《護理學(xué)基礎(chǔ)》課件-第十九章 給藥

給藥第十九章護理學(xué)基礎(chǔ)Basicnursingscience能正確指導(dǎo)患者用藥，能安全、準(zhǔn)確給藥,護患溝通有效。了解給藥的程序、時間、間隔，途徑，超聲霧化吸入法和氧氣霧化吸入法。熟悉口服給藥的原則、用藥指導(dǎo)、注射原則、各種注射的操作方法、常用藥物皮試液的配制及藥物過敏試驗法；過敏反應(yīng)的處理。掌握給藥的基本知識藥物的種類領(lǐng)取及保管給藥的原則給藥途徑給藥次數(shù)及時間第一節(jié)PART01一、藥物的種類、領(lǐng)取及保管（一）藥物的種類內(nèi)服藥:溶液、合劑、片劑、散劑、膠囊注射藥：水溶液、油劑、混懸液、結(jié)晶、粉劑外用藥：軟膏、溶液、搽劑、洗劑、粉劑、栓劑其他：貼劑敷片、植入慢溶藥片、胰島素泵等。一、藥物的種類、領(lǐng)取及保管

（二）藥物的領(lǐng)取病區(qū):存有一定數(shù)量的常用藥物，定期到藥房領(lǐng)取補充，劇毒藥、麻醉藥：病區(qū)有固定數(shù)，用后憑醫(yī)生處方領(lǐng)取，患者使用的貴重藥和特殊藥：憑醫(yī)生處方領(lǐng)取中心藥房：專人配置,病區(qū)護士核對領(lǐng)取，病人日常用藥電子計算機網(wǎng)絡(luò)管理（三）藥物的保管藥柜：置于通風(fēng)、干燥、光線明亮處，避免陽光直射，保持清潔；藥物分類存放，有明確的標(biāo)簽（內(nèi)容、要求）按有效期先后順序放置內(nèi)服－藍邊；外用－紅邊；毒麻－黑邊；注射二、藥物的種類、領(lǐng)取及保管

定期檢查藥品質(zhì)量和有效期毒麻藥，病人專用藥由專人管理，單獨存放一、藥物的種類、領(lǐng)取及保管

（三）藥物的保管（四）根據(jù)藥物的性質(zhì)采取相應(yīng)的保管方法藥物性質(zhì)分類藥物藥物保存方法易被熱破壞的藥物疫苗、胎盤球蛋白、青霉素皮試液冷藏（2℃-10℃）環(huán)境易燃易爆的藥物乙醇、乙醚、環(huán)氧乙烷單獨，低溫，密閉，遠離明火、易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化藥物乙醇、糖衣片、干酵母、甘草片裝瓶蓋緊易氧化和遇光變質(zhì)的藥物氨茶堿、VC、鹽酸腎上腺素存放在有色瓶中，蓋緊，針劑放在有黑紙的盒子里一、藥物的種類、領(lǐng)取及保管

二、給藥的原則一切用藥的總則，給藥中必須遵守（一）根據(jù)醫(yī)囑給藥（二）嚴格執(zhí)行查對制度（三）安全、正確、及時給藥（四）觀察用藥反應(yīng)（五）護患溝通，指導(dǎo)患者正確用藥二、給藥的原則（一）根據(jù)醫(yī)囑給藥正確執(zhí)行醫(yī)囑對有疑問的醫(yī)囑及時向醫(yī)生提出，雙方確定無誤，不盲目執(zhí)行；不擅自更改醫(yī)囑；發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，及時報告醫(yī)生配合處理二、給藥的原則（二）嚴格執(zhí)行查對制度操作前、操作中、操作后三查床號、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時間注意檢查藥物的質(zhì)量及有效期七對二、給藥的原則（三）安全正確給藥五準(zhǔn)確：患者準(zhǔn)確、藥物濃度準(zhǔn)確、劑量準(zhǔn)確、給藥途徑準(zhǔn)確、給藥時間準(zhǔn)確。熟練掌握給藥方法和技術(shù)；備好的藥物及時分發(fā)和使用；給藥前向患者解釋，給予用藥指導(dǎo)；對易發(fā)生過敏反應(yīng)的藥物，了解過敏史、家族史、用藥史，做過敏試驗，密切觀察。二、給藥的原則（四）觀察用藥反應(yīng)療效（藥理作用）不良反應(yīng)（副作用）二、給藥的原則（五）護患溝通，指導(dǎo)患者正確用藥核對解釋溝通操作熟練指導(dǎo)有關(guān)用藥知識，注意副作用的觀察三、給藥途徑口服、舌下含服、吸入1注射：（皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)和靜脈注射）等2皮膚、直腸給藥等3給藥吸收快慢：靜脈>吸入>舌下>直腸>肌內(nèi)>皮下>口服>皮膚給藥作用速度的途徑是靜脈給藥最快四、給藥次數(shù)及時間依據(jù)藥物的半衰期、特性、個人生理特點給藥醫(yī)院常用外文縮寫及中文譯意四、給藥次數(shù)及時間

外文縮寫中文譯意外文縮寫中文譯意qh每小時一次qn

每晚1次q2h每2小時一次hs

睡前1次q4h每4小時一次qm

每晨1次q6h每6小時一次sos必要時（限用一次，12小時內(nèi)有效）qd每日1次am上午醫(yī)院常用外文縮寫及中文譯意四、給藥次數(shù)及時間外文縮寫中文譯意外文縮寫中文譯意bid每日2次pm下午tid每日3次ac飯前qid每日4次pc飯后qod隔日1次12n中午12點

biw每周2次12mn午夜12點醫(yī)院常用外文縮寫及中文譯意四、給藥次數(shù)及時間給藥次數(shù)和時間間隔給藥時間縮寫

給藥時間安排qm6:00qd8:00bid8:00,1600tid8:00,12:00,16:00qid8:00,12:00,16:00,20:00四、給藥次數(shù)及時間給藥次數(shù)和時間間隔給藥時間縮寫

給藥時間安排q2h6:00,8:00,10:00,12:00,14:00,16:00.......q3h6:00,9:00,12:00,15:00,18:00....q4h8:00,12:00,16:00,20:00,24:00...q6h8:00,14:00,20:00,24:00......qn20:00口服給藥法概述給藥程序操作步驟注意事項及健康教育第二節(jié)PART02優(yōu)點：最常用、最簡單、最方便、經(jīng)濟又比較安全的給藥途徑缺點：吸收慢，不適應(yīng)急救病人，對意識不清病人，嘔吐不止、禁食等患者不宜用此法口服給藥法給藥程序01評估計劃02實施03評價04一、操作步驟（一）備藥病區(qū)護士從中心藥房領(lǐng)藥嚴格執(zhí)行“三查七對”制度嚴格檢查藥物質(zhì)量及有效期一、操作步驟（二）取藥固體液體液體不足1ml、油劑、按滴計算一、操作步驟（三）發(fā)藥發(fā)藥前與另一名護士再次核對、解釋對自理服藥有困難的病人應(yīng)喂服；鼻飼者藥要研碎；確認服下后方可離開（四）發(fā)藥后處理藥杯按要求作相應(yīng)處理，清潔發(fā)藥盤、發(fā)藥車，防止交叉感染，注意用藥反應(yīng)。二、注意事項及健康教育（一）嚴格執(zhí)行查對制度（二）發(fā)藥前了解患者有關(guān)情況，因故暫不能服藥者將藥帶回并交班。（三）發(fā)藥時同一患者的藥應(yīng)一次取出，不能同時取出兩個患者的藥；若患者提出疑問應(yīng)重新核對，確認無誤后給予解釋再給患者服下，更換藥物要及時告知患者。二、注意事項及健康教育（四）發(fā)藥后嚴密觀察療效及副作用。（五）根據(jù)藥物性質(zhì)指導(dǎo)患者正確服藥對牙齒有腐蝕作用的藥物：如酸類、鐵制劑用吸管吸服后漱口鐵劑：忌飲茶按規(guī)定時間發(fā)藥：健胃藥宜飯前服，助消化藥及對胃粘膜有刺激性的藥物宜在飯后服二、注意事項及健康教育（五）根據(jù)藥物性質(zhì)指導(dǎo)患者正確服藥磺胺類和發(fā)汗藥，服藥后要多飲水止咳糖漿：最后服用，服后不飲水強心苷類藥物：加強對心率、節(jié)律監(jiān)測，成人脈率低于60次/min、小兒低于80次/min或節(jié)律不齊時應(yīng)暫停服用，并告知醫(yī)生緩釋片、腸溶片、膠囊吞服時不可嚼碎舌下含片應(yīng)放于舌下或兩頰黏膜與牙齒之間待其溶化抗生素類藥物應(yīng)準(zhǔn)時服藥霧化吸入法超聲霧化吸入法氧氣霧化吸入法第三節(jié)PART03一、超聲霧化吸入法通電后超聲波輸出高頻電能作用于晶體換能器使電能轉(zhuǎn)化為聲能，破壞藥液表面張力，從而形成氣霧，通過導(dǎo)管隨病人吸氣進入呼吸道。霧量大小可以調(diào)節(jié)、霧滴小而均勻，藥物可以到達終末支氣管及肺泡。原理及特點一、超聲霧化吸入法結(jié)構(gòu)晶體換能器透聲膜藥罐電源開關(guān)定時器霧量開關(guān)一、超聲霧化吸入法（一）目的濕化氣道預(yù)防、控制呼吸道感染解除支氣管痙攣、改善通氣治療肺癌一、超聲霧化吸入法預(yù)防控制呼吸道感染：慶大霉素等解除支氣管痙攣：氨茶堿等減輕呼吸道粘膜水腫：地塞米松稀化痰液：a-糜蛋白酶（二）常用藥物及作用一、超聲霧化吸入法（三）操作要點洗手戴口罩核對準(zhǔn)備藥物1連接霧化器各部件，水槽內(nèi)加入冷蒸餾水，檢查儀器性能2一、超聲霧化吸入法（三）操作要點稀釋藥物30—50ml3核對，鋪巾4開始霧化：5接通電源，打開開關(guān)調(diào)整定時開關(guān)調(diào)節(jié)霧量面罩（口含嘴）置于面部（口中）正確指導(dǎo)閉口深呼吸，時間15-20分鐘。一、超聲霧化吸入法（三）操作要點結(jié)束霧化:取下口含嘴—關(guān)霧量開關(guān)—再電源開關(guān)6清潔消毒處理，整理記錄并觀察7嚴格查對及消毒隔離制度，使用前，先檢查機器性能。注意保護晶體換能器和透聲膜。水量浸沒霧化罐底部的透聲膜。連續(xù)使用中間需間隔30min。水槽霧化灌切忌加溫水或熱水，不超過50度。換水和加藥的正確方法一、超聲霧化吸入法（四）注意事項應(yīng)用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，隨著深而慢的吸氣可被吸到終末支氣管及肺泡，達到消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰、解除支氣管痙攣、改變通氣功能等目的。二、氧氣霧化吸入法（一）目的二、氧氣霧化吸入法二、氧氣霧化吸入法藥物稀釋不超過5ml核對溝通解釋霧化器與氧氣裝置連接，氧流量6-8L/min閉口深呼吸，用鼻呼氣吸畢取下霧化器，關(guān)氧氣，整理記錄氧氣濕化瓶里不加水注意用氧安全（二）操作要點注射給藥法注射的原則注射前準(zhǔn)備各種注射法靜脈注射術(shù)股靜脈注射法第四節(jié)PART04一、注射原則嚴格無菌技術(shù)操作（自身、環(huán)境、用物、病人）嚴格查對制度嚴格消毒隔離制度“三嚴格”合適的注射器和針頭合適的注射部位“二選擇”注射前排盡空氣注射藥物現(xiàn)配現(xiàn)用注藥前檢查回血注射的角度和深度減輕疼痛的注射技術(shù)“五注射”一、注射原則（一）嚴格遵守?zé)o菌操作原則環(huán)境準(zhǔn)備：符合無菌技術(shù)操作要求護士的準(zhǔn)備：衣帽整齊，剪指甲、洗手、戴口罩，必要時戴手套，注射后洗手注射部位的消毒方法：（1）2%碘酊+70%乙醇螺旋式消毒，直徑5cm

（2）0.5%碘伏消毒兩次（3）安爾碘一、注射原則正確拿取注射器不污染（二）嚴格執(zhí)行查對制度●三查七對●藥液質(zhì)量●配伍禁忌一人一針；一人一帶；一人一墊，一人一巾正確處理用過的注射器和針頭一、注射原則（三）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度一、注射原則（四）選擇合適的注射器和針頭（五）選擇合適的注射部位一、注射原則（六）掌握合適的進針角度和深度（七）注射的藥物現(xiàn)配現(xiàn)用（八）注射前排盡空氣（九）注藥前檢查回血（十）熟練掌握減輕病人痛苦的注射技術(shù)

一、注射原則減輕病人痛苦的注射技術(shù)1分散病人注意力，協(xié)助采取舒適的體位2注射時“二快一慢”，兒童“三快”3刺激性較強的藥液，針頭宜細長，且進針要深4多種藥物同時注射，先注射無刺激性或刺激性較弱的，再注射刺激性較強的藥液二、注射前準(zhǔn)備（一）用物準(zhǔn)備治療車上層備注射盤，下層備醫(yī)療垃圾、生活垃圾桶，銳器盒注射盤醫(yī)療垃圾生活垃圾桶銳器盒二、注射前準(zhǔn)備（一）用物準(zhǔn)備（2）注射器和針頭二、注射前準(zhǔn)備（一）用物準(zhǔn)備（3）藥物:根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備（4）注射本或注射卡片二、注射前準(zhǔn)備（二）吸取藥液（1）自安瓿內(nèi)吸取藥液自小安瓿內(nèi)吸取藥液法自大安瓿內(nèi)吸取藥液法二、注射前準(zhǔn)備（二）吸取藥液（2）自密封瓶吸取藥液法（3）吸取油劑、混懸劑、結(jié)晶或粉劑用注射用水或生理鹽水或?qū)Ｓ萌苊匠浞秩芙夂螅槲悦芊馄績?nèi)吸取藥液法二、注射前準(zhǔn)備（三）注意事項嚴格無菌操作和查對手不可觸及活塞軸、乳頭、針尖、針梗；排氣不可浪費根據(jù)藥液的性質(zhì)抽取現(xiàn)用現(xiàn)配現(xiàn)抽吸三、各種注射法三、各種注射法（一）皮內(nèi)注射術(shù)

是將少量藥液或者生物制劑注入表皮和真皮之間的方法定義各種藥物過敏試驗預(yù)防接種（卡介苗、百日咳局部麻醉的先驅(qū)步驟目的三、各種注射法（一）皮內(nèi)注射術(shù)

藥物過敏試驗：前臂掌下段1/3處預(yù)防接種：上臂三角肌下緣局麻：麻醉部位部位評估計劃實施操作程序評價三、各種注射法（一）皮內(nèi)注射操作要點

母指、中指固定注射器示指固定針?biāo)ń嵌龋?℃深度：針尖斜面藥液：0.1ml三、各種注射法（一）皮內(nèi)注射術(shù)

嚴格三制度詢問“三史”：備搶救藥乙醇消毒忌用碘制劑皮丘要求？注意事項拔針勿壓囑咐注意事項20min查看結(jié)果對照試驗?角度、深度準(zhǔn)確三、各種注射法（二）皮下注射將少量藥液或生物制劑注入皮下組織的方法定義不宜經(jīng)口服給藥，而需在一定時間內(nèi)發(fā)生藥效小劑量需較迅速發(fā)揮藥效的藥物：腎上腺素阿托品、胰島素等預(yù)防接種局麻目的三、各種注射法（二）皮下注射腹部-吸收最快上臂-三角肌下緣大腿－前側(cè)和外側(cè)臀部-吸收最慢后背部位注意經(jīng)常更換注射部位評估計劃實施操作程序評價三、各種注射法（二）皮下注射操作要點

母指，中指持注射器示指固定針?biāo)ǔ轴樖址?0°-40°進針角度針梗的2/3、1/2進針深度三、各種注射法（二）皮下注射嚴格查對制度對皮膚有刺激的藥物一般不作皮下注射過于消瘦者？可捏起局部組織，穿刺角度適當(dāng)減小針頭刺入角度不宜>45°，以免刺入肌層長期注射者，應(yīng)建立輪流交替注射部位的計劃，經(jīng)常更換注射部位注射器的選擇，少于1ml藥物用1ml注射器注意事項三、各種注射法（三）肌內(nèi)注射將一定藥液注入肌肉組織的方法定義需迅速發(fā)揮藥效和不能口服的藥物藥量大或刺激性大，不宜皮下注射的藥物不宜靜脈注射的藥物目的三、各種注射法（三）肌內(nèi)注射原則：肌肉豐厚，沒有大血管、神經(jīng)分布的部位最常用的為臀大肌其次為臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及上臂三角肌部位三、各種注射法（三）肌內(nèi)注射部位>>>（1）臀大肌注射定位十字定位法：自臀裂頂點引一水平線，然后從髂嵴最高點作一垂直線，將一側(cè)臀部分為四個象限，其外上象限避開內(nèi)角為注射部位。內(nèi)角：髂后上棘至大轉(zhuǎn)子的連線三、各種注射法（三）肌內(nèi)注射部位>>>（1）臀大肌注射定位聯(lián)線法：取髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外上1/3處，為注射部位。三、各種注射法（三）肌內(nèi)注射部位>>>（2）臀中肌、臀小肌注射定位食指尖置于髂前上棘，中指尖置于髂嵴下緣，兩指間構(gòu)成一個三角區(qū)，即為注射部位。髂前上棘外側(cè)三橫指處，注意病人以自己手指為準(zhǔn)三、各種注射法（三）肌內(nèi)注射部位>>>（3）股外側(cè)肌注射定位大腿中段外側(cè)：髖關(guān)節(jié)下10cm至膝關(guān)節(jié)上10cm，大腿外側(cè)寬7.5cm。部位>>>（4）上臂三角肌注射定位取上臂外側(cè)，肩峰下2～3橫指處。三、各種注射法下腿彎曲上腿伸直側(cè)臥足尖相對，足跟分開，頭偏向一側(cè)俯臥臀中肌、臀小肌注射仰臥位下腿彎曲上腿伸直，坐位稍高坐位體位（三）肌內(nèi)注射評估計劃實施操作程序評價三、各種注射法（三）肌內(nèi)注射操作要點執(zhí)筆式持針手法90°進針角度針梗的2/3、1/2進針深度“二快一慢”三、各種注射法（三）肌內(nèi)注射嚴格三制度兩種藥物同時注射注意配伍禁忌見無回血后，再注入藥液長期注射者注意更換注射部位，局部出現(xiàn)硬結(jié)，可用熱水袋或熱濕敷處置針梗不能全部進入皮下，以防折斷嬰幼兒應(yīng)選擇臀中肌、臀小肌處注射，以免損傷坐骨神經(jīng)注意事項三、各種注射法（四）靜脈注射術(shù)不宜口服、皮下、肌內(nèi)注射靜脈輸液輸血、營養(yǎng)注入藥物做某些診斷性檢查目的三、各種注射法（四）靜脈注射術(shù)四肢淺靜脈上肢：常用的有肘部淺靜脈（貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈）、手背淺靜脈下肢：大隱靜脈、小隱靜脈、足背部淺靜脈小兒頭皮靜脈(特點)股靜脈：位于股三角區(qū)，在股神經(jīng)和股動脈內(nèi)側(cè)部位評估計劃實施操作程序評價三、各種注射法（四）靜脈注射術(shù)操作要點止血帶：穿刺點上方6cm,末端朝上右手持針刺激性藥物輸注時，應(yīng)先用生理鹽水確定針頭是否在血管內(nèi)長期輸注者應(yīng)保護血管左手繃緊靜脈上下端皮膚針尖斜面朝上角度：15°-30°見回血，松止血帶三、各種注射法（四）靜脈注射術(shù)嚴格查對和無菌操作、隔離制度。根據(jù)藥物的性質(zhì)、病人的年齡、病情控制速度。病人主訴疼痛或局部隆起，回抽不見回血，應(yīng)立即拔出針頭，更換部位。觀察有無藥物外滲，尤其是刺激性藥物，可先推注少量生理鹽水，無異常后再換藥液注射。選擇合適的靜脈穿刺，做好長期靜脈給藥者計劃注意事項三、各種注射法靜脈注射失敗的常見原因針頭未刺入血管內(nèi)無回血，推注藥液至皮下，局部迅速隆起疼痛明顯表現(xiàn)刺入過淺原因三、各種注射法靜脈注射失敗的常見原因針頭刺入較淺穿刺后可見回血，但松止血帶后，再抽又無回血。若推注藥液，局部隆起、疼痛。表現(xiàn)刺入血管壁，斜面一半在血管內(nèi)，一半在血管外原因三、各種注射法靜脈注射失敗的常見原因針尖刺破對側(cè)血管壁可見回血，推注藥液，局部隆起、若劑量小局部隆起不明顯、有疼痛表現(xiàn)進針角度較大，刺入較深，斜面一半在血管內(nèi)，一半在血管外原因三、各種注射法靜脈注射失敗的常見原因針尖刺穿對側(cè)血管壁可見瞬間回血，推注藥液，局部隆起、若劑量小局部隆起、疼痛都不明顯表現(xiàn)進針角度過大，刺入過深原因三、各種注射法（五）股靜脈注射法搶救危重病人時作緊急穿刺注入藥物或置管加壓輸血輸液、采集血液。目的仰臥位，下肢伸直略外展外旋；為小兒注射需用尿布覆蓋會陰，以防排尿污染穿刺部位。體位三、各種注射法（四）股靜脈注射法股三角區(qū)，髂前上棘和恥骨連線中點與股動脈相交，股A內(nèi)側(cè)0.5cm定位45°-90°角度5-10min注意：如抽出血液為鮮紅色，提示針頭進入動脈，應(yīng)立即拔針做處理加壓止血三、各種注射法（四）股靜脈注射法嚴格無菌操作，預(yù)防感染股動脈股神經(jīng)淋巴管股靜脈藥物過敏試驗法及處理青霉素過敏試驗及過敏反應(yīng)的處理其他藥物過敏試驗法第五節(jié)PART05一、青霉素過敏試驗及過敏反應(yīng)的處理過敏反應(yīng)發(fā)生率在各種抗生素中最高，人群中約5%-6%過敏可發(fā)生于任何年齡、性別、給藥途徑、劑量時間和制劑多發(fā)生于多次接受青霉素治療者，偶見初次用藥的患者，使用前必須做試驗，陰性者方可使用。各種類型超敏反應(yīng)均可出現(xiàn)（一）概述一、青霉素過敏試驗（二）青霉素過敏反應(yīng)的原理青霉素G（半抗原）體內(nèi)組織蛋白全抗原機體抗體（IgE）吸附在靶細胞再次刺激全身性（過敏性休克）呼吸道（哮喘、過敏性鼻炎）皮膚（蕁麻疹）粘膜下腺平滑肌細胞血管釋放介質(zhì)消化道（過敏性腸炎）一、青霉素過敏試驗（三）青霉素過敏的臨床表現(xiàn)過敏性休克（發(fā)生時間？）呼吸道阻塞癥狀循環(huán)衰竭癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀皮膚過敏癥狀血清病型反應(yīng)（發(fā)生時間？）各器官及組織的過敏消化道皮膚哮喘一、青霉素過敏試驗（四）青霉素過敏性休克的處理立即停藥，平臥，保暖就地搶救1立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml，如病情不緩解，可每隔30分鐘再注射或靜脈推注0.5ml2吸氧，維持呼吸：喉頭水腫，氣管插管或切開遵醫(yī)囑給藥肌注呼吸興奮劑：尼可剎米或洛貝林3一、青霉素過敏試驗（四）青霉素過敏性休克的處理遵醫(yī)囑給藥4如病人心跳驟停，立即行胸外心臟按壓5密切觀察病情變化，做好病情動態(tài)記錄，注意病人沒有脫離危險不宜搬動6一、青霉素過敏試驗（五）青霉素過敏反應(yīng)的預(yù)防

使用青霉素前必須做皮膚過敏試驗試驗前詢問三史哪些情況應(yīng)從新做試驗皮試液現(xiàn)用現(xiàn)配試驗前備好0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml注射器嚴格查對制度，正確實施藥物過敏試驗嚴格觀察病情，注射后休息30分鐘做好陽性患者的記錄工作一、青霉素過敏試驗（六）青霉素過敏試驗法1、操作前準(zhǔn)備用藥史、過敏史、家族史病情、治療和用藥情況：

首次用藥；停藥3天；更改批號評估患者：患者準(zhǔn)備：避免空腹---一、青霉素過敏試驗（六）青霉素過敏試驗法1、操作前準(zhǔn)備護士準(zhǔn)備：用物準(zhǔn)備：青霉素、0.9％、5ml、1ml注射器、0.1％鹽酸腎上腺素、急救藥物和設(shè)備環(huán)境準(zhǔn)備：一、青霉素過敏試驗（六）青霉素過敏試驗法2、試驗液的配制（含青霉素200-500U/ml）怎樣用320萬u一支的PG配制皮試液？青霉素G一支80萬u+NS0.9％4ml→?u/ml取0.1ml+NS0.9％0.9ml→？u/ml取0.1ml+NS0.9％0.9ml→？u/ml取0.2ml+NS0.75ml→？u/ml500u/ml20萬一、青霉素過敏試驗（六）青霉素過敏試驗法取PG皮試液0.1ml（？U），于前臂掌側(cè)下段皮內(nèi)注射，（交代注意事項）觀察20分鐘，判斷試驗結(jié)果。3、試驗方法一、青霉素過敏試驗（六）青霉素過敏試驗法陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無自覺癥狀陽性：局部皮丘隆起，并出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑>1cm，或紅暈周圍有偽足，癢感，嚴重者出現(xiàn)過敏性休克4、結(jié)果判斷PG皮試(+)二、其他藥物過敏試驗法（一）鏈霉素過敏試驗法皮試液標(biāo)準(zhǔn)1、2、試驗方法與青霉素相同3、臨床表現(xiàn)（過敏反應(yīng)和毒性反應(yīng)）4、過敏反應(yīng)的處理：與青霉素相同，另可靜脈推注10％葡萄糖酸鈣10ml或---

含鏈霉素2500U/ml二、其他藥物過敏試驗法

（二）破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗法（TAT）是一種異種蛋白，具有抗原性，注射后可引起過敏反應(yīng)。表現(xiàn)為速發(fā)型或遲緩型血清病，偶可發(fā)生過敏性休克，搶救不及時可導(dǎo)致死亡。首次使用TAT或曾用藥超過1周，須作過敏試驗。結(jié)果陰性，方可使用。二、其他藥物過敏試驗法

（二）破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗法取每支1ml含1500IU的TAT0.1ml，加等滲鹽水稀釋到1ml（即150IU/ml）。1、皮試液的配制取TAT試驗液0.1ml（含15IU）作皮內(nèi)注射，觀察20分鐘后判斷試驗結(jié)果。2、試驗方法二、其他藥物過敏試驗法

（二）破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗法陰性：局部無紅腫。陽性：局部反應(yīng)為皮丘紅腫、硬結(jié)大于1.5cm，紅暈超過4cm，有時出現(xiàn)偽足、癢感，全身反應(yīng)同青霉素。3、試驗結(jié)果判斷二、其他藥物過敏試驗法

（二）破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗法

原則：待反應(yīng)消退后少量多次，逐漸增加劑量。方法：每隔20分鐘肌內(nèi)注射一次，直至完成總劑量注射（1500u）。在注射過程中如果出現(xiàn)過敏性休克，立即停止注射，通知醫(yī)生進行搶救，如反應(yīng)輕，可再減少劑量，增加注射次數(shù)。4、脫敏注射法二、其他藥物過敏試驗法TAT脫敏注射方法次數(shù)