新中成藥芪蛭皺肺膠囊組方分析

新中成藥芪蛭皺肺膠囊組方分析【摘要】通過(guò)對(duì)中成藥芪蛭皺肺膠囊各組成藥物的分析，探討該中成藥在中醫(yī)理論方面的組方合理性。

【關(guān)鍵詞】李金田教授中成藥芪蛭皺肺膠囊組方分析

新中成藥芪蛭皺肺膠囊是由筆者之碩士研究生導(dǎo)師李金田教授、主任醫(yī)師根據(jù)二十年臨床經(jīng)驗(yàn)，在防治慢性支氣管炎、肺氣腫及慢性阻塞性肺疾病中所創(chuàng)，在臨床中用于防治上述疾病，獲得了較為滿意的療效?，F(xiàn)就該成藥的組方情況作一分析。

1方義分析

該中成藥主要由黃芪、水蛭、黨參、丹參、五味子、麥冬、枳實(shí)等藥物組成，方中黃芪甘微溫，補(bǔ)肺氣、益衛(wèi)氣、固表止汗，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力；水蛭咸苦入血分，功擅破血逐瘀消癥，其力峻效宏，通暢肺中血行，消散肺中瘀血；氣為血帥，黃芪補(bǔ)氣以助血行；血為氣母，水蛭活血以載氣通行，兩藥相輔相成。黨參甘平，協(xié)黃芪以補(bǔ)中益氣，健脾益肺；丹參苦微寒，助水蛭活血祛瘀，破癥除瘕。五味子斂肺滋腎，麥冬養(yǎng)陰潤(rùn)肺，既收斂耗散之肺氣，又潤(rùn)養(yǎng)虛損之肺臟，且合黨參共奏“生脈”之效；枳實(shí)可破氣除痞，化痰消積止痛。諸藥合用，標(biāo)本兼治，虛實(shí)共調(diào)，有益氣培元，活血化瘀，癟皺肺脹之功效。

2藥物經(jīng)典注釋及藥理研究

在該方藥中，黃芪，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其：“排膿止痛，補(bǔ)虛?！薄墩渲槟摇分^其:“黃芪甘溫純陽(yáng)，其用有五：補(bǔ)諸虛不足，一也；益元?dú)?，二也；壯脾胃，三也；去肌熱，四也；排膿止痛，活血生血，?nèi)托陰疽，為瘡家圣藥，五也?！庇衷?“補(bǔ)五藏諸虛，治脈弦自汗，瀉陰火，去虛熱，無(wú)汗則發(fā)之，有汗則止之。”可見(jiàn)黃芪之補(bǔ)是一種動(dòng)態(tài)的補(bǔ),就是在行氣活血的基礎(chǔ)上起到補(bǔ)的作用。這與參類藥、茸類藥不同,黃芪沒(méi)有補(bǔ)益留邪的弊病?！侗静菡x》云：“因其味輕故專于氣分而達(dá)表，所以能補(bǔ)元陽(yáng)，充腠理，治勞傷，長(zhǎng)肌肉。氣虛而難汗者可發(fā)，表疏而多汗者可止?！薄包S芪，補(bǔ)益中土，溫養(yǎng)脾胃，凡中氣不振，脾土虛弱，清氣下陷者最宜?！爆F(xiàn)代藥理研究表明，黃芪對(duì)正常機(jī)體的抗體生成功能有明顯促進(jìn)作用，對(duì)T淋巴細(xì)胞也產(chǎn)生一定影響,黃芪穴位注射,可使部分支氣管哮喘患兒的E-花結(jié)形成率顯著提高。黃芪多糖在體外有促進(jìn)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物巨噬系祖細(xì)胞生成的作用[1]。黃芪對(duì)多種細(xì)菌有抑制作用,并可抑制某些病毒的感染。黃芪對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)亦有一定的調(diào)節(jié)作用,具有抗衰老作用，對(duì)改善記憶思維能力有一定效果，并可以延長(zhǎng)睡眠,增加食欲。該方藥中的水蛭，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其：“主逐惡血、瘀血，破血瘕積聚?！薄侗静菥V目》謂其：“咸走血，苦勝血。水蛭之咸苦，以除蓄血?！薄侗静萁?jīng)百種錄》云：“水蛭性遲緩善入，遲緩則生血不傷，善入則堅(jiān)積易破，借其力以攻積久之滯，自有利而無(wú)害也?！爆F(xiàn)代藥理研究表明，水蛭含有多肽類、肝素、抗血栓素、氨基酸以及鎮(zhèn)痛酶、抗炎酶和溶血酶等主要成分,水蛭素能中和與纖維蛋白結(jié)合的凝血酶，能抗纖維化，能抑制血小板粘附聚集功能,具有降血脂作用，能改善腦局部血液循環(huán),保護(hù)腦組織免遭破壞,有利于神經(jīng)功能恢復(fù)，水蛭具有抗炎作用，水蛭水煎醇沉液可抑制實(shí)驗(yàn)動(dòng)物毛細(xì)血管通透性。

該方藥中的黨參，《本經(jīng)逢源》謂其：“上黨人參，雖無(wú)甘溫峻補(bǔ)之功，卻有甘平清肺之力?！薄侗静菥V目拾遺》謂其：“治肺虛，能益肺氣。”《本草正義》云：“黨參力能補(bǔ)脾養(yǎng)胃，潤(rùn)肺生津，健運(yùn)中氣，本與人參不甚相遠(yuǎn)。其尤可貴者，則健脾運(yùn)而不燥，滋胃陰而不濕，潤(rùn)肺而不犯寒涼，養(yǎng)血而不偏滋膩，鼓舞清陽(yáng)，振動(dòng)中氣而無(wú)剛燥之弊。”藥理學(xué)研究表明，黨參能提高機(jī)體適應(yīng)能力和免疫功能，能夠增強(qiáng)機(jī)體對(duì)高溫、低溫、缺氧及疲勞等刺激的耐受能力，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有較好的調(diào)節(jié)作用，能夠延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，有提高學(xué)習(xí)記憶功能和對(duì)化學(xué)藥物所致的記憶障礙有保護(hù)作用，能改善心腦血管系統(tǒng)的功能，對(duì)消化系統(tǒng)有保護(hù)作用，能夠促進(jìn)造血功能。該方藥中的丹參，《神農(nóng)本草經(jīng)》將其列為上品，謂其：“主寒熱積聚；除瘕、止煩渴，益氣?！薄度杖A子本草》謂其：“養(yǎng)神定志，通利關(guān)脈，治冷熱勞?！薄侗静菥V目》謂其：“活血，通心包絡(luò)?！薄对颇现胁菟庍x》云：“活血散瘀，鎮(zhèn)靜止痛?！爆F(xiàn)代藥理研究表明，丹參能有效預(yù)防呼吸困難綜合癥，減輕肺纖維化，可使微循環(huán)血流量顯著加快，血液流態(tài)改善，降血脂、防治動(dòng)脈粥樣硬化，對(duì)肝損傷具有保護(hù)作用，能夠保持胃粘膜屏障完整性，對(duì)局部缺血大腦有保護(hù)性作用，能加速巨噬細(xì)胞的吞噬作用和生物降解，能加強(qiáng)組織細(xì)胞和修復(fù)細(xì)胞中EGFR陽(yáng)性表達(dá)。

該方藥中的五味子，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其：“五味子主治益氣、咳逆上氣，勞傷羸瘦，補(bǔ)不足?！薄端幮员静荨分^其：“治中下氣，止嘔逆，補(bǔ)虛勞，令人體悅澤”?！侗静菥V目》云：“肺虛喘咳，口干作渴，自汗，盜汗，勞傷贏瘦?！薄侗静輩R言》云：“凡氣虛喘急，咳逆勞損，精神不足，脈勢(shì)空虛，或勞傷陽(yáng)氣，肢體贏瘦，或虛氣上乘，自汗頻來(lái)。”《本草經(jīng)疏》云：“五味子主益氣者，肺主諸氣，酸能收，正入肺補(bǔ)肺，故益氣也。其主咳逆上氣者，氣虛則上壅而不歸元，酸以收之，攝氣歸元，則咳逆上氣自除矣。勞傷羸瘦，補(bǔ)不足。”現(xiàn)代藥理研究表明，五味子木脂素對(duì)呼吸系統(tǒng)有顯著興奮作用，五味子酸性成分有明顯祛痰作用，從五味子醚提取物中分得兩種結(jié)晶，口服或腹腔注射有明顯的鎮(zhèn)咳作用，五味子有加強(qiáng)和調(diào)節(jié)心肌細(xì)胞和心臟、腎小動(dòng)脈的能量代謝、改善心肌營(yíng)養(yǎng)和功能等作用，有抗衰老、抗病毒作用。該方藥中的麥冬，《名醫(yī)別錄》謂其：“療虛癆客熱，口干燥渴，止嘔吐，愈痿蹶，消谷調(diào)中，保神，定肺氣，安五臟，令人肥健,美顏色。”《本草拾遺》謂其：“去心熱，止煩熱?！薄侗静菝审堋吩疲骸胞滈T(mén)冬每每清心降火，使肺不犯於賊邪，故止咳立效?！薄侗静菥V目》云：“麥門(mén)冬，服之令人頭不白，補(bǔ)髓,通腎氣，定喘促，令人肌體滑澤，除身上一切惡氣不潔之疾?！爆F(xiàn)代藥理研究表明，麥冬通過(guò)抗氧化作用、抑制鈣離子跨膜流動(dòng),對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的保護(hù)作用,防止“血瘀”證的發(fā)生，有保護(hù)心肌和抗心肌梗塞的作用，可提高免疫系統(tǒng)活力，具有抗衰老作用，可保護(hù)胃粘膜，可延緩肺纖維化進(jìn)程。該方藥中的枳實(shí)，《名醫(yī)別錄》謂其：“主除胸肋淡癖，逐停水，破結(jié)實(shí)，消脹滿、心下急、痞痛、逆氣、肋風(fēng)痛，安胃氣。”《日華子本草》謂其：“健脾，開(kāi)胃，調(diào)五藏，下氣，止嘔逆，消痰，破癥結(jié)痃癖，五膈氣，及肺氣水腫?！薄端幤坊x》認(rèn)為：“枳實(shí)消痰癖，祛停水，逐宿食，破結(jié)胸，若飲食不思，因脾郁結(jié)不能運(yùn)化，皆取其辛散苦瀉之力也?！薄端幮再x》認(rèn)為：“枳實(shí)消胸中之虛痞，逐心下之停水，化日久之稠痰，削年深之堅(jiān)積。”《藥性解》認(rèn)為：“枳實(shí)定喘咳，下氣逆?！爆F(xiàn)代藥理研究表明，枳實(shí)經(jīng)適當(dāng)配伍應(yīng)用能使紅細(xì)胞、血紅蛋白升高，增加其載氧能力，有助于ATP的產(chǎn)生，升高乳酸脫氫酶，有利于消除乳酸，降低血氨，清除運(yùn)動(dòng)后疲勞[10]，能加強(qiáng)心肌收縮力，改善胃腸運(yùn)動(dòng)功能減弱的狀態(tài),對(duì)消化產(chǎn)生一定的促進(jìn)作用。

該中成藥中每味藥的作用都有其獨(dú)到之處。

3病因病機(jī)

李金田教授認(rèn)為，慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病歸屬于祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“咳嗽”、“喘證”、“哮證”、“肺脹”、“痰飲”及“水氣病”、“胸痹”等范疇。臨床以慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶、晚期體重下降食欲減退等為特征。其病因多為外邪犯肺、久病肺虛、痰夾血瘀等。其病機(jī)總屬標(biāo)實(shí)本虛，一般感邪發(fā)作時(shí)偏于標(biāo)實(shí)，平時(shí)偏于本虛。標(biāo)實(shí)為痰濁、瘀血，早期痰濁為主，漸而痰濁并重，并可兼見(jiàn)氣滯、水飲錯(cuò)雜為患。后期痰瘀壅盛，正氣虛衰，本虛與標(biāo)實(shí)并重；該病早期以氣虛或氣陰兩虛為主，病位在肺脾腎，后期氣虛及陽(yáng)，以肺、腎、心為主，或陰陽(yáng)兩虛。李教授根據(jù)以上三種呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病機(jī)理創(chuàng)制該方藥。

4方藥實(shí)驗(yàn)研究

該方藥在制成成藥前，已經(jīng)過(guò)大量的臨床病例療效觀察，效果令人滿意，在制成成藥后又經(jīng)過(guò)大量的實(shí)驗(yàn)研究，證實(shí)其療效明顯。如芪蛭皺肺膠囊能有效地調(diào)節(jié)肺氣腫肺損傷時(shí)機(jī)體ET、NO水平的過(guò)度升高，為治療肺氣腫的有效手段[11]，芪蛭皺肺膠囊能有效地調(diào)節(jié)肺氣腫肺損傷時(shí)機(jī)體TNF-a、IL-6水平的過(guò)度升高以及改善肺通氣功能，是治療肺氣腫的有效手段[12]，芪蛭皺肺膠囊抑制彈性蛋白酶活性是該制劑對(duì)慢性阻塞性肺疾病發(fā)揮較好防治作用的機(jī)理之一[13]，芪蛭皺肺膠囊具有明顯調(diào)節(jié)肺氣腫機(jī)體免疫功能的作用[14]。

芪蛭皺肺膠囊用藥精當(dāng)，組方合理，臨床療效觀察和實(shí)驗(yàn)室研究均效果良好，一定會(huì)成為治療慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病等的重要中成藥。

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