衛(wèi)生系統(tǒng)招聘《醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)》試題（網(wǎng)友回憶版）六

衛(wèi)生系統(tǒng)招聘《醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)》試題（網(wǎng)友回憶版）六[單選題]1.中華人民共和國傳染法防治規(guī)定發(fā)現(xiàn)甲類傳染病的報(bào)告時(shí)間()。A.（江南博哥）半個(gè)小時(shí)內(nèi)B.1小時(shí)內(nèi)C.2小時(shí)內(nèi)D.4小時(shí)內(nèi)E.24小時(shí)內(nèi)參考答案：C參考解析：甲類傳染病是指鼠疫、霍亂?！吨腥A人民共和國傳染病防治法》規(guī)定發(fā)現(xiàn)甲類傳染病的報(bào)告時(shí)間是城市2小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村2小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告防疫站。[單選題]2.男，4歲，8月10日以“發(fā)熱、腹瀉3天、抽搐、神志不清4小時(shí)”為主診入院，查體：BP90/60mmHg，P90次/分，T39.5℃，神志不清，呼之不應(yīng)，雙側(cè)瞳孔不等大、頸強(qiáng)、心肺未見異常，化驗(yàn)?zāi)┥已猈BC21×109/L，N90%，L10%。該患兒應(yīng)立即給予()。A.糖皮質(zhì)激素B.甘露醇C.頭孢菌素D.清潔灌腸E.多巴胺參考答案：B參考解析：該患兒腦膜刺激征陽性，很可能是細(xì)菌性及化膿性腦膜炎。為預(yù)防腦積水使用甘露醇脫水。[單選題]3.3歲患兒，高熱10小時(shí)，伴頭痛、頻繁嘔吐，腹瀉3次為稀水樣便。查：T39℃，BP50/30mmHg，精神萎靡，全身散在大小不等的瘀斑，心肺未見異常，CSF檢查：細(xì)胞數(shù)15000×106/L，蛋白微量、葡萄糖2.2mol/L，該患兒可能的診斷是()。A.敗血癥、感染性休克B.流行性腦脊髓膜炎C.流行性乙型腦炎D.中毒型細(xì)菌性痢疾E.化膿性腦膜炎參考答案：B參考解析：患兒高熱10小時(shí)，伴頭痛，頻繁嘔吐提示顱內(nèi)壓升高，血壓下降，全身散在大小不等瘀斑，CSF檢查：細(xì)胞數(shù)15000×106/L增多，葡萄糖2.2mmol/L偏低，根據(jù)以上依據(jù)可診斷為流行性腦脊髓膜炎。[單選題]4.女，36歲，心悸、怕熱、多汗3個(gè)多月，體重下降5kg。查體：無突眼，雙手細(xì)顫，甲狀腺Ⅱ度腫大，可聞血管雜音，心率108次/分，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查確診為Graves病。白細(xì)胞3.0×109/L，肝功能ALT46U/L，AST36U/L?；颊吣芊裼煤怂豂治療的關(guān)鍵檢查是()。A.肝功能B.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.抗甲狀腺抗體水平D.甲狀腺核素掃描E.甲狀腺I攝取量參考答案：E參考解析：甲狀腺I攝取率用于甲狀腺毒癥病因的鑒別，甲狀腺功能亢進(jìn)的甲狀腺毒癥I攝取率增高，非甲狀腺功能亢進(jìn)的甲狀腺毒癥I攝取率減低。放射碘治療的機(jī)制是甲狀腺攝取碘131后釋放出β射線，破壞甲狀腺組織細(xì)胞，應(yīng)用于甲亢的治療。放射碘131治療甲亢時(shí)需要的活度也是根據(jù)I攝取率計(jì)算的。所以甲狀腺I攝取率既具有診斷價(jià)值，又具有放射治療的參考價(jià)值。[單選題]5.屬于必需氨基酸的是()。A.丙氨酸B.絲氨酸C.天冬氨酸D.甲硫氨酸E.谷氨酸參考答案：D參考解析：必需氨基酸指的是人體自身(或其他脊椎動(dòng)物)不能合成或合成速度不能滿足人體需要，必須從食物中攝取的氨基酸。成人的八種必需氨基酸為苯丙氨酸、甲硫氨酸(蛋氨酸)、賴氨酸、蘇氨酸、色氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸。[單選題]6.急進(jìn)性腎小球腎炎的臨床主要特征是()。A.早期出現(xiàn)少尿性急性腎功能衰竭為特征B.主要以急性起病，重病血尿?yàn)樘卣鰿.以進(jìn)行性貧血為特征D.以高度水腫為特征E.以高血壓腦病為特征參考答案：A參考解析：本病多見于兒童，男性多于女性，通常于前驅(qū)感染后1～3周(平均10天左右)起病。典型者呈急性腎炎綜合征表現(xiàn)，重者可發(fā)生急性腎功能衰竭。典型臨床表現(xiàn)為：①尿異常幾乎所有患者均有腎小球源性血尿，約30%為肉眼血尿，且為首發(fā)癥狀，可伴有輕、中度蛋白尿；②水腫80%以上患者出現(xiàn)水腫，以晨起眼瞼水腫伴雙下肢輕度凹陷性水腫，少數(shù)水腫嚴(yán)重可波及全身；③高血壓約80%患者出現(xiàn)一過性輕、中度高血壓，常與水-鈉潴留相關(guān)，利尿后血壓可逐漸恢復(fù)正常；④腎功能異常早期可出現(xiàn)一過性腎小球?yàn)V過率下降、尿量減少，表現(xiàn)為輕度氮質(zhì)血癥，多于1～2周尿量增加，腎功能在利尿數(shù)日后逐漸恢復(fù)正常。[單選題]7.腦栓塞治療的正確目標(biāo)是()。A.控制腦水腫和預(yù)防腦疝B.預(yù)防腦栓塞再發(fā)C.控制腦水腫，并治療原發(fā)病D.外殼手術(shù)摘除栓子E.應(yīng)用抗生素，防止并發(fā)癥參考答案：C參考解析：腦栓塞的治療首先應(yīng)該控制腦水腫，并且治療原發(fā)病。腦血栓的治療原則：①處理腦水腫首選20%甘露醇125～250毫升，靜脈快速滴入，視病情可4～8小時(shí)一次，也可適當(dāng)用地塞米松、10%甘油等；②擴(kuò)充血容量無明顯腦水腫及心臟功能不全者，可用6%羥乙基淀粉(706代血漿)、低分子右旋糖酐、倍他定等以擴(kuò)充血容量：③抗凝溶栓鏈激酶、尿激酶、腹蛇抗栓酶。[單選題]8.女，40歲。10年前因膽石行膽囊切除術(shù)，術(shù)后病情痊愈。2年前單位倒閉，患者被安排到另一單位看大門，覺得看大門很沒面子，但為生活著想又不得不去上班。1年前患者出現(xiàn)膽囊區(qū)皮膚觸摸疼痛、胃脹不適伴陣發(fā)性心悸、胸悶、失眠、心情不好。患者四處求醫(yī)，反復(fù)做過腹部B超、胃鏡、心電圖、全套血液升華檢查，結(jié)果均正常。服過一些藥物，病情時(shí)好時(shí)壞?；颊卟幌嘈湃魏螜z查結(jié)果及醫(yī)師的解釋，仍要繼續(xù)醫(yī)治。該患者的診斷是()。A.抑郁癥B.焦慮癥C.強(qiáng)迫癥D.膽囊切除術(shù)后綜合征E.軀體形式障礙參考答案：E參考解析：軀體形式障礙是一種以持久的擔(dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢(shì)觀念為特征的神經(jīng)癥。病人因這些癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮。即使有時(shí)患者確實(shí)存在某種軀體障礙，但不能解釋癥狀的性質(zhì)、程度或病人的痛苦與先占觀念。這些軀體癥狀被認(rèn)為是心理沖突和個(gè)性傾向所致，但對(duì)病人來說，即使癥狀與應(yīng)激性生活事件或心理沖突密切相關(guān)，他們也拒絕探討心理病因的可能。患者常伴有焦慮或抑郁情緒。[單選題]9.女，47歲，慢性腎炎病史多年，近2年經(jīng)常出現(xiàn)雙下肢負(fù)重，一直服潘生丁及氫氯噻嗪治療。近一周感覺腹脹，雙下肢無力，首先考慮的是()。A.腎功能嚴(yán)重減退B.低鉀血癥C.高血壓D.酸中毒E.藥物中毒參考答案：B參考解析：噻嗪類藥物可引起低血鉀，其臨床表現(xiàn)為：常見癥狀為肌無力和發(fā)作性軟癱，后者發(fā)作前可先有肌無力；缺鉀可使腸蠕動(dòng)減慢，輕度缺鉀者只有食欲缺乏，腹脹，惡心和便秘；嚴(yán)重缺鉀者可引起麻痹性腸梗阻。[單選題]10.AST活性最高的組織是()A.心肌B.肺C.肝D.腎參考答案：A參考解析：AST又稱天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，心肌中含量最高。[單選題]11.治療各種原因引起的充血性鼻塞的首選藥是()A.麻黃堿B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.多巴胺參考答案：A參考解析：腎上腺素主要用于心跳驟停，過敏性休克；多巴胺主要用于各種休克，與利尿劑配伍可治療急性腎衰；去甲腎上腺素用于藥物引起的低血壓癥。[單選題]12.收縮壓是指心動(dòng)周期中()。A.心室舒張時(shí)主動(dòng)脈血壓所達(dá)到的最高值B.心室收縮時(shí)主動(dòng)脈血壓下降的最低值C.心室收縮時(shí)主動(dòng)脈血壓所達(dá)到的最高值D.心室舒張時(shí)主動(dòng)脈血壓下降的最高值參考答案：C參考解析：測量血壓時(shí)會(huì)有兩個(gè)值：收縮壓（高壓）、舒張壓（低壓）。收縮壓：一個(gè)心動(dòng)周期內(nèi)心室收縮主動(dòng)脈血壓上升達(dá)到的最大值。舒張壓：一個(gè)心動(dòng)周期內(nèi)心室舒張時(shí)主動(dòng)脈血壓下降達(dá)到的最低值。兩者的差值為脈壓。[單選題]13.劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)尿量減少的主要原因是()。A.腎血流量減少B.醛固酮分泌增多C.體循環(huán)動(dòng)脈血壓下降D.血漿膠體滲透壓升高參考答案：A參考解析：劇烈運(yùn)動(dòng)（交感神經(jīng)興奮），刺激腎血管平滑肌α受體，腎小動(dòng)脈收縮，腎血流量減少，腎小球?yàn)V過率下降，從而使尿生成減少。[單選題]14.男性，37歲，患輸尿管結(jié)石，上尿路不完全性梗阻多年，影像學(xué)提示腎盂擴(kuò)張，腎皮質(zhì)變薄，此現(xiàn)象屬于()。A.營養(yǎng)不良性萎縮B.失用性萎縮C.內(nèi)分泌性萎縮D.壓迫性萎縮參考答案：D參考解析：營養(yǎng)不良性萎縮：蛋白質(zhì)攝入不足或者血液等消耗過多引起，如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)因慢性心肌缺血引起心肌萎縮。壓迫性萎縮：組織或器官長時(shí)間受壓迫所致。如尿路梗阻（結(jié)石、腫瘤等）時(shí)，因腎盂積水壓迫腎實(shí)質(zhì)引起腎萎縮。引起這種萎縮的壓力無需太大，關(guān)鍵是一定的壓力持續(xù)存在。失用性萎縮：器官長時(shí)間功能和代謝下降所致。內(nèi)分泌性萎縮：由于內(nèi)分泌腺功能下降引起靶器官細(xì)胞萎縮。[單選題]15.我國新生兒敗血癥最常見的病原菌是()。A.葡萄球菌B.大腸桿菌C.厭氧菌D.克雷伯桿菌E.綠膿桿菌參考答案：A參考解析：新生兒敗血癥是新生兒時(shí)期一種嚴(yán)重的感染性疾病，是由于病原體侵入新生兒血液中并且生長、繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身性炎癥反應(yīng)。常見病原體為細(xì)菌，也可為真菌、病毒、原蟲及其他病原體。細(xì)菌感染有葡萄球菌、肺炎鏈球菌、腸球菌、腦膜炎雙球菌、淋球菌、大腸埃希菌等。其中以葡萄球菌感染最常見，其次是大腸桿菌。[單選題]16.三羧酸循環(huán)的生理意義是()。A.合成膽汁酸B.提供能量C.提供NADPHD.參與酮體E.參與蛋白代謝參考答案：B參考解析：三羧酸循環(huán)是需氧生物體內(nèi)普遍存在的代謝途徑。其生理意義為：①三羧酸循環(huán)是機(jī)體獲取能量的主要方式，同時(shí)也為體內(nèi)某些物質(zhì)的合成提供了原料；②三羧酸循環(huán)是糖、脂肪和蛋白質(zhì)這三種物質(zhì)在體內(nèi)被徹底氧化的共同代謝途徑；③三羧酸循環(huán)是糖、脂質(zhì)、蛋白質(zhì)以及其他某些氨基酸代謝聯(lián)系和互變的樞紐，是體內(nèi)三種主要有機(jī)物互變的聯(lián)絡(luò)機(jī)構(gòu)。[單選題]17.下列哪一項(xiàng)對(duì)診斷尿路感染最有意義？()A.尿頻、尿急、尿痛B.畏寒、發(fā)熱、頭痛C.清潔中段尿培養(yǎng)細(xì)菌計(jì)數(shù)≥1×10mlD.清潔中段尿白細(xì)胞＞5/HPE.血白細(xì)胞總數(shù)升高參考答案：C參考解析：尿路感染診斷標(biāo)準(zhǔn)：①正規(guī)清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)，菌落數(shù)≥1×10CFU/ml；②清潔離心中段尿沉渣白細(xì)胞數(shù)＞10/HP，有尿路感染癥狀，具備上①、②兩項(xiàng)可以確診，如無②項(xiàng)，則應(yīng)再做尿菌計(jì)數(shù)復(fù)查，如仍≥1×10CFU/ml，且兩次的細(xì)菌相同者，可以確診；③作膀胱穿刺尿培養(yǎng)，細(xì)菌陽性(不論菌數(shù)多少)亦可確診。[單選題]18.甲亢的典型臨床表現(xiàn)有()。A.基礎(chǔ)代謝率升高，甲狀腺腫B.基礎(chǔ)代謝率升高、突眼、甲狀腺腫C.突眼、甲狀腺腫、心率增快D.突眼、甲狀腺腫、多食、消瘦E.突眼、多食、多尿、體重增加參考答案：B參考解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)是多種因素導(dǎo)致體內(nèi)甲狀腺激素分泌過多，引起以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一種臨床綜合征。甲亢的典型臨床表現(xiàn)：①高代謝癥候群怕熱多汗、皮膚溫暖潮濕、疲乏無力、食量增加、易饑餓而體重減輕；②甲狀腺癥狀有頸前區(qū)不適，呈彌漫型、對(duì)稱性腫大；③眼部癥狀部分患者會(huì)出現(xiàn)眼球突出，畏光、流淚、刺痛等。[單選題]19.引起慢性肺心病的病因中，下列哪項(xiàng)最常見？()A.慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫B.肺結(jié)核C.胸部畸形D.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥E.支氣管哮喘參考答案：A參考解析：慢性肺源性心臟病又稱肺心病，是由肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，致肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心擴(kuò)張、肥大，伴或不伴有右心衰竭的心臟病。慢性阻塞性肺病(COPD)是我國肺心病最主要的病因，其他如支氣管哮喘、重癥肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、塵肺、間質(zhì)性肺疾病等晚期也可繼發(fā)慢性肺心病。[單選題]20.女，31歲，反復(fù)發(fā)作性干咳伴胸悶3年，多于春季發(fā)作，無發(fā)熱、咯血及夜間陣發(fā)性呼吸困難、多次胸片檢查無異常，常用抗生素治療效果不明顯，無高血壓病史。全身體檢無陽性體征。為明確診斷首選的檢查是()。A.胸部CTB.心臟超聲波C.支氣管激發(fā)試驗(yàn)D.動(dòng)脈血?dú)夥治鯡.纖維支氣管鏡參考答案：C參考解析：支氣管激發(fā)試驗(yàn)系用某種刺激，使支氣管平滑肌收縮，再用肺功能做指標(biāo)，判定支氣管狹窄的程度，從而用于測定氣道高反應(yīng)性(AHR)。其臨床應(yīng)用主要為協(xié)助哮喘診斷，作為哮喘治療的參考指標(biāo)、研究哮喘等疾病的發(fā)病機(jī)制等。哮喘時(shí)支氣管激發(fā)試驗(yàn)結(jié)果為陽性。[單選題]21.男，35歲，1周來乏力、發(fā)熱伴牙齦腫脹出血?；?yàn)Hb65g/L，WBC3.0×109/L，分類見原幼細(xì)胞30%，PLT35×109/L，骨髓檢查原細(xì)胞80%，POX染色部分呈弱陽性，非特異性酯酶染色陽性，NaF可抑制。該例急性白血病最可能的FAB分型是()。A.M1型B.M2型C.M3型D.M4型E.M5型參考答案：E參考解析：該青年男性病人，急性發(fā)病呈全血細(xì)胞減少，外周見原始細(xì)胞，骨髓中原始細(xì)胞＜30%，診斷急性白血病肯定。原始細(xì)胞的POX染色部分呈弱陽性，非特異性酯酶染色陽性，可被NaF抑制，說明原始細(xì)胞為單核細(xì)胞，因此FAB分型應(yīng)該是M5型，即急性單核細(xì)胞性白血病。[單選題]22.肺通氣的原動(dòng)力是()A.呼吸肌的舒縮引起的節(jié)律性呼吸運(yùn)動(dòng)B.肺內(nèi)壓與外界環(huán)境之間的壓力差C.肺內(nèi)壓與胸膜腔內(nèi)壓D.氣體分壓差參考答案：A參考解析：呼吸運(yùn)動(dòng)是肺通氣的原動(dòng)力。[單選題]23.膈()A.收縮時(shí)頂部下降助呼氣B.舒張時(shí)頂部上升助吸氣C.舒張時(shí)頂部下降助呼氣D.收縮時(shí)頂部下降助吸氣參考答案：D參考解析：膈為主要的呼吸肌。收縮時(shí)，圓頂下降，胸腔容積擴(kuò)大，引起吸氣；舒張時(shí)，膈的圓頂上升恢復(fù)原位，胸腔容積減小，引起呼氣。[單選題]24.下列選項(xiàng)中，不受內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配的是()。A.平滑肌B.骨骼肌C.心肌D.腺體參考答案：B參考解析：內(nèi)臟神經(jīng)和軀體神經(jīng)一樣，按照纖維的性質(zhì)，可分為感覺和運(yùn)動(dòng)兩種纖維成分。內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)調(diào)節(jié)內(nèi)臟、心血管的運(yùn)動(dòng)和腺體的分泌，通常不受人的意志控制，是不隨意的，故將內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)也稱為自主神經(jīng)系統(tǒng)；又因它主要是控制和調(diào)節(jié)動(dòng)、植物共有的物質(zhì)代謝活動(dòng)，并不支配動(dòng)物所特有的骨骼肌的運(yùn)動(dòng)，所以也稱之為植物神經(jīng)系統(tǒng)。[單選題]25.第1頸椎最主要的特征是()。A.棘突短而分叉B.無椎體C.關(guān)節(jié)突不明顯D.橫突較短，有橫突孔參考答案：B參考解析：第一頸椎又叫寰椎，它沒有椎體、棘突和關(guān)節(jié)突，由前、后弓和側(cè)塊組成。側(cè)塊的外方有橫突，能作為寰椎旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的支點(diǎn)，比其他頸椎的橫突長且大。[單選題]26.哌替啶比嗎啡應(yīng)用多的原因是()。A.鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)B.對(duì)胃腸道有解痙作用C.成癮性及抑制呼吸作用較嗎啡弱D.無成癮性參考答案：C參考解析：哌替啶作用基本與嗎啡相同，鎮(zhèn)靜、呼吸抑制，致欣快和擴(kuò)血管作用同嗎啡相當(dāng)。鎮(zhèn)痛作用弱于嗎啡。較少引起便秘，尿潴留。無止咳作用。哌替啶還可用于麻醉前給藥及人工冬眠。哌替啶比嗎啡的成癮性及副作用小，所以應(yīng)用的比嗎啡多。[單選題]27.關(guān)于通透量的公式，正確的是()。A.通透量（單位時(shí)間分子數(shù)）=（C-C）×面積×厚度/通透系數(shù)B.通透量（單位時(shí)間分子數(shù)）=（C-C）×通透系數(shù)/（面積×厚度）C.通透量（單位時(shí)間分子數(shù)）=（C-C）×厚度×通透系數(shù)/面積D.通透量（單位時(shí)間分子數(shù)）=（C-C）×面積×通透系數(shù)/厚度參考答案：D參考解析：影響藥物通透細(xì)胞膜的因素：藥物的解離度和體液的酸堿度，藥物濃度差以及細(xì)胞膜通透性、面積和厚度，其中通透量（單位時(shí)間分子數(shù)）=(C-C)×面積×通透系數(shù)/厚度。[單選題]28.女，33歲，昨晚吃街邊燒烤后于今凌晨3時(shí)突然畏寒、高熱、嘔吐不止伴有腹瀉.腹瀉4次，開始為稀水樣便，繼之便中帶有黏液和膿血。在醫(yī)院檢驗(yàn)室檢查的情況下.該患者可能的診斷是()。A.急性輕型細(xì)菌痢疾B.急性普通型細(xì)菌性痢疾C.重度型細(xì)菌性痢疾D.慢性細(xì)菌性痢疾畸形發(fā)作E.慢性遷延型細(xì)菌性痢疾急性發(fā)作參考答案：B參考解析：菌痢常年散發(fā)，夏秋多見，是我國的常見病、多發(fā)病。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)冷、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、排粘液膿血樣大便。[單選題]29.女，22歲，因多關(guān)節(jié)疼痛2個(gè)月就診，近1周出現(xiàn)雙手指間關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)腫脹、晨僵30分鐘、血白細(xì)胞3.2×10/9L，血小板83×109/L；24小時(shí)尿蛋白定量1.9g，血沉48mm/第一小時(shí)；血抗核抗體陽性；補(bǔ)體C3輕度下降，最可能的診斷是()。A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.原發(fā)性干燥綜合征E.系統(tǒng)性血管炎參考答案：C參考解析：該例青年女性，有多關(guān)節(jié)疼痛、腫脹2個(gè)月;有白細(xì)胞減少和血小板減少;24小時(shí)尿蛋白定量>0.59;抗核抗體陽性，補(bǔ)體C3下降。已達(dá)到診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的4條標(biāo)準(zhǔn)，所以最可能的診斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡，其余診斷可能性均小。[單選題]30.男，63歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促1年，心悸、水腫5年，近1周來癥狀加重入院。查體：呼吸急促、雙肺可聞及干濕啰音，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)聞及3/6致收縮期雜音，肝右肋下4cm，壓縮(+)，肝頸回流征陽性，下肢水腫。此時(shí)首選的治療是使用()。A.強(qiáng)心劑B.利尿劑C.心血管擴(kuò)張劑D.抗生素E.祛痰劑參考答案：D參考解析：患者體征病史符合肺源性慢性右心衰，患者近1周來癥狀加重，肺源性慢性右心衰患者病情加重最常見的病因?yàn)楦腥?，所以首選的治療為抗感染，即應(yīng)選擇抗生素。[單選題]31.男，18歲，高三年級(jí)學(xué)生。既往學(xué)習(xí)成績一貫優(yōu)良，品德良好。據(jù)父母反映該生近半年來，可能因?yàn)閷W(xué)習(xí)任務(wù)太重，高考?jí)毫μ螅霈F(xiàn)學(xué)習(xí)成績明顯下降，且變得孤僻不與人交往，對(duì)父母態(tài)度冷漠又粗暴，失眠，有時(shí)自語自笑。精神檢查時(shí)，該學(xué)生回答問題語詞單調(diào)，對(duì)上述表現(xiàn)回答說壓力太大、腦子變得空白、聽不進(jìn)老師講課、記憶力變差，回答時(shí)面無表情。該學(xué)生最可能的診斷是()。A.焦慮癥B.抑郁癥C.精神分裂癥D.神經(jīng)衰弱E.應(yīng)激性相關(guān)障礙參考答案：C參考解析：該患者屬于青春型精神分裂癥，本型在精神分裂癥中也較為多見。起病多在18～25歲。起病緩急，常與始發(fā)年齡相關(guān)，始發(fā)年齡越早，起病就越緩慢，病情發(fā)展呈陣發(fā)性加?。皇及l(fā)年齡越晚，起病就越急驟，病程在短期內(nèi)就能達(dá)到高潮。其臨床表現(xiàn)主要是思維、情感和行為障礙。思維障礙表現(xiàn)為言語雜亂、內(nèi)容離奇，難以為人理解；情感障礙表現(xiàn)為情緒波動(dòng)大、喜樂無常，時(shí)而大哭，時(shí)而大笑，轉(zhuǎn)瞬又變得大怒，令人難以捉摸；行為障礙表現(xiàn)為動(dòng)作幼稚、愚蠢，使人無法接受。此外，也可能有妄想和幻覺，但較片面簡單。本型病人生活難以自理，預(yù)后較差。[單選題]32.女，23歲，2個(gè)月來時(shí)有心悸、易出汗、體重減輕約3kg，查體：血壓123/68mmHg，中等體型.皮膚微潮，雙手輕度細(xì)顫，無突眼，甲狀腺Ⅰ度大，未聞及血管雜音，心率94次份，律齊。為證實(shí)是否為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，應(yīng)檢查()。A.血TSH/FT3/FT4B.甲狀腺I攝取率C.甲狀腺核素掃描D.甲狀腺抗體E.甲狀腺刺激免疫球蛋白參考答案：A參考解析：TSH是反映甲狀腺功能的敏感的指標(biāo)。FT3、FT4是臨床診斷甲亢的指標(biāo)。甲亢時(shí)甲狀腺分泌的T3、T4、FT3、FT4明顯升高，由于甲狀腺和垂體軸的反饋?zhàn)饔?，TSH常常降低。如果一個(gè)患者的T3、T4、FT3、FT4升高，同時(shí)伴TSH下降，即可診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)。[單選題]33.心動(dòng)周期中，心室血液充盈主要是由于()A.骨骼肌的擠壓作用加速靜脈回流B.血液依賴地心引力而回流C.心房收縮的擠壓作用D.心室舒張的抽吸作用參考答案：D參考解析：在心臟泵血過程中的快速充盈期，心室舒張，室內(nèi)壓降低到低于房內(nèi)壓時(shí)，房室瓣開放，在心室內(nèi)低壓的“抽吸”作用下，心房和大靜脈內(nèi)的血液迅速流入心室，使心室內(nèi)容積增加，流入心室的血流約占總充盈量的2/3。[單選題]34.下列有關(guān)脊神經(jīng)的說法，正確的是()。A.為感覺性神經(jīng)B.共有32對(duì)C.為混合性神經(jīng)D.為運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)參考答案：C參考解析：脊神經(jīng)共31對(duì)，連接于脊髓，分布在軀干、腹側(cè)面和四肢的肌肉中，主管頸部以下的感覺和運(yùn)動(dòng)，脊神經(jīng)是混合性神經(jīng)。[單選題]35.機(jī)體內(nèi)最重要的內(nèi)分泌腺是()。A.胰腺B.垂體C.前庭大腺D.前列腺參考答案：B參考解析：人體的內(nèi)分泌腺有垂體、甲狀腺、胰島、腎上腺、甲狀旁腺、胸腺和性腺。此外，松果體和分布于胃腸道黏膜中的內(nèi)分泌細(xì)胞，以及下丘腦的某些神經(jīng)細(xì)胞，也具有內(nèi)分泌的功能。其中。垂體結(jié)構(gòu)復(fù)雜，分泌的激素種類多，作用廣泛，并且能調(diào)節(jié)其他內(nèi)分泌腺的活動(dòng)。是人體內(nèi)最主要的內(nèi)分泌器官。[單選題]36.胃的遠(yuǎn)端接續(xù)十二指腸處，是胃的出口，稱為()。A.幽門B.胃大彎C.賁門D.胃小彎參考答案：A參考解析：胃是食道的擴(kuò)大部分，位于膈下，上接食道，下通小腸。胃的前端與食管連接的部位叫做賁門，后端與十二指腸連接的部位稱為幽門。[單選題]37.如果把機(jī)體看成一個(gè)系統(tǒng)，按動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)分為若干房室，在多數(shù)情況下，藥物可進(jìn)、出房室，這種系統(tǒng)稱為()。A.開放性房室系統(tǒng)B.藥效-藥代動(dòng)力學(xué)系統(tǒng)C.封閉性房室系統(tǒng)D.生理藥代動(dòng)力學(xué)系統(tǒng)參考答案：A參考解析：房室是指將機(jī)體視為一個(gè)系統(tǒng)，系統(tǒng)內(nèi)部按動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)分為若干房室，房室被視為一個(gè)假設(shè)空間，它的劃分與解剖學(xué)部位或生理學(xué)功能無關(guān)，只要體內(nèi)某些部位的轉(zhuǎn)運(yùn)速率相同，均視為同一室。因在多數(shù)情況下藥物可進(jìn)、出房室，故稱為開放性房室系統(tǒng)。[單選題]38.治療厭氧菌感染的首選藥物是()。A.青霉素B.甲硝唑C.紅霉素D.慶大霉素參考答案：B參考解析：青霉素適用于A組及B組溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、對(duì)青霉素敏感金葡菌等革蘭陽性球菌所致的各種感染。甲硝唑，主要用于治療或預(yù)防下述厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系統(tǒng)、下呼吸道、皮膚及軟組織、骨和關(guān)節(jié)等部位的厭氧菌感染。紅霉素，臨床主要應(yīng)用于鏈球菌引起的扁桃體炎、猩紅熱、白喉及帶菌者等疾病。慶大霉素是一種氨基糖苷類抗生素，主要用于治療細(xì)菌感染，尤其是革蘭陰性菌引起的感染。[單選題]39.心臟聽診順序先從哪個(gè)部位開始()A.心尖區(qū)B.肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)C.主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)D.主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)參考答案：A參考解析：心臟聽診部位及順序?yàn)椋憾獍陞^(qū)(心尖區(qū))、肺動(dòng)脈瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣第二區(qū)、三尖瓣區(qū)。[單選題]40.水腫的概念是指()A.組織間液或體腔中液體過多B.細(xì)胞內(nèi)液含量過多C.細(xì)胞外液含量過多D.血管內(nèi)液體過多參考答案：A參考解析：水腫是指血管外的組織間隙中有過多的體液積聚，為臨床常見癥狀之一。[單選題]41.瞳孔對(duì)光反射的中樞在()。A.延髓B.腦橋C.小腦D.中腦參考答案：D參考解析：中腦介于間腦與腦橋之間，恰好是整個(gè)腦的中點(diǎn)。中腦是視覺以及聽覺的反射中樞。所有大腦皮層與脊髓間的上行及下行神經(jīng)通路都經(jīng)過中腦，同時(shí)，中腦通過白質(zhì)與其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)的分部相聯(lián)系。中腦的反射活動(dòng)包括：初級(jí)光反射、瞳孔對(duì)光反射、調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)、迷路翻正、頸肌翻正、體壁翻正、視覺翻正。[單選題]42.下列藥物中，使用過量最易引起室性心律失常的是()。A.多巴胺B.異丙托溴銨C.去甲腎上腺素D.腎上腺素參考答案：D參考解析：腎上腺素的全身反應(yīng)：治療量有時(shí)可見焦慮不安、面色蒼白、失眠、恐懼、眩暈、頭痛、嘔吐、出汗等。大劑量興奮中樞，引起激動(dòng)、嘔吐及肌強(qiáng)直，甚至驚厥等。當(dāng)用量過大或皮下注射誤入靜脈時(shí)，可引起血壓驟升、心律失常，嚴(yán)重者可發(fā)展為腦出血、心室顫動(dòng)。[單選題]43.下列選項(xiàng)中，常用于防暈止吐的藥物是()。A.普魯本辛B.阿托品C.山莨菪堿D.東莨菪堿參考答案：D參考解析：普魯本辛用于胃和十二指腸潰瘍的輔助治療，亦用于胃炎、胰腺炎、孕婦嘔吐及遺尿等。阿托品用于搶救感染中毒性休克、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、緩解內(nèi)臟絞痛、麻醉前給藥及減少支氣管黏液分泌等治療。山莨菪堿適用于下列疾?。焊腥局卸拘孕菘恕⒀苄约不?、各種神經(jīng)痛、平滑肌痙攣、眩暈病、眼底疾患等。[單選題]44.男，48歲，2年前因“胃潰瘍穿孔”行胃大部分切除術(shù)。近5個(gè)月常于清晨空腹時(shí)出現(xiàn)精神癥狀，進(jìn)食后緩解。今晨家人發(fā)現(xiàn)神志不清送來急診。查血糖2.2mmol，靜脈注射葡萄糖溶液后逐漸清醒。最可能的原因是()。A.自主神經(jīng)功能紊亂B.營養(yǎng)不良C.胃大部切除術(shù)后D.胰島素瘤E.反應(yīng)性低血糖參考答案：E參考解析：餐后低血糖反應(yīng)又叫反應(yīng)性低血糖。女性患者占多數(shù)，年齡偏低。主要表現(xiàn)為發(fā)作性的心慌、出汗、乏力，有“不由自主”感，并多在餐后2～4小時(shí)發(fā)生，因此得名。發(fā)作時(shí)，不宜服用糖類食物，它雖然能迅速緩解低血糖癥狀，但也可進(jìn)一步刺激胰腺分泌胰島素，從而加重病情。[單選題]45.急性膽囊炎臨床表現(xiàn)是()。A.McBurney點(diǎn)壓痛B.Murphy征陽性C.腹中部壓痛D.臍周壓痛E.下腹正中壓痛參考答案：B參考解析：急性膽囊炎是由于膽囊管阻塞和細(xì)菌侵襲而引起的膽囊炎癥；其典型臨床特征為右上腹陣發(fā)性絞痛，伴有明顯的觸痛和腹肌強(qiáng)直。對(duì)有右上腹突發(fā)性疼痛，并向右肩背部放射，伴有發(fā)熱，惡心，嘔吐，體檢右上腹壓痛，Murphy征陽性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，B超示膽囊壁水腫，即可確診。[單選題]46.一般不需要全身使用抗生素的是()。A.癤B.癰C.丹毒D.急性化膿性腱鞘炎E.氣性壞疽參考答案：A參考解析：癤是一種化膿性毛囊及毛囊深部周圍組織的感染，金黃色葡萄球菌是最常見的致病菌。對(duì)炎癥結(jié)節(jié)可用熱敷或物理療法(透熱、紅外線或超短波)，也可外敷抗生素軟膏，如莫匹羅星軟膏。已有膿頭時(shí)，可在其頂部點(diǎn)涂石炭酸。有波動(dòng)時(shí)，應(yīng)及早切開引流。對(duì)未成熟的癤，不應(yīng)擠壓，以免引起感染擴(kuò)散。[單選題]47.易造成枕骨大孔疝的疾病是()。A.腦挫裂傷B.腦膜膨出C.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤D.顳部巨大，硬腦膜外血腫E.后顱凹腫瘤參考答案：E參考解析：枕骨大孔疝又稱小腦扁桃體疝，大多發(fā)生于顱后窩血腫或占位病變，顱后窩容積小，故其緩沖體積也很小，較小的血腫或腫瘤即可引起顱內(nèi)壓增高，使靠近枕骨大孔的小腦扁桃體經(jīng)枕骨大孔向下疝入頸椎管上端，形成枕骨大孔疝；另外多見于小腦幕切跡疝的中、晚期，此時(shí)幕上壓力增高傳到小腦幕下，因而最后也將并發(fā)枕骨大孔疝。[單選題]48.麻疹病毒屬于()。A.正黏病毒科B.副黏病毒科C.小RNA病毒科D.呼吸病毒科E.冠狀病毒科參考答案：B參考解析：麻疹病毒是麻疹的病原體，分類上屬于副粘病毒科麻疹病毒屬。[單選題]49.動(dòng)脈粥樣硬化的纖維斑塊是()。A.細(xì)胞水腫B.脂質(zhì)沉積C.結(jié)締組織玻璃樣變D.血管壁玻璃樣變E.細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變參考答案：C參考解析：纖維結(jié)締組織玻璃樣變性：常見于纖維瘢痕組織、纖維化的腎小球，以及動(dòng)脈粥樣硬化的纖維性瘢塊等，此時(shí)纖維細(xì)胞明顯變少，膠原纖維增粗并互相融合成為梁狀、帶狀或片狀的半透明均質(zhì).失去纖維性結(jié)構(gòu)，質(zhì)地堅(jiān)韌，缺乏彈性。[單選題]50.癌組織中實(shí)質(zhì)少，間質(zhì)多的是()。A.三陰乳腺癌B.乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌C.乳腺單純癌D.乳腺硬癌E.乳腺髓樣癌參考答案：D參考解析：乳腺硬癌（D對(duì)）又稱為浸潤性導(dǎo)管癌，為乳腺癌中最常見的一種，其癌細(xì)胞少，纖維組織多，癌組織中實(shí)質(zhì)少，間質(zhì)多（題干符合），集合成索狀或片狀。體積小，邊界凹凸不平，境界不清，惡性程度高，早期發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。[單選題]51.醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人收受藥品生產(chǎn)企業(yè)給予的財(cái)務(wù)的處罰是()。A.由衛(wèi)生行政部門給予處分，沒收違法所得B.由工商行政管理部門處1萬元以上20萬元以下的罰款C.由衛(wèi)生行政部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書D.依法追究刑事責(zé)任E.依法承擔(dān)賠償責(zé)任參考答案：A參考解析：《中華人民共和國藥品管理法》第九十條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、藥品采購人員、醫(yī)師等有關(guān)人員收受藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)或者其代理人給予的財(cái)物或者其他利益的，由衛(wèi)生行政部門或者本單位給予處分，沒收違法所得；對(duì)違法行為情節(jié)嚴(yán)重的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，由衛(wèi)生行政部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。[單選題]52.最可能為肝硬化腹水的是()。A.腹水比重＜1.016，蛋白=20g/LB.腹水比重＞1.018，李凡他(Rivalta)試驗(yàn)陽性C.乳糜樣腹水D.腹水細(xì)胞總數(shù)＞1000×109/L，分類以中性粒細(xì)胞為主E.腹水細(xì)胞總數(shù)＞100×109/L，分類以間皮細(xì)胞為主參考答案：A參考解析：肝硬化腹水外觀淡黃、透明，腹水比重一般小于1.018，細(xì)胞計(jì)數(shù)＜100/mm，其中以淋巴細(xì)胞為主；蛋白定量＜25g/L(5～60g/L)，約30%肝硬化腹水蛋白＞25g/L，約20%惡性腹水蛋白＜25g/L。[單選題]53.流行性腦脊髓膜炎可有()。A.玫瑰疹B.皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑C.淋巴結(jié)腫大D.關(guān)節(jié)痛E.少尿參考答案：B參考解析：流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。致病菌由鼻咽部侵入血循環(huán)，形成敗血癥，最后局限于腦膜及脊髓膜，形成化膿性腦脊髓膜病變。此病主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱，頭痛、嘔吐、皮膚瘀點(diǎn)及頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征，腦脊液呈化膿性改變。[單選題]54.正常成人心率為()A.120次/分B.≥100次/分C.＞150次/分D.60～100次/分參考答案：D參考解析：心率是指單位時(shí)間內(nèi)心臟搏動(dòng)的次數(shù)。一般指每分鐘的心跳次數(shù)。正常成年人安靜時(shí)的心率有顯著的個(gè)體差異，平均在75次/分左右(60～100次/分之間)。心率可因年齡、性別及其他生理情況而不同。[單選題]55.急性心肌梗死的最顯著癥狀是()A.惡心B.嘔吐C.發(fā)熱D.劇烈而持久的胸痛參考答案：D參考解析：急性心肌梗死發(fā)病時(shí)有劇烈而持久的性質(zhì)類似心絞痛的前胸痛、心悸、氣喘、脈搏微弱、血壓降低等癥狀，服用硝酸甘油無效，可產(chǎn)生嚴(yán)重后果。在起病前1～2天或1～2周有前驅(qū)癥狀，最常見的是原有的穩(wěn)定型心絞痛變?yōu)椴环€(wěn)定型，或繼往無心絞痛，突然出現(xiàn)長時(shí)間心絞痛。[單選題]56.引起膿腫最常見的病菌是()A.金黃色葡萄球菌B.腦膜炎球菌C.鏈球菌D.大腸桿菌參考答案：A參考解析：膿腫常發(fā)生于皮膚和內(nèi)臟，主要由金黃色葡萄球菌引起，主要特征是組織發(fā)生溶解壞死，形成膿腫。[單選題]57.在站立位時(shí)，胸膜腔的最低位置是()。A.肋膈竇B.心臟切跡C.右肺前界D.左肺胸膜下界參考答案：A參考解析：胸膜腔：胸膜的臟壁兩層在肺根處相互轉(zhuǎn)折移行所形成的一個(gè)密閉的潛在的腔隙，由緊貼于肺表面的胸膜臟層和緊貼于胸廓內(nèi)壁的胸膜壁層所構(gòu)成，左右各一，互不相通，腔內(nèi)沒有氣體，僅有少量漿液，可減少呼吸時(shí)的摩擦，腔內(nèi)為負(fù)壓，有利于肺的擴(kuò)張，有利于靜脈血與淋巴液回流。其中肋膈隱窩是在肋胸膜與膈胸膜相互轉(zhuǎn)折處的胸膜隱窩，呈半環(huán)狀，其深度一般可達(dá)兩個(gè)肋及其間隙，是胸膜腔的最低部位，胸膜腔積液及出血首先聚積于此，也叫肋膈竇。'[單選題]58.50千克體重的正常人，其體液與血量分別為()。A.20L與2LB.30L與4LC.30L與2LD.20L與4L參考答案：B參考解析：成人身體重量約60%由液體構(gòu)成，正常成人血液總量約相當(dāng)于體重的7%～8%，即每公斤體重有7～8ml血液，因此50kg體重體液量30L，血液量3500～4000ml。[單選題]59.可以改變或查明機(jī)體的生理功能及病理狀態(tài)，用以預(yù)防、診斷和治療疾病的物質(zhì)稱為()。A.新藥B.生物制品C.藥物D.毒物參考答案：C參考解析：新藥是化學(xué)結(jié)構(gòu)、藥品組分和藥理作用不同于現(xiàn)有藥品的藥物。生物制品是指應(yīng)用普通的或以基因工程、細(xì)胞工程、蛋白質(zhì)工程、發(fā)酵工程等生物技術(shù)獲得的微生物、細(xì)胞及各種動(dòng)物和人源的組織和液體等生物材料制備的，用于人類疾病預(yù)防、治療和診斷的藥品。藥物指能影響機(jī)體生理、生化和病理過程，用以預(yù)防、診斷、治療疾病和計(jì)劃生育的化學(xué)物質(zhì)。毒物是指在較小劑量即對(duì)機(jī)體產(chǎn)生毒害作用，損害人體健康的化學(xué)物質(zhì)。[單選題]60.急性彌漫性增生性腎小球腎炎出現(xiàn)血尿的原因是()。A.腎小球細(xì)胞腫脹壓迫毛細(xì)血管B.腎小球毛細(xì)血管損傷C.腎小球細(xì)胞增生壓迫毛細(xì)血管D.腎組織缺血導(dǎo)致腎素分泌增加參考答案：C參考解析：急性彌漫性增生性腎小球腎炎時(shí)腎小球增生細(xì)胞壓迫毛細(xì)血管，使管腔狹窄甚至閉塞。病變嚴(yán)重時(shí)節(jié)段性纖維素樣壞死，并破裂出血，大量紅細(xì)胞進(jìn)入腎球囊及腎小管腔內(nèi)，可以引起明顯的血尿。[單選題]61.能夠與膽紅素結(jié)合形成結(jié)合膽紅素的是()。A.葡糖醛酸B.膽汁酸C.膽素原D.珠蛋白E.清蛋白參考答案：A參考解析：直接膽紅素又稱結(jié)合膽紅素。未結(jié)合膽紅素在肝細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化，與葡萄糖醛酸結(jié)合形成結(jié)合膽紅素，結(jié)合膽紅素用凡登伯定性試驗(yàn)呈直接反應(yīng)，故將這種膽紅素稱為直接膽紅素。[單選題]62.有機(jī)磷農(nóng)藥生產(chǎn)或使用過程中，導(dǎo)致人體中毒的主要途徑是()。A.消化道B.皮膚C.黏膜D.呼吸道E.消化道和黏膜參考答案：E參考解析：有機(jī)磷農(nóng)藥進(jìn)入人體的主要途徑有：①經(jīng)口進(jìn)入誤服或主動(dòng)口服(見于輕生者)；②經(jīng)皮膚及黏膜進(jìn)入多見于熱天噴灑農(nóng)藥時(shí)有機(jī)磷落到皮膚上，由于皮膚出汗及毛孔擴(kuò)張，加之有機(jī)磷農(nóng)藥多為脂溶性，故容易通過皮膚及黏膜吸收進(jìn)入體內(nèi)；③經(jīng)呼吸道進(jìn)入空氣中的有機(jī)磷隨呼吸進(jìn)入體內(nèi)?？诜疚锖蠖嘣?0分鐘至2小時(shí)內(nèi)發(fā)病：經(jīng)皮膚吸收發(fā)生的中毒，一般在接觸有機(jī)磷農(nóng)藥后數(shù)小時(shí)至6天內(nèi)發(fā)病。[單選題]63.在下列醫(yī)務(wù)人員的行為中，不符合有利原則的是()。A.與解除病人的疾苦有關(guān)B.可能解除病人的疾苦C.使病人受益且產(chǎn)生的副作用很小D.使個(gè)人受益.但卻給別人造成了較大的傷害E.在人體實(shí)驗(yàn)中，病人可能暫不得益，但卻有利于社會(huì)大多數(shù)人參考答案：D參考解析：有利原則要求醫(yī)務(wù)人員的行為對(duì)病人確有助益。有利原則(對(duì)病人確有助益)必須滿足的條件：①病人的確患有疾?。虎卺t(yī)務(wù)人員的行動(dòng)與解除病人的疾苦有關(guān)；③醫(yī)務(wù)人員的行動(dòng)可能解除病人的疾苦；④病人受益不會(huì)給別人帶來太大的損害。[單選題]64.降低胃酸最有效的藥物是()。A.甲青米胍B.阿托品C.胃復(fù)安D.奧美拉唑E.胃舒平參考答案：D參考解析：奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，是一種脂溶性弱堿性藥物。[單選題]65.男性，16歲，在與同學(xué)爭吵以后表現(xiàn)為強(qiáng)烈恐懼，并伴有出汗、面色蒼白、震顫、心跳加快、呼吸加快、氣透不過來的感覺。該患者可能的診斷是()。A.恐懼癥B.急性焦慮癥發(fā)作C.反應(yīng)性抑郁D.軀體形式障礙E.癔癥參考答案：B參考解析：急性焦慮癥又稱驚恐發(fā)作、驚恐癥，有突如其來和反復(fù)出現(xiàn)的莫名恐慌和憂郁不安的特點(diǎn)，每次發(fā)作持續(xù)幾分鐘到數(shù)十分鐘，發(fā)作呈自限性。急性焦慮癥的心臟癥狀：胸痛、心動(dòng)過速、心跳不規(guī)則；呼吸系統(tǒng)癥狀：呼吸急促、困難；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭昏、眩暈、暈厥和感覺異常，也可以有出汗、腹痛、喉頭有阻塞感、身體或手腳發(fā)冷發(fā)熱等。[單選題]66.高血壓性腦出血的好發(fā)部位是()。A.皮質(zhì)下白質(zhì)B.腦橋C.小腦D.基底節(jié)區(qū)E.腦室參考答案：D參考解析：基底節(jié)(又稱基底神經(jīng)節(jié))是指從胚胎端腦神經(jīng)節(jié)小丘發(fā)育而來的神經(jīng)核團(tuán)，是大腦的中心灰質(zhì)核團(tuán)，包括杏仁核、紋狀體和屏狀核。紋狀體又分為尾狀核和豆?fàn)詈耍範(fàn)詈擞挚煞譃闅ず撕蜕n白球。殼核和尾狀核合稱為新紋狀體，蒼白球?yàn)榕f紋狀體。殼核是高血壓腦出血好發(fā)部位。[單選題]67.傷寒可有()。A.玫瑰疹B.皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑C.淋巴結(jié)腫大D.關(guān)節(jié)痛E.少尿參考答案：A參考解析：傷寒是由傷寒桿菌引起的，患者常有為時(shí)1～2周以上的持續(xù)性高熱(40℃-41℃)，并出現(xiàn)特殊中毒面容，相對(duì)緩脈，皮膚玫瑰疹，肝脾腫大，周圍血象白細(xì)胞總數(shù)低下，嗜酸性粒細(xì)胞消失，骨髓象中有傷寒細(xì)胞(戒指細(xì)胞)等。[單選題]68.52歲男患者突發(fā)腦出血，頭痛、嘔吐、昏迷，血壓200/120mmHg，應(yīng)迅速采取的治療是()。A.止血B.降血壓C.降顱壓D.維持生命體征E.防治血管痙攣參考答案：C參考解析：有效的降低顱內(nèi)壓、腦水腫，防止腦疝形成，是腦出血患者搶救成功的前提和關(guān)鍵。腦出血后，大腦突然出現(xiàn)占位效應(yīng)，血腫引起腦室受壓，結(jié)構(gòu)位移，顱內(nèi)壓增高，可出現(xiàn)腦疝而危及生命。此時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察病情建立1～2個(gè)大靜脈通道，用20%甘露醇125～250ml快速靜脈滴注，同時(shí)抬高患者頭部15°～30°，以降低顱內(nèi)壓，控制腦水腫。[單選題]69.甲型肝炎病毒屬于()。A.正黏病毒科B.副黏病毒科C.小RNA病毒科D.呼吸病毒科E.冠狀病毒科參考答案：C參考解析：甲型肝炎病毒屬于小RNA病毒科。[單選題]70.女，19歲打工妹。干咳3月伴不規(guī)則發(fā)熱，體溫波動(dòng)在37.8～38.5℃，無咯血及關(guān)節(jié)、肌肉痛，先后多次靜脈注射“頭孢霉素”仍無見效，現(xiàn)停經(jīng)50天。查體：消瘦、雙頸部可觸及成串小淋巴結(jié)，活動(dòng)，無壓痛，右上肺可聞及少量濕羅音。胸片示：右上肺大片密度不均陰影，有小空洞形成。該患者最可能的診斷是()。A.細(xì)菌性肺炎B.支原體肺炎C.過敏性肺炎D.干酪性肺炎E.肺膿腫參考答案：D參考解析：年輕女性，咳嗽伴不規(guī)則中低熱3月，予抗生素治療無效，而右上肺病變伴小空洞形成，應(yīng)考慮到肺結(jié)核干酪性肺炎的可能。理由：①上肺是肺結(jié)核好發(fā)部位，而普通細(xì)菌感染最常見于中下肺；②抗生素治療無效；③有頸部淋巴結(jié)腫大及內(nèi)分泌功能紊亂。干酪性肺炎又稱結(jié)核性大葉性肺炎，屬于浸潤性肺結(jié)核，病情發(fā)展快，癥狀嚴(yán)重，很快發(fā)生肺衰竭。X線檢查可見大片滲出性病變，多易很快溶解形成空洞。[單選題]71.支氣管擴(kuò)大的典型痰液表現(xiàn)為()。A.大量白色泡沫狀痰B.大量膿性痰，有分層C.大量粉紅色泡沫痰D.大量乳狀痰E.大量白色黏液樣痰參考答案：B參考解析：支氣管擴(kuò)張病人常有大量膿痰，咳嗽、咳痰常在晨起和夜間臥床時(shí)加重，痰量每日可達(dá)數(shù)百毫升，痰液靜置后可分三層，上層為泡沫，中層為黏液，下層為膿性物和壞死組織。伴有厭氧菌感染時(shí)痰液惡臭。[單選題]72.胸膜腔()A.其內(nèi)壓等于大氣壓B.左、右胸膜腔相通C.是密閉的潛在性腔隙D.由壁胸膜相移行圍成參考答案：C參考解析：胸膜的臟壁兩層在肺根處相互轉(zhuǎn)折移行所形成的一個(gè)密閉的潛在的腔隙，左右各一，互不相通，腔內(nèi)有少量漿液，可減少呼吸時(shí)的摩擦，腔內(nèi)為負(fù)壓，有利于肺的擴(kuò)張。[單選題]73.高血壓病腎小球細(xì)動(dòng)脈管壁增厚狹窄是()。A.細(xì)胞水腫B.脂質(zhì)沉積C.結(jié)締組織玻璃樣變D.血管壁玻璃樣變E.細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變參考答案：D參考解析：細(xì)動(dòng)脈壁玻璃樣變性：這種改變常見于高血壓病時(shí)的腎、腦、脾及視網(wǎng)膜的細(xì)動(dòng)脈?？赡苁怯捎诩?xì)動(dòng)脈的持續(xù)性痙攣，使內(nèi)膜通透性增高，血漿蛋白得以滲入內(nèi)膜，在內(nèi)皮細(xì)胞下凝固成無結(jié)構(gòu)的均勻紅染物質(zhì)。此外，內(nèi)膜下的基底膜樣物質(zhì)增多。這些改變使細(xì)動(dòng)脈的管壁增厚、變硬，管腔變狹，甚至閉塞，此即細(xì)動(dòng)脈硬化癥，可引起腎及腦的缺血。[單選題]74.阻斷H2受體而治療消化潰瘍的藥物是()。A.腎上腺素B.特布他林C.雷尼替丁D.氯苯那敏E.奧美拉唑參考答案：C參考解析：雷尼替丁又名呋喃硝胺，為強(qiáng)效組胺H2受體拮抗劑，作用比西咪替丁強(qiáng)5～8倍，且作用時(shí)間更持久。能有效地抑制組胺、五肽胃泌素和氨甲酰膽堿刺激后引起的胃酸分泌，降低胃酸和胃酶活性，主要用于胃酸過多、燒心的治療。[單選題]75.觸診對(duì)全身哪個(gè)部位的檢查尤為重要()A.胸部B.腹部C.皮膚D.神經(jīng)系統(tǒng)參考答案：B參考解析：觸診是腹部常用的檢查方法，對(duì)腹部檢查意義重大。[單選題]76.選擇性激動(dòng)β受體而治療支氣管哮喘的藥物是()。A.腎上腺素B.特布他林C.雷尼替丁D.氯苯那敏E.奧美拉唑參考答案：B參考解析：特布他林為選擇性的β受體激動(dòng)劑，其支氣管擴(kuò)張作用比沙丁胺醇弱，臨床用于治療支氣管哮喘，喘息性支氣管炎，肺氣腫等，由于不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)導(dǎo)致胎兒窘迫時(shí)，可單次皮下或靜脈注射特布他林100mg緩解，[單選題]77.支氣管哮喘的臨床特征是()。A.反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.反復(fù)發(fā)作混合型呼吸困難D.反復(fù)發(fā)作吸氣性呼吸困難E.肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕啰音參考答案：A參考解析：支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)：發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性咳嗽、胸悶。嚴(yán)重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)發(fā)紺等，有時(shí)咳嗽可為唯一的癥狀(咳嗽變異型哮喘)。有的青少年病人則以運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、咳嗽及呼吸困難為唯一的臨床表現(xiàn)(運(yùn)動(dòng)性哮喘)。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，用支氣管舒張劑或自行緩解。某些患者在緩解數(shù)小時(shí)后可再次發(fā)作。夜間及凌晨發(fā)作和加重常是哮喘的特征之一。[單選題]78.患兒于某，因發(fā)熱3日到縣醫(yī)院就診，接診醫(yī)師林某檢查后擬診為流行性出血熱。因縣醫(yī)院不具備隔離治療條件，林某遂囑患兒的家長帶于某去市傳染病醫(yī)院就診，按照傳染病防治法的規(guī)定，林某應(yīng)當(dāng)()。A.請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，確診后再轉(zhuǎn)診B.請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，確診后隔離治療C.向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，確診后對(duì)于某就地進(jìn)行隔離D.向當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)報(bào)告，并復(fù)印病例資料轉(zhuǎn)診E.向當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)報(bào)告，由疾病控制機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診參考答案：D參考解析：《中華人民共和國傳染病防治法》第三章第三十一條規(guī)定：任何單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告。[單選題]79.在某工地食堂用餐后半小時(shí)左右，有多名工人口唇、指甲和全身皮膚出現(xiàn)紫紺，并出現(xiàn)精神萎靡、頭暈、頭痛、乏力、心跳加速，有的伴有惡心、嘔吐、腹脹、煩躁不安、呼吸困難。其最大可能是()。A.河豚魚中毒B.四季豆中毒C.亞硝酸鹽中毒D.沙門菌中毒E.葡萄球菌腸毒素中毒參考答案：C參考解析：亞硝酸鹽中毒潛伏期短，一般為數(shù)十分鐘或1～3小時(shí)，癥狀以紫紺為主。皮膚黏膜、口唇、指甲下最明顯，除紫紺外，并有頭痛、頭暈、心率加快、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、煩躁不安。嚴(yán)重者有心律不齊、昏迷或驚厥，常死于呼吸衰竭。中毒的特效解毒劑為美蘭。[單選題]80.個(gè)體處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，表現(xiàn)出心率加快、血壓增高、呼吸加速、血糖升高和肌張力增強(qiáng)，這些生理反應(yīng)說明活動(dòng)增強(qiáng)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)是()。A.下丘腦-垂體-甲狀腺B.下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸C.交感-腎上腺髓質(zhì)軸D.下丘腦-垂體-性腺軸E.下丘腦-垂體后葉軸系參考答案：B參考解析：下丘腦分泌促腎上腺皮質(zhì)激素分泌激素，激活垂體產(chǎn)生促腎上腺皮質(zhì)激素，促腎上腺皮質(zhì)激素促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)的組織增生以及皮質(zhì)激素的生成和分泌。表現(xiàn)為心率加快、血壓增高、呼吸加速、血糖升高和肌張力增強(qiáng)。[單選題]81.急性尿潴留最常見的原因是()。A.下尿路梗阻B.神經(jīng)源性膀胱炎C.藥物性因素D.精神因素E.以上都不是參考答案：A參考解析：急性尿潴留是指在急性尿潴留突然發(fā)生的短時(shí)間內(nèi)膀胱充盈，膀胱迅速膨脹而成為無張力膀胱下腹脹感并膨隆，尿意急迫，而不能自行排尿者。既往排尿正常，無排尿困難的病史。[單選題]82.傳染性非典型肺炎屬于()。A.甲類傳染病B.乙類傳染病C.丙類傳染病D.高危傳染病E.特殊肺病參考答案：B參考解析：傳染病分為甲類、乙類和丙類。甲類傳染?。菏笠摺⒒魜y。乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝住滩?、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹等。[單選題]83.治療肺心病心力衰竭的首要措施是()。A.臥床休息、低鹽飲食B.使用小劑量強(qiáng)心劑C.試用小劑量作用緩和改善呼吸功能D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷E.積極控制感染和改善呼吸功能參考答案：E參考解析：治療肺心病心力衰竭的首要措施仍是積極控制感染和改善呼吸功能，經(jīng)此治療后心力衰竭大多能得到改善，而不需要應(yīng)用利尿劑和強(qiáng)心劑。對(duì)治療無效者，或以心力衰竭為主要表現(xiàn)的肺心病患者，可適當(dāng)應(yīng)用利尿劑、強(qiáng)心劑或血管擴(kuò)張藥。[單選題]84.門診對(duì)有便血伴有腹瀉或便秘的病人，首先應(yīng)做的檢查是()。A.直腸鏡檢B.纖維結(jié)腸鏡檢C.直腸指檢D.鋇灌腸X線檢查E.鋇餐X線檢查參考答案：C參考解析：直腸指檢就是醫(yī)生用一個(gè)手指頭伸進(jìn)患者的肛門，是檢查疾病的一種簡便易行卻非常重要的臨床檢查方法。通過指診可以觸摸到直腸下端及肛管有無腫物和壓痛、觸痛，以診斷是否有良性腫瘤、惡性腫瘤、感染、肛裂等疾?。和ㄟ^指診可以觸到括約肌間溝，了解括約肌的緊張度以推斷某些病癥；根據(jù)指套上是否染血及血跡顏色，協(xié)助早期發(fā)現(xiàn)直腸、結(jié)腸癌潰瘍性結(jié)腸直腸炎、痔、肛門裂等疾病，大部分肛腸疾病可以通過指診而基本確診，肛門指診是器械所不可代替的檢查方法。[單選題]85.引起急性腎小球腎炎的常見病因是()。A.甲型肝炎病毒感染B.乙型肝炎病毒感染C.葡萄球菌感染D.β-溶血性鏈球菌A組12型E.乙族甲組溶血性鏈球菌感染參考答案：D參考解析：急性腎小球腎炎又稱急性鏈球菌感染后腎小球腎炎，常見的病因是β-溶血性鏈球菌A組12型感染，即“致腎炎菌株”，而其余幾種均不是。[單選題]86.糖尿病性神經(jīng)病變最常見的部位是()。A.周圍神經(jīng)病變B.顱神經(jīng)病變C.植物神經(jīng)病變D.中樞神經(jīng)病變E.脊髓病變參考答案：A參考解析：糖尿病發(fā)生時(shí)間較長時(shí)由于血糖升高引起神經(jīng)纖維一系列的代謝紊亂，導(dǎo)致神經(jīng)纖維腫脹以至變性，從而發(fā)生周圍神經(jīng)病變。周圍神經(jīng)病變主要表現(xiàn)為四肢末端麻木，針刺樣、燒灼樣疼痛，通常以下肢較嚴(yán)重，兩側(cè)肢體可同時(shí)或先后發(fā)生，典型時(shí)呈手套或襪套樣分布；有時(shí)表現(xiàn)為痛覺過敏，很輕微的刺激即感覺到明顯疼痛，嚴(yán)重穿衣服及蓋被子亦會(huì)覺得疼痛。[單選題]87.下列選項(xiàng)中，不屬于長骨的是()。A.肋骨B.跖骨C.指骨D.股骨參考答案：A參考解析：長骨主要存在于四肢，呈長管狀，可分為一體兩端，體又叫骨干，其外周部骨質(zhì)致密，中央為容納骨髓的骨髓腔，兩端較膨大，稱為骺。骺的表面有關(guān)節(jié)軟骨附著，形成關(guān)節(jié)面，與相鄰骨的關(guān)節(jié)面構(gòu)成運(yùn)動(dòng)靈活的關(guān)節(jié)，以完成較大范圍的運(yùn)動(dòng)。肋骨不是一體兩端，它只有一端接連。[單選題]88.下列關(guān)于血漿滲透壓的敘述，錯(cuò)誤的是()。A.血漿滲透壓包括膠體滲透壓和晶體滲透壓B.血漿滲透壓與0.9%NaCl和5%GS溶液的滲透壓相等C.晶體滲透壓大于膠體滲透壓D.血漿滲透壓約為313mOsm/L參考答案：D參考解析：血漿滲透壓由大分子血漿蛋白組成的膠體滲透壓和由電解質(zhì)、葡萄糖等小分子物質(zhì)組成的晶體滲透壓兩部分構(gòu)成，正常值約為300mOsm/L(5800mmHg或773kPa)，其中血漿晶體滲透壓占99%以上。血漿的滲透壓主要來自溶解于其中的晶體物質(zhì)，由晶體物質(zhì)所形成的滲透壓成為晶體滲透壓。在臨床上和生理實(shí)驗(yàn)中所使用的各種溶液，其滲透壓與血漿滲透壓相等，稱為等滲溶液。[單選題]89.男，64歲。膽結(jié)石術(shù)后5天突發(fā)呼吸困難1小時(shí)，有COPD史20余年。查體：BP110/80mmHg，端坐呼吸，煩躁不安，大汗、口唇發(fā)紺，雙肺可聞及少量干濕啰音，心率120次/分。該患者呼吸困難原因是()。A.急性呼吸窘迫綜合征B.急性左心衰竭C.繼發(fā)肺部感染D.自發(fā)性氣胸E.右心衰竭參考答案：B參考解析：急性左心衰竭是由于心臟瓣膜疾病、心肌損害、心律失常、左室前后負(fù)荷過重導(dǎo)致急性心肌收縮力下降、左室舒張末期壓力增高、排血量下降，從而引起以肺