醫(yī)學(xué)交流課件：腭部肌上皮癌病例匯報(bào)

腭部肌上皮癌病例匯報(bào)頜面外科病例匯報(bào)01簡(jiǎn)要病史01簡(jiǎn)要病史姓名：閆春芳

性別：男

年齡：64病歷號(hào)：1000319967主訴：發(fā)現(xiàn)腭部腫物30年現(xiàn)病史：30年前發(fā)現(xiàn)腭部腫物，無誘因，發(fā)現(xiàn)時(shí)大小不明確，自發(fā)現(xiàn)以來緩慢增大，自述影響吞咽，無明顯疼痛，不影響咀嚼及張口。外院CT示腭部占位，突入鼻腔，鼻中隔、上頜骨骨質(zhì)破壞。我院活檢病理回報(bào)：肌上皮癌。全身情況良好。01簡(jiǎn)要病史姓名：閆春芳

性別：男

年齡：64病歷號(hào)：100031996701簡(jiǎn)要病史姓名：閆春芳

性別：男

年齡：64病歷號(hào)：1000319967診斷：腭部肌上皮癌（T4a,N0,Mx)手術(shù)方案：腭部腫物擴(kuò)大切＋雙側(cè)上頜骨切除＋

備右頸清＋左大腿皮瓣修復(fù)術(shù)＋氣切02手術(shù)過程02手術(shù)過程02手術(shù)過程02手術(shù)過程03討論肌上皮癌（Myoepithelialcarcinoma）

也稱惡性肌上皮瘤，以瘤性肌上皮細(xì)胞為主的罕見惡性腫瘤1972年Donath首先報(bào)道并命名臨床及少見，發(fā)病率占所有涎腺腫瘤的比例不超過0.5%多見于大、小涎腺，少數(shù)發(fā)生于淚腺、鼻、鼻竇等。

多見于40-50歲，性別無顯著差異KuranG,SagitM,AkitI,etal.BilateralEpithelial-MyoepithelialCarcinoma:AnExtraordinaryTumoroftheParanasalSinuses[J].SkullBase,2008,18(2):145-150.肌上皮癌：生物學(xué)行為1、早期：無痛性腫物，無明顯惡性征象

晚期：廣泛侵及周圍組織2、血行轉(zhuǎn)移率較高：發(fā)生于腫瘤晚期，肺、肝、骨、腦3、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率不高，見于范圍廣泛的晚期腫瘤4、極易復(fù)發(fā)、預(yù)后差俞光巖,馬大權(quán).涎腺肌上皮癌的生物學(xué)行為及治療[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,1997(2):67-69.肌上皮癌：診斷病理:有廣泛的肌上皮分化和向鄰近涎腺或其它組織的明確浸潤(rùn)細(xì)胞形態(tài)表現(xiàn)多樣：透明細(xì)胞型

上皮樣細(xì)胞

漿細(xì)胞樣細(xì)胞

梭形細(xì)胞肌上皮癌：診斷病理:有廣泛的肌上皮分化和向鄰近涎腺或其它組織的明確浸潤(rùn)免疫組化：腫瘤性肌上皮源性標(biāo)志物陽性P63(+)CK5/6(+)肌上皮癌：治療手術(shù)為主的綜合性治療方案：原發(fā)灶：首次手術(shù)徹底切除頸淋巴結(jié)清掃：只做治療性頸清不做選擇性頸清（分化程度差、進(jìn)展快、侵犯周圍神經(jīng)及骨組織者，考慮選擇性淋巴結(jié)清掃術(shù)。）術(shù)后放化療：對(duì)放療不敏感

化療對(duì)防止血液轉(zhuǎn)移有利。肌上皮癌（Myoepithelialcarcinoma）

總結(jié)：1、臨床表現(xiàn)多樣，依靠病理＋免疫組化確診2、治療手術(shù)為主，手術(shù)應(yīng)徹底。3、術(shù)后密切隨訪對(duì)病例的思考1、分期：T3,N0,Mx2、手術(shù)應(yīng)切除徹底3、選擇性頸淋巴結(jié)清掃4、全身檢查是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移5、術(shù)后輔以化療，控制血行轉(zhuǎn)移6、密切隨訪參考文獻(xiàn)[1]KuranG,SagitM,AkitI,etal.BilateralEpithelial-MyoepithelialCarcinoma:AnExtraordinaryTumoroftheParanasalSinuses[J].SkullBase,2008,18(2):145-150.[2]俞光巖,馬大權(quán).涎腺肌上皮癌的生物學(xué)行為及治療[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,1997(2):67-69.[3]KaneSV,BagwanIN.Myoepithelialcarcinomaofthesalivaryglands:Aclinicopathologicstudyof51casesinatertiarycancercenter[J].ArchOtolaryngolHeadNeckSurg,2010,136(7):702-712.[4]AyaS,ToshitakaN,HisakoE,etal.SebaceousEpithelial-MyoepithelialCarcinomaoftheSalivaryGland:Clini-copathologicandImmunohistochemicalAnalysisof6CasesofaNewHistologicVariant[J].AmJSurgPathol,2007,32(6):913-923.[5]李浩,伍國號(hào),陳福進(jìn),等.涎腺上皮-肌上皮癌的病理特點(diǎn)及治療[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2006,41(4):281-283.[6]丁志鵑,呂翔.涎腺肌上皮癌的臨床病理學(xué)特點(diǎn)及鑒別診斷[J].黑龍江醫(yī)藥,2014(2):388-390.[7]SaveraAT,SlomanA,HuvosAG,etal.Myoepithelialcarcinomaofthesalivaryglands:aclinicopathologicstudyof25patients.[J].AmericanJournalofSurgicalPathology,2000,24(6):761-774.[8]黃蘭柱,丁潔,唐恩溢,等.13例涎腺肌上皮癌臨床及病理分析[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(2):257-259.[9]李勁松,潘朝斌,陳偉良,等.腭部肌上皮瘤臨床病理特征與誤診分析[J].廣東醫(yī)學(xué),2003,24(12):1324-1325.[10]陳志喜,劉陽云,周文芳,等.頭頸肌上皮癌的生物學(xué)特征及診療分析[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào),2013,27(6):22-25.[11]郭家平,王虎中,王翔.涎腺肌上皮癌(附病例報(bào)道)[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2006,22(4):226-227.[12]NagaoT,SuganoI,IshidaY,etal.Salivaryglandmali