內(nèi)分泌科健康教育

載甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡稱甲亢，是各種原因引起甲狀腺激素分泌過多所致的一組臨床綜合征。一、病因目前認(rèn)為本病在遺傳基礎(chǔ)上，因感染、精神刺激等應(yīng)激因素而誘發(fā)。二、臨床表現(xiàn)臨床上以高代謝癥候群(多食、消瘦、心悸等)及甲狀腺腫大、突眼為主要表現(xiàn)。三、住院健康指導(dǎo)(1)調(diào)整心理狀態(tài)，了解疾病的治療效果，樹立戰(zhàn)勝疾(2)情緒對本病的影響，如感到情緒受抑時(shí)可自我疏泄我調(diào)控能力，提高心理免疫及應(yīng)激能力。(3)避免不良精神刺激的影響，創(chuàng)造良好的社會社會支狀態(tài)接受2、飲食指導(dǎo)(1)給與高糖、高蛋白、高維生素飲食，提供足夠熱量日除三餐外可增加載餐，首選糖類為主的淀粉類食品，如饅頭、面包、蛋糕、粉雞、牛、羊、豬肉、豆制品等，保證蛋白質(zhì)特別是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，維生素供給要全面多樣，同時(shí)注意微量元素的補(bǔ)充，如鉀、鈣、鎂鋅等;富含鉀的食物，如扁豆、黃豆、竹筍，鈣磷豐富的食物，如牛肉、牛奶、菠菜、綠豆、豆腐等.(2)忌碘，首先要忌含碘的鹽，富含碘的海帶、紫菜、海魚、蝦等海產(chǎn)品，只有在甲亢危象時(shí)采用碘劑，抑制甲狀腺激素的釋放，達(dá)到減輕癥狀的目的；另外在接受手術(shù)治療時(shí)使用碘劑，使甲狀腺變小變硬，利于手術(shù)操作減少術(shù)中出血，否則甲亢患者用碘后將會加重病情，使病情反復(fù)。(3)忌用刺激性食物及飲料，如濃茶、咖啡等，以免引起大腦皮層的興奮，加重病情。(4)烹調(diào)時(shí)注意色、香、味美，滿足個(gè)人口味。3、休息運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)保持室內(nèi)環(huán)境安靜、舒適、避免嘈雜和強(qiáng)光刺激，有充分的休息和睡眠。高質(zhì)量的睡眠和充分的休息可降低大腦皮層的興奮性，是甲亢患者神經(jīng)興奮性降低，減低甲亢的高代謝消耗，以利于縮短療程促進(jìn)疾病康復(fù)。4、用藥指導(dǎo)抗甲狀腺藥物的治療：常用藥物包括甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶等硫脲類藥物和甲巰咪唑及卡比馬唑等咪唑類藥物。載該兩類藥物主要作用機(jī)制是抑制甲狀腺細(xì)胞內(nèi)過氧化物酶的活性，從而抑制甲狀腺激素的合成，并有輕度抑制免疫作(1)避免甲亢的危象的誘發(fā)因素，避免精神刺激，按時(shí)服藥，一旦發(fā)生病情變化及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。(2)甲亢危象是本病惡化的嚴(yán)重表現(xiàn)，主要誘因包括感染、嚴(yán)重精神刺激、創(chuàng)傷、放射性碘治療早期，甲亢手術(shù)前準(zhǔn)備不充分的等。主要臨床表現(xiàn)為高熱(39°C以上)，心床休息，避免一切不良刺激。(3)突眼患者要防止角膜損傷，外出時(shí)戴深色眼鏡，以減少強(qiáng)光刺激和異物損傷。按時(shí)點(diǎn)眼藥水濕潤眼睛，避免角膜過度干燥。睡眠時(shí)抬高頭部，限制水鹽攝入，以減輕眼球膏，并蓋上紗布，防止角膜干燥，定期到眼科行角膜檢查以防角膜潰瘍造成失明。6、出院健康指導(dǎo)(1)了解甲亢的病因及使甲亢加重的誘因，避免精神刺好工作、生活，保證充足睡眠。(2)給予高熱量、高蛋白和高維生素的食物，忌食含碘載多的食品如海帶，以及濃茶、咖啡、酒等刺激性飲料。(3)每日清晨臥床時(shí)自測脈搏，定期測量體重，脈搏減2個(gè)月門診隨測定。(4)甲亢患者治療需要1.5-2年時(shí)間，服藥期間不能隨乏力是最常見的先兆癥狀，應(yīng)定期復(fù)查血象。因此服藥后最(5)有突眼患者避免長時(shí)間過度用眼，外出時(shí)戴深色眼睛，眼睛干澀患者應(yīng)按時(shí)滴入人工淚液等眼藥水保護(hù)眼角甲狀腺功能減退簡稱甲減，是由于甲狀腺激素分泌及合成不足或周圍組織對甲狀腺激素缺乏反應(yīng)所引起的臨床綜、病因成人甲減主要病因是由于自身免疫所致甲狀腺自身抗體產(chǎn)定程度則功能喪失，分泌不足而發(fā)病。二、臨床表現(xiàn)臨床主要表現(xiàn)為胃寒、納差、浮腫、嗜載三、住院健康指導(dǎo)反復(fù)發(fā)作，精神壓力大，對于生活和工作都有很大的影響。因此患者多交流，樹立治療疾病的信心。(2)說明本病對情緒的影響，如遇到情緒受抑時(shí)可自我疏泄或向家人傾訴，克服不良情緒，提高心理免疫與應(yīng)激能鼓勵(lì)患者參加娛樂活動(dòng)，調(diào)動(dòng)其參加活動(dòng)的積極性。導(dǎo)要設(shè)法增強(qiáng)食欲，必要時(shí)給予緩瀉劑以調(diào)整大便。3、休息運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)動(dòng)參加活4、用藥指導(dǎo)(1)替代療法常用甲狀腺片或左旋甲狀腺激素。(2)甲狀腺制劑應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加，患者不可隨意停藥或改變藥物劑量，其嚴(yán)重后果可導(dǎo)致心血管疾病、心肌缺血、心肌梗死或充血性心力衰竭。服藥過程中出現(xiàn)心載動(dòng)過速、心律失常、多汗、興奮及體重明顯減輕等，提示藥物劑量過大，應(yīng)及時(shí)調(diào)整。(3)對原發(fā)性甲亢患者需終身替代聊治療，用藥不能間(4)慎用麻醉劑、安眠鎮(zhèn)靜藥物。(1)按時(shí)服藥不可自行停藥或改變藥物的劑量。(2)粘液性水腫見于病情嚴(yán)重者，多因受寒、感染、手術(shù)、使用麻醉劑不當(dāng)而誘發(fā)。表現(xiàn)為低體溫(<35°C)、呼吸淺快、心動(dòng)過緩、血壓下降、四肢肌肉松弛、反射減弱或6、出院健康指導(dǎo)(1)向患者及家屬講解本病知識，強(qiáng)調(diào)甲狀腺制劑替代活如正常人，不及時(shí)治療可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，因此要(2)囑患者避免寒冷、感染、創(chuàng)傷、鎮(zhèn)靜劑的不當(dāng)使用等因素，以免誘發(fā)粘液性水腫昏迷。(3)培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，多食粗膳食纖維食物，保證(4)積極參加社交活動(dòng)，增加對生活的熱情。載痛風(fēng)是長期嘌呤代謝障礙、血尿酸增高引起組織損傷的一、病因痛風(fēng)的直接原因是高尿酸血癥，高尿酸血癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。1、原發(fā)性高尿酸血癥和痛風(fēng)的病因不明，與遺傳因素有關(guān)，由先天性嘌呤代謝紊亂引起。2、繼發(fā)性高尿酸血癥和痛風(fēng)的病因常繼發(fā)于其他先天性代謝紊亂疾病、慢性腎病、血液病和某些藥物等、二、臨床表現(xiàn)臨床特點(diǎn)是高尿酸血癥、特征性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作。在關(guān)節(jié)滑液的白細(xì)胞內(nèi)可找到尿酸鈉結(jié)晶，痛風(fēng)石形成，嚴(yán)重可導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙和畸形，腎內(nèi)尿酸結(jié)石和(或)痛風(fēng)三、住院健康指導(dǎo)1、心理指導(dǎo)由于痛風(fēng)病程長且無法治愈，患者要消除緊張消極的情緒。2、飲食指導(dǎo)(1)痛風(fēng)患者應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)的飲食原則，即低嘌呤、低脂促進(jìn)尿酸品、濃肉載(2)因啤酒含有大量嘌呤，可使血中的尿酸濃度升高，故應(yīng)禁酒，避免飲用濃茶?？Х鹊蕊嬃?。(3)痛風(fēng)常并發(fā)肥胖、糖尿病、高血壓及高血脂癥，患者應(yīng)遵守飲食原則，保持理想體重，超重或肥胖就應(yīng)該減輕體重。減輕體重應(yīng)循序漸進(jìn)，否則容易導(dǎo)致酮癥或痛風(fēng)急性(4)少食鹽，每日應(yīng)該限制在2-5克以內(nèi)。3、休息運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)注意休息避免勞累。當(dāng)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)，要絕對臥床休息，抬高患肢，避免受累關(guān)節(jié)負(fù)重，可在病床上安放支。4、用藥指導(dǎo)(1)抗炎止痛藥物：主要有秋水仙堿，對于制止炎癥、止痛有特效。但其毒性大，常見的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、(2)抑制尿酸合成藥物：主要有別嘌醇，其作用機(jī)制是通過抑制黃嘌呤氧化酶使尿酸生成減少。使用別嘌醇除有載(3)排酸藥物：主要有丙磺舒、磺吡酮、苯溴馬隆，其作用機(jī)制是抑制腎小管對尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，從而降低血尿酸水平。使用期間囑患者多飲水及堿化尿液。5、關(guān)節(jié)護(hù)理指導(dǎo)(1)當(dāng)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)，要絕對臥床休息，抬活動(dòng)。若手、腕或肘關(guān)節(jié)受侵犯時(shí)以夾板固定制動(dòng)，可減少疼痛，也可在受累。要注意患部皮膚清潔，避免感染發(fā)生。(2)定期且適度運(yùn)動(dòng)，并知道保護(hù)關(guān)節(jié)的技巧②使用大塊肌肉，如能用肩部負(fù)重者不用手提，能用手④經(jīng)常改變姿勢，保持受累關(guān)節(jié)舒適，若有局部濕熱和腫脹，盡可能避免其活動(dòng)。1、患者學(xué)會自我檢查，如平時(shí)用手觸摸耳輪及手足關(guān)載2、節(jié)制飲食，控制高嘌呤食物，不食或少食，多飲水，避免暴飲暴食。節(jié)制煙酒、不宜喝濃茶或咖啡。3、積極減肥，減輕體重。堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量。4、保持心情舒暢，情緒平和。注意保暖。5、在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持服藥，以控制痛風(fēng)急性及反復(fù)發(fā)作，維持血尿酸在正常范圍、藥物和防治腎尿酸性結(jié)石。7、繼發(fā)性痛風(fēng)的預(yù)防主要是積極治療多發(fā)性骨髓瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤起源于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)結(jié)節(jié)或其他部位的嗜鉻組織。這種瘤持續(xù)或間斷地釋放大量兒茶酚胺，引起持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓和多個(gè)器官功能及代謝紊亂。、病因90%，大多為一側(cè)性，少數(shù)為雙側(cè)性。這種多發(fā)性嗜鉻細(xì)胞瘤較多見于兒童和家族性患者，遺傳方式被認(rèn)為是染色體顯性遺傳。二、臨床表現(xiàn)以心血管癥狀為主兼有其他系統(tǒng)表現(xiàn)。載1、心血管系統(tǒng)：高血壓為本癥的主要和特征表現(xiàn)，亦臟表現(xiàn)。2、代謝紊亂：基礎(chǔ)代謝增高，糖、脂、電解質(zhì)代謝紊三、住院健康指導(dǎo)1、心理指導(dǎo)：焦慮、情緒緊張和急躁是嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)，可誘發(fā)或加重高血壓?；颊咭蜷L期高血壓所引起的心理變化，患者主動(dòng)表達(dá)自己的感受，減輕焦慮，避免緊張，積極配合治療和護(hù)理。導(dǎo)由于大部分患者有代謝率升高，糖代謝紊亂。應(yīng)根據(jù)血糖、糖耐量試驗(yàn)調(diào)整飲食，宜低糖、低鹽、高蛋白、富含維生素、易消化飲食，以增補(bǔ)由于基礎(chǔ)代謝升高，糖原分解加速，脂肪代謝紊亂而致的體重下降、乏力等。便秘者可用潤腸通便藥，以免用力排便增加腹壓，誘發(fā)高血壓發(fā)作。3、休息及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)在血壓較高時(shí)注意休息，避免情緒激動(dòng)和過量活動(dòng)。4、用藥指導(dǎo)服用抑制兒茶酚胺作用機(jī)制的藥物可達(dá)到降低血壓的5、疾病指導(dǎo)物等誘發(fā)因素。血壓升高時(shí)，多伴有頭痛、頭暈、心悸、視物模糊、面色蒼白、大汗淋漓等癥狀。因此，出現(xiàn)上述情況②膀胱排空時(shí)刺激兒茶酚胺大量分泌，使血壓急劇上升，因此患者排尿時(shí)要有專人陪護(hù)。1、保持心情愉快，避免情緒過激、緊張，注意勞逸結(jié)2、定期測量血壓，遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，切勿自行加減藥3、患者外出活動(dòng)時(shí)，須有專人陪護(hù)，防止血壓發(fā)生變4、定期復(fù)查，血壓穩(wěn)定者可正常工作和生活。糖尿病是一組由于胰島素分泌不足和(或)作用不足(胰島素抵抗)引起的以高血糖為主要特征的慢性全身性代謝疾、病因與遺傳、病毒感染、自身免疫有關(guān)，主要誘發(fā)因素包括創(chuàng)傷、手術(shù)、精神載刺激、多次妊娠和分娩。二、臨床表現(xiàn)典型的高血糖癥狀包括多尿、多飲、多食、體重下降，除此之外還可以出現(xiàn)皮膚干燥、瘙癢、饑餓感，視力下降、視物模糊，經(jīng)常感到疲倦、勞累等，有時(shí)也可完全無癥狀。三、住院患者的健康指導(dǎo)1、心理指導(dǎo)糖尿病已經(jīng)成為一種日益嚴(yán)重的公共健在心理上的折磨。(1)要正視自己得了糖尿病，認(rèn)識到已經(jīng)得了糖尿病，成了終生必須承擔(dān)的負(fù)擔(dān)，可能是伴隨終生的一種挑戰(zhàn)，不要否認(rèn)或者害怕。(2)要從心理上對糖尿病有清楚地認(rèn)識。(3)如何調(diào)整日常生活中的情緒?；颊吖烙?jì)可能要經(jīng)過很長一段時(shí)間才能接受事實(shí)。(4)心理康復(fù)對糖尿病患者十分重要，重點(diǎn)是改善自己的情緒狀態(tài)，克服消極情緒反應(yīng)，合理的安排生活和遵從醫(yī)2、藥物治療的指導(dǎo)(1)口服藥物療法主要適應(yīng)癥是肥胖和2型糖尿病，患者用飲食治療和體育鍛煉不能使病情獲得良好控制。載美吡噠(格列美尿)、格列苯脲，餐前30分鐘；主要作用是刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素；主要副作用是體重增加和低血②雙胍類：二甲雙胍、格華止、美迪康、迪化糖錠、進(jìn)餐后立即服；主要作用是促進(jìn)糖在身體內(nèi)的利用，抑制體內(nèi)其他物質(zhì)轉(zhuǎn)化為糖，改善胰島素抵抗；主要副作用為胃腸道主要作用是抑制淀粉在腸道的分解和吸收；主要副作用為腹(2)胰島素治療②2型患者有以下情況：口服藥控制不佳；有糖尿病并傷、大手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)；有嚴(yán)重胃腸道疾患。動(dòng)物胰島素:主要有豬、牛胰島素胰島素保存的方法：載開瓶的胰島素在室溫下(≤25℃)保存一個(gè)月注射時(shí)間：速效胰島素:餐前立即注射、短效胰島素:外側(cè)、大腿外側(cè)、臀部不同的部位,對胰島素吸收速率不同。相對時(shí)間內(nèi),固定吸收較快，臀部吸收較慢、運(yùn)動(dòng)狀態(tài):上臂和大腿吸收較快、同一部位不能反復(fù)注射,以免造成局部疼痛,硬結(jié),脂肪萎縮。a、注射前：備好的注射用物；檢查藥品是否合格；選、餅干等食物,預(yù)防低血糖發(fā)生、經(jīng)常出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí),及時(shí)到醫(yī)院就診四、糖尿病的合理飲食及營養(yǎng)配餐(一)糖尿病營養(yǎng)治療的原則1、必須終生進(jìn)行飲食控制載2、稱重飲食衡膳食4、合理控制總能量，達(dá)到或維持理想體重5、定時(shí)定量，少量多餐，每日3~6餐(二)標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)-105成人糖尿病每日所需總能量(kcal)＝標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)×(25－50)kcal(三)合理飲食的目的輕胰島素負(fù)擔(dān)3、降低餐后高血糖糾正已發(fā)生的代謝紊亂。4、防預(yù)和治療急、慢性并發(fā)癥.(四)合理飲食的結(jié)構(gòu)能量最經(jīng)濟(jì),最主要的來源，為腦組織,骨骼肌和心肌活動(dòng)提供能量,占全日總熱量的50%~60%。碳水化合物的種類：糧食：面食、大2、蛋白質(zhì)是生命和機(jī)體的物質(zhì)基礎(chǔ),當(dāng)有足夠的糖和脂肪時(shí),蛋白質(zhì)不用于產(chǎn)熱,對人體的生長發(fā)育組織的修復(fù),細(xì)胞的更新起著主要作用，占全日總熱量的15%~20%,蛋白載質(zhì)的種類：蛋類：雞蛋、鴨蛋；奶類：牛奶、酸奶、奶粉；魚蝦類：鯉魚、草魚、蝦、蟹；部分瘦肉；黃豆類：豆腐、%,膽固醇應(yīng)控制每日300毫克以下。脂肪的種類：植物油.動(dòng)物油.動(dòng)物內(nèi)臟.動(dòng)物的皮類：豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮；干果類：花生、瓜子、核桃:又稱微量元素,占體重的0.1%左右,如鋅、鉻、鎂、鈣磷等.維持人體的正常生理功能：鋅來源于動(dòng)物性食的及谷類的麩糖中鉻從飲水和食對神經(jīng)系統(tǒng)有重要的營養(yǎng)作用,主要從水果和蔬菜中攝取。解毒作用,每日需攝入纖維素27g~40g,主要從粗糧、蔬菜(五)影響血糖升高的食物湯類：雞湯、牛肉湯、排骨湯、包湯等。蔬菜類：豆類菜、毛豆、豌豆、蠶豆等，含糖類高的蔬菜：胡蘿卜、洋蔥、南瓜，含淀粉多的蔬菜：土豆、山藥、水果類：香蕉、荔枝、桂元、大棗、葡萄、柿子、哈密五、糖尿病運(yùn)動(dòng)治療(一)原則1、適合于有氧耐力運(yùn)動(dòng)，不宜于無氧劇烈運(yùn)動(dòng)。2、選擇適合于自己，易于堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)方式。輕度運(yùn)動(dòng)：購物、散步、廣播操、太極拳、氣功中度運(yùn)動(dòng)：快走、慢跑、騎車、爬樓梯、健身操強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)：跳繩、爬山、游泳、球類、快跑(二)運(yùn)動(dòng)的時(shí)間與要求1、餐后1小時(shí)運(yùn)動(dòng)最佳(從第一口飯算起)4、運(yùn)動(dòng)時(shí)感覺周身發(fā)熱、出汗5、最大安全運(yùn)動(dòng)心率=170－年齡6、健康人的最大心率=220－年齡(三)運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)1、為防止發(fā)生意外糖尿病病人運(yùn)動(dòng)時(shí)需隨身攜帶糖尿病病情卡如本人姓名、年齡、家庭住址及電話。載3、注意心率的變化及感覺，如感覺身體狀況不好的應(yīng)4、天氣炎熱時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分，但不能一次性過多飲水(易感疲勞，增加胃的負(fù)擔(dān))天氣寒冷時(shí)要注意保溫。6、運(yùn)動(dòng)快要結(jié)束時(shí)，做調(diào)整恢復(fù)活動(dòng)操。7、運(yùn)動(dòng)后立即更換衣服，以防感昌；補(bǔ)充一部分水分；監(jiān)測血糖的變化；如有不適，請醫(yī)生或?qū)I(yè)護(hù)士根據(jù)情況進(jìn)應(yīng)調(diào)整。(四)不宜進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的病人1、合并糖尿病急性并發(fā)癥2、糖尿病視網(wǎng)膜病變，有眼底出血傾向3、心肺功能不全，血壓過高未控制5、其它嚴(yán)重伴隨癥、并發(fā)癥(五)運(yùn)動(dòng)效果的評估稍有乏力，休息后即消失恢復(fù)，血糖下降。2、運(yùn)動(dòng)量過大：大汗，胸痛、胸悶，全身乏力，休息后未恢復(fù)，血糖升高。載六、糖尿病患者血糖的自我監(jiān)測：適用于所有的糖尿病1、血糖控制差的患者或病情危重的患者應(yīng)每天監(jiān)測4—7次，直到病情得到控制，當(dāng)病情穩(wěn)定或已達(dá)到血糖控制2、使用胰島素治療的患者在治療開始階段每天至少測(2)餐后2小時(shí)血糖監(jiān)測：空腹血糖控制良好，但糖化(3)睡前血糖監(jiān)測：注射胰島素，特別是中長效胰島素(4)夜間血糖監(jiān)測：胰島素治療已接近治療目標(biāo)而空腹(5)出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)及時(shí)監(jiān)測血糖。(6)劇烈運(yùn)動(dòng)宜檢測血糖。2、當(dāng)糖尿病癥狀控制較好，可結(jié)合自己愛好選擇快走、載慢跑、登山、打球、游泳、跳繩、跳舞、做操、打太極拳等腹運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)30—60分鐘，不可過度運(yùn)動(dòng)，隨身攜帶糖果及糖尿病卡，防止低血糖，每周至少運(yùn)動(dòng)3、遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，注意吃藥的時(shí)間，學(xué)會自己注射胰島素，劑量要準(zhǔn)確，經(jīng)常更換注射部位，注意無菌操作。應(yīng)定時(shí)定量進(jìn)餐，以免發(fā)生低血糖。4、生活要有規(guī)律，保持樂觀情緒，有應(yīng)激事件時(shí)要學(xué)5、注意保護(hù)雙腳，穿合適的鞋襪。6、學(xué)會自我識別低血糖反應(yīng)。如有饑餓感、頭暈、出冷汗、心跳加速、雙手顫抖。全身乏力，發(fā)生以上情況時(shí)吃幾塊水果糖或含糖飲料，再吃一點(diǎn)蘇打餅干。當(dāng)外出時(shí)應(yīng)攜帶幾塊糖果，以預(yù)防低血糖。7、當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀時(shí)：如多尿、口渴、惡心、腹痛、酮癥酸中毒，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。8、出院后定期檢查的項(xiàng)目：(1)血糖：有條件的應(yīng)每周測兩次，即空腹和早餐后21個(gè)月到醫(yī)院測空腹和早(2)糖化血紅蛋白：每三個(gè)月檢測一次，應(yīng)它能反映過(3)尿微量白蛋白：每六個(gè)月測一次，它是早期糖尿病(4)血生化全項(xiàng)：每6個(gè)月檢測一次。診時(shí)均應(yīng)測量血壓。(6)心電圖：每年做一次，平時(shí)感覺到心前去不適時(shí)隨(7)眼底檢查：每年一次，出現(xiàn)視力下降、視物模糊隨(8)腰圍、臀圍、體重，每三個(gè)月測一次。(9)注意隨天氣變化增減衣服，體弱患者不要到人群密(10)經(jīng)常出差或進(jìn)餐不規(guī)律的患者尤其要注意降糖藥(11)糖尿病患者應(yīng)隨身攜帶一卡片，注明姓名、住址、家屬姓名及聯(lián)系方式，所患糖尿病的類型，以及隨身攜帶糖果等物品所放置的位置等。一、酮癥酸中毒(DKA)的相關(guān)知識本病是由于胰島素反調(diào)節(jié)激素增加，胰島素嚴(yán)重不足導(dǎo)致糖代謝障礙，血糖不能正常利用，使血糖增高。胰島素不載能抑制脂肪分解，使脂肪分解增加，出現(xiàn)血酮升高，繼發(fā)代謝性酸中毒和水電解質(zhì)紊亂等一系列改變。酮癥酸中毒與糖尿病病程無關(guān)。Ⅰ、Ⅱ型均可發(fā)病。主要誘因?yàn)楦腥?飲食失調(diào)；其次為胰島素應(yīng)用不當(dāng)或突然中斷，精神刺激.外傷等。糖尿病酮癥如不及時(shí)治療可危及生命。二、糖尿病酮癥酸中毒主要表現(xiàn)L糖尿病癥狀加重，即：食欲減退.惡心。部分病人可有腹痛.呼吸深大，有爛蘋果味，血壓下降甚至昏迷。三、住院健康指導(dǎo)1、絕對臥床休息，注意防寒保暖，保持樂觀情緒，盡量減少探視。2、積極配合測指尖血糖.抽血化驗(yàn)等檢查，以便于盡快3、輸液速度是根據(jù)醫(yī)生的用藥計(jì)劃由護(hù)士調(diào)節(jié)好的，病人和家屬不要隨意調(diào)節(jié)。以免影響治療或發(fā)生意外。尿量如有變化應(yīng)立即告知醫(yī)生。5、病人出現(xiàn)嗜睡.頭暈.惡心.嘔吐及饑餓感等癥狀，載或口腔氣味有變化時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。6、輸液過程中如果出現(xiàn)極度饑餓感、出冷汗、心慌等食，必要時(shí)喝果汁飲料100－300毫升。緩解后進(jìn)食蘇打餅干.饅頭等碳水化合物食物。7、胃腸道癥狀減輕后，飲食以碳水化合物為主，進(jìn)食清淡易消化的米粥.米飯..面條.饅頭等食物。多吃蔬菜類減少脂肪.蛋白類食物的攝入，盡量少吃或不吃肉.蛋.奶.類食物，堅(jiān)持糖尿病飲食，少量多餐，定時(shí).定量.定餐。進(jìn)食三餐前一定要根據(jù)醫(yī)囑注射胰島素。素用量，更不要中斷胰島素和口服降糖藥物治療。血糖升高時(shí)及時(shí)查找原因并聯(lián)系醫(yī)生酌情增加胰島素用量。2、感染是糖尿病酮癥酸中毒主要的誘發(fā)因素，如有感染.創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)，或“三多“(多飲.多食.多尿)癥狀加重時(shí)，應(yīng)及時(shí)化驗(yàn)?zāi)蛲w。4、出院后自己注射胰島素的病人應(yīng)嚴(yán)格掌握胰島素的保存.注射方法.時(shí)間和劑型，嚴(yán)格按醫(yī)囑操作，一旦出現(xiàn)載就醫(yī)。低血糖是指血糖濃度低于2.8mmol/L(50mg/dl)的狀態(tài)。、病因2、服藥時(shí)間過早和(或)吃飯時(shí)間太遲。3、忘記吃飯或進(jìn)食量不足。4、活動(dòng)量大而沒有及時(shí)加餐。二、臨床表現(xiàn)常見的癥狀為發(fā)抖、出虛汗、無力、肌冷、饑餓感、頭暈、心悸、面色蒼白、視物模糊、手足和嘴唇麻木、焦慮不安、情緒不穩(wěn)、神志不清甚至昏迷等。三、低血糖的處理糖尿病患者一旦發(fā)生低血糖獲得及1、進(jìn)食含糖食物，大多數(shù)患者通過進(jìn)食而很快得到糾此糖尿病患者應(yīng)隨身攜帶含糖食物以備發(fā)生低血糖時(shí)自救。含糖食物可以載2、補(bǔ)充葡萄糖，經(jīng)過上述自救，若不能緩解，則應(yīng)到3、低血糖患者的體位要求：能坐著就不要站著，能躺著就不坐著，臥位時(shí)去枕平臥，以保證大腦的葡萄糖供應(yīng)。糖尿病足是一類在糖尿病周圍神經(jīng)病變、周圍血管病變基礎(chǔ)上，由于足外傷、感染等引起的嚴(yán)重下肢病變的總稱。其最嚴(yán)重的后果是慢性足潰瘍，損傷一般均穿透皮膚全層，乃至深及骨、關(guān)節(jié)。足潰瘍持續(xù)時(shí)間長、不愈合，最嚴(yán)重的患者帶來巨大痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。、病因1、神經(jīng)病變導(dǎo)致的感覺障礙是引起糖尿病足的基礎(chǔ)。3、感染是引起糖尿病足的導(dǎo)火索。二、發(fā)生糖尿病足的危險(xiǎn)因素2、長期血糖