提高ICU手衛(wèi)生依從性QCC

提高ICU手衛(wèi)生依從性QCC踴躍報名2020/12/132主管護師本科護師本科

護師?？瞥闪r間：2013.07.018+1

(我們的護士長)O(∩_∩)O~平均年齡：27歲一組織品質團隊

護師本科

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護師本科

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護師專科

護師?？?020/12/133圈名確定2020/12/134“圈徽”、圈名的意義

我關注你我能看見你的表情、了解你的病情。我理解你我明白你的痛苦與需求。我惦記你

我每時每刻都惦記著你的病情是否好轉。2020/12/135我們的主題選定經過“頭腦風暴”激烈討論、投票最終確定選題2020/12/136二主題確定統(tǒng)計后結果2020/12/137

醫(yī)院是一個人員密集的地方，它的各項設施所含的細菌多，而我們90%的工作都需經醫(yī)務人員的手來完成，國外報導：醫(yī)院感染80%是由手引起的，國內資料統(tǒng)計：醫(yī)院感染30%由手傳播，正常人接觸大量細菌容易生病，而ICU收治的患者因病情危重、免疫功能低下及侵入性操作多等個原因，醫(yī)院獲得性感染的發(fā)生率明顯高于普通病房患者，而感染是導致?lián)尵茸罱K失敗的重要原因之一，相關文獻以及各種數(shù)據(jù)表明提高ICU醫(yī)務人員洗手依從性可以有效預防和控制ICU患者院內感染的發(fā)生。所以提高科室人員洗手依從性的主題就顯得迫在眉睫。選題理由洗手依從性對于ICU的重要性傳染源宿主傳播途徑2020/12/138

【1】車瑩．醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性現(xiàn)狀及影響因素．當代護士，2012，(11)：12—13．

【2】李六億．我國手衛(wèi)生的現(xiàn)狀、問題與改進對策．中國護理管理，2008，8(1)：17—19．

【3】王玉瓊，郭秀靜，雷岸江，等．品管圈在護理工作中的應用研究．護士進修雜志，2009，24(21)：1945—1946．

【4】張幸國．醫(yī)院品管圈活動實戰(zhàn)與技巧．杭州：浙江大學出版社，2010：1—2．

【5】楊曉君．醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性調查．中華醫(yī)院感染學雜志，2011，21(9)：1848一l849．

【參考文獻】2020/12/139經過大家各種討論、分析，最終擬定了我們的活動計劃表！2020/12/1310三活動計劃表2013年-2014年

“”代表預計完成時間“”代表實際完成時間2020/12/1311ICU手部細菌對照圖未洗的手接觸病人后64個菌落快速手消后的手4個菌落清水清洗的手25個菌落洗手液后的手5個菌落2020/12/1312相關調查分析圖表20名護士手衛(wèi)生知識知曉率

總知曉率---90%

2020/12/1313相關調查分析圖表全科醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行率

（隱性調查白班當值醫(yī)務人員-醫(yī)生4名、護理10名-9小時）

計劃實施前---總執(zhí)行力47.77%

2020/12/1314手衛(wèi)生執(zhí)行率計劃實施前柏拉圖

20.26%9.97%100.00%59.25%2020/12/1315根本問題探索問題問題所在表面現(xiàn)象Source:ArthurD.Little這不是一個人的問題，也不是一個科室的問題，而是一個共性問題！四現(xiàn)狀把握冰山圖意識不到洗手的重要性！宣傳不到位，洗手意識差，沒有養(yǎng)成習慣?。?！接觸病人及其周圍環(huán)境后未洗手！2020/12/1316醫(yī)務人員洗手依從性差分析?。?！科室個人宣傳醫(yī)院醫(yī)院洗手設施太少且老化管理者重視度不夠科室消耗過大洗手液、消毒凝膠節(jié)約使用宣傳、學習不到位虛于表面意識不到洗手的重要性工作因素自身原因兄弟科室計劃外過多使用洗手液及消毒凝膠價格高昂病房樓老舊設施跟不上領導應轉變觀念，大力支持洗手配套設施質量問題頻發(fā)消毒凝膠一次使用量過少領導在時一個樣，不在時另一個樣，自欺欺人手衛(wèi)生宣傳僅限于口頭及七步洗手法圖片保護自己的意識強于保護患者認為戴手套可代替洗手覺得自己的手干凈病人周轉快，人員配比不夠，超負荷、快節(jié)奏的工作，沒有時間徹底手衛(wèi)生消毒，從而導致手衛(wèi)生不規(guī)范合格紙巾放置不及時未配備干手物品自身懶散，衛(wèi)生意識差，怕洗手過多傷害手部皮膚洗手池離病人太遠科室團隊影響力高職位、高職稱的護士不規(guī)范洗手影響低年資的護士洗手依從性要因分析針對ICU（魚骨圖）2020/12/1317快節(jié)奏工作手衛(wèi)生規(guī)范性差管理者重視度不夠宣傳、學習不到位意識不到洗手的重要性醫(yī)院設施少且老舊實習、輪轉人員培訓不到位科室消耗過大洗手液及免洗消毒凝膠節(jié)約使用科室團隊影響力高年資護士影響低年資護士因果關聯(lián)分析圖2020/12/1318五目標設定初步目標值=現(xiàn)況值+(現(xiàn)況值×圈員能力)現(xiàn)況值為：計劃實施前手衛(wèi)生執(zhí)行率：47.77%

圈員能力為：平均分2.0/滿分5×100%=40.00%手衛(wèi)生執(zhí)行率47.77%+(現(xiàn)況值47.77%×圈員能力40.00%)

=66.87%

科室洗手依從性執(zhí)行力整體達到66.87%2020/12/1319討論擬定與分析2020/12/1320雙擊添加標題文字與感染科相結合加大手衛(wèi)生宣傳力度，定期開展全員培訓。外在因素美化洗手池周邊環(huán)境減少不相關人員進出ICU次數(shù)。增添快速消毒凝膠，及時補充。每班交接物品時檢查洗手設施是否處于使用狀態(tài)。制作并及時更換手衛(wèi)生相關知識宣傳欄內容，設置洗手警示標志，核算每月洗手液使用情況。提倡合理節(jié)約，從他處開源節(jié)流。洗手設施老舊、問題頻發(fā)、距離病人太遠科室消耗大、洗手用品節(jié)約使用醫(yī)院、科室宣傳力度不夠六對策擬定與分析外在因素2020/12/1321雙擊添加標題文字維護科室溫馨氣氛，做好工作人員心理護理，避免消極怠工。內在因素單擊此處添加段落文字內容。制定一定獎罰、自查制度，同事相互監(jiān)督。定期培訓新近人員，以師之名，以身作則，養(yǎng)成良好行為習慣。依附6S管理，把手衛(wèi)生放在素養(yǎng)、安全中重點實施。勤與病人、家屬溝通,以己度人,從內心為病人考慮.自覺為病人及自己的健康負責.不定期抽查,及時糾正，適時給與表揚及獎勵。完善科室制度重在長期堅持個人思想問題對策擬定與分析內在因素2020/12/1322根據(jù)手衛(wèi)生執(zhí)行率調差表,依據(jù)二八原理提取執(zhí)行力百分比后三名進行進一步重點改進。33.33%接觸同一患者不同部位后（清潔與污染）34.42%脫手套后（無菌、薄膜）

37.50%為患者喂食前、后

321七對策實施檢討2020/12/1323設定應洗手人數(shù)固定目標值=現(xiàn)況值+(現(xiàn)況值×累計百分比×圈員能力)

現(xiàn)況值：為實際洗手人次

圈員能力為：平均分2.0/滿分5×100%=40.00%

1.接觸同一患者不同部位后（清潔與污染）目標值=114+(114×33.33%×40.00%)=129129公式計算2020/12/13242020/12/1325

改進后

152【目標達成率】=--------------x100%=-------------x100%=117.83%

目標值

129||改進后－改進前|

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