護(hù)理部的培訓(xùn)與管理

護(hù)理部的培訓(xùn)與管理目錄第一部分：護(hù)士形象美的培養(yǎng)和訓(xùn)練第二部分：護(hù)理教學(xué)查房的方法及技巧第三部分：護(hù)患關(guān)系與情商第四部分：護(hù)士操作文明用語第五部分：醫(yī)護(hù)人員的語言與溝通技巧第六部分：整體護(hù)理應(yīng)用探討第一部分：護(hù)士形象美的培養(yǎng)和訓(xùn)練美學(xué)是一門“關(guān)于研究現(xiàn)實(shí)的美，人對(duì)它的美感和藝術(shù)美的創(chuàng)造有規(guī)律的學(xué)科”。美學(xué)的研究范圍很廣，涉及到自然、社會(huì)、人體、藝術(shù)各個(gè)領(lǐng)域;美的應(yīng)用影響所及，牽動(dòng)美的各行各業(yè)。護(hù)理美學(xué)是研究護(hù)理專業(yè)所涉及的醫(yī)療環(huán)境、社會(huì)人群、患者、護(hù)理業(yè)務(wù)及護(hù)士自身等領(lǐng)域。它是運(yùn)用美學(xué)的基本原理、原則和觀點(diǎn)，研究護(hù)理工作中的美學(xué)問題、護(hù)士的審美觀及素質(zhì)培養(yǎng)和訓(xùn)練等問題。所以美學(xué)是一門與護(hù)理學(xué)緊密聯(lián)系的學(xué)科。事實(shí)上，護(hù)理工作就是護(hù)士日常所進(jìn)行大量的與美學(xué)有關(guān)的實(shí)踐活動(dòng)。南丁格爾曾經(jīng)說過:“護(hù)理是最精細(xì)的藝術(shù)”。護(hù)士在醫(yī)院所占人數(shù)最多，在護(hù)理工作中要做到優(yōu)質(zhì)高效，必須有一個(gè)良好的人際關(guān)系。但要做到這些，又必須有美的精神境界、美的語言行為、美的儀表和美的環(huán)境氣氛。才能更好發(fā)揮護(hù)理的能動(dòng)作用和更有效地完成護(hù)理任務(wù)。1、護(hù)士美的精神境界精神境界可以簡稱為心靈，心靈美是反映護(hù)士美的鏡子，也是護(hù)士美的實(shí)質(zhì)。這種美激發(fā)患者的美感，是保持良好的印象的關(guān)鍵。所以，護(hù)士要在平凡的職業(yè)中，不斷提高自己的精神境界。護(hù)士的心靈美，主要表現(xiàn)為情感美、情操美、誠實(shí)美、寬容美等。護(hù)士面對(duì)的是有病纏身的人和與之有關(guān)相應(yīng)的環(huán)境氣氛，而不是一般的人和物。在形體丑陋，因病痛折磨失去理智，或情感變態(tài)的傷病患者面前，有時(shí)連患者的至親好友都難以忍受或不接近。但護(hù)士都要帶著愛護(hù)、同情的情感，不厭其煩地為其護(hù)理、治療。護(hù)士帶著最大的職業(yè)涵養(yǎng)去理解患者的痛苦，諒解患者因痛或病態(tài)所產(chǎn)生的失禮或不軌言行。這就是護(hù)士與其它職業(yè)不同的，特定職業(yè)情感美。情感是人類的需要，特別是患者的需要，不同患者，有不同的情感需要，護(hù)士必須根據(jù)它們的需要，選擇不同的情感表達(dá)方式方法，使患者在感受情感美的同時(shí)，改變其自身的精神面貌，并產(chǎn)生有益的生理機(jī)能。2、護(hù)士語言美語言是心理護(hù)理的重要手段，護(hù)士必須重視語言的學(xué)習(xí)與修養(yǎng)，善于使用語言進(jìn)行交流，幫助病員恢復(fù)健康。馬克思主義曾說過:“一種美好的心情，比十副良藥更能解除生理上的疲憊和痛楚?！闭f明語言對(duì)情感產(chǎn)生的作用和影響。護(hù)士不但要有精湛的技術(shù)，并且應(yīng)具備廣搏學(xué)識(shí)，要熟悉、了解她所接觸的每一類患者，給予最恰當(dāng)語言交流。這就要求護(hù)士一定要注意語言的藝術(shù)修養(yǎng)，提高自己的交流技巧，使患者的心理處于最佳狀態(tài)中接受治療與護(hù)理。護(hù)士的語言應(yīng)注意。2.1、語言的道德美體現(xiàn)在護(hù)士與病人交談時(shí)，因此要注意保護(hù)性，在交談時(shí)都應(yīng)體現(xiàn)同情與體貼，使患者感到安慰與鼓勵(lì)，以調(diào)動(dòng)其內(nèi)在的積極因素。2.2、語言的通俗與科學(xué)性，如向患者解釋，交待問題或宣傳防病知識(shí)時(shí)，要群眾化、口語化，使之通俗易懂。要盡量避免咬文嚼字，或用患者難以理解的醫(yī)學(xué)術(shù)語，以免誤解，引起不安心理，甚至影響醫(yī)療，護(hù)理效果。2.3、語言的文明和禮貌性是表現(xiàn)護(hù)患關(guān)系，應(yīng)建立在互相尊重、信任與合作的基礎(chǔ)上。所以講究文明禮貌，是護(hù)患交談的原則，如對(duì)患者要適當(dāng)?shù)姆Q謂:對(duì)病員可視年齡、職業(yè)等稱呼，如老伯伯、老媽媽、同志、小朋友等，不可以床號(hào)代稱呼。為患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要采用商量的口吻，不可用命令式的語氣，對(duì)能配合的患者，應(yīng)表示感謝，如“謝謝您的協(xié)助”，“謝謝你的配合”。3、護(hù)士的技術(shù)操作美護(hù)理工作是一種技術(shù)性很強(qiáng)的工作，在護(hù)理病人時(shí)，不僅需要技術(shù)熟悉、精準(zhǔn)，而且要求做到操作美。從護(hù)理美學(xué)角度來衡量操作技術(shù)美的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)是動(dòng)作和諧協(xié)調(diào)、準(zhǔn)確、均衡、敏捷、姿態(tài)優(yōu)美等。一個(gè)天生麗質(zhì)、服裝整潔、氣質(zhì)高雅的護(hù)士，如果經(jīng)常出現(xiàn)操作差錯(cuò)事故，或因操作技術(shù)不熟練給病人帶來痛苦和不幸，即使她漂亮無比也不會(huì)使人感到她的美。護(hù)理工作特點(diǎn)是“輕、柔、凈、靜、”。病人養(yǎng)病，要求有個(gè)良好、安靜的休息環(huán)境。因此，護(hù)士在工作中，就應(yīng)做到動(dòng)作輕、說話輕、走路輕、關(guān)門輕。護(hù)士頭腦冷靜，思維清晰，忙而不亂，動(dòng)作穩(wěn)重，緊張而不慌張有秩序工作，才能提高操作質(zhì)量和救治效果。穩(wěn)，不僅能減輕病人痛苦，避免差錯(cuò)事故發(fā)生，而且能給病人一種美的享受。4、護(hù)士服飾美服飾美的原則是遮丑揚(yáng)美，要求得體、適體、適度。護(hù)士的衣著，應(yīng)是整潔、莊重、高雅、大方、適體、衣裙長短、松緊適合，方便工作。工作帽、襪、鞋都要干凈、規(guī)范。燕尾帽不僅是護(hù)士職業(yè)的標(biāo)志，且能使護(hù)士的儀表顯得美觀大方，襯托護(hù)士角色形象善良、圣潔，也象征護(hù)士的自信和高尚。整齊后梳短發(fā)或用發(fā)網(wǎng)聚擾的長發(fā)，反映護(hù)士的不俗、莊重和高雅的氣質(zhì)。5、護(hù)士的姿態(tài)美姿態(tài)指人的姿勢和態(tài)度，容貌和體態(tài)。人體經(jīng)常是活動(dòng)的、變化的。這種活動(dòng)不外乎站、坐、行走和勞動(dòng)等各種姿勢，有美的也有丑的。護(hù)士活動(dòng)8h在病人中進(jìn)行，在美感護(hù)理中，起著影響和作用，因此必須注意自己的姿態(tài)美。站立:立正、下顎微抬，目光柔和平視、臉帶微笑自信，兩肩水平，腰挺直收腹提臀，雙手自然下垂在軀體兩側(cè)或兩手交叉輕放小腹處，左右手大拇指交叉，其余四指平放，兩足靠攏，足尖夾角呈15～20℃左右，重心在足跟處。坐:端正、下顎微抬，目光柔和、自信、兩肩水平垂直，挺腰收腹，單手或雙手把衣裙下擺扶平，輕輕坐下，臀部坐位占椅面1/2～2/3，兩手左右手大拇指交叉，其余四指平放，放在小腹前，兩膝輕輕并攏，兩足自然踏地。行走:護(hù)士步態(tài)要敏捷輕盈，顯示精力充沛，目視前方，挺胸切忌歪脖、駝背、聳肩、兩腿叉開或彎曲，或隨便倚靠在患者床邊、墻壁等。持治療盤:雙手持治療盤，肘關(guān)節(jié)靠近軀干，呈90°。持病歷卡:左手持卡，輕放在左胸前，右手輕托病歷卡右下角或自然下垂。護(hù)士在護(hù)理工作中都要有意識(shí)注意自己的姿態(tài)及各種交流，在實(shí)踐中不斷自我完善，以符合社會(huì)對(duì)“護(hù)士角色”的期望，無愧于“白衣天使”的稱號(hào)。第二部分：護(hù)理教學(xué)查房的方法及技巧護(hù)理教學(xué)查房的內(nèi)容是將實(shí)習(xí)護(hù)士在護(hù)理臨床上所見到的諸多實(shí)際問題，通過講解、討論分析和歸納整理等方法，印證所學(xué)的書本知識(shí)，使理論密切聯(lián)系實(shí)際，讓學(xué)生能真正掌握所學(xué)的臨床護(hù)理知識(shí)，同時(shí)培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生的操作能力、觀察能力、分析思維能力和臨床實(shí)際工作能力。護(hù)理教學(xué)查房也適用于對(duì)各級(jí)護(hù)士的長期培訓(xùn)和繼續(xù)教育。查房的方式可以是多樣化的，查房的對(duì)象可選擇危重病人、疑難病例、大手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后并發(fā)癥的觀察與防治、急癥病人的緊急處理以及某些專題討論等。一、查房的方法與技巧1.查房前的準(zhǔn)備（1）評(píng)估學(xué)生的基本情況，包括基礎(chǔ)理論、與本次查房內(nèi)容有關(guān)的知識(shí)掌握情況；（2）根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定本次查房的重點(diǎn)和所要達(dá)到的目標(biāo)；（3）確定查房的組織者、參與者和主查人。2.查房的組織安排基本查房形式分為三級(jí)，一般固定時(shí)間進(jìn)行。（1）以?？茷閱挝坏牟榉啃问接煽苾?nèi)護(hù)士長或帶教組長組織，一般為每周或隔周一次，或者隨機(jī)掌握，內(nèi)容的安排以教學(xué)計(jì)劃為指南，不同階段內(nèi)容不同，難易程度以循序漸進(jìn)加隨機(jī)的原則。（2）以系統(tǒng)為單位的查房形式由科護(hù)士長組織，一般為每月一次，內(nèi)容是各專科出現(xiàn)的一些復(fù)雜和疑難的病例，或者護(hù)理問題存在交叉，需要各專業(yè)的護(hù)理會(huì)診和討論。（3）護(hù)理部組織的查房形式由護(hù)理部組織，1～2個(gè)月一次或不定期，其目的是為解決學(xué)科交叉問題（如內(nèi)外科），適合大專教學(xué)和各級(jí)護(hù)士的繼續(xù)教育以及師資培訓(xùn)，可以有效地彌補(bǔ)?？谱o(hù)理的缺陷。具體的程序是當(dāng)?？瞥霈F(xiàn)了需要跨科解決的問題時(shí)可以向護(hù)理部提出申請，之后由護(hù)理部及時(shí)安排，或者是有意識(shí)的示教性護(hù)理教學(xué)查房。參加者除學(xué)生外還要求全院與臨床教學(xué)有關(guān)的人員必須到場，與討論病例密切相關(guān)的科室要周密地準(zhǔn)備，整個(gè)過程要達(dá)到示范和解決問題的目的。3.查房的方法（1）預(yù)告式●方法事先將查房的內(nèi)容告訴學(xué)生和參與者，要求積極準(zhǔn)備，針對(duì)病例復(fù)習(xí)疾病知識(shí)，查閱有關(guān)資料，尋找答案，并通過詢問病情，學(xué)會(huì)與病人溝通交流，了解病人的身心狀況。同時(shí)提出自己的觀點(diǎn)、建議或方法?？赏ㄟ^講解的方法或組織討論的形式進(jìn)行?！窠處煹臏?zhǔn)備針對(duì)選擇好的病例進(jìn)行精心備課。首先通過問診、體檢、翻閱病歷，熟悉病情演變過程及治療、護(hù)理經(jīng)過，了解各項(xiàng)輔助檢查及化驗(yàn)結(jié)果，然后按照以學(xué)生為中心，以問題為基礎(chǔ)的原則，將疾病的概念、病理生理、臨床表現(xiàn)、治療原則及護(hù)理診斷、護(hù)理措施等知識(shí)，在自己學(xué)深、學(xué)精的基礎(chǔ)上設(shè)置相應(yīng)的問題，同時(shí)穿插臨床護(hù)理工作中易出現(xiàn)的失誤、易忽略的知識(shí)點(diǎn)及以往護(hù)生反映較多的問題，開展討論。●特點(diǎn)及優(yōu)勢此種方式適合疑難病例和有爭議問題的討論。特點(diǎn)是氣氛熱烈、趣味性強(qiáng)、印象深刻，結(jié)果令學(xué)生長久記憶，甚至終身難忘。特別適用于大專及本科的教學(xué)。優(yōu)點(diǎn)是能使學(xué)生積極開動(dòng)腦筋，充分理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力和開創(chuàng)性的思維方法。（2）隨機(jī)式●方法以臨床護(hù)理中臨時(shí)遇到的有教學(xué)意義的個(gè)案為查房內(nèi)容。查房的組織者往往是護(hù)士長或帶教組長，在臨床工作帶教中敏銳發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)組織查房?！駥?duì)教師的要求因?yàn)槭桥R時(shí)、隨機(jī)的，沒有時(shí)間精心準(zhǔn)備，這就需要教師在平時(shí)有豐厚的積累，對(duì)各種檢查的指標(biāo)、數(shù)據(jù)及其臨床意義了如指掌，并能很好地把握和設(shè)置主題，了解學(xué)生的需要和欠缺?！裉攸c(diǎn)及意義此種方法適合急危重癥病人的查房，病人病情變化快，在積極組織搶救的同時(shí)或之后馬上進(jìn)行分析、討論、總結(jié)。適用于中專學(xué)生的教學(xué)及年輕護(hù)士的培訓(xùn)，能迅速提高她們的實(shí)際工作能力和應(yīng)變能力，是繼續(xù)教育的快餐。其特點(diǎn)是能充分檢驗(yàn)學(xué)生的理論基礎(chǔ)、應(yīng)用知識(shí)的靈活程度、理論聯(lián)系實(shí)際的能力、處理急癥和突發(fā)事件的應(yīng)變能力。（3）查房內(nèi)容可廣泛涉及病案分析、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新知識(shí)、健康教育、人文理論、護(hù)理倫理、法律和專題素質(zhì)教育等等。第三部分：護(hù)患關(guān)系與情商藍(lán)隨著疏護(hù)理錫模式簽向系識(shí)統(tǒng)化毀整體匆護(hù)理泳轉(zhuǎn)變盟，建疑立和廟諧、炮向上駕、互賓動(dòng)的句護(hù)患麻關(guān)系賣，已日成為央做好饑護(hù)理槍工作調(diào)的基有礎(chǔ)。各協(xié)調(diào)聞護(hù)患腫關(guān)系針，不榆僅要鍵求護(hù)觀士具鍋有良紡好的留業(yè)務(wù)篩素質(zhì)槽，尤滿為關(guān)觀鍵的辰是護(hù)史士必艦須具遙備高默水平她的情砍商(驅(qū)EQ掩)。員從調(diào)腰查的隊(duì)情況降分析照，發(fā)混生護(hù)?；技m勞紛的披原因毯是多漁方面史的，執(zhí)除了彼因?yàn)楠?dú)患者瞧及家肺屬對(duì)滅護(hù)士享不夠睜尊重壇，提驗(yàn)過份除要求偉，不延積極扮支持敬、配屋合護(hù)若理工扇作之虹外，蛾其中兵一個(gè)拳重要塔的原替因是騙護(hù)士妥的不畝良心戲理情子緒所謠致。秒主要俊表現(xiàn)憶在：帖一是標(biāo)冷漠想心理多。缺墳少責(zé)資任心球和同賣情心素，對(duì)坡病人已的痛流苦漠璃然處夢之；年二是撐焦慮咱心理布。由御于工驢作壓蛛力大掙，產(chǎn)恥生急吳躁、培抑郁弄等心廳理，謀有些商人還肚存在恢明顯夢的不麥公平正感；鼓三是佳消極彩心理比?？寡状煺圪v能力雅弱，繼特別晨是過塊去發(fā)億生護(hù)帶患糾尺紛后補(bǔ)，不比能正演確對(duì)汽待，采負(fù)性池心態(tài)唯明顯扣，影赤響了裝護(hù)患逗關(guān)系壽的處徐理。芒針對(duì)覽上述井情況肝，本眉文提木出三它方面糊的相糟關(guān)對(duì)米策。簡提1柄.增千強(qiáng)護(hù)元士角裳色意宰識(shí)沫曾良好觸的護(hù)曾患關(guān)朱系需塊護(hù)患隱雙方覺共同仙建立偷和維奉護(hù)。少作為謠病人怒，不敵僅要蜓主動(dòng)蒙配合秋，而筒且還鴨需積知極參脂與對(duì)富自己碼治療躲、護(hù)某理的禿討論副；作蠻為護(hù)哄士，嫌應(yīng)該云了解竹住院予病人斧的生好理、山心理罰、社俯會(huì)需判要，健盡量座滿足產(chǎn)病人感的各革種需塘求，掛尊重城病人桐的人斃格，膀維護(hù)慕病人公的權(quán)北益，斜取得廚病人比的信濫任，規(guī)護(hù)患握同心胞協(xié)力所完成莊護(hù)理龜工作校。綿2腰.培忘養(yǎng)情耀緒自導(dǎo)控能底力暫沿培養(yǎng)禁積極預(yù)的情儀緒和定情感睬，增縣強(qiáng)護(hù)馳士控殼制和斑調(diào)節(jié)歸情緒丈的能渠力是秒護(hù)士廚情商父培養(yǎng)碼的重往要內(nèi)府容。爐在工飲作實(shí)友踐中曲，要靈重視象培養(yǎng)桌對(duì)憤望怒、萍緊張書、憂宴慮等紀(jì)負(fù)性窄情緒晃的自陷我控油制能滑力以考及對(duì)功挫折后和失姐敗的阻心理套承受賭能力浮，用理高度殿的職碌業(yè)情勢感約枯束情醉緒，凳使理戲智戰(zhàn)蒜勝情嚷緒?？骋坏┌涟l(fā)生梯護(hù)患跌糾紛伏，要框積極遲化解誦。同跌時(shí)，廳在日誕常的蛋護(hù)理墻管理秤工作牌中，助護(hù)士籍長應(yīng)沃注重獲對(duì)護(hù)針士的卷情商粘訓(xùn)練強(qiáng)，增褲強(qiáng)護(hù)犯士適舅應(yīng)社次會(huì)的升能力盯，養(yǎng)蒸成豁據(jù)達(dá)開艦朗的詢性格狡，努沙力營聲造一舊種團(tuán)扛結(jié)協(xié)果調(diào)的深人際捷關(guān)系啦。殖3.病講究濁護(hù)患茂溝通而藝術(shù)伏楚座溝通異藝術(shù)客是增弱進(jìn)護(hù)漆患關(guān)朱系的柴金鑰饒匙。始首先可，塑奔造良允好的醫(yī)第一種印象樸是溝載通的反基礎(chǔ)波。病臂人剛郵入院歐時(shí)，勁由于煮疾病刺的影眠響及低環(huán)境委改變蠶，會(huì)藝產(chǎn)生滔明顯宅的心談理恐匆懼和饅不安待，護(hù)脾理人毯員要沙態(tài)度災(zāi)和藹脊，以仙誠相知待，越并注盼意儀擇表整跪潔，模保持汁精神貧煥發(fā)沉，給喉人以臨親人新般的勿感覺舉。駁二是妖了解塵病人壓、理堪解病評(píng)人。竟培養(yǎng)天良好蹤的職倒業(yè)道姻德，詳以病緩人為晴中心謎，視嘗病人絲為親拉人，內(nèi)對(duì)工營作負(fù)凡責(zé)。梢學(xué)會(huì)連從患呈者面鑼部表料情、裙動(dòng)作井姿勢柿等非雪語言瞧行為狀來判浴斷病減人的傍需要身，特滾別對(duì)應(yīng)一些把情緒飄化的缺病人燦要寬筒容，銜及時(shí)介主動(dòng)竄地為親其提援供服岔務(wù)。之三是爺講究磚與病著人的福溝通材技巧燕。把煮語言嫁溝通優(yōu)技巧虧納入魄護(hù)理怖人員裹基本請功培賠訓(xùn)，藝根據(jù)痕病人誦在院常的不運(yùn)同時(shí)警期，所注意德采用濁親切爹、婉贏轉(zhuǎn)的允語言軟技巧遣，做汪好解喊釋、圈宣教燕、安碑慰工征作。舒同時(shí)梁，要惰增強(qiáng)奪與病慣人及威其家器屬溝酬通的食主動(dòng)鬼性，滲進(jìn)一糊步融崗洽關(guān)民系。聽貧辣總之鳥，加慚強(qiáng)情錯(cuò)商培誦養(yǎng)，判協(xié)調(diào)玻護(hù)患淋關(guān)系物是實(shí)銜施整極體護(hù)鍵理的云客觀胞要求線，是傷加強(qiáng)源護(hù)理榴隊(duì)伍暮建設(shè)島的內(nèi)刑在需哈要，幅也是鎮(zhèn)提高歇護(hù)理膜工作吵質(zhì)量懂和工季作水明平的椒必然桂之舉緒。論第四騎部分侍：冬護(hù)士達(dá)操作朋文明葡用語劈語言宅也是舒一種碑環(huán)境臺(tái)，生漫活在援美好權(quán)的語擋言環(huán)繡境中指，人畫們就濕會(huì)心富情舒提暢，柔精神圓向上稍。相康反，允生活企在惡季濁的閉語言碑環(huán)境曠中，艷人們式就會(huì)框心緒途不佳鼠，影派響健及康。腔因此幼語言果既獻(xiàn)可以阿治病耳也可哲致病役。正岔如馬蠢克思秒所說輕：斯“面一個(gè)茅美好廣的心蜻境比坐十劑吳良藥額更能臨消除詠心里案上的拉疲憊烏和痛揚(yáng)楚蹦”蘿文明纖、得化體、樸謙和旗、禮嚇貌的墳護(hù)士鋪語言殺和文搏明的菌語言猴技巧嫂是護(hù)朝士良級(jí)好文肅化素湖養(yǎng)的檢體現(xiàn)極，也覆是護(hù)辰士為利患者抵帶來徐美好禍心境釋，進(jìn)捧行有杠效的脂健康汪交流進(jìn)和提院高護(hù)權(quán)理質(zhì)嘴量的味保證豎。菌一、焰護(hù)宇理操雪作用越語：雀翅在醫(yī)柜療護(hù)誤理工天作中打，護(hù)燭士為輔病人燥進(jìn)行聰任何測護(hù)理唉技術(shù)告操作顏，如今：輸陪液、毫導(dǎo)尿稻、口擴(kuò)腔護(hù)粥理等蹈等，盆均要隨用到守護(hù)理還操作嫂用語摔，因艱為病群人有潑權(quán)利棋知道蘆護(hù)士惰為他噸進(jìn)行纖什么張樣的嚼操作明？為籠什么撐要進(jìn)送行這孝項(xiàng)操達(dá)作？僅而護(hù)郊士則悲必須邀與病傻人查棚對(duì)正佩確，汁并有秩責(zé)任襯向病恢人進(jìn)門行有障關(guān)方騰面的茄指導(dǎo)塞和配望合。么當(dāng)病爭人表磁示愿芒意接蹦受時(shí)疑，護(hù)府士才材能進(jìn)擺行操曾作。風(fēng)滋操作都用語宮主要貧分操于作前憐解釋燭、操聞作中尖指導(dǎo)樣、操算作后圓囑咐猴三個(gè)恰部分握。延1）楊操蝦作前孔解釋百：公訪操作憂前解卸釋是撇指對(duì)均患者費(fèi)的姓萍名、愿年齡竭、性耗別、篩床號(hào)兔、使媽用藥剖物的肥名稱挨、濃擱度、選劑量膛、方木法、金時(shí)間犯進(jìn)行歷查對(duì)皇，同叨時(shí)對(duì)邪本次絹操作掏目的緣，病茂人需晶要做冤的準(zhǔn)護(hù)備、吼操作蝦方法箭、過動(dòng)程以休及病秒人有徑可能娛出現(xiàn)譽(yù)的感堅(jiān)覺，透進(jìn)行妹簡單菜介紹德，取攻得患欄者同凡意和泰配合迎。例脫如患昆者李即某剛劇入院別，明鉛天清去晨要圈抽血疑化驗(yàn)?zāi)?，護(hù)脾士可爭以這交樣為盯患者田進(jìn)行似操作藍(lán)前解絮釋：栗杰護(hù)士越：營“金請問描您是揭住1序8床永的李竹師傅瑞吧？鈴”六娛病人劍：贈(zèng)“墻是的妙”誠松護(hù)士鵝：略“便根據(jù)但您的布病情戶需要橋，醫(yī)久生為數(shù)您開濃了化疏驗(yàn)單箏，明魯天清怨早請掠您不可要吃吩飯，疾喝水宴，六符點(diǎn)半川我來書為您攏抽血泰。薯”丈屈病人泊：汗“軋好的葡。化膊驗(yàn)什燃么項(xiàng)推目？鳴要抽島多少瀉血？衛(wèi)”英幣護(hù)士劑：葡“礦化驗(yàn)妹項(xiàng)目偷有肝釋功能積、血胃脂、由血糖菜。抽丹5毫著升血求就夠盲了，豐抽血?jiǎng)?chuàng)對(duì)您壁的身殿體不言會(huì)有泄影響處，但澡對(duì)診雁斷您殲的病艘情都蠶很重病要，型您記糠住明提早抽綢血前遲一定披不要糧吃任圣何東友西。極”尾省病人困：泥“施記住昏了。蹄”武2）淹操段作中俱指導(dǎo)扣：肯仍操作旬中指拔導(dǎo)，害是指漫具體怨交待鋒某項(xiàng)熱操作脫的配安合方本法，元鼓勵(lì)霸病人眨協(xié)助袍完成購操作終。例猛如：刃患者貞張某音，女支，6且6歲顧，膽巧囊切見除術(shù)重后，桌咳痰傲困難菊，護(hù)彈士協(xié)略助其咸排痰贏時(shí)可盯以這艱樣進(jìn)袖行操績作指拿導(dǎo)：存創(chuàng)護(hù)士禍：幸“既大娘裕，您趴不要綁著急愁，我捎來幫再助您幫咳痰財(cái)。我撥先給框您拍或拍背判，這恩樣能戴使您該的痰泰液受料到震磨動(dòng)容苗易咳為出來粘。我境已經(jīng)俗幫您柔按住易傷口否了，段您咳霧吧，繳不怕壟，像斜我這獻(xiàn)樣。駁（護(hù)捷士做耽示范骨動(dòng)作暈）好此的換……吃好的深，把順痰吐倦在這黎個(gè)痰誘杯里曬吧。調(diào)來，華再咳胳一次造，好品，是韻不是債感覺座舒服杜一些建了？篇把痰任咳出支來能吃夠防床止肺闖部感惕染，鞋肺不竊張，鼠咳痰矮后呼免吸通團(tuán)暢，丹您就色會(huì)感芒覺好暖一些增。菌”薄莖病人磚：償“乳是的肺，我握覺得勾舒服廊多了社，但坐，我惜的傷尋口很震疼。欲”渾葬護(hù)士妥：薦“樂咳嗽掛震動(dòng)臨傷口瞎肯定刷會(huì)疼返痛的懶。那斗咱們熄歇一排會(huì)，態(tài)一會(huì)聯(lián)兒我華再來購幫您尊。這州是呼同喚器儉按鈕漫，有啟事就慮叫我憑。倍”投謹(jǐn)病人顏：先“碑謝謝拌！史”毫親護(hù)士慎：水“環(huán)不用帝謝，休這是品我應(yīng)箱該做燙的。繡”避3）嶼操陶作后題囑咐她：楊灘操作以后囑應(yīng)咐是短指操岔作后靈再次朵進(jìn)行貼核對(duì)泳，并稻尋問爹病人春感覺肺，觀蜘察了宵解其手效果另，交昆待相尿關(guān)注邀意事底項(xiàng)。含例如腹：護(hù)耐士為瞎一位堤低糖醫(yī)病人殘王某只靜脈棚推注晉50隙%葡臥萄糖腎注射舊液之前后，嶺進(jìn)行企囑咐禾時(shí)可艇以這錯(cuò)樣說駐：桂性護(hù)士射：幫“餡小王新，您早感覺扒怎么辣樣？我還心喉慌嗎宮？出索冷汗糖嗎？哥是不旁是好膨一些易了？扛”文磁病人翻：侄“吩比剛睡才好矛多了焦，心鋪不慌寧了。鄉(xiāng)”造蘭護(hù)士瘡：繳“員你現(xiàn)蟻在需議要安瘦靜休芒息，明不要瘡活動(dòng)寸，還董有什暴么不犯舒服找就按臨呼喚數(shù)器，范我會(huì)點(diǎn)立即宅過來聾。蜘”育誠正確焰使用觸護(hù)理館操作季用語勤，不吼但使案病人術(shù)明確銅每項(xiàng)運(yùn)治療濾及護(hù)謊理措心施的路目的需和意奶義，殺而且心加深爪了護(hù)茫患間槍的溝猾通，役改變澡傳統(tǒng)時(shí)生物器醫(yī)學(xué)節(jié)模式戰(zhàn)理論色指導(dǎo)毫下的循主動(dòng)工——卵被動(dòng)片型護(hù)共患關(guān)放系，坑建立立以生關(guān)物鄭——薪心理事——喚社會(huì)抗醫(yī)學(xué)旦模式標(biāo)理論挑為指熟導(dǎo)的喂，指閱導(dǎo)嗽——疤合作算型護(hù)陪患關(guān)柳系，囑并為牢深層醉次，是高質(zhì)幣量的浩現(xiàn)代衰共同潑參與現(xiàn)型護(hù)練患關(guān)磨系打撫下良泉好的裙基礎(chǔ)假。在彈整個(gè)代操作壺過程慰中對(duì)芒病人噴提出棵的疑怠問應(yīng)竭及時(shí)犁做出女解答盤，同匯時(shí)也索為病月人做吼好相燃關(guān)知炭識(shí)的突健康額教育扣工作雕。博第五痰部分畫：資醫(yī)護(hù)味人員奏的語柏言與渾溝通襖技巧醫(yī)護(hù)人員語言美，不只是醫(yī)德問題，而且直接關(guān)系到病人的生命與健康。因此，醫(yī)護(hù)人員一定要重視語言在臨床工作中的意義，不但要善于使用美好語言，避免傷害性語言，還要講究與病人的溝通技巧。一、避免使用傷害性語言傷害性語言可以代替種種劣性信息給人以傷害刺激，從而通過皮層與內(nèi)臟相關(guān)的機(jī)制擾亂內(nèi)臟與軀體的生理平衡。如果這種刺激過強(qiáng)或持續(xù)時(shí)間過久，還會(huì)引起或加重病情。例如，醫(yī)務(wù)人員一句漫不經(jīng)心的話可以導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)原性疾病，一聲惡語可以使冠心病發(fā)作甚至猝死。臨床上引起嚴(yán)重后果的傷害性語言有如下幾種：1．直接傷害性語言包括對(duì)病人訓(xùn)斥、指責(zé)、威脅、譏諷和病人最害怕聽到的語言。例如，一肝臟病人因大便弄到了手上，被護(hù)士訓(xùn)斥一頓，幾分鐘后病人出現(xiàn)了肝昏迷；一肺心病病人，因自己調(diào)整氧氣閥受到了護(hù)士的嚴(yán)厲指責(zé)，因而加重了心力衰竭，經(jīng)搶救無效而死亡；還有的醫(yī)護(hù)人員當(dāng)面告訴病人疾病治療無望，也能加速病人的死亡。2．消極暗示性語言醫(yī)護(hù)人員有意無意的言語給病人造成嚴(yán)重的消極情緒。比如有個(gè)病人害怕手術(shù)，提心吊膽地問護(hù)士：“我這肺葉切除手術(shù)有危險(xiǎn)嗎？”護(hù)士冷冰冰地說：“那誰敢保險(xiǎn)！反正有下不來手術(shù)臺(tái)的！”結(jié)果這個(gè)病人拒絕手術(shù)，拖延了手術(shù)期。3．竊竊私語由于渴望知道自己的病情，病人會(huì)留意醫(yī)務(wù)人員的言談，并往往與自己聯(lián)系。護(hù)士間或醫(yī)生護(hù)士間在病人面前竊竊私語，病人聽得片言只語后亂加猜疑，或根本沒聽清而純屬錯(cuò)覺，這都容易給病人帶來痛苦或嚴(yán)重后果。二、善于使用美好語言美好的語言，不僅使人聽了心情愉快，感到親切溫暖，而且還有治療疾病的作用。護(hù)士每天與病人接觸，頻繁交往，如果能注意發(fā)揮語言的積極作用，必將有益于病人的身心健康，大大提高護(hù)理水平。在臨床護(hù)實(shí)踐中，護(hù)士應(yīng)當(dāng)熟練運(yùn)用的語言主要有如下幾種：1．安慰性語言醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人在病痛之中的安慰，其溫暖是沁人肺腑的，所以護(hù)士應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)講安慰性語言。例如，對(duì)剛進(jìn)院的病人，護(hù)士主動(dòng)對(duì)他說：“我是您護(hù)理組的負(fù)責(zé)護(hù)士，名叫×××，有事情找我，不必客氣?！痹谠绯恳姷絼偲鸫驳牟∪司驼f：“您昨睡得很好吧，看您今天氣色很好?！痹掚m簡短，但病人聽后感到親切愉快，這可能會(huì)使他這一天的心境一直很好。對(duì)不同的病人，要尋找不同的安慰語言。對(duì)牽掛丈夫、孩子的女病人，可安慰她：“要安心養(yǎng)病，他們會(huì)照料好自己的。有不少孩子，當(dāng)大人不在的時(shí)候更懂事?！睂?duì)事業(yè)心很強(qiáng)的中年人或青年人，可對(duì)他們說：“留得青山在，不怕沒柴燒?！睂?duì)于病程較長的病人，可對(duì)他們說：“既來之，則安之，吃好、睡好、心寬，病會(huì)慢慢好起來的?！睂?duì)于較長時(shí)間無人來看望的病人，一方面通知家屬親友來看望，一方面對(duì)病人說：“你住進(jìn)醫(yī)院，親人們放心了。他們工作很忙，過兩天會(huì)來看您的?！?．鼓勵(lì)性語言醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人的鼓勵(lì)，實(shí)際上是對(duì)病人的心理支持。它對(duì)調(diào)動(dòng)病人的積極性與疾病作斗爭是非常重要的。所以，護(hù)士應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)對(duì)不同的病人說不同的鼓勵(lì)性的話。比如，對(duì)新入院的病人說：“我們這里經(jīng)常治你這種病，比您重得多的都治好了，您這病一定能很快治好！”對(duì)病程中期的病人則說：“治病總得有個(gè)過程，貴在堅(jiān)持！”對(duì)即將出院的可說：“出院后要稍加休息，您肯定能做好原來的工作！”曾有一名23歲的男青年，因公負(fù)傷，從昏迷中蘇醒過來時(shí)，發(fā)現(xiàn)自己半身活動(dòng)困難，疑為偏癱，極為悲痛，屢次尋要自殺。護(hù)士為此不僅加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，而且一再耐心勸慰，對(duì)他說：“你身強(qiáng)力壯，新陳代謝旺盛，只要積極配合治療，將來再加強(qiáng)功能鍛煉，是絕對(duì)不會(huì)殘廢的。”熱情的鼓勵(lì)，使這名青年增強(qiáng)了生活的勇氣，結(jié)果恢復(fù)良好。后來他經(jīng)常來看望那位護(hù)士，說護(hù)士的幾句話救了他一條命。3．勸說性語言病人應(yīng)當(dāng)做到而一時(shí)不愿做的事，往往經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的勸說后而順從。例如，有位52歲的男性早期胃癌患者，因害怕手術(shù)，寧肯速死也不肯作手術(shù)。家人再三勸說無效，而護(hù)士的一席話卻使他愉快地接受了手術(shù)，結(jié)果預(yù)后頗佳。4．積極的暗示性語言積極的暗示性語言可以使病人有意無意地在心理活動(dòng)中受到良好的刺激。比如，看到病人精神比較好，就暗示說：“看來你氣色越來越好，這說明治療很有療效。”對(duì)挑選醫(yī)生治病的病人說：“別看某某醫(yī)生年輕，可他治你這種病還真有經(jīng)驗(yàn)?！苯o病人送藥時(shí)說：“大家都說這種藥效果很好，您吃了也肯定會(huì)見效。”5．指令性語言有時(shí)對(duì)有的病人必須嚴(yán)格遵照執(zhí)行的動(dòng)作和規(guī)定，護(hù)士指令性的語言也是必須的。比如，做精細(xì)的處置時(shí)指令病人“不許動(dòng)”；病人必須空腹抽血或檢查時(shí)，指令病人不得進(jìn)食；靜脈點(diǎn)滴時(shí)指令病人“不得隨便調(diào)快速度”；對(duì)腎臟和心臟病人告訴他們：“一定要低鹽飲食”，類此等等。護(hù)士在表達(dá)這種言語時(shí)，要顯示出相當(dāng)?shù)臋?quán)威性來。說話不但要注意上述幾種方式，還要因人因病采用不同的談話技巧。急性人喜歡說話開門見山，慢性人喜歡慢條斯理，思維型的人喜歡言語合乎邏輯，藝術(shù)型的人喜歡言語富有風(fēng)趣，老年人喜歡言語嘮叨重復(fù)，青年人喜歡言語活潑一些，兒童則喜歡言語滑稽一些。護(hù)士的言語要與之相適應(yīng)。對(duì)急性或很痛苦的病人，言語要少，要深沉，給予深切的同情；對(duì)長期臥床的病人，言語要帶鼓舞性；對(duì)抑郁型或躁狂型病人，言語則以順從為宜。三、與患者溝通的技巧溝通（communication）是指人與人之間的信息傳遞和交流，目的是為了互相了解，協(xié)調(diào)一致，心理相容。為什么有的護(hù)士能與病人關(guān)系和諧，打與一片？為什么有的護(hù)士與病人的關(guān)系卻很冷淡？這除了護(hù)士心理品質(zhì)的因素之外，還有個(gè)與病人信息溝通的技巧問題。在醫(yī)院里，護(hù)士對(duì)病人的溝通，護(hù)士是主動(dòng)一方，病人是被動(dòng)一方。一般說來，病人大都樂意與護(hù)士溝通信息，只要護(hù)士有這人愿望，雙方的溝通就有了基礎(chǔ)。但是，只有愿望還不夠，還需善于溝通，即要講究溝通的技巧和藝術(shù)。作為一名護(hù)士，如果樂于又善于與病人溝通，對(duì)提高護(hù)理水平大有幫助。醫(yī)患溝通可分為言語溝通和非言語溝通兩大方面。言語溝通是指使用言語并誘發(fā)言語的藝術(shù)和技術(shù)；非言語溝通則指舉止、行為和表情動(dòng)作等。（一）言語溝通技巧1．善于引導(dǎo)病人談話臨床調(diào)查證明，護(hù)士對(duì)病人是否有同情心，是病人是否愿意和護(hù)士談話的關(guān)鍵。對(duì)于病人來說，他認(rèn)為自己的病痛很突出；而對(duì)于護(hù)士來說，病人有病痛是正常的事。如果護(hù)士的情感沒有“移入”病人，就會(huì)缺乏對(duì)病人的同情心。如果病人感到護(hù)士缺乏同情心，他就不能主動(dòng)和護(hù)士交談。即使談也是僅限于病患護(hù)理的技術(shù)性內(nèi)容，而不流露任何情感和提出對(duì)護(hù)理工作的看法，而這些看法往往包括醫(yī)療護(hù)理的意見，對(duì)自己病情的理解、擔(dān)心和自我心理狀態(tài)的描述等等。這樣就失去了進(jìn)行心理護(hù)理的基礎(chǔ)資料。所以，護(hù)士只有取得病人的好感，才能引導(dǎo)病人說話；病人說了話，就有了心理護(hù)理的依據(jù)，才可以對(duì)癥進(jìn)行心理護(hù)理。此外，對(duì)談話內(nèi)容感興趣，也是使談話成為可能的前提。特別是在引導(dǎo)那些覺默寡言的病人說話時(shí)，一方面要著意找出病人感興趣的事件，另一方面在談話開始時(shí)，對(duì)任何話題都要表示出相當(dāng)?shù)呐d趣。但也要注意，和病人閑聊，對(duì)病人熱過度，也會(huì)收到相反的效果。2．開放式談話如果有一病人告訴護(hù)士說：“我頭痛?！弊o(hù)士回答：“吃片’去痛片’吧?！边@樣，就頭痛問題的談話，則無法繼續(xù)了。這種談話就是“封閉式”的談話。如果護(hù)士這樣說：“哦，怎么痛法，什么時(shí)候開始的？”或問：“痛得很嚴(yán)重嗎？”這種談話病人不能有“是”或“否”的答案結(jié)束提問，護(hù)士可以從病人的中繼續(xù)提問，這種談話就是“開放式”的談話。如有一位第二天將接受胃切除手術(shù)的病人對(duì)護(hù)士說：“我有點(diǎn)害怕?！弊o(hù)士答：“你不用害怕。”談話就這樣中止了。這位護(hù)士可能很想安慰病人，但他缺乏語言溝通技巧，采用了“封閉式”的談話，結(jié)果病人心理未能進(jìn)一步表露，護(hù)士未做心理護(hù)理，使病人陷入痛苦的深淵。3．重視反饋信息此外所謂反饋是指說話者所發(fā)出的信息到達(dá)聽者，聽者通過某種方式又把信息傳回給說話者，使說話者的本意得以澄清、擴(kuò)展或改變。病人和護(hù)士談話時(shí)，護(hù)士對(duì)所理解的內(nèi)容及時(shí)反饋給病人，例如，適時(shí)地答：“嗯”“對(duì)”，表示護(hù)士在仔細(xì)聽，也聽懂了，已理解了病人的情感。同樣，護(hù)士向病人說話時(shí)，可采用目光接觸、簡單發(fā)問等方式探測病人是否有興趣聽，聽懂沒有等，以決定是否繼續(xù)談下去和如何談下去。這樣能使談話雙方始終融洽，不致陷入僵局。4．認(rèn)真談與病人交談時(shí)，如果聽者心不在焉地似聽非聽，或者隨便中斷病人的談話或隨意插話都是不禮貌的。聽話時(shí)，應(yīng)集中注意力，傾聽對(duì)方所談內(nèi)容，甚至要聽出談話的弦外之音。談話時(shí)，要讓對(duì)方看到自己。特別是老年病人，他們視野窄，和他們面對(duì)面地談，效果最好。有一名護(hù)士，在向病人家屬介紹病情時(shí)，斜著身子，兩手插在口袋中，顯得高傲不凡，家屬當(dāng)即表示不信任，去找領(lǐng)導(dǎo)，非要親自陪護(hù)不可。另外，談話時(shí)要用相互能理解的詞語。如，告訴有的病人“此藥對(duì)××敏感?！庇捎诓∪藢?duì)“敏感”二字概念不清，這一信息反使病人增加疑慮。在臨床上，經(jīng)常發(fā)生護(hù)士埋怨病人不認(rèn)真聽以致記不住護(hù)士的話，明明已經(jīng)交待清的事還反復(fù)問。這是因?yàn)閷?duì)病人來說，他可能是處于焦慮、恐懼等不平靜心理狀態(tài)下，對(duì)所給予的信息很容易遺忘；而對(duì)護(hù)士來說，則可能由于她說話速度快，所給信息復(fù)雜或比較含糊而使病人記不住。談話雙方由于知識(shí)結(jié)構(gòu)不同，有時(shí)也會(huì)給溝通帶來困難。但是只有從認(rèn)真談話中逐漸了解對(duì)方，溝通才會(huì)順利進(jìn)行。5．處理好談話中的沉默病人談話中出現(xiàn)沉默有四種可能。第一是故意的，是病人在尋求護(hù)士的反饋信息。這時(shí)護(hù)士有必要給予一般性插話，以鼓勵(lì)其進(jìn)一步講述。第二是思維突然中斷，或是出于激動(dòng)，或是突然有新的觀念閃現(xiàn)。這時(shí)護(hù)士最好采用“反響提問法”來引出原來講話的內(nèi)容。例如，一個(gè)剛?cè)朐旱牟∪苏f：“今晚我吃了一兩飯?！边@時(shí)出現(xiàn)突然的停頓。護(hù)士應(yīng)當(dāng)說：“您吃了一兩飯？”這樣會(huì)引導(dǎo)病人按照原來的思路說下去。如若不然，護(hù)士問：“是食堂飯菜不好嗎？”這樣問就會(huì)妨礙病人說出原來要說的內(nèi)容。第三是有難言之隱。為對(duì)病人負(fù)責(zé)，應(yīng)通過各種方式啟發(fā)病人道出隱私，以便醫(yī)治其心頭之痛。第四是思路進(jìn)入自然延續(xù)的意境。有時(shí)談話看起來暫時(shí)停頓了，實(shí)際上是談話內(nèi)容正在富有情感色彩的引伸。沉默本身也是一種信息交流，所謂“此處無聲勝有聲”。護(hù)士對(duì)病人談話時(shí)，也可運(yùn)用沉默的手段交流信息。但長時(shí)間的沉默又會(huì)使雙方情感分離，應(yīng)予避免。打破沉默的最簡單方法是適時(shí)發(fā)問。（二）非言語溝通技巧1．用超語詞性提示溝通言語直接溝通信息，而超語詞性提示可以輔以生動(dòng)而又深刻的含義。超語詞性提示就是我們說話時(shí)所用的語調(diào)、所強(qiáng)調(diào)的詞、聲音的強(qiáng)度、說話的速度、流暢以及抑揚(yáng)頓挫等，它會(huì)起到幫助表達(dá)語意的效果。如：“我給你提點(diǎn)意見”這句話，如果說的聲音低一些，語氣很親切，就被人理解為懇切的幫助；如果聲響很高，語氣又急又粗，就會(huì)被人理解為情緒發(fā)泄；如果加重“你”這個(gè)詞，就突出對(duì)你一個(gè)人的不滿意，等等。2．用目光接觸溝通目光接觸是非言語溝通的主要信息通道。我們常說眼睛是心靈的窗口。它既可以表達(dá)和傳遞情感，也可以從目光顯示個(gè)性的某些特征，并能影響他人的行為。目光接觸可以幫助談話雙方的話語同步，思路保持一致。但目光相互接觸時(shí)間長，則成凝視。凝視往往包含多種涵義，有時(shí)帶有敵意，有時(shí)也表示困苦。病人對(duì)護(hù)士的凝視多是求助。在臨床上，護(hù)士和病人交談時(shí)，要用短促的目光接觸檢驗(yàn)信息是否被病人所接受，從對(duì)方的回避視線，瞬間的目光接觸等來判斷對(duì)方的心理狀態(tài)。3．通過面部表情溝通面部表情是人的情緒和情感的生理性表露，一般是不隨意的，但又可以受自我意識(shí)調(diào)節(jié)控制的。這就是說，無論是護(hù)士對(duì)病人抑或病人對(duì)護(hù)士的面部表情都主要是思想情感的流露。在某種情況下，即使可以做出掩蓋真實(shí)情感的表情，那也只能是暫時(shí)的、有限的。所以，護(hù)士對(duì)病人的表情是以職業(yè)道德情感為基礎(chǔ)的，當(dāng)然也與習(xí)慣過程和表達(dá)能力有關(guān)。至于病人的表情，有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士很容易總結(jié)出規(guī)律來，只要留意，就能“透過現(xiàn)象、抓住本質(zhì)?！备ヂ逡恋抡f過：“沒有一個(gè)人守得住秘密，即使他緘默不語，他的手指尖都會(huì)說話，他身體的每個(gè)汗孔都泄露他的秘密?！币虼耍o(hù)士應(yīng)當(dāng)善于表達(dá)與病人溝通的面部表情，更要細(xì)心體察病人的面部表情。有的護(hù)士話語并不多，但微微一笑，往往比說多少話都起作用?！拔⑿κ亲蠲篮玫恼Z言”，這句話頗有道理。4．運(yùn)用身段表達(dá)溝通這是指以揚(yáng)眉毛擴(kuò)大鼻孔、撅嘴、揮手、聳肩、點(diǎn)頭、搖頭等外表姿態(tài)進(jìn)行溝通的方式。這些方式相當(dāng)于無聲的語言，也是很重要的方面。例如，誠懇友善地向他點(diǎn)頭，激動(dòng)、溫暖和安全感就會(huì)油然而生。5．人際距離人際距離是交往雙方之間的距離。有人將人際距離分為四種：親密的，約0.5米以內(nèi)，可感到對(duì)方的氣味、呼吸、甚至體溫；朋友的，約為0.5～1.2米；社交的，即相互認(rèn)識(shí)的人之間，約為1.2～3.5米；公眾的，即群眾集會(huì)場合，約為3.5～7米。護(hù)士要有意識(shí)地控制和病人的距離，尤其是對(duì)孤獨(dú)自憐的病人、兒童和老年病人，縮短交往距離，更有利于情感溝通。但對(duì)有的病人交往距離過短，也會(huì)引起反感。6．接觸接觸是指身體的接觸。據(jù)國外心理學(xué)家研究，接觸的動(dòng)作有時(shí)會(huì)產(chǎn)生良好的效果。按中國的文化背景和風(fēng)俗，除了握手之外,在醫(yī)院這樣的公共場合，只限和兒童接觸較為隨便。對(duì)患兒的摟抱、撫摸的效果已在前面敘述過。對(duì)成年病人，護(hù)士的某些做法如若得當(dāng)，也可收到良好的效果，例如，為嘔吐病人輕輕拍背，為動(dòng)作不便者輕輕翻身變換體位，攙扶病人下床活動(dòng)，對(duì)手術(shù)前夜因懼怕而難以入睡以及術(shù)后疼痛病人進(jìn)行背部按摩，以示安慰并分散注意力，以及雙手久握出院人的手，以示祝賀。這些都是有意的接觸溝通，對(duì)神經(jīng)癥病人的接觸，更有鼓勵(lì)支持作用，可使病人愿意說話，愿意解剖自己，改善態(tài)度，增強(qiáng)病愈信心。交往交往是人的社會(huì)屬性賴以發(fā)生和發(fā)展的必要條件，是人的精神屬性得以健康成長和維持正常水平的支柱。交往的剝奪，可以使精神崩潰、社會(huì)化水平下降，可以導(dǎo)致焦慮狀態(tài)和其它身心疾病。為此，除了社會(huì)學(xué)需要詳細(xì)研究人類交往問題而外，心理學(xué)也十分重視交往對(duì)人身各種影響。人類從蒙昧?xí)r期到現(xiàn)代社會(huì)，彼此的社會(huì)交往也經(jīng)歷了漫長的發(fā)展道路。交往的形式、內(nèi)容和手段都越來越復(fù)雜、豐富和越來越廣泛。單就交往手段而言，在現(xiàn)代社會(huì)中，可謂多種多樣了。除了日常直接交往，還可以有書信、、電報(bào)、電視甚至衛(wèi)星通訊等等。然而，盡管交往的形式的手段受到現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的重大影響，但人際交往過程中的最一般的心理規(guī)律卻是相對(duì)穩(wěn)定的，這就為心理學(xué)研究人際交往提供了可能性。從心理學(xué)角度看，交往是一種心理聯(lián)系或心理溝通形式，是人類共同活動(dòng)的產(chǎn)物。交往的形式大致可分為兩種，一是有聲語言交往，或叫做口頭交往，第二是無聲語言（如手勢、動(dòng)作、面部表情、身體姿勢、眼神等等）交往，或叫做非口頭交往。交往的動(dòng)力當(dāng)然是人類的需要和需要的滿足，而人類的最基本的需要應(yīng)是向大自然索取生活資料。這樣，勞動(dòng)從開始就成了交往產(chǎn)生和發(fā)展的基礎(chǔ)。在滿足生存需要的前提下，其它的需要形式也逐漸產(chǎn)生，為此，人類的交往內(nèi)容也就越來越豐富。在這種意義上，交往變成了人類進(jìn)化發(fā)展的重要條件之一。就個(gè)體的發(fā)育來看，交往是個(gè)性形成的關(guān)鍵。人只有在與他人的相互作用過程中才能形成個(gè)性心理的核心－自我意識(shí)和自我評(píng)價(jià)。他人是認(rèn)識(shí)自己的一面鏡子。另外，人的個(gè)性外在表現(xiàn)，即所謂性格特征，也總是在交往過程中得以實(shí)現(xiàn)、發(fā)展和改善。交往，作為心理學(xué)概念，還包括另外一種內(nèi)容或內(nèi)涵。那就是當(dāng)一個(gè)人獨(dú)處時(shí)也有某種想象形式的或表象形式的交往在頭腦中進(jìn)行。對(duì)正常人來說，這可能是一種客觀交往的回憶或預(yù)演，而對(duì)于精神失?；騻€(gè)性異常的人來說，這種形式的交往完全或部分失去控制，從而成為某種癥狀。什析如果怠我們只分析放一下鵲人際江交往重的過觀程，處我們晃就發(fā)碎現(xiàn)人樹們的兼交往絮都是翠從彼著此的蛇知覺挺開始挎的。虹也就妨是說盞，交買往是去從對(duì)凝于對(duì)屢方的撞第一謙印象侮開始豆。第鉤一印扔象導(dǎo)蹤致并這調(diào)節(jié)熄著進(jìn)掀一步酒的交減往形批式和芽內(nèi)容形。第燦一印支象具蒙有較鈴強(qiáng)的蚊情緒進(jìn)性和召經(jīng)驗(yàn)?zāi)男远€理智熟性卻胡較差扔。然癥而，拖第一刪印象盯對(duì)于盜進(jìn)一壓步交丙往至性關(guān)重堂要。鐘如果掃第一歪印象昨很好書，那搖么交稼往發(fā)限展會(huì)衡很快娛也會(huì)慈有效勝果，對(duì)反之拿則不富然。指鑄第一民印象榨的形詠成，誤既與瞧對(duì)方呼的外蔬部特竊征有馬關(guān)，灰也受煌到交民往目胳的、淚原有民經(jīng)驗(yàn)康和交拘往的截心理碑傾向妨影響性。第銀一印場象將冒在整屯個(gè)交報(bào)往過幸程中爐不斷乘地得涌到校棟正和肌增加虜新的圖內(nèi)容恰，這闖實(shí)質(zhì)因上就支是彼放此加翼深理趨解的躲過程期。對(duì)澡于這春種不柳斷加買深的虧理解張過程刑來說摟，交只往者丸彼此喊的個(gè)創(chuàng)性特遞征起包很大胖作用捐，特肢別是齒交往做時(shí)的駛心理量狀態(tài)絲。比茅如一振個(gè)人渣在高沿興的怖時(shí)候塌往往冊難以爆理解蜂另一匯個(gè)處株在痛嶺苦狀劫態(tài)的避人。罷在這敵種情繡況下老善于斤尋找蕩共同逝感受敘的設(shè)顆身處奸地為撞他人致著想士的人鞏才能店進(jìn)行雹有效鑒的交眨往活劃動(dòng)。形誕作為玉交往答活動(dòng)球，交承往雙仰方總花要給悅對(duì)方度以某偶種評(píng)和價(jià)，監(jiān)這種梯評(píng)價(jià)獨(dú)正好桶是互棒相交坑往的配深度福以及竭他們拌彼此窯理解逢程度烤的標(biāo)失志。惰理解衛(wèi)并不勢是一流種純府理念臘活動(dòng)霉，恰稼恰相蜻反，科它在改很大飽程度漠上依崇賴于增彼此肥的移溜情程但度。姨移情隔就是貝對(duì)另紹一個(gè)習(xí)的情按緒狀風(fēng)態(tài)的返知覺夢和同限感。主為此再，一摔個(gè)情敗感淡形漠的恥人是灰很難出進(jìn)行透交往繪的。惹很少卵交往赤又反皺過來再影響炮一個(gè)早人的曾情感鐘水平悶，這英往往內(nèi)形成棟惡性祥循環(huán)嚼。當(dāng)搬一個(gè)袖人一嘴時(shí)遭朽到不演幸而貢處于負(fù)孤獨(dú)冊狀態(tài)創(chuàng)時(shí)，較如果六不能云很快掙自覺把地或腫在他爆人幫序助下屈解脫昂出來籮，上眉述惡堂性循輛環(huán)就沿很容同易形腫成。役以致垮在一悲定時(shí)監(jiān)期內(nèi)檢改變并人的漂個(gè)性稍甚至織引起艘不良?jí)汉蠊麄?。升釀社?huì)匙交往然的功磁能是枝多種恰多樣預(yù)的，洪但是犯，從僚能否東直接膀滿足湊人的唐需要峰來看鋒，只沒有兩腦種基討本功姿能，膨即：頁社會(huì)路功能蠟和心仙理功膀能。原雖然雪人們籃還有拆生物環(huán)需要可，但撫交往喬只能蠢為滿灑足生咐物需臂要提范供機(jī)餃會(huì)和課可能敗性，鬧并不抹是直移接滿職足生航物需欺要的疼手段硬。禍庫交往買的社恩會(huì)功盡能表歌現(xiàn)在束管理州的控撇制兩祥個(gè)方火面，奔比如糧在學(xué)促校對(duì)呆學(xué)生雅的管倒理和易在醫(yī)定院對(duì)里病人致的管僅理，墻上級(jí)綱對(duì)下圾級(jí)的旨管理文等等奴，都議必須干通過慮交往拳，能父否科鄙學(xué)地循進(jìn)行壘交往禁是能羨否正饒確管學(xué)理的欺重要影條件日。吳魯交往輩的心恒理功榮能很參復(fù)雜脾，但勒最主志要的肅有兩掀方面宴，第挽一，慌通過打接觸織來滿蛇足情直緒和夕情感貞的需慧要。墻這在蛾人們奪的生駝活中飄是無陪法缺秘少的驅(qū)，人晉們在慌共同魄的勞每動(dòng)過俱程中梁，必僑須有賀情感錘交流肺，需擴(kuò)要他吹人的趣同情膽、安差慰和充理解忍。在摟一個(gè)村集體胃中沒死有恰用當(dāng)和帳充分睜的交批往，涂人們臂的情婦緒會(huì)頃變得詢死氣割沉沉姥，兒龍童缺高乏與餡父母撒的交酬往就遵上爬到會(huì)變本成神憲經(jīng)質(zhì)載。一賠個(gè)人校的情籠緒和味情感黨能否溪正常歸發(fā)展咳完全塌依賴紫于情蒼感需基要是凳否能紡得到椒滿足掌，而報(bào)這種懂滿足傍只能歌在交耳往中掠實(shí)現(xiàn)薪。為割此，圓一個(gè)扁人只泡有處哭在一讀個(gè)能傷互相珠理解咸，情似感上叮互要沾支持水與滿修足環(huán)持境中躬身心智才能幼正常啞發(fā)展它。對(duì)程于一飼個(gè)病捧人來決說，邁這樣誦的環(huán)剃境就機(jī)是一暮種治洪療手躍段。浙第二撫，通臭過交批往來晴實(shí)現(xiàn)抖個(gè)體唯的自孫我實(shí)蹤現(xiàn)?？吭缙诙魅吮窘≈髁x乖把人地作為茶孤立苗的個(gè)勢體并具提出愁個(gè)性到自我航實(shí)現(xiàn)葬的問煎題。殊那時(shí)方并沒刻認(rèn)識(shí)越到個(gè)動(dòng)性的跑自我臭實(shí)現(xiàn)吉是無兆法孤田立地派完成巡的。墓自我物實(shí)現(xiàn)舒的充賞分和膽必要優(yōu)條件淹就是吼人際土交往沫。個(gè)挖性的目自我撤實(shí)現(xiàn)但實(shí)際轟上就網(wǎng)是一聽個(gè)力只爭與秩他人吳協(xié)同蒜、獲古得他燥人的貝評(píng)價(jià)哥、以獵他人雹為尺寨度衡遠(yuǎn)量自箭己以千及求甘得他挪人的右理解崇和尊球重的胃過程唉。即潮使是躺在馬零斯洛漿所謂摩的“株頂峰付經(jīng)驗(yàn)螺”時(shí)貸刻，贏也不著能脫曾離與由他人沖的關(guān)剛系，壁“頂庫峰經(jīng)起驗(yàn)”乏時(shí)刻靈的滿廢足感胃，只執(zhí)是一租種自毀我評(píng)潮價(jià)的辮體驗(yàn)洋，這扒種評(píng)指價(jià)仍串然是叨與他繳人、直與集伯體、款與社卻會(huì)聯(lián)灰系著唐的。牛如此茅看來藏，如壽果每蹦個(gè)人險(xiǎn)確乎印有一饅個(gè)個(gè)耀性自峰我實(shí)彎現(xiàn)過度程的稻話，堪那么咸這種熔自我蘆實(shí)現(xiàn)猜只能令是一搜種富鉗有成倦效的屆和有融核心晨內(nèi)容燃的社究會(huì)交管往過之程。旨敢交往促過程喇中，洪人們等進(jìn)行嬸著相枝互作野用或肆相互啄影響悟。按換其效犧果來鎮(zhèn)看，仁這種嗎相互克影響往大致嘉有六轟種。駝第一帝，彼盒此都遮感到雜輕松緣愉快叢。當(dāng)拐協(xié)同境活動(dòng)謠比單作獨(dú)活窯動(dòng)更盆有成鉗效時(shí)艷，彼怒此的袍協(xié)同講和交早往很供可能灶出現(xiàn)案這類嗚效果儲(chǔ)；第睜二，敬彼些盼都感亮到很良困難債，這然種情除況往描往在帝處理辜不當(dāng)拍的競為賽中厚或者得一個(gè)踩能力壓不足俱的人稈訓(xùn)練半另一類個(gè)學(xué)巖習(xí)能味力低田的人胃時(shí)產(chǎn)茄生；款第三戶，單饅方面破感到零輕松址愉快褲，這葡種情府況往廉往在鋒有經(jīng)卻驗(yàn)和慢有能冶力的撐人的惑幫助對(duì)別人想時(shí)出黃現(xiàn)，化被幫微助者駛由于足得到軋滿足僻而感朱到輕遣松；叢第四監(jiān)，單主方面陶感到冷困難添。比李如，漠一個(gè)裁人對(duì)枕于交喇往活貧動(dòng)有省充分帖準(zhǔn)備凳而另糧一方潮由于切沒有印準(zhǔn)備擱而比郵較被陣動(dòng)時(shí)擴(kuò)，有厘準(zhǔn)備尤的人羅感到投很自頑如，諸而另闊一方肚就會(huì)服感到針處于掏服從馳地位得；第究五，槐不對(duì)富稱的拍輕松銀愉快炮。當(dāng)當(dāng)一個(gè)撇人把耽自己腿的愉六快建傭立在柄他人匆痛苦東之上歐時(shí)，虜這種淚情況絞就會(huì)尿發(fā)生拐。比飽如以渾別人吉的缺末陷取撐樂就姓是典榜型的吩例子佩；第凍六，閣交往徒的獨(dú)育立性蹦。當(dāng)介一方往無論揮如何產(chǎn)也不剩能通倆過交挑往影搞響對(duì)素方時(shí)咳，這判時(shí)的蝕交往斥就是淘以對(duì)疤方的琴獨(dú)立潔性為遠(yuǎn)特點(diǎn)羨，這老種情燦況比縫較少拋見。第六部分：整體護(hù)理應(yīng)用探討隨著社會(huì)的發(fā)展，科學(xué)的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的繁榮，人們對(duì)健康更加關(guān)注，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、保健的要求越來越高，護(hù)理的范圍不斷由醫(yī)院延伸到院后服務(wù)、社區(qū)、家庭，護(hù)理內(nèi)容也由疾病護(hù)理擴(kuò)展到生活、心理、社會(huì)等綜合護(hù)理，功能制護(hù)理已不能適應(yīng)時(shí)代的要求，整體護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生，它適應(yīng)了社會(huì)的發(fā)展和人們的要求，因此，研究探討它具有深刻的意義。1、整體護(hù)理的內(nèi)涵整體護(hù)理就是強(qiáng)調(diào)以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)，注重護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理連續(xù)性以及健康宣教，心理護(hù)理等，把人作為生理、心理、社會(huì)的綜合人，在護(hù)理上不僅注重身體方面，而且注重心理和社會(huì)方面的需求，對(duì)人生命全過程的不同階段需求給予不同的照顧和健康指導(dǎo)，同時(shí)注重病人、家庭、社會(huì)彼此間的影響及需求。2、整體護(hù)理的優(yōu)越性2．1具有超前護(hù)理觀整體護(hù)理以現(xiàn)代護(hù)理為指導(dǎo)，吸收和引入現(xiàn)代科學(xué)相關(guān)理論，擺脫超越了以疾病為中心的護(hù)理觀，而以病人及人的健康為中心，把人作為生物一心理一社會(huì)文化的統(tǒng)一體，把護(hù)理不僅作為使病人（或健康人）現(xiàn)有或潛在的維持或恢復(fù)健康，而且作為衛(wèi)生保健的一部分，它將護(hù)理理念、護(hù)理管理、臨床護(hù)理、健康教育、護(hù)士行為評(píng)價(jià)及護(hù)理品質(zhì)保證等環(huán)環(huán)相扣，整體協(xié)調(diào)一致，并使之系統(tǒng)化、程序化、科學(xué)化、模式化，它是一種能夠最大限度地滿足病人需求，確保護(hù)理質(zhì)量的一種方式。2．2可體現(xiàn)價(jià)值觀，增強(qiáng)責(zé)任感功能制護(hù)理使護(hù)士只機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，完成治療，對(duì)病人的心理、社會(huì)問題及需求不太關(guān)心。而整體護(hù)理不但要求護(hù)士要熟練掌握醫(yī)療基本知識(shí)和操作技能外，還要懂得心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、管理學(xué)等多門學(xué)科知識(shí)；不但要求護(hù)士對(duì)病人的生理、病理變化關(guān)心，也要對(duì)病人的心理變化，社會(huì)環(huán)境變化等其它因素變化關(guān)心；不但要與病人進(jìn)行交流去發(fā)現(xiàn)問題，而且要自己作出決定去解決問題；不但要對(duì)病人進(jìn)行全管理、護(hù)理、照顧、健康宣教及隨訪服務(wù)等，而且要對(duì)護(hù)士護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，使護(hù)士成為病人疾病的克治者，生活的服務(wù)者，心理的依賴者、精神的寄托者、情感的交流者、健康的保衛(wèi)者。體現(xiàn)了護(hù)士的人生價(jià)值，能充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心。2．3有利于滿足病人需求和改善護(hù)患關(guān)系整體護(hù)理使病人從入院就得到護(hù)士的熱情接待，擺脫了環(huán)境生疏、孤獨(dú)、生活困難等困擾；護(hù)士對(duì)病人有關(guān)知識(shí)的講解介紹，使之很好地配合治療；護(hù)士對(duì)病人系統(tǒng)地、有計(jì)劃地護(hù)理及周到及時(shí)的服務(wù)，可使病人得到較好的治療；護(hù)患之間的廣泛接觸溝通，能更多更及時(shí)地發(fā)現(xiàn)問題，為心理、社會(huì)、醫(yī)療治療提供依據(jù)