大同地區(qū)高血壓防控現(xiàn)狀及慢病管理模式研究 【現(xiàn)場個(gè)人調(diào)查】

大同地區(qū)高血壓防控現(xiàn)狀及慢病管理模式研究【現(xiàn)場個(gè)人調(diào)查】尊敬的居民：

您好！感謝您參加本次調(diào)查，您的配合為我市高血壓防治提供寶貴的研究資料。大同市居民高血壓發(fā)病率較高且控制率較差，住院患者疾病譜中高血壓所致心腦血管疾病位列首位，但多年缺乏詳實(shí)精準(zhǔn)的流行病學(xué)調(diào)查資料。本次研究由大同市第三人民醫(yī)院為調(diào)查主體，通過調(diào)查大同市4市轄區(qū)6個(gè)縣的高血壓群體患病現(xiàn)狀和分布特點(diǎn)，了解大同地區(qū)高血壓防控及治療現(xiàn)狀、梳理高血壓患者慢性病管理的薄弱環(huán)節(jié)，為政府建立一體化的慢性病干預(yù)及管理機(jī)制提供決策依據(jù)。調(diào)查為匿名進(jìn)行，資料只用來整體分析和決策參考，請(qǐng)放心填寫！如您愿意參加此項(xiàng)研究，我們將對(duì)您的高血壓防治情況全面梳理。您的每一份問卷都至關(guān)重要，感謝您的認(rèn)真填寫！

高血壓防控現(xiàn)狀及慢病管理模式研究課題組2022.7

填寫說明：請(qǐng)?jiān)谶x項(xiàng)前的□中打√，或按要求填寫文字。調(diào)查點(diǎn)名稱：[單選題]*○01-平城區(qū)○02-新榮區(qū)○03-云岡區(qū)○04-云州區(qū)○05-陽高縣○06-天鎮(zhèn)縣○07-廣靈縣○08-靈丘縣○09-渾源縣○10-左云縣第一部分：個(gè)人基本情況調(diào)查性別[單選題]*○1：男○2：女年齡（歲）[填空題]*_________________________________文化程度[單選題]*○1-研究生○2-本科○3-?？啤?-中?！?-中技○6-高中○7-初中○8-小學(xué)○9-文盲或半文盲民族[單選題]*○1-漢族○2-壯族○3-滿族○4-回族○5-苗族○6-維吾爾族○7-彝族○8-土家族○9-蒙古族○10-朝鮮族○11-藏族○12-其他民族婚姻情況[單選題]*○1-已婚○2-未婚○3-離異○4-喪偶○5-其他身高（厘米）[填空題]*_________________________________體重（千克）[填空題]*_________________________________就診時(shí)血壓[矩陣文本題]*收縮壓：（    ）mmHg________________________舒張壓:  （    ）mmHg________________________心率（次/分）[填空題]*_________________________________第二部分：家族史與既往史調(diào)查請(qǐng)問您直系親屬是否有以下疾病？[多選題]*□1-無□2-高血壓□3-冠心病□4-腦卒中□5-糖尿病□6-惡性腫瘤您是否患高血壓？患高血壓多久了？[單選題]*○0：未患○1：是，3月以內(nèi)○2：是，3-6個(gè)月○3：是，1年○4：是，3年○5：是，3-5年○6：是，5-10年○7:是，10年以上您是否采取措施來控制血壓？[多選題]*□（1）按醫(yī)囑服藥□（2）有癥狀時(shí)服藥□（3）控制飲食□（4）減少鹽的攝入□（5）增加運(yùn)動(dòng)□（6）血壓監(jiān)測□（7）其他，如有請(qǐng)?jiān)谙骂}作答您采用的其他控制血壓方法為：[填空題]*_________________________________您服用降壓藥后血壓水平是多少？

收縮壓：_________mmHg

舒張壓：____________mmHg[填空題]*您有沒有被醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為血脂異?；蚋哐縖單選題]*○1-是○2-否您采取了以下哪些措施來控制血脂？[多選題]*□1-未控制□2-按醫(yī)囑服藥□3-控制飲食□4-增加運(yùn)動(dòng)□5-血脂監(jiān)測□6-其他您是否確診過糖尿?。ú话ㄈ焉锲谔悄虿。?？[單選題]*○1-是○2-否您采取了以下哪些措施來控制血糖？[多選題]*□1：服口服藥□2：胰島素注射□3：控制飲食□4：增加運(yùn)動(dòng)□5：血糖監(jiān)測□6：其他□7：無您是否參加了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的糖尿病隨訪管理？包括定期或不定期檢查、治療、合理膳食和運(yùn)動(dòng)等指導(dǎo)）？[單選題]*○1-是○2-否第三部分：生活行為因素評(píng)估您是否吸煙？[單選題]*○1-否○2-是：每天吸煙指曾經(jīng)每天至少1支、連續(xù)6個(gè)月以上○3-有時(shí)吸煙：曾經(jīng)每周至少1支、連續(xù)6個(gè)月及以上；○4-被動(dòng)吸煙：本人在場時(shí)，有人每天至少1支、連續(xù)6個(gè)月及以上您是否戒煙？[單選題]*○1-是○2-否○3-不吸煙您戒煙多少年了？[單選題]*○1：大于5年○2：3-5年○3：1-3年○4：小于1年○5：未戒煙○6：不吸煙您是否飲酒？[單選題]*○1-否○2-是：飲酒指曾經(jīng)每周至少3次、連續(xù)喝酒6個(gè)月以上飲酒頻率？[單選題]*○1：每天○2：5-6天/周○3：3-4天/周○4：1-2天/周○5：1-3天/月○6：少于1天/月○7：不飲酒體力活動(dòng)分級(jí)[單選題]*○1-輕：工作時(shí)75％時(shí)間為坐姿或站立，25％時(shí)間站著活動(dòng)（如辦公室工作、修理電器鐘表、售貨員、酒店服務(wù)員、化學(xué)實(shí)驗(yàn)操作、講課等）。○2-中：工作時(shí)有40％時(shí)間為坐姿或站立，75％時(shí)間特殊職業(yè)活動(dòng)（如學(xué)生日?；顒?dòng)、機(jī)動(dòng)車駕駛、電工安裝、車床操作、金工切割等）?！?-重：工作時(shí)有25％時(shí)間為坐姿或站立，60％時(shí)間特殊職業(yè)活動(dòng)（如非機(jī)械化農(nóng)業(yè)勞動(dòng)、煉鋼、舞蹈、體育運(yùn)動(dòng)、裝卸、采礦等體力活動(dòng)）。您家的人均月收入為（）元？[單選題]*○小于1000元○1000元-3000元○3000元-5000元○5000元-10000元○大于10000元您家每月用于購買食物的支出占月收入的多少？[單選題]*○小于30%○30%-40%○40%-50%○50%-59%○大于59%您是否采取減鹽措施？[單選題]*○1-是○2-否您采取過以下哪些減鹽措施？[多選題]*□（1）限制食用加工食品□（2）注意食品標(biāo)簽上的鹽（或鈉）含量□（3）減少外出吃飯□（4）烹調(diào)食物時(shí)少放鹽□（5）少吃含鹽高的食物，如腌制食品、豆腐乳、咸鴨蛋、大醬等□（6）在餐桌上吃飯時(shí)不再額外加任何鹽□（7）使用限鹽工具，如控鹽勺□（8）使用低鈉鹽您每日攝入肉類的量？[多選題]*□1：紅肉，小于50克/天（1兩/天）□2：紅肉：50-100克/天（1-2兩）□3：紅肉：100-150克/天（2-3兩）□4：紅肉：大于150克/天（3兩以上）□5：白肉：小于50克/天（1兩/天）□6：白肉：50-100克/天（1-2兩）□7：白肉：100-150克/天（2-3兩）□8：白肉：大于150克/天（3兩以上）□9：素食（不吃肉）您平時(shí)家里炒菜常用哪種油？[單選題]*○植物油○動(dòng)物油○不清楚您是否進(jìn)行持續(xù)至少10分鐘，引起呼吸、心跳輕度增加的中等強(qiáng)度鍛煉或娛樂活動(dòng)嗎？如快步走、打太極拳等。[單選題]*○1-是○2-否第四部分：獲得社會(huì)支持情況調(diào)查您是否有醫(yī)療保險(xiǎn)？[單選題]*○01-否○02-職工醫(yī)?！?3-居民醫(yī)保○04-商業(yè)保險(xiǎn)○05-公費(fèi)醫(yī)療請(qǐng)回憶下過去的12個(gè)月內(nèi)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)高血壓患者是否有隨訪（包括主動(dòng)對(duì)患者電話、家訪、面訪等，及患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)咨詢、就診醫(yī)生為其指導(dǎo)）

[單選題]*○1-是○2-否是否常規(guī)測量血壓？[單選題]*○1-是○2-否是否接受常規(guī)用藥指導(dǎo)？[單選題]*○1-是○2-否是否接受常規(guī)飲食指導(dǎo)？[單選題]*○1-是○2-否是否接受常規(guī)身體活動(dòng)指導(dǎo)？[單選題]*○1-是○2-否是否接受戒煙或減少吸煙指導(dǎo)？[單選題]*○1-是○2-否是否接受戒酒或減少飲酒指導(dǎo)？[單選題]*○1-是○2-否以下生活方式建議（過去3年中，是否有醫(yī)療衛(wèi)生工作人員給予您以下建議？）每天吃至少400克（8兩）蔬菜和/或水果？[單選題]*○1-是○2-否減少膳食脂肪攝入？[單選題]*○1-是○2-否堅(jiān)持規(guī)律適量服藥？[單選題]*○1-是○2-否是否做到血壓一周檢測兩次，血糖一周檢測一次？[單選題]*○1-是○2-否您是否準(zhǔn)備結(jié)合慢病患者自我管理活動(dòng)制定適合自身的自我管理計(jì)劃？[單選題]*○1-是○2-否您對(duì)慢性病管理服務(wù)的需求程度？慢病知識(shí)的宣傳和普及[單選題]*○1-非常需要○2-比較需要○3-一般○4-比較不需要○5-非常不需要關(guān)于慢性病的防治和康復(fù)指導(dǎo)？[單選題]*○1-非常需要○2-比較需要○3-一般○4-比較不需要○5-非常不需要免費(fèi)的咨詢和檢查[單選題]*○1-非常需要○2-比較需要○3-一般○4-比較不需要○5-非常不需要您對(duì)社區(qū)慢性病管理的滿意程度？[單選題]*○