心胸外科優(yōu)質(zhì)護理服務工作總結

心胸外科優(yōu)質(zhì)護理服務工作總結心胸外科優(yōu)質(zhì)護理服務工作總文在院領導和護理部的正確領導以病人為服務中心的宗旨，較好的完成度的各項工作。在經(jīng)濟效益會效益上都取得了較好的成果?，F(xiàn)將我科工作情況總結如下：1、充分發(fā)揮護理質(zhì)量控制小組作用，科內(nèi)質(zhì)控組科內(nèi)護理進質(zhì)控，理差錯時，及時糾正、討論出相應的整改措施，使每個能吸取教訓，不斷提高護理，針對病房年輕護士多，處糾紛事件經(jīng)驗不足，及法律淡薄，加強對護士與患者溝培養(yǎng)及法律知識學習。利用病例討論時間，公休座談會，鼓參加討論，以培養(yǎng)其溝通能力。2、積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務和責任制整體護理（1）開展優(yōu)質(zhì)護理服務后，能夠把時間還給病人，質(zhì)量提高，患者感滿意。開展責任制整體護理責任護士能夠了解本病區(qū)病人的病情，能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療組工作的`不足，并及時糾正，避免了差錯的發(fā)生；基礎護理做到位，晨晚間護理比以前更到位好。（2）加強病區(qū)安全管理：呼吸內(nèi)科，主要為老年病人,入院宣教時，就強調(diào)了安全的重要性，在科室病床都掛'防跌'警示標識，在衛(wèi)生員打環(huán)境時，告訴患者請勿走動加上床擋，使用熱水袋保暖面加上毛巾，以免燙傷。但還是出現(xiàn)了一例病人墜床。（3）病人滿意度較前有所提高，責任護士經(jīng)常受到及家屬的好評，粱偉及同志收到了病人的表揚信一封。3、認真落實各項規(guī)章制度，尤其三查七對。來提高護理質(zhì)量，確保護理安全。（1）堅持查對制度，每天下午責任護士查對當天醫(yī)每周四護士長大查,每天都檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況并有記錄；堅持重者床頭交接班，預防發(fā)生，一年來沒大的護理差錯。（2）嚴格執(zhí)行隔離消毒制度，護士們熟練掌握各種液的配置，體溫計每天消毒一次，紫外線燈管每天照射治療室2次。晨間護理一床一掃，出院病人進行終末消毒于醫(yī)療垃圾和生活垃圾及時收回毀行，嚴格交接登記，一年沒有發(fā)生交接感染病例，對科室出現(xiàn)的多重耐藥感染的病例能按要求及時做好各好防范措施，全年沒有出現(xiàn)院感事件發(fā)生。（3）室護士必須著裝整齊上崗，不戴首飾。不穿高，服務熱情，標準收費，及時為病人查詢服務。4、雖然取得一定成績，但還有不足；護士宣教及導不到位、護士書寫病例不規(guī)范，個別護士責任心不強，病房管理不到位，科室管理能力有待進一步提高。5、創(chuàng)新發(fā)展。（1）制定2014年護理學習計劃，堅持科內(nèi)護士規(guī)范訓。（2）提高優(yōu)質(zhì)護理服務質(zhì)量，加強對病人宣教，扎行績效考核，責任制整體護理，努力知識技能?？傊?，科室護理人員同心同德難，以醫(yī)院大局為重，內(nèi)強素質(zhì)，外塑形象，不科室護理服務水平及量，切實為病人提供優(yōu)質(zhì)護理服務。護士資格證考試《外科護理學》模擬題帶答案護士資格證考試《外科護理學》模擬題帶答案A型題1.關于鈉鹽在的生理作用以下哪項誤的()A.體內(nèi)鈉鹽過多可發(fā)生水腫B.細胞內(nèi)液的滲透壓主要由鈉維持C.鈉鹽過少可致血容量不足D.一般細胞的動作電位由鈉離子大量內(nèi)流引起E.攝入多時排出多，禁不能完全不排2.體液平衡是)A.機體水的攝入和排出平衡B.細胞內(nèi)外滲透壓平衡C.血漿和組織間液平衡D.體液在含量、分布、方面相對平衡E.每日尿量超過500ml3.引起高滲性脫水的因素應除外()A.高熱多汗B.鼻飼高濃度的腸內(nèi)營養(yǎng)液C.食管癌晚期D.頻繁嘔吐E.昏迷、禁食4.有關高脫水，下法錯誤的是()A.水分攝入不足B.多以失鹽為主C.水分排出過多D.口渴為最早癥狀E.血清>150mmol/L5.成年男性細胞內(nèi)液約占體重的()A.20%B.30%C.40%D.50%E.60%6.低滲性缺水的癥狀中哪項不正確)A.尿量正?；蚵栽鯞.皮膚彈性減退C.表情淡漠D.血壓降低E.口渴7.高滲性病人應首注的液體是()A.5%葡萄糖或O.45%低滲鹽水B.5%葡萄糖等滲鹽水C.林格溶液D.平衡鹽溶液8.嬰兒體液總量占體重的()A.50%B.55%C.60%D.70%E.90%9.病人體液流失水為主，鈉丟失較稱為()A.低滲性脫水B.高滲性脫水C.等滲性脫水D.繼發(fā)性脫水E.急性脫水10.低滲性脫水早期的'臨床特征是()A.表情淡漠B.尿量減少C.周圍循環(huán)障礙D.彈性減退E.代謝性酸中毒11.關于高滲脫水程度的評估，輕水的表現(xiàn)為()A.口渴、尿少B.唇干C.舌燥D.高熱E.狂躁12.治療重度低滲性脫水病人，應首先輸入的液是()A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖鹽水C.平衡鹽溶液D.3%氯化鈉溶液E.復方氯化鈉溶液13.關于高滲脫水程度的評估，中水的表現(xiàn)為()A.幻覺B.唇干舌燥C.高熱D.狂躁E.抽搐14.在糾正代謝性酸中毒時應特別注意下列哪種離子濃度的改變()A.Na+B.K+C.Cl-D.H+E.HC03-15.醛固酮的主要作用是()A.保鉀排鈉B.保鈉保鉀C.保鈉排鉀D.排氫排鉀E.排氫保鈉16.血漿占體重的比例為()A.40%B.20%C.5%D.15%E.55%17.血漿滲透壓增高最敏感的床指標是()A.口渴B.尿少C.尿比重增高D.皮膚彈性差E.以上都不是18.無形失水每日達多少()A.80mlB.60mlC.30mlD.1000mlE.10ml19.糾正脫水時，首先使用哪種液微循環(huán)不利()A.5%碳酸氫鈉溶液B.生理鹽水C.平衡鹽容液D.全血E.5%葡萄糖等滲鹽水20.細胞內(nèi)液的主要陽離子是()A.鈉B.鎂C.鈣D.鉀E.以上都不是國家開放大學電大本科《外科護理學》2022期末試題及答案（試卷號：1324）國家開學電大本科《外理學》2022期末試題及答案（試卷號：1324）一、單項選擇題（每小題2分，共40分）1．高滲性缺水最突出的臨床表現(xiàn)是(。A．煩躁B．口渴C．少D．血壓下降E．神志不清2．腸外營養(yǎng)的護理方法正確的)。A．首選中心靜脈途徑B．可經(jīng)營養(yǎng)導管輸血C．不可經(jīng)營養(yǎng)導管取血D．懷疑導管敗血癥時，首先給予病人抗感染治療E．葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好單獨輸注3．對ARDS的診斷和病情判斷有重要意義的檢查()。A．血氣分析BX線檢查C．心電圖檢測D．呼吸功能監(jiān)測E．血液動力學監(jiān)測4．男性38歲，腎移植術，術中腎血循環(huán)恢復15分鐘后，移植的腎臟轉(zhuǎn)為暗紅，出現(xiàn)青壞死，該病人出現(xiàn)的是()。A.休克B超急排異C．加速性排異D．急性排異E．慢性排異5．在腫瘤病人化療或放療期間，最主要的觀察項目是()。A．血象B．食欲不振C．惡心嘔吐D．皮膚損害E．脫發(fā)程度6．顱內(nèi)動靜脈畸形最常的首發(fā)癥狀是()。A．出血B．癲癇C．痛D．運動障礙E．視力障礙7．顱腦手術后留置腦室引流，通常情況下每日引流量不宜超過()。A200mlB．300mlC．400mlD．50lE．600ml8甲狀腺大部分切除術后一房，護士就要求病人回答問目的是為了評估其有無()。A．意識障礙B．神經(jīng)損傷C．麻醉清醒D．記憶受損E．痰液阻塞9．乳癌病人局部皮膚出現(xiàn)“灑窩征”的原因是()。A．粘連B．腫物壓迫C．并發(fā)炎癥D．癌腫侵及Cooper韌帶E．癌細胞堵塞表淺淋巴管10．肺癌病人出現(xiàn)一側眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，額部與胸部因是()。A．動眼神經(jīng)受壓B．交感神經(jīng)受壓C．喉返神經(jīng)受壓D．上腔靜脈受阻E．肋間神經(jīng)受壓11．食管癌食管明顯梗阻的病人術前減輕食管粘膜水腫的措施是()。A．術前禁食B．營養(yǎng)支持C．糾正水電解質(zhì)酸堿失衡D．加強口腔衛(wèi)生E．術前3天溫鹽水洗胃12．風濕性心臟病病人尤其應注意的電解質(zhì)紊亂類型()。A．等滲性脫水B．低鈣血癥C．低鉀血癥D．高鉀血癥E．低氯血癥13.胃大部切除術后需要及早手術的梗阻類型()。A．吻合口不完全梗阻B．吻合口完全梗阻C．輸入段完全梗阻D．輸入段不完全梗阻E．輸出段梗阻14．單純性腸梗阻的主要治療措施是()。A．應用抗菌藥B．應用解痙劑C．行手術治療D．胃腸減壓，矯正水電解質(zhì)失衡E．短路手術15．腸瘺最常見的電解質(zhì)紊亂是()。A.低鉀、低鈉B．低鉀、高鈉C．高鉀、高鈉D．高鉀、低鈉E．低鉀、鈉正常1．原發(fā)性肝癌最常見的首發(fā)癥狀(。A.乏力、消瘦B．上消化道出血C．肝性昏迷D．肝區(qū)疼痛E黃疸17．下肢深靜脈血栓形成最嚴重的并發(fā)癥是()。A．下肢潰瘍B．肺動脈栓塞C．下肢靜脈曲張D．下肢嚴重水腫E．肢體壞疽18．腎損傷出現(xiàn)明顯血尿時見于()。A．輸尿管斷裂B．輸尿管被血凝塊堵塞C．腎盂廣泛撕裂D．腎實質(zhì)深度裂傷、破人腎盞腎盂E．腎血管嚴重損傷19.骨牽引病人出現(xiàn)患肢麻木低，足背動脈搏動減弱和被指劇痛等表現(xiàn)，可能的原因()。A．下肢著涼B．針孔感染C．骨折移位D．肌肉萎縮E．牽引重量過大2.腰椎間盤突出癥患者術后行直腿抬高最主要的目的是為了預<）。A．神經(jīng)根粘連B．血腫形成C．骨質(zhì)疏松D．傷口感染E．肌肉萎縮二、名詞解釋（每小題4分，共20分）21．多器官功能障礙綜多器官功能障礙綜合征是急性疾病過程中同時繼發(fā)兩個或更多的重要器官能障礙或衰竭。22．酒窩征：若乳腺腫瘤累及Cooper韌帶，可使其縮短而致乳房表面皮膚凹陷，形成“酒窩征”。23．進行性吞咽困難：癌病人最常見和最典型的癥狀，先是難咽干硬，繼而只能進半流質(zhì)，水和唾液難以咽下.24．腎絞痛：因結石等原因或引起輸尿管完全梗阻時，出現(xiàn)腎絞痛。絞痛位于腰部或上腹部，沿管走向向小腹和會陰部放射，可至大腿內(nèi)側；性質(zhì)為陣發(fā)性絞痛，程度劇烈。25．脂肪栓塞綜合征：等粗大骨發(fā)生骨折時，髓腔內(nèi)血腫張力過大，破壞，脂肪滴經(jīng)破裂的靜脈入血液循環(huán)，導致肺或腦脂綜合征，病人可有進行性呼難、發(fā)紺、心率加快、血壓降低等表現(xiàn)，嚴重時甚至導致病人死亡。26.列舉使用呼吸機中出現(xiàn)人機對抗的原。答：人機呼吸對抗原因：開始應；自主呼吸過強，煩躁不配合；咳嗽、疼痛；通氣不足或通氣過度；出現(xiàn)氣肺不張、氣管痙循環(huán)功能異常等癥；呼吸機故障。27.簡述胃大部切除術后病人出現(xiàn)晚綜合征的原因及處理方法。答：晚期傾倒綜合征，又稱低征，由于胃排空快，高滲食物迅速進、快速吸收，引起高血糖，島素大量分泌，繼而發(fā)生反血糖綜合征。出現(xiàn)癥狀時稍食，尤其是糖類即可緩解，減少糖類含量，增加蛋白質(zhì)，少量多餐可防止其發(fā)生。28．簡述腎盂造瘺病人的護理。答：(1)妥善固定造瘺管；(2)鼓勵病人多飲水，若沖洗每次沖洗量應小于5-8ml;(3)觀察并記錄引流的量及性質(zhì)；(4)定期更換引流袋；(5)通常管道放置2周左右，拔管前先明確下尿路通暢；拔管后取健側臥位，防液自瘺口流出影合。29．簡述肩關節(jié)脫位病能鍛煉方法。答：肩部固定期間做握拳、腕患肢肌肉舒縮活動，緩慢推動患肢外收，活動程度以不引起肩部為宜。三周后解除固定習彎腰垂肩，即人彎腰90?；贾勺匀幌麓箷r做手臂畫圈運動從小到大。四周后指導病人或側對墻，患側手指交替上肩關節(jié)上舉完全正常，或患經(jīng)過頭頂摸對側耳朵，側手從背后摸對胛骨。四、病例分析題（共16分）30.,39,機,3小時前因兩車相撞，上腹部被方向盤撞傷,出現(xiàn)腹部劇,不能行走,不能直立,頭暈心,眼前發(fā)黑并有嘔吐。查體:T36.0C,P130次/,R24/,BP90/7mmHg,清,急性病容，面色蒼白,出冷腹式呼吸弱,全腹壓痛、反跳痛、張,左上腹明顯,移動性濁十),腸鳴音減弱。血常規(guī)檢查示:Hb50g/L,RBC2X1012/L。診斷性腹腔穿刺:抽出不凝固血液18ml。問:(1)目前醫(yī)療診斷是什么?(2)如理?(3)目前的護理措施有哪些?答(1)閉合性腹部損傷，脾？低血容量性休克早期。(2)抗休克的同時準備急診手術。(3)密切觀察病情變化，包括生命體部癥狀和體征、相關檢查結果，開放快速補液，平臥位或仰臥中凹位，禁食、胃腸減壓，術前準備，心理護理，對癥護理。護士資格證考試《外科護理學》模擬試題附答案護士資格證考科護理學》模擬試題附答案1.胸外傷后胸壁出現(xiàn)反常呼吸運動，產(chǎn)于EA.單根肋骨骨折B.單根肋骨骨折C.多肋一處骨折D.胸骨骨折E.多根多處骨折2.遇到開放性氣胸的病人應立即AA.封閉傷口B.清創(chuàng)處理后包扎C.在傷側第二肋間穿刺放氣D.止痛E.氧氣吸入3.損傷性血胸，出血容易自行停止的血是AA.肺組織裂傷出血B.肋間恫虎靜脈破裂出血C.胸廓內(nèi)恫虎靜脈破裂出血D.心臟破裂出血E.胸內(nèi)大血管損傷出血4.張力性氣胸急救的首先措施是BA.胸膜腔閉式引流排氣減壓B.粗針頭于傷側第二肋間鎖骨中線刺入胸膜腔C.盡早剖胸探查，修補裂口D.使用足量抗生素防治感染E.以上都不是5.胸部外科最重要的術前準備是CA.作好病人思想工作，病人畏懼心理B.作好血、尿、糞三大常規(guī)和出凝血時間檢查C.作好呼吸道的準備工作D.備皮和改善全身情況的支持療法E.作好心肝、腎等重器的檢查，其功能情況A.12厘米B.34厘米C.56厘米D.78厘米E.10厘米以上7.胸膜腔閉式引流的安裝，錯誤的是CD.無菌水封瓶塞要塞緊E.水封瓶內(nèi)為定量的無菌等滲鹽水8.胸部手術后呼吸道的.護理不恰當?shù)氖荂A.鼓勵病人排痰B.痰液粘稠者，可用蒸入使痰易咳出C.一般采用面罩法給氧D.痰液粘稠者，可用蒸汽吸入E.輕拍病人背部，雙手口，囑病人行深呼吸和有效的咳嗽9.胸部外科手術后護理應避免DA.嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸B.清醒后如病情平穩(wěn)，應取半臥位C.給氧氣吸入，氧流量每分鐘4～8升D.快速大量液體E.應用抗生素10.胸膜腔閉式引流的護理，錯誤的是EA.嚴格無菌操作，保持管道密封B.妥善固定，保持引流通暢C.如血壓平穩(wěn)，應取半臥位D.觀察記錄引流液的量和性質(zhì)E.搬動病人時水封瓶應胸腔出口平面11.胸腔閉式引流的病人搬換床位時最重要的是EA.保持引流管通暢B.引流瓶不能高于病人胸腔平面C.避免引流管受壓折曲D.注意管內(nèi)水柱波動情況E.夾緊引流管暫停引流12.某一胸膜腔閉式引流患者，不慎自胸壁傷口脫出，應立即CA.呼喚醫(yī)生處理B.將引流管重插入胸膜腔C.手指捏緊引流口周圍的皮膚D.至換藥室取凡士布封閉引流口E.囑病人暫停呼吸13.胸膜腔閉式引流時下列哪項錯誤BA.保證水柱波動B.病人宜取平臥位C.保證引流管通暢D.清潔引流瓶后，更量的無菌等滲鹽水E.注意觀察引流液的顏性質(zhì)、并記錄24小時引流量14.閉式胸膜腔引流護理，發(fā)現(xiàn)水封內(nèi)水柱無波動，讓病人作深呼吸后仍無波動，揭示EA.胸膜腔內(nèi)負壓未恢復B.胸膜腔內(nèi)負壓已恢復C.胸膜腔內(nèi)負壓恢引流管不通暢D.胸膜腔負壓未恢復，引流管阻塞E.引流管阻塞15.閉式胸膜腔引流護理，下列哪一項是錯誤的DA.注意觀察引流液的性狀，引及速度、并詳細紀錄B.每日定時更換水封瓶一次，并測定、記錄24小時引流量C.清潔引流瓶后，更量的無菌等滲鹽水D.更換水封瓶時，應預把血管鉗將引流管遠端鉗閉，更換完畢檢查無誤后，再將血管鉗開放E.全部操作過程應執(zhí)行無菌操作16.閉式胸膜腔引流，關于撥管下列哪一項是錯誤的CA.撥管24小時內(nèi)重點觀察病人呼吸情況及傷口情況B.膿胸時膿腔容量小于10ml可撥除引