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文檔簡介

冠心病患者自我健康管理的現(xiàn)狀及影響因素您好!為了能夠更加深入地了解您住院期間自我管理行為的情況,以提供更好的護(hù)理服務(wù)、促進(jìn)健康,我們展開了本次研究,誠摯地請(qǐng)您參加本次問卷調(diào)查。

本研究不記名,以下所有問題,請(qǐng)您根據(jù)您的實(shí)際情況進(jìn)行填寫,我們將會(huì)對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行嚴(yán)格的保密。

以下每一個(gè)描述都有2--5個(gè)可能的選擇。請(qǐng)您根據(jù)自己的真實(shí)情況選擇一個(gè)最能代表您現(xiàn)狀程度的答案。1.您的年齡是(周歲)_歲[單選題]*○18-30○31-45○46-60○61-70○71-802.您的身高是_cm[單選題]*○150以下○150-160○161-170○171-180○181以上3.您的性別是_[單選題]*○男○女4.您的婚姻狀況是_[單選題]*○未婚○已婚○離婚○喪偶5.您的體重是_kg[單選題]*○50以下○51-60○61-70○71-80○81以上6.您的文化程度[單選題]*○小學(xué)及以下○初中○高中/職高/中專○大學(xué)/本科○碩士及以上7.職業(yè)[單選題]*○退休○在職○學(xué)生○無業(yè)8.您吸煙有_年[單選題]*○0○0-5○5-10○10-20○20及以上9.您喝酒有_年[單選題]*○0○0-5○5-10○10-20○20及以上10.您的醫(yī)療付費(fèi)方式為[單選題]*○自費(fèi)○職工醫(yī)?!鹁用襻t(yī)?!疝r(nóng)保○公務(wù)員醫(yī)保11.您的主要經(jīng)濟(jì)來源[單選題]*○退休金○家人朋友補(bǔ)助○勞動(dòng)收入12.病程(確診冠心?。單選題]*○<5年○5-10年○>10年13.合并癥[單選題]*○無○高血壓○糖尿病○心臟病○腦卒中14.既往因冠心病就診次數(shù)[單選題]*○1次○2次○>3次15.每日運(yùn)動(dòng)時(shí)長[單選題]*○<30min○30min-1h○>1h16.您有多少關(guān)系密切,可以得到支持和幫助的朋友們?[單選題]*○1個(gè)也沒有○1-2個(gè)○3-5個(gè)○6個(gè)或6個(gè)以上17.近一年來您和誰住在一起?[單選題]*○遠(yuǎn)離家人,且獨(dú)居一室○住處經(jīng)常變動(dòng),多數(shù)時(shí)間和陌生人住在一起○和同學(xué)、同事或朋友住在一起○和家人住在一起18.您與鄰居關(guān)系怎么樣?[單選題]*○相互之間從不關(guān)心,只是點(diǎn)頭之交○遇到困難可能稍微關(guān)心○有些鄰居很關(guān)心您○大多數(shù)鄰居都很關(guān)心您19.您與同事關(guān)系怎么樣?[單選題]*○相互之間從不關(guān)心,只是點(diǎn)頭之交○遇到困難可能稍微關(guān)系○有些同事很關(guān)心您○大多數(shù)同事都很關(guān)心您20.從夫妻間得到的支持和照顧[單選題]*○沒有夫妻關(guān)系○無○極少○一般○全力支持21.從兒女中得到的支持和照顧[單選題]*○無兒女○無○極少○一般○極力支持22.來自兄弟姐妹的支持和照顧[單選題]*○無兄弟姐妹○無○極少○一般○全力支持23.您遇到煩惱時(shí)的傾訴方式是怎樣?[單選題]*○從不向任何人訴述○只向關(guān)系極為密切的1-2人訴述○如果朋友主動(dòng)詢問會(huì)說出來○主動(dòng)訴述自己的煩惱,以獲得支持和理解24.您遇到煩惱時(shí)的求助方式是怎樣?[單選題]*○只靠自己,不接受別人幫助○很少請(qǐng)求別人幫助○有時(shí)請(qǐng)求別人幫助○有困難時(shí)經(jīng)常向家人、親友、組織求援25.您會(huì)積極參加團(tuán)體(如黨團(tuán)組織、宗教組織、社區(qū)組織、公司組織、工會(huì)、學(xué)生會(huì)等)組織活動(dòng)嗎?[單選題]*○從不參加○偶爾參加○經(jīng)常參加○主動(dòng)參加并積極活動(dòng)針對(duì)以下題目您有把握的程度是:0.完全沒信心

1.有部分信心

2.中等程度信心

3.很有信心

4.非常有信心

26.您知道什么時(shí)候應(yīng)復(fù)診或打電話咨詢您的醫(yī)生嗎?[單選題]*○0○1○2○3○427.您知道如何讓醫(yī)生了解您的心臟病問題嗎?[單選題]*○0○1○2○3○428.您知道如何服用心臟病藥物嗎?[單選題]*○0○1○2○3○429.您知道多大的運(yùn)動(dòng)量適合自己嗎?[單選題]*○0○1○2○3○430.您對(duì)自己能處理以下問題有多大信心?[單選題]*○0○1○2○3○431.您能通過服藥來控制呼吸困難癥狀嗎?[單選題]*○0○1○2○3○432.您能通過改變運(yùn)動(dòng)量控制呼吸困難癥狀嗎?[單選題]*○0○1○2○3○433.您能通過服藥來控制疲乏嗎?[單選題]*○0○1○2○3○434.您能通過改變運(yùn)動(dòng)量來控制疲乏嗎?[單選題]*○0○1○2○3○435.您能通過服藥來控制胸痛癥狀嗎?[單選題]*○0○1○2○3○436.您能通過改變運(yùn)動(dòng)量來控制胸痛癥狀嗎?[單選題]*○0○1○2○3○437.如果醫(yī)生建議您改變自己的飲食,您有多大的信心做到這一點(diǎn)?[單選題]*○0○1○2○3○438.您能維持日常工作中的正?;顒?dòng)量嗎?[單選題]*○0○1○2○3○439.您能維持日常的社交活動(dòng)嗎?[

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