中醫(yī)全科護理業(yè)務(wù)查房ppt

適用于醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院、醫(yī)療機構(gòu)等匯報人：xxx科室：某某科室護理查房業(yè)務(wù)北京大學(xué)醫(yī)院CONTENTS目錄01護理業(yè)務(wù)查房概述02護理業(yè)務(wù)查房準備03護理業(yè)務(wù)查房程序01ARTP護理業(yè)務(wù)查房概述護理業(yè)務(wù)查房概念護理業(yè)務(wù)查房目的護理業(yè)務(wù)查房遵循原則護理業(yè)務(wù)查房分類護理業(yè)務(wù)查房概念護理業(yè)務(wù)查房是針對疑難、復(fù)雜、特殊、新開展的治療、護理項目等病人,護理方案、護理措施以及護理質(zhì)量進行的查房。zzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzz護理業(yè)務(wù)查房目的01檢查責任護士是否按整體護理程序工作,并協(xié)助責任護士解決臨床護理問題。02了解臨床護士掌握、運用護理程序的程度,是否與臨床護理緊密相連,切合實際。03解決護理疑難問題,檢查重點病例術(shù)前、術(shù)后及新開展手術(shù)病例護理計劃是否正確,檢查護理措施落實情況。04提出預(yù)防性護理措施,防止有危險的護理問題和并發(fā)癥的發(fā)生。zzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzz05結(jié)合查房主題介紹有關(guān)知識、新理論,推廣新技術(shù),提高護理人員的理論水平。06滿足臨床教學(xué)需要。07通過查房了解護理病歷與患者實際情況是否相符。08檢查護理常規(guī)制度及病區(qū)管理制度是否認真執(zhí)行。護理業(yè)務(wù)查房遵循原則體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)宗旨,在解決問題、制定護理措施時,一切都要以病人需要為前提。zzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzz1234傳統(tǒng)護理查房中只是討論疾病,只見疾病不人的做法,護理查房和小講課混淆。zzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzz必須重視人的特性即整體性,要以整體護理觀念去護理查房,查房時要了解和評價責任護士在疾病護理同時,能否以生理、社會、心理、精神方面綜合評價病人健康問題,病人所處外部環(huán)境是否有利病人康復(fù),護士能否為病人營造一個促進康復(fù)的外部環(huán)境,體現(xiàn)以護理程序為框架。查房中要注意多文化的護理,了解病人社會文化背景、民族習(xí)慣、信仰、生活方式等。zzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzz護理業(yè)務(wù)查房分類一是以專科危重、疑難、少見病為主的臨床護理查房；按查房性質(zhì)分二是按教學(xué)大綱以常見病、多發(fā)病為主的教學(xué)查房；三是以每日新入院病人、危重病人護理問題及措施的效果評價為主的晨間護理查房。護理業(yè)務(wù)查房分類質(zhì)量查房04健康教育查房05護理科研查房整體護理查房06管理查房等07個案護理查房01教學(xué)查房02重危急救查房03按形式和內(nèi)容分護理業(yè)務(wù)查房分類按護理能級分護理組長/責任護士查房護士長查房護理部查房02ARTP護理業(yè)務(wù)查房準備護理業(yè)務(wù)查房準備護理業(yè)務(wù)查房人員護理業(yè)務(wù)查房時間護理業(yè)務(wù)查房重心護理業(yè)務(wù)查房準備選擇較為典型、診斷明確、病情復(fù)雜的病例,指定負責護士做好查房前的準備,提前2-3天通知全科人員及護生預(yù)習(xí)病史及相關(guān)資料,并查閱有關(guān)疾病的國內(nèi)外先進護理經(jīng)驗,找出本科護理的薄弱環(huán)節(jié)。zzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzz護理業(yè)務(wù)查房人員護理部業(yè)務(wù)查房由護理部安排組織各科護士長參加,科室業(yè)務(wù)查房由科室護士長組織本科全體護理人員參加。護理業(yè)務(wù)查房時間010203護理部業(yè)務(wù)查房每月1次,每月由護理部組織全院護士長和護理查房科室的所有護士針對本科室的?？埔呻y病種和并發(fā)癥多的病種進行臨床護理業(yè)務(wù)查房。zzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzz查房時間30-40分鐘,其中責任護士報告病歷時間限制8分鐘。zzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzz查房時間安排：根據(jù)工作情況,盡量選擇下午。護理業(yè)務(wù)查房重心查房的重心：是病人,而非責任護士,也不是疾病本身。03ARTP護理業(yè)務(wù)查房程序請在此處輸入您的內(nèi)容請在此處輸入您的內(nèi)容請在此處輸入您的內(nèi)容請在此處輸入您的內(nèi)容護理業(yè)務(wù)查房程序12345678物品準備儀表行為語言素質(zhì)責任護士報告病歷護理體檢查房指導(dǎo)討論問題總結(jié)與記錄質(zhì)量評分標準查房物品準備一般物品如查房車、聽診器、血壓計、手電筒、壓舌板、病歷。專科用品。儀表行為語言素質(zhì)著裝整齊、佩戴胸卡。站位規(guī)范。語言通順流暢、表述清晰、運用醫(yī)學(xué)術(shù)語。主動與病人溝通。在辦公室內(nèi)由主查人說明查房目的。zzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzz責任護士報告病例請在此處輸入您的內(nèi)容請在此處輸入您的內(nèi)容請在此處輸入您的內(nèi)容患者一般情況（床號、姓名、性別、年齡、診斷、入院時間、手術(shù)情況等）。簡要病史、癥狀體征、既往史、過敏史。輔助檢查（X-ray、CT、核磁、心電圖、纖維支氣管鏡、病理等）的結(jié)果（陽性）。治療、正在應(yīng)用的藥物?；颊弋斎盏牟∏椤２∪爽F(xiàn)存護理診斷/問題（全面并突出患者的個性特點、排列順序得當）、護理計劃、采取的護理措施（具體、可操作性）、達到的護理效果（明顯）及尚需要解決的護理診斷/問題。特殊的護理技術(shù)或操作技術(shù)?；A(chǔ)知識、基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)技能進行回顧性的復(fù)習(xí)及涉及相關(guān)內(nèi)容進行學(xué)習(xí)（結(jié)合本病例）：疾病概述、病因病理、臨床表現(xiàn)。zzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzz護理體檢全體人員共同到病房,由主查人依據(jù)責任護士的報告和護理病歷記錄情況進行護理體檢,并詢問病人重要病史,通過與病人的交談、觀察再次收集病人資料。在體檢開始前向患者說明目的,使患者思想放松,樂于配合體檢,并建立信任關(guān)系。運用視診、觸診、叩診、聽診等方法來了解病人的生命體征,發(fā)現(xiàn)病人全身或局部的病理形態(tài)改變,及時了解病人現(xiàn)存或潛在的健康問題。護理體檢病床旁查房站位規(guī)范病床主查者當值主管高級責任護士查房車報告病歷者進修護士實習(xí)護士初級責任護士床頭門窗護理體檢護理查體基本查體：生命體征、神志、瞳孔、眼、耳、鼻、口腔、氣管、心、肺、腹、四肢活動、皮膚、各種管道等。?？撇轶w(血管反應(yīng)征、墨菲氏征、格拉斯哥評分、腸鳴音)。查體后小結(jié)突出陽性體征與?？铺攸c。并向患者道別。zzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzz查房指導(dǎo)A責任護士治療的收集、護理問題的提出、措施的實施是否完善、準確、恰當。B協(xié)助解決護理疑難問題。C對該疾病的先進護理方法及前瞻性指導(dǎo)。討論問題01疾病相關(guān)知識。02疑難或不妥的護理問題及護理措施。03提出本?？茋鴥?nèi)、外護理進展情況。zzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzz總結(jié)與記錄總結(jié)記錄1查房結(jié)束前應(yīng)對本次查房作出相應(yīng)的總結(jié)、評價。(主查人簡要評價此次查房效果,并予以護理指導(dǎo)。由護士長做簡要總結(jié)。)2責任護士、病人提出的問題、查房者的指導(dǎo)意見及前瞻性的信息。質(zhì)理評分標準從護士長準備、護士著裝、精神面貌、站位、病例選擇、責任護士報告病歷、護士長查體、健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)、護患溝通、基礎(chǔ)護理、?？谱o理、心理護理、討論內(nèi)容與患者病情是