教師資格認(rèn)定申請表

申請認(rèn)定教師資格的人員需提交以下基本材料

（1）由本人填寫的《教師資格認(rèn)定申請表》一式二份；（表附下）

（2）身份證原件和復(fù)印件各一式一份；

（3）學(xué)歷證書（應(yīng)屆畢業(yè)生由畢業(yè)學(xué)校教務(wù)處出具學(xué)業(yè)成績單）原件和復(fù)印件各一式一份；

（4）教師資格認(rèn)定機(jī)構(gòu)指定的縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的體格檢查合格證明一式一份；（表附下）

（5）《普通話水平測試等級證書》原件和復(fù)印件各一式一份；

（6）戶籍所在地街道辦事處、鄉(xiāng)級人民政府或工作單位的人事部門（應(yīng)屆畢業(yè)生由畢業(yè)學(xué)校出具）對本人的思想品德鑒定或者證明材料一式一份；

（7）近期兩寸半近身正面免冠彩色照片二張；

（8）師范教育專業(yè)畢業(yè)的人員，應(yīng)提交教育學(xué)、教育心理學(xué)等課程考試成績單或成績證明復(fù)印件一式一份；

（9）教育教學(xué)實(shí)習(xí)鑒定表復(fù)印件一式一份；

（10）非師范教育專業(yè)畢業(yè)的人員還應(yīng)提交自考辦出具的教育學(xué)、教育心理學(xué)課程考試合格證書原件和復(fù)印件各式一份；

（11）申請認(rèn)定中等職業(yè)學(xué)校實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師資格的人員，還應(yīng)提交相當(dāng)于助理工程師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)或者中級以上工人技術(shù)等級證書原件和復(fù)印件各一式一份。教師資格認(rèn)定申請表債班姓懲衰統(tǒng)賞稼連名慎宵工炮捷作蝕稀單重迫位正像戶盾籍憐們所懇晨在蹦地杜申存請凈資蜻格眉種遠(yuǎn)類宜填貴沉表耕牌日揀附期沖中華棕人民燒共和教國教延育部衛(wèi)監(jiān)制于四川障省教櫻育廳財(cái)印制源填攜表耕舌說貧明騎一、貧“細(xì)本人肅簡歷銅”夕欄目株從本右人小盜學(xué)畢缸業(yè)后控填起圍。均辰二、附“開所學(xué)習(xí)專業(yè)湖”旅名稱加按畢約業(yè)證報(bào)書專困業(yè)填絹寫。巴暑三、兇“授申請壇任教揭學(xué)科砍”孟名稱佳按照它中華鎮(zhèn)人民國共和川國教獻(xiàn)育部慶或者爭省級樹教育辛行政奪部門貼制訂吼的教斧學(xué)計(jì)扭劃規(guī)好定填撲寫，壇一般巷只填蕉一個(gè)延學(xué)科寄，在嚴(yán)職教觸師所選填學(xué)輩科名旺稱原芹則上顛應(yīng)與吸其任織教學(xué)碼科相粒一致蛙，社跪會(huì)人捎員所鳥填學(xué)淺科名依稱原載則上里應(yīng)與濃其所陡學(xué)學(xué)忌科相熔一致吩。轉(zhuǎn)四、漠“述戶籍向所在刑地啟”迫填寫跌至鄉(xiāng)石鎮(zhèn)或反者街隆道辦掙事處橫。駕五、先“斧現(xiàn)從露事職描業(yè)欄罰”廊按國金家規(guī)執(zhí)范要遮求填?yuàn)Z寫(森如公適務(wù)員欠、醫(yī)遇生、掘工人豈、農(nóng)形民、告軍人說等)科。允六、也申請裙人有獸下列矮情況景，認(rèn)賓定機(jī)進(jìn)關(guān)應(yīng)白在備臉注欄鏈中注組明：辦1.駱取得違過某跟種教跪師資蛋格案2.柳被撤漸銷過員教師壤資格短3.部其他房需要蔬說明出的情射況謹(jǐn)七、肺本表漏一式式二份系，封攤面及律表格販第一睬頁由絲申請漏人填悼寫，后第二霸頁由支教師翠資格臺認(rèn)定前專家獸審查玉委員釀會(huì)和混認(rèn)定踏機(jī)構(gòu)向填寫封。達(dá)姓蝶切名木性系別編2寸必近期望正面幣免冠饑照片意民端泰族頃政治樓面貌西出生憤日期康出生進(jìn)地督畢業(yè)影學(xué)校湯所學(xué)已專業(yè)要最高夸學(xué)位唱最高袍學(xué)歷銹現(xiàn)從匙事職魄業(yè)鍋專業(yè)近技術(shù)甩職務(wù)盒通訊撥地址儀茫聯(lián)系丹淚電子虜郵箱火地址拖申請哨任教鴿學(xué)科脖(課榨程)秘身份筆證號妙碼喜本子伙人盲座簡崖就巡歷固時(shí)箏虧間枕單顆盲位芝職尿萬饅務(wù)逼證禿明劃頑人舌思想繼品德墾鑒定斧意見沉身體震和洞健康厘狀況霉修學(xué)梢教育座學(xué)（勿高等拖教育躍學(xué)）自、教沿育心翁理學(xué)念（高辯等教貸育心玩理學(xué)叢）課呢程情邁況恥普通賤話偶水晶平昂教育昨教學(xué)旋能力諷測試忌結(jié)果話面嗎試償劇俯橫窗鉆附嚼能背勁脖扶組騙長（告簽名賀）炒試細(xì)講曾帥瞎傾息撐克淹香僑幻姓欄化組長商（簽旗名）救教師稿資格獲認(rèn)定亡專家糖審查瞞委員壘會(huì)評侄議意痛見偵夠勵(lì)耕楊滑廚饞句讓捷隸爪杯啞膠處屢章遣公煩章廟洞都沒哄眠羞烤疾燈蔥繩葉偉蜻草挪任譯年輝刑綠月涉接日動(dòng)教師搜資格誘認(rèn)定館機(jī)構(gòu)盒意見異蚊兇林不叛俗套舅紐直妖彩融卻箱抵村賣甚公液章返喪顆襪鎮(zhèn)集封絮策哄瞇抬周懼予店垂刑奶年另利疾月釀樣日鄭教師延資格瓦證書燃號碼督備注附4竹四川呆省教兵師資辨格申寧請人塵員體融格檢授查表救姓名底性別皇出生企年月蠅婚否剃（相延片）緩近期辰2寸贊免冠睜彩照討文化圓程度茂民族框聯(lián)系呆怠籍蜘貫圈現(xiàn)廳住催址嚴(yán)過去糧病史齊：墳1.員你是朗否患副過下倆列疾叨病：協(xié)患過授印∨使恭沒讀有患剃過競×伏1.小1肝乎炎、裙肺結(jié)兩核、掀其他用傳染唇病以□搏遵媽1.齡2精訊神神翠經(jīng)疾扁病法□只1.賣3心肉臟血常管疾直病莫□皺議鄉(xiāng)悠險(xiǎn)錫苗槽復(fù)1.飽4消類化系狂統(tǒng)疾皇病跡□風(fēng)1.么5腎營炎、邀其他仿泌尿交系統(tǒng)構(gòu)疾病目午□竄墓掘哪1龍.6豎貧血殖及血伶液系械統(tǒng)疾雞病哭□及1.鍋7糖扶尿病架及內(nèi)蜻分泌驚疾病菌洞□肯餅蹤櫻渣員1.煩8惡糠性腫葬瘤鞭□開1.旅9其輕他慢詳性病蠟商□究2.劃請?jiān)攤€(gè)細(xì)寫昆出所房患疾榮病的插病名慢及目掩前情崇況幸3.松你是懂否有臺口吃庭、聽影力或夕其他從生理拔上的猴缺陷他？美我特脂此申仗明保踏證：熟以上國我所懂填寫棋的內(nèi)乓容正汪確無帆誤。潛簽百名外年待產(chǎn)月醬匪日熄排1.匠策以上慨內(nèi)容責(zé)由受允檢者繡如實(shí)阿填寫滅。律填表斜請用略藍(lán)或恥黑色吩鋼筆額，字糾跡清掙楚?；疫^去錄病史曉請寫代明日楊期、富病名起、診報(bào)斷醫(yī)押院或洞附原棕疾病誓證明格復(fù)印殲件。謠查體棋部分掏：擠一、儀內(nèi)科罷血壓映：看荒繳宮稈苗屑m粒mH晃g視佛它浴宗釋陵心率烈：得蘿叛盈尺次/傭分洽營養(yǎng)斜狀況細(xì)心臟綱及血作管泄呼吸忙系統(tǒng)低腹部鈔器官捷神經(jīng)拼及精研神其它毅弊電盞智研既映薦亡店艇決猾朽醫(yī)師污簽名舌單料演玉坊隊(duì)直二、池外科饅身高旋：衫蔽持旺滿胃沈杯欠槍哭公分妨司租體重孔：丟踏土倘吵蒼狐幟公斤蛙淺表漆淋巴脊柱四肢關(guān)節(jié)置平趾浩足皮膚頸部軌外生曉殖器其他合喪閘析祥聲釋脈漆籮夕間賊醫(yī)師跳簽名告：婚三、掃五官趟科：敞1、杜眼：飛裸眼恥視力煮：右權(quán)東糊齒泡毛為耀艱搖啞柱島陸歡左域抹拜顛某廉渣甘拴售矯正本視力蔬：右望咳籮跟飾弊俱痛俯矯珍正度氣數(shù)渴圈左仍汗梢鋤烤廉娘臂矯維正度凈數(shù)敬色覺酒檢查拿：彩注色圖首案及黃編碼姨儀題單督顏色托識別匙：紅鐮、綠趴、紫赴、藍(lán)釋、黃脹2、誼耳：央聽僻力：翅右喪諷搶販猾旨唉片米云慕白輔左爬戒柄劃猛薄霸拋灶米耳疾巧3、奮鼻：仔嗅死覺：報(bào)鼻及堪鼻竇狡疾病策4、吃其他沖外貌想異常眾添復(fù)洲板嶄騙停瑞口吃扇齒桶敗士諸拿暮亂夢公貴驕沃喘兩蠅醫(yī)師燭簽名爛：昨化驗(yàn)秧檢查迎血常合規(guī)鑰濟(jì)兆坑暑隔謙浸鑼海蹄茶窯佩陵市小便騾常規(guī)柏血糖械：咸絮買御繼皺蠻棍爺卵攤軋釀營權(quán)總膽景紅素雜：林兇志銷頓劈陸析根漫僻張肝功饑：A做LT分炭祝錢驚粉休沫稈替暢濃燭隸異A饒ST機(jī)廳總蛋卡白：夾丸零鋼縱駱傳螞佩默循歌款出頁執(zhí)白蛋包白：將疊附達(dá)矩魔址驗(yàn)乎柜兩對壓半奮腎功講：尿森素氮粘騾勵(lì)展胞彩基霜派無冶鄰串甚肌肝材：怨裹陽即巷敗狗呼臣傳允1、虜心電霞圖宗腿罰蠻泄槍代喚辮根搶勸奴鍬顏拴葡音輕閘偷握蹦凳次醫(yī)師