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(優(yōu)選)呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理本文檔共31頁;當(dāng)前第1頁;編輯于星期六\1點39分發(fā)病率居兒科疾病首位;呼吸系統(tǒng)疾病是小兒時期的常見??;以急性呼吸道感染最常見;概述本文檔共31頁;當(dāng)前第2頁;編輯于星期六\1點39分
小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點一、解剖特點以環(huán)狀軟骨下緣為界:上、下呼吸道
上呼吸道:鼻、鼻竇、鼻咽部、咽部、咽鼓管、喉。
下呼吸道:氣管、支氣管、毛細(xì)支氣管、肺。本文檔共31頁;當(dāng)前第3頁;編輯于星期六\1點39分解剖特點本文檔共31頁;當(dāng)前第4頁;編輯于星期六\1點39分上呼吸道:鼻:嬰幼兒鼻腔相對較短小,后鼻道狹窄,粘膜柔嫩,血管豐富,易感染堵塞。嬰兒無鼻毛,粘膜下缺乏海綿組織。鼻淚管較短,開口瓣膜發(fā)育不全,易致結(jié)膜炎。咽部:嬰兒鼻咽和咽部相對窄小而垂直。腭扁桃體1歲末才逐漸增大,在4-10歲時發(fā)育達(dá)高峰。嬰幼兒的咽鼓管寬、直、短,呈水平位。喉:喉部呈漏斗形,相對較窄,軟骨柔軟,粘膜柔嫩,富有血管及淋巴組織。
本文檔共31頁;當(dāng)前第5頁;編輯于星期六\1點39分狹窄,軟骨柔軟,缺乏彈性組織,血管豐富,粘液少,纖毛運動差;右側(cè)支氣管粗短、較直,似由氣管直接延伸;左側(cè)自氣管側(cè)方發(fā)出;
氣管支氣管
肺
下呼吸道感染后易致呼吸道阻塞異物多見于右側(cè)彈力組織發(fā)育差,血管豐富,間質(zhì)豐富,肺泡數(shù)少,含血多含氣少易感染,易致間質(zhì)性炎癥,肺氣腫,肺不張.下呼吸道解剖特點本文檔共31頁;當(dāng)前第6頁;編輯于星期六\1點39分胸廓和縱隔嬰幼兒胸廓較短,呈桶狀,肋骨呈水平位,膈肌位置較高;呼吸肌發(fā)育差。
本文檔共31頁;當(dāng)前第7頁;編輯于星期六\1點39分二、生理特點
1、呼吸頻率與節(jié)律:不同年齡小兒呼吸次數(shù)平均值
年齡呼吸次/分脈搏:呼吸新生兒40~453:11歲以下30~403~4:11-3歲25~303~4:14~7歲20~254:18~14歲18~204:1本文檔共31頁;當(dāng)前第8頁;編輯于星期六\1點39分
1、纖毛運動功能差;2、肺泡巨噬細(xì)胞功能不足;3、乳鐵蛋白、溶菌酶、干擾素、補(bǔ)體數(shù)量和活性不足;3、嬰幼兒含量低;4、嬰幼兒期特異性和非特異性免疫均較差,易患呼吸道感染。三、呼吸道免疫特點SIgA、IgA、IgG本文檔共31頁;當(dāng)前第9頁;編輯于星期六\1點39分
急性上呼吸道感染
AURI本文檔共31頁;當(dāng)前第10頁;編輯于星期六\1點39分一、概要一)病因:1、90%以上是病毒感染。病毒主要有呼吸道合胞病毒,流感病毒,副流感病毒,腺病毒等。細(xì)菌感染常繼發(fā)于病毒感染之后。
2、營養(yǎng)不良、環(huán)境因素可誘發(fā)。本文檔共31頁;當(dāng)前第11頁;編輯于星期六\1點39分一、概要二)臨床表現(xiàn):1、一般類型:癥狀:鼻塞、噴嚏、流涕、咳嗽、咽部不適、發(fā)熱、腹痛。體征:咽部充血,扁桃體腫大,頜下淋巴結(jié)腫大,觸痛,肺部呼吸音正常。并發(fā)癥:中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿腫、頸淋巴結(jié)炎、支氣管炎、肺炎,腎炎、風(fēng)濕熱。本文檔共31頁;當(dāng)前第12頁;編輯于星期六\1點39分2、、幾種特殊類型的上感:
1)、皰疹性咽峽炎:柯薩奇A組病毒感染;急起高熱,咽痛,可影響吞咽;查體可見咽部充血,并有散在灰白色小皰疹,周圍有紅暈,皰疹破潰后可形成小潰瘍。本文檔共31頁;當(dāng)前第13頁;編輯于星期六\1點39分皰疹性咽峽炎本文檔共31頁;當(dāng)前第14頁;編輯于星期六\1點39分腺病毒引起,多發(fā)生在春夏季,可在集體兒童機(jī)構(gòu)中流行。發(fā)熱,咽炎,一側(cè)或雙側(cè)濾泡性結(jié)膜炎,頸部或耳后淋巴結(jié)腫大,癥程1~2周。
2)、咽-結(jié)合膜熱:本文檔共31頁;當(dāng)前第15頁;編輯于星期六\1點39分二、護(hù)理診斷體溫過高潛在并發(fā)癥:高熱驚厥體液不足本文檔共31頁;當(dāng)前第16頁;編輯于星期六\1點39分三、護(hù)理措施護(hù)理要點:休息、多飲水、抗病毒、對癥(退熱止驚)
1、退熱:輕度發(fā)熱:不需特殊處理,高熱:物理降溫,退熱藥。
2、止咳:咳嗽劇烈可給止咳藥。
3、補(bǔ)液:口服,靜脈補(bǔ)液。本文檔共31頁;當(dāng)前第17頁;編輯于星期六\1點39分對癥處理3、抗病毒治療:病毒唑(利巴韋林):為廣譜抗病毒藥,10mg/kg·d,肌注或靜滴2次/日??共《局兴帲合惭灼?、雙黃連等。本文檔共31頁;當(dāng)前第18頁;編輯于星期六\1點39分對癥處理4、控制細(xì)菌感染:病情較重有繼發(fā)細(xì)菌感染或發(fā)生并發(fā)癥,可適當(dāng)用抗菌素如:青霉素、苯唑西林、頭孢西丁等。本文檔共31頁;當(dāng)前第19頁;編輯于星期六\1點39分支氣管肺炎一、概述:
是小兒時期最常見的肺炎。多見于3歲以下。一年四季均可發(fā)生。低出生體重、營養(yǎng)不良、VitD缺乏、先心病易發(fā)。本文檔共31頁;當(dāng)前第20頁;編輯于星期六\1點39分一)病因1、內(nèi)在因素
呼吸中樞發(fā)育不完善免疫功能不健全本文檔共31頁;當(dāng)前第21頁;編輯于星期六\1點39分一)病因2、環(huán)境因素
居室擁擠、通風(fēng)不良、空氣污濁、陽光不足、冷暖失調(diào)3、病原體
常見的是病毒和細(xì)菌。
發(fā)達(dá)國家以病毒為主,發(fā)展中國家以細(xì)菌為主,在我國兩者各占一半。本文檔共31頁;當(dāng)前第22頁;編輯于星期六\1點39分支氣管肺炎〔病原〕病毒(以呼吸道合胞病毒為主)細(xì)菌(以肺炎鏈球菌為主)肺炎支原體等本文檔共31頁;當(dāng)前第23頁;編輯于星期六\1點39分二)、臨床表現(xiàn)輕癥肺炎:以呼吸系統(tǒng)癥狀為主1.體溫改變:發(fā)熱/體溫不升2.咳嗽3.氣促:40-80次/分本文檔共31頁;當(dāng)前第24頁;編輯于星期六\1點39分4、體征:
①呼吸增快:達(dá)40-80次/分,并可見鼻翼扇動,三凹征;
②發(fā)紺:唇周及指端發(fā)紺;
③肺部啰音:可聽到固定的中細(xì)濕啰音本文檔共31頁;當(dāng)前第25頁;編輯于星期六\1點39分三、護(hù)理診斷
氣體交換受損清理呼吸道無效體溫過高(體溫不升潛在并發(fā)癥心衰中毒性腦病中毒性腸麻痹膿胸本文檔共31頁;當(dāng)前第26頁;編輯于星期六\1點39分四、護(hù)理措施1.環(huán)境與休息溫度(18-22℃)濕度(60%±)定時通風(fēng)換氣、紫外線消毒本文檔共31頁;當(dāng)前第27頁;編輯于星期六\1點39分排痰:先翻身拍背。電動吸痰:避免過頻過慢;飯后1h后進(jìn)行;祛痰:沐舒坦、小兒止咳糖漿。解痙:喘憋重者選用氨茶堿/2受體興奮劑。霧化:含沐舒坦/糜蛋白酶、地米等。補(bǔ)液:
2、如何保持呼吸道通暢本文檔共31頁;當(dāng)前第28頁;編輯于星期六\
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