前)。3周為1個(gè)療程。4項(xiàng))(二)評(píng)定方法4項(xiàng))，每周評(píng)定1次。神志病科中醫(yī)診療方案癲病(精神分裂癥)中醫(yī)診療方案(試行)世蕓主編，上?？茖W(xué)年)。的家族史。有性急易怒，或多疑多慮，焦慮膽怯，或憂愁悲郁，甚至憤恨等情志刺激，意欲不遂等誘發(fā)因素。情淡漠，沉默癡呆，語(yǔ)無(wú)倫次，或喃喃自語(yǔ)，靜而少動(dòng)，妄見(jiàn)妄及藥物原因所致。CT輔助檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)?？稍\斷為癲病。MD出版社，2001年)。(1)反復(fù)出現(xiàn)的言語(yǔ)性幻聽(tīng)；(2)明顯的思維松弛、思維破裂、言語(yǔ)不連貫，或思維貧乏或思維內(nèi)容貧乏；(3)思維被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強(qiáng)制性思維；(4)被動(dòng)、被控制，或被洞悉體驗(yàn)；(5)原發(fā)性妄想(包括妄想知覺(jué)，妄想心境)或其他荒謬的妄想；(6)思維邏輯倒錯(cuò)、病理性象征性思維，或語(yǔ)詞新作；(7)情感倒錯(cuò)，或明顯的情感淡漠；(8)緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為；(9)明顯的意志減退或缺乏?！静〕虡?biāo)準(zhǔn)】神志病科中醫(yī)診療方案(1)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)1個(gè)月，單純型另有規(guī)定。(2)若同時(shí)符合分裂癥和情感性精神障礙的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)情感癥狀減輕到不能滿時(shí)，分裂癥狀需要滿足分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少2周以上，方神障礙。(二)證候診斷多疑善慮，生活懶脹悶，少寐易驚，食欲不振，脘悶噯氣；舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦沉默癡呆，少語(yǔ)或不語(yǔ)，思維貧乏，肢體困乏，懶散，大便稀溏；舌體胖或有齒痕，舌苔白膩，脈滑或沉緩。不穩(wěn)，偶有易怒，哭笑無(wú)常，思慮重重，時(shí)而低期神志異常，情緒波動(dòng)，心煩易激，經(jīng)色紫暗；舌質(zhì)暗，舌感淡漠，神思恍惚，魂夢(mèng)顛倒，言語(yǔ)無(wú)序，思維貧乏，意志減，食欲不振，倦怠乏力，面色萎黃；舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)中成藥、合歡花、夜交藤、炙甘草等。南星、蘇子、陳皮、茯苓、桔梗、枳實(shí)、竹茹、皂角刺、大生姜、炙甘草等。推薦方藥：三棱、莪術(shù)、柴胡、香附、枳殼、赤芍、川芎、當(dāng)歸、丹參、郁金、桃神志病科中醫(yī)診療方案大黃、炙甘草等。、當(dāng)歸、茯苓、茯神、郁金、酸棗仁、龍眼肉、石菖蒲、遠(yuǎn)、炙甘草等。(二)針灸治療堂穴直上2.0cm向后平刺25~40mm深，目?jī)?nèi)眥直上平行于該針兩旁各一穴，均向后平刺25~40mm深；配經(jīng)外奇穴印堂穴。小幅度、輕捻轉(zhuǎn)，偶伴提插，捻轉(zhuǎn)速度達(dá)200轉(zhuǎn)/分鐘以上，連續(xù)3~5分鐘，每日1次。0.5寸穴位處，針尖向肚臍方向刺一針，然后在其左右旁開(kāi)0.5寸穴位處分別刺入兩針，3針向下平刺1.5寸深，施輕度手法捻轉(zhuǎn)，連續(xù)5~10分鐘，1次。(2)針刺三步療法府、頰車(chē)、承漿、間使、上星、會(huì)陰、曲池、舌下少陰)中5~6穴。按上述十三鬼穴順序進(jìn)針，按常規(guī)針刺方法操作，用26~28號(hào)1寸或1.5寸針，均以得氣為度，每個(gè)穴位針刺時(shí)間大約30秒，不留針。每日1次，療程3~7天。要穴位：人中、百會(huì)、內(nèi)關(guān)、三陰交。臨證配穴，肝郁脾虛、太溪、太沖)；痰濕內(nèi)阻者(豐隆、陰陵泉、足三里)；氣滯血瘀者(血海)；心脾兩虛型(安眠、神門(mén))；按常規(guī)針刺方法操作，用26~28號(hào)1寸療程2~4周。辨證施針取得一定臨床療效后，以電針進(jìn)行善后調(diào)理。每周一、三、五取穴百會(huì)、人中，周二、四取穴雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴，采用連續(xù)波，頻率2~5Hz，每療程至第8周結(jié)束。(3)對(duì)癥取穴、聽(tīng)會(huì)。、風(fēng)池。神志病科中醫(yī)診療方案太陽(yáng)。。沖、三陰交、通里。轉(zhuǎn)瀉法進(jìn)針5分鐘。得氣后，用DM－701－II針療電麻儀，將導(dǎo)線分別連在百會(huì)、人中、印堂穴上，頻率80~90次/分鐘，穴位局部可見(jiàn)針肌肉抽動(dòng)，以患者無(wú)不適感為度。留針1小時(shí)/次，每日1次。此癥患者病情相對(duì)穩(wěn)定后，由針灸專(zhuān)業(yè)醫(yī)師實(shí)施。在治療前，應(yīng)盡量最大限度的配合，并且患者家屬應(yīng)始終陪同，使患者有一定的安全期間的情緒穩(wěn)定。(三)推拿治療俞、腎俞、膽俞、膈俞；拿頭部五經(jīng)，或以五指彈擊頭部；推風(fēng)池、風(fēng)府、大椎；拿項(xiàng)肌、斜方??；掐水溝、豐隆、通里、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、按照以上順序，各進(jìn)行10次。(四)其他療法。上肢的神門(mén)穴、大陵穴或內(nèi)關(guān)等經(jīng)絡(luò)穴位配用治療電極，用低頻。囑患者全身放松，安靜地體驗(yàn)與感受治療程序的變化。根據(jù)患者的具體情況在治療儀器上選擇不同的治療程序。每日1次，每次30~60分鐘，10次為1療(1)方案制訂階段解病人病情發(fā)展的過(guò)程及生長(zhǎng)過(guò)程中發(fā)生的相關(guān)生活事件，廣泛收通過(guò)對(duì)病人基本資料的全面了解，結(jié)合病人當(dāng)前狀態(tài)，分析病人內(nèi)異地制訂中醫(yī)心理治療方案。(2)治療實(shí)施階段病病人的情志和心理需要，以釋卻心理病因的一種心理療因素的病人可采用順情從欲療法，心理醫(yī)生可根據(jù)實(shí)際情況，神志病科中醫(yī)診療方案對(duì)其內(nèi)心被壓抑的情緒、意志，順從病人的意念、情緒，滿足病人人每天做一項(xiàng)體力勞動(dòng)或體育運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)癲病病人對(duì)外界為病人制定每周的運(yùn)功計(jì)劃，可以包括一般的家務(wù)常態(tài)的心理療法，類(lèi)似脫敏療法。如果病人在生長(zhǎng)過(guò)程中或患癲病之前患有或同時(shí)伴聞療法。首先根據(jù)病人病情資料，建立刺激(恐怖或焦慮)等能引起病人較低程度的焦慮或恐怖反應(yīng)的刺激物開(kāi)始，反復(fù)多再對(duì)該刺激產(chǎn)生焦慮和恐怖而處于放松狀態(tài)。再進(jìn)行下一個(gè)層有的刺激層次。提供的病史資料和生長(zhǎng)情況，發(fā)現(xiàn)其內(nèi)在心理因素及錯(cuò)誤種誘導(dǎo)法使病人進(jìn)入入靜狀態(tài)，在入靜狀態(tài)中采用語(yǔ)言疏導(dǎo)療法，情安慰、說(shuō)服解釋、啟發(fā)誘導(dǎo)，強(qiáng)化心理效應(yīng)，改變病人錯(cuò)誤的認(rèn)。(五)護(hù)理調(diào)攝睡眠情況，包括睡眠時(shí)間、睡眠潛伏期、睡眠，應(yīng)及時(shí)調(diào)節(jié)，進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)干預(yù)措施，如中藥、針灸及心需經(jīng)常詢(xún)問(wèn)和觀察，若熱結(jié)于內(nèi)，火熱之邪上灰黑，大便干燥，數(shù)日不行者，應(yīng)及時(shí)給予中藥干預(yù)措施，可辨湯或潤(rùn)腸丸、濟(jì)川煎等。情緒狀態(tài)，避免情緒刺激。正確對(duì)待病人的各耐心解釋?zhuān)瑢?duì)其合理的要求應(yīng)盡量滿足。若發(fā)現(xiàn)情緒異常波動(dòng)，應(yīng)仔細(xì)地詢(xún)問(wèn)和疏導(dǎo)，或及時(shí)給予藥物干預(yù)。松軟，易消化；不能偏食，多食蔬菜、水果及多纖維食物；品，忌濃茶，咖啡等食品。對(duì)于拒食的病人應(yīng)找出原因，進(jìn)行神志病科中醫(yī)診療方案鼻伺，以保證其營(yíng)養(yǎng)。于痰濕內(nèi)阻證。0分鐘。適用于氣滯血瘀證。定標(biāo)準(zhǔn)修正草案》?；謴?fù)原工作學(xué)習(xí)的可能，自知力完，無(wú)明顯個(gè)性改變。顯效：精神癥狀基本消失(或發(fā)作減少50%~75%)，具有參加一定工作的可能，自有效：精神癥狀減輕或部分消失(或發(fā)作減少25%~50%)，恢復(fù)工作學(xué)習(xí)能力有困或發(fā)作無(wú)減少)。SPANSSSCL(二)評(píng)價(jià)方法BPRSPANSSSCL每周評(píng)定1次。神志病科中醫(yī)診療方案郁病(強(qiáng)迫癥)中醫(yī)診療方案(試行)臟腑功能失調(diào)所引起的一類(lèi)病證。臨床表現(xiàn)主而產(chǎn)生強(qiáng)迫性的盲目多謀慮，但卻得不出肯定的決斷，或有反郁，情緒不寧，不寐等。初期不易發(fā)覺(jué)，病程遷延，常見(jiàn)病機(jī)心脾兩虛、肝郁痰阻、氣虛血瘀等。屬“郁病”范疇。斷為強(qiáng)迫癥：(1)多慮而猶豫不決，多謀慮，難以決斷；(2)重復(fù)行為，明知沒(méi)有必要，但難以控制；(3)上述兩種狀態(tài)同時(shí)存在。強(qiáng)迫癥的診斷。FA少有2周時(shí)間在大多數(shù)日子里存在強(qiáng)迫思維和/或強(qiáng)迫行為。B維(思想、觀念或表象)和強(qiáng)迫行為(動(dòng)作)具有下述共同特征，必須全(1)病人承認(rèn)它們起源于自已的內(nèi)心，不是別人或外界影響所強(qiáng)加的。(2)它們反復(fù)出現(xiàn)，令人不快，其中至少有一種強(qiáng)迫思維或行為被病人視為毫無(wú)(3)病人試圖抵制它們(不過(guò)，對(duì)長(zhǎng)期存在的強(qiáng)迫思維或行為的抵制可以是微弱(4)強(qiáng)迫思維或強(qiáng)迫行為的實(shí)施不能給本人帶來(lái)愉快(應(yīng)與暫時(shí)擺脫緊張和焦慮C造成痛苦，或干擾病人的社會(huì)或個(gè)人功能，往往是由于耗費(fèi)時(shí)間。D最常見(jiàn)情況：強(qiáng)迫思維或行為不是由其它精神障礙所致，如精神分裂癥F-F29)、心境[情感]障礙(F30-F39)。(二)證候診斷或咽有梗塞感，或時(shí)干，或咽中不適；舌質(zhì)淡紅苔薄白，脈弦細(xì)或弦滑。谷不化，便溏；舌質(zhì)淡苔白，脈細(xì)。．肝郁痰阻證：體型中等或偏胖，可見(jiàn)胸脅脹悶，或見(jiàn)面色偏暗黃，易驚悸，煩平素急躁，或偏內(nèi)向，動(dòng)作遲緩；舌質(zhì)淡胖，苔白膩偏黃，脈弦念和強(qiáng)迫動(dòng)作，少氣懶言，記憶力減退，反應(yīng)遲頭痛，食欲不振，面色蒼白或晦暗；舌質(zhì)暗淡苔薄，脈細(xì)澀。中成藥骨、生牡蠣、磁石等。。。牡蠣湯加減。柴胡、龍骨(先煎)、牡蠣(先煎)、黃芩、生神志病科中醫(yī)診療方案夏、大黃、大棗、磁石(先煎)、梔子、淡豆豉。。(二)針灸治療的穴位治療。、太陽(yáng)、神門(mén)、內(nèi)關(guān)。、風(fēng)池、陽(yáng)陵泉；、脾俞、公孫；、公孫；、豐隆、膻中；里、血海、三陰交。療程。(三)中醫(yī)特色療法醫(yī)生給患者采用40~50Hz的穴位刺激儀，將導(dǎo)電黏膠貼片貼于雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴，或勞以患者能耐受的強(qiáng)度為宜。在穴位刺激的同時(shí)，采用暴露-反應(yīng)過(guò)想象或者模擬情景的方法誘發(fā)患者的強(qiáng)迫癥狀，當(dāng)即將出現(xiàn)強(qiáng)迫迫癥狀，誘發(fā)患者的焦慮、恐懼情緒，通過(guò)穴位刺激的方法快速法所誘發(fā)出來(lái)的焦慮、恐懼情緒，以達(dá)到治愈強(qiáng)迫癥的目的。用次30分鐘。參照《低阻抗意念導(dǎo)入療法》，汪衛(wèi)東主編，中國(guó)中醫(yī)藥(1)首次接待過(guò)程；(3)分析病史階段；(4)治療過(guò)程溯問(wèn)題的治療；神志病科中醫(yī)診療方案”的治療；TIP規(guī)范過(guò)程中，多采用誘導(dǎo)式想象療法，以一種相反的人格替代程中延續(xù)的人格成長(zhǎng)和形成過(guò)程，實(shí)際上第二次重新成長(zhǎng)過(guò)程。40分鐘。(1)三線放松法穴→面部→前頸部→胸部→腹部→兩大腿前面→兩小腿前面→后枕部→后頸部→背部→腰部→臀部→兩大腿后面→兩小心涌泉穴?！鷥蓚?cè)顳部→兩側(cè)頸部→兩肩→兩上臂→兩前臂→兩手，然再重復(fù)做。用法：每日1次，每次20~30分鐘。(2)分段放松法：頭部放松→頸部放松→肩與上肢放松→胸背放松→腹腰放松→大腿放松→小腿放松→足放松。一般反復(fù)做3~5遍即可。用法：每日1次，每次20~30分鐘。(3)局部加強(qiáng)放松法：在整體放松后，通過(guò)意念的調(diào)節(jié)有側(cè)重地放松身體的某一用法：每日1次，每次20~30分鐘。(4)默念詞句放松法：即通過(guò)默念詞句來(lái)幫助放松。通過(guò)默念良好的詞句，不但放松入靜，而且這些詞句對(duì)大腦皮質(zhì)還是一種良性刺激，通過(guò)第二能起很好的心理治療作用。默念的詞句可根據(jù)具體情況有針對(duì)性地選擇，如有高血壓或興奮占優(yōu)勢(shì)的神經(jīng)官能癥患者，易焦慮緊張，可以默念“松、靜”。用法：每日1次，每次20~30分鐘。(1)與來(lái)訪者初步交待意象對(duì)話的概念與相關(guān)注意事項(xiàng)。把注意力集中到兩個(gè)眉心中間，開(kāi)神志病科中醫(yī)診療方案先放松你的頭部、頭皮、額頭、眉毛、眼皮、臉頰、鼻子、嘴唇、雙手(3)意象的導(dǎo)入及糾正：引導(dǎo)來(lái)訪者浮現(xiàn)自己腦海中的內(nèi)容，并根據(jù)具體內(nèi)容進(jìn)以運(yùn)用“象”來(lái)闡釋的。例如：五行是以金木水火土五種物品的基本身生理病理中生克制化的相互關(guān)系，在強(qiáng)迫癥的意象導(dǎo)入中，剛開(kāi)始進(jìn)行修飾溝通，如：“請(qǐng)想象你看到了一顆樹(shù)，告訴我，那是什么樣及接納，使“木”能正常表達(dá)出生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢等特性。(4)結(jié)束：使用數(shù)字結(jié)束法。如：請(qǐng)聽(tīng)我的口令，我數(shù)到5聲之后，緩緩的睜開(kāi)自己的(5)強(qiáng)化練習(xí)：布置一些意象作業(yè)，讓來(lái)訪者回去練習(xí)。如：“想象給自己的樹(shù)木鐘”。用法：每日1次，每次20~30分鐘。(1)治療環(huán)境與治療用品的準(zhǔn)備：①治療室的環(huán)境應(yīng)整潔舒適，光線柔和，通風(fēng)(2)操作程序：①檢查治療設(shè)備是否完整有效，用品是否齊全。②讓患者躺在治囑患者微閉雙眼，戴上治療眼罩、耳機(jī)。上肢的神門(mén)穴、大陵穴或治療電極，用低頻電脈沖進(jìn)行穴位刺激。③囑患者全身放松，安靜序的變化。④根據(jù)患者的具體情況在治療儀器上選擇不同的治療程用法：每日1次，每次使用30~60分鐘，10次為1療程。表(Y-BOCS)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、漢密爾頓焦慮量表 HAMA次，共觀察12周；以Y-BOCS評(píng)定療效，減分率≥75%神志病科中醫(yī)診療方案床痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效的評(píng)定。(二)評(píng)定方法次，根據(jù)病情進(jìn)行其他相應(yīng)的檢查和評(píng)定。神志病科中醫(yī)診療方案狂病(輕躁狂)中醫(yī)診療方案版(王永炎主編，人民衛(wèi)生出版社，2011年)?；蛳忍爝z傳，致臟腑功能失調(diào)，痰、火、瘀、氣等邪氣交雜，起的一類(lèi)神志疾病。臨床以動(dòng)而多怒為證候特征，常見(jiàn)精神亢，動(dòng)而多怒，狂亂奔走，不避親疏，沖動(dòng)傷人等表現(xiàn)。擾不寧，毀物打罵，動(dòng)而多怒，狂亂奔走，不避親疏，妄語(yǔ)高言、舉止不正常狀態(tài)。愿不遂，突遭變故，或腦外傷等誘發(fā)因素，或有家族史。、熱病原因所導(dǎo)致者。CTMRI圖等檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)者。確立狂病的診斷。癥狀A(yù)(即情感增高或易激惹)和附加癥狀B。A。B備以下至少三條，且對(duì)日常的個(gè)人功能有一定影響。(1)活動(dòng)增多或坐臥不寧。(2)語(yǔ)量增多。(3)注意力集中困難或隨境轉(zhuǎn)移。(4)睡眠需要減少。(5)性功能增強(qiáng)。(6)輕度揮霍，或其他類(lèi)型輕率的或不負(fù)責(zé)任的行為。(7)社交性增高或過(guò)分親昵(見(jiàn)面熟)。C(伴有或不伴有精神病性癥狀)和雙相情感障礙、抑郁發(fā)作、環(huán)標(biāo)準(zhǔn)。D精神活性物質(zhì)使用所致。神志病科中醫(yī)診療方案(二)證侯診斷時(shí)而狂笑，稍有怫意即暴跳如雷，倏忽轉(zhuǎn)怒為喜；暴飲暴食，不知饑飽，口渴喜冷飲，或尖紅起刺，苔薄黃，脈弦數(shù)。2.痰火上擾證：起病緩慢，平素性情急躁易怒，頭痛失眠，面紅目赤；發(fā)病較急，，脈滑數(shù)。呼罵不迭，驍勇倍常，毀物傷人；心煩不寐，口穢噴人，煩渴引飲，大便秘結(jié)，腹脹，厚膩，燥裂或中部焦黑苔，脈沉實(shí)有力。病日久，病勢(shì)較緩，呼之能自止，精神疲憊，時(shí)而煩躁，情緒焦驚；形瘦面紅，五心煩熱。舌質(zhì)紅，少苔或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。疑慮叢生，或目妄見(jiàn)，耳妄聞，妄想離奇多端，或言語(yǔ)支離，容色晦暗，胸脅滿悶，或婦人經(jīng)期腹痛，經(jīng)血紫暗有舌苔或薄白或薄黃，脈細(xì)弦，或弦數(shù)，或沉弦而遲。中成藥。減。膽南星、竹茹、橘紅、浙貝母、黃連、連翹、鉤藤、茯神、朱砂、生鐵落、大黃、麥冬、玄參、丹參等。。大黃黃連瀉心湯加減。大黃、芒硝、枳實(shí)、厚樸、黃連、梔蠣、代赭石等。神志病科中醫(yī)診療方案加減。三棱、莪術(shù)、桃仁、紅花、赤芍、當(dāng)歸、牛膝、穿山(二)針灸治療(1)頭部取穴：主取百會(huì)穴，并于印堂穴直上2.0cm向后平刺25~40mm深，目?jī)?nèi)眥直上平行于該針兩旁各1穴，均向后平刺25~40mm深；配經(jīng)外奇穴印堂穴。小幅度、輕捻轉(zhuǎn)，偶伴提插，捻轉(zhuǎn)速度達(dá)200轉(zhuǎn)/分鐘以上，連續(xù)3~5分鐘，每日1次。(2)腹部取穴：于劍突下0.5寸穴位處，針尖向肚臍方向刺1針，然后在其左右旁開(kāi)0.5寸穴位處分別刺入2針，3針向下平刺1.5寸深，施輕度手法捻轉(zhuǎn)，連續(xù)5~(3)環(huán)跳取穴：取兩側(cè)環(huán)跳穴，四寸粗針，大幅度捻轉(zhuǎn)，行強(qiáng)刺激，以安定神志，(4)辨證取穴心俞、肝俞、人中、神門(mén)、太沖、后溪、大陵、少府等，以瀉用人中、神門(mén)、神庭、風(fēng)府、曲池、豐隆、后溪、陽(yáng)陵泉等，以用人中、神門(mén)、內(nèi)庭、足三里、中脘、大腸俞、后溪、少商、商用神門(mén)、內(nèi)關(guān)、三陰交、然谷、照海等，補(bǔ)瀉兼施。用郄門(mén)、內(nèi)庭、神門(mén)、膈俞、三陰交、大陵、少府、后溪等，以神志病科中醫(yī)診療方案、交感、神門(mén)、皮質(zhì)下等穴。醇消毒耳廓后，將粘有王不留行籽的膠布對(duì)準(zhǔn)選定的耳穴貼緊并加壓，有酸麻脹痛或發(fā)熱感為度。囑患者每天自行按壓3~5次，每次每穴30s，雙耳可交、大椎。穴位，毫針常規(guī)針刺后加接脈沖電針治療儀，用連續(xù)波強(qiáng)刺激(強(qiáng)度以患者耐受為度)30分鐘，每日1次，兩組穴位交替選用。法操作：每次選取3~5個(gè)穴位，嚴(yán)格消毒后用三棱針點(diǎn)刺出血5~7滴，隔日1次，(三)物理治療MSs個(gè)序列之間至少休息1分鐘，每日1次。EFG治療：根據(jù)患者腦漲落圖(EFG)腦神經(jīng)遞質(zhì)功能檢測(cè)選擇異常神經(jīng)遞質(zhì)項(xiàng)目，設(shè)定治療時(shí)間20分鐘，GS部位于線圈正中，磁場(chǎng)作用于全腦，每周5次。MECT部分極度興奮、躁動(dòng)，或?qū)λ幬?、針灸等療法治療無(wú)抽搐電休克治療，每周2次。(四)心理治療包括學(xué)習(xí)、工作、生活、家庭、個(gè)人愛(ài)好、興趣、解病人病情發(fā)展的過(guò)程及成長(zhǎng)過(guò)程中發(fā)生的相關(guān)生活事件，廣泛收結(jié)合病人當(dāng)前狀態(tài)，分析病人內(nèi)在心理因素，選擇以下一種或幾種”心理治療方案。思，改變心志。定致病情志的性質(zhì)及當(dāng)前情志狀況，根據(jù)五行生克關(guān)系，選擇其“相勝”的情緒來(lái)“轉(zhuǎn)移”、“制約”或“平衡”它。如恐勝喜，怒勝思，悲勝怒，思神志病科中醫(yī)診療方案驚恐，出現(xiàn)惶惶不安，意志不定等癥狀，可以根據(jù)患者病史，提者對(duì)有關(guān)事物進(jìn)行思考，制約患者過(guò)度恐懼或由恐懼引起的軀體障誘導(dǎo)來(lái)訪者做想象，了解來(lái)訪者的潛意識(shí)心理象進(jìn)行修改，從而了解被治療者潛意識(shí)中的心理沖突，然后通過(guò)誘導(dǎo)新意象等方法予以處理。1h，由專(zhuān)業(yè)心理治療師執(zhí)行。(五)護(hù)理調(diào)攝(1)注意對(duì)神情、言行、睡眠、情緒、二便、汗液、舌苔和脈象等的觀察，觀察志異常改變，注意脈象有無(wú)陽(yáng)氣獨(dú)盛之象。(2)加強(qiáng)巡視，觀察有無(wú)精神亢奮、憤怒、敵意、易激惹等暴力先兆，嚴(yán)防病情發(fā)生。(1)病室及環(huán)境必須保持安靜，避免室內(nèi)外噪音的刺激，尤其要避免突然的聲音(2)注意休息，順時(shí)調(diào)神，避免勞累。(3)注意寒溫，隨氣候變化及時(shí)增減衣被，慎防外邪侵襲和汗后受涼感冒。(4)保持二便通暢。對(duì)能配合的有便秘癥狀的患者，可采用“溫灸”療法，將艾(5)節(jié)制房事，根據(jù)病情指導(dǎo)患者做適當(dāng)活動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意，移情易性。(1)調(diào)攝情志，運(yùn)用語(yǔ)言疏導(dǎo)、以情制情等心理護(hù)理法，慎防暴怒。(2)以靜制躁，適度用神。宜平淡靜志，清靜養(yǎng)神，避免七情過(guò)激和外界不良刺(1)飲食規(guī)律。防過(guò)飽，夜餐尤應(yīng)忌過(guò)飽；暴怒之時(shí)不宜進(jìn)食，以免氣食交阻。(2)飲食以清淡為主，慎食油膩；忌辛辣刺激及動(dòng)火之品，忌煙酒；忌食雞、鵝、(1)督促按時(shí)服藥，不能擅自增減藥物。神志病科中醫(yī)診療方案(2)掌握藥效心理，通過(guò)語(yǔ)言強(qiáng)化藥物效果。(3)注意觀察藥物反應(yīng)和效果，及時(shí)處理藥物不良反應(yīng)。(4)安神藥在晚上睡前30~60分鐘內(nèi)服下。(5)對(duì)患者及家屬進(jìn)行同步健康教育，指導(dǎo)正確煎煮中藥和服藥的方法。安定，能正常處理日常事務(wù)；、情緒基本正常，或有改善；不能控制，或無(wú)改善。BRMSYoungYMRS出臨床痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效的評(píng)定。(二)評(píng)價(jià)方法aelsenBRMSYoungYMRS的檢查和評(píng)定。神志病科中醫(yī)診療方案多寐病(發(fā)作性睡眠病)中醫(yī)診療方案類(lèi)第二版(ICSD-2)診斷標(biāo)準(zhǔn)。(1)主訴日間過(guò)度嗜睡，幾乎每天發(fā)生，至少持續(xù)3個(gè)月。(2)有猝倒史，猝倒被定義為由情感誘發(fā)的突然發(fā)作的一過(guò)性肌張力喪失。(3)診斷應(yīng)盡可能經(jīng)過(guò)MSLT及隨后的夜間多導(dǎo)睡眠檢測(cè)證實(shí)。MSLT的平均睡眠潛過(guò)充足的睡眠(至少6個(gè)小時(shí))后，次日MSLT可見(jiàn)兩次或兩次以上REM睡眠(SOREMP)。或者腦脊液的下丘腦分泌素(hypocretin-1)≤110pgml1/3。(4)嗜睡難以通過(guò)其他睡眠障礙、精神神經(jīng)疾病、藥物濫用或依賴(lài)來(lái)解釋。病(1)訴日間過(guò)度嗜睡，幾乎每天發(fā)生，至少持續(xù)3個(gè)月。(2)不伴猝倒發(fā)作或僅有可疑或不典型的發(fā)作。(3)診斷應(yīng)盡可能經(jīng)過(guò)MSLT及隨后的夜間多導(dǎo)睡眠檢測(cè)證實(shí)。MSLT的平均睡眠潛過(guò)充足的睡眠(至少6個(gè)小時(shí))后，次日MSLT可見(jiàn)兩次或兩次以上(4)嗜睡難以通過(guò)其他睡眠障礙、精神神經(jīng)疾病、藥物濫用或依賴(lài)來(lái)解釋。(1)訴日間過(guò)度嗜睡，幾乎每天發(fā)生，至少持續(xù)3個(gè)月。(2)觀察到下述一項(xiàng)：倒被定義為由情感誘發(fā)的突然發(fā)作的一過(guò)性肌張力喪失。不典型，則夜間多導(dǎo)睡眠檢測(cè)及隨后的MSLT須證實(shí)：MSLT的平，且經(jīng)過(guò)充足的睡眠(至少6個(gè)小時(shí))后，次日MSLT可見(jiàn)兩次或REM睡眠(SOREMP)。態(tài)下，腦脊液的下丘腦分泌素(hypocretin-1)≤110pg/ml或(3)明確的基礎(chǔ)疾病或神經(jīng)疾病可解釋日間過(guò)度睡眠。(4)睡眠障礙、精神疾病、用藥或物質(zhì)依賴(lài)難以解釋過(guò)度嗜睡。ICSD的診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)主訴過(guò)多地出現(xiàn)睡眠或者肌張力突然降低。(2)白晝反復(fù)瞌睡，幾乎每天均出現(xiàn)自發(fā)性的睡眠，且連續(xù)發(fā)生3個(gè)月以上。(3)伴隨發(fā)生強(qiáng)烈的情感性肌緊張，突然肌張力喪失。(4)伴隨其他特征：①睡眠癱瘓；②入睡幻覺(jué)；③猝倒；④主要睡眠發(fā)作分析。(5)多導(dǎo)睡眠圖檢查可見(jiàn)以下一項(xiàng)或者一項(xiàng)以上所見(jiàn)：①睡眠潛伏時(shí)間在10分鐘。REM在20分鐘。③MSLT檢查，平均睡眠潛伏時(shí)間在30分鐘下。④兩次在REM期。(6)用HLA判斷，DRZ可有陽(yáng)性所見(jiàn)。(7)從癥狀學(xué)上不能說(shuō)明存在內(nèi)科疾病或者精神醫(yī)學(xué)方面的障礙。(8)即便存在其他睡眠障礙，也不能說(shuō)明產(chǎn)生癥狀的主要原因，如周期性四肢運(yùn)吸暫停綜合癥。(2)+(3)或(l)+(4)+(5)+(7)。(二)證候診斷濡。睡欲眠，入睡短暫，平時(shí)頭昏沉重，健忘，面色黛黑，或有頭部或弦。神疲乏力，食少，腹脹便溏，或卒然仆倒入睡，面神志病科中醫(yī)診療方案中成藥陳湯加減。蒼術(shù)、厚樸、陳皮、茯苓、白豆蔻、生苡仁、藿。加減。黃連、姜半夏、陳皮、茯苓、生甘草、膽南星、石菖加減。柴胡、白芍、當(dāng)歸、丹皮、梔子、茯苓、炒白術(shù)、枳加減。赤芍、川芎、桃仁、紅花、當(dāng)歸、蔥白、柴胡、益母(二)針灸治療印堂、內(nèi)關(guān)、神門(mén)、三陰交、申脈、照海。補(bǔ)瀉與呼吸補(bǔ)瀉。神志病科中醫(yī)診療方案感、肝、腦點(diǎn)等。方法：實(shí)證用重手法，年老體弱、倦怠納差者用輕手法，囑患者每天自行按壓2~3(三)特色療法程：在一個(gè)安靜的環(huán)境中，讓患者躺在一個(gè)舒適的床上，或者音樂(lè)、放松誘導(dǎo)的語(yǔ)言或者針灸、按摩、點(diǎn)穴等任何一種患者可以者進(jìn)入一種放松的狀態(tài)等。治療者根據(jù)治療需要構(gòu)成的由言語(yǔ)的和“思想、理念、觀念”導(dǎo)入給被治療者，通過(guò)暗示的作用，使被治想、理念、觀念”的信息之后，形成自我大腦中的某種符合治療需響、覆蓋、替代被治療者過(guò)去的“思想、理念、觀念”，最終影響到隱認(rèn)知并達(dá)到某種心理治療與心理康復(fù)作用的治療過(guò)程。A線放松法穴→面部→前頸部→胸部→腹部→兩大腿前面→兩小腿前面二條線：頭頂百會(huì)穴→后枕部→后頸部→背部→腰部→臀→兩腳跟及腳心涌泉穴。第三條線：頭頂百會(huì)穴→兩側(cè)顳→兩前臂→兩手，然后意松兩手心勞宮穴片刻，再重復(fù)做B松法放松→胸背放松→腹腰放松→大腿放松→小腿放松→足放松。一般反復(fù)做3~5遍即可。C助排除雜念放松入皮質(zhì)還是一種良性刺激，通過(guò)第二信號(hào)系統(tǒng)，對(duì)操練者能起的詞句可根據(jù)具體情況有針對(duì)性地選擇，如有高血壓或興奮易焦慮緊張，可以默念“松、靜”或“松靜好”等。默念氣時(shí)默念“靜”，呼氣時(shí)默念"松"，同時(shí)隨意念向下放松。毒耳廓后用三菱針在耳尖穴位處點(diǎn)刺放血。(四)健康指導(dǎo)不正確的，不良的認(rèn)的方面，用較現(xiàn)實(shí)的或較強(qiáng)適應(yīng)能力的認(rèn)知方式取而神志病科中醫(yī)診療方案病關(guān)系的認(rèn)識(shí)等。居有常；保證一定的夜間睡眠時(shí)間；白天可適當(dāng)飲點(diǎn)茶慣，多參加文體活動(dòng)，做有興趣的工作，盡量避免樂(lè)觀的情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，避免抑郁、焦慮，但也不宜發(fā)猝倒發(fā)作。(1)癥狀療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥治療多寐病的臨床研究指導(dǎo)原則》擬定。同；間與一般人相同；加重者。(2)Epworth嗜睡量表(ESS)減分率。ESS%；ESS。(二)評(píng)價(jià)方法準(zhǔn)，Epworth嗜睡量表(ESS)，分別于進(jìn)入路徑時(shí)、治療后每行評(píng)定。神志病科中醫(yī)