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文檔簡介

心衰患者圍麻醉期管理科藝左心衰患者氧療的方法是什么?心力衰竭是指心臟功能因急性或慢性病變而引起心排出量降低,導(dǎo)致組織灌注不足,不能滿足全身氧代謝需求的臨床綜合征圍術(shù)期急性心衰患者多合并嚴(yán)重的心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)疾病最常見的病因有冠心病、高血壓、心臟瓣膜病、心律失常、肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病、呼吸道感染等。此外低溫體外循環(huán)也可以誘發(fā)急性心衰。一、圍術(shù)期心衰高危人群及誘發(fā)心衰失代償?shù)脑?重2(COD加重哮喘肺栓)3、左心室功能進(jìn)行性下降4、血5、新用β受體阻滯劑,特是初始量過大時(shí)6、應(yīng)用NSAID類藥物7、壓8、顫9、加10、沒有按時(shí)服用藥物11、飲酒12、利尿劑劑量不足13、原有心衰療藥物量不足二、常見合并心衰手術(shù)或術(shù)前合并心衰高?;颊咦笮母呋技靶g(shù)冠病人施心手、接心轉(zhuǎn)下臟術(shù)心移手的者、先心瓣病并娠剖產(chǎn)產(chǎn)。右心高患及術(shù):COP、肺動(dòng)脈高壓患者行開胸肺葉切除手術(shù)或先心病手術(shù)ARDS、肺栓塞和呼吸衰竭的患者、心臟移植后。三、發(fā)病機(jī)制性相。急性左心衰肺水腫是一個(gè)急性病程通常發(fā)生在幾小時(shí)甚至幾分鐘內(nèi)其發(fā)生機(jī)制不一定是液體的蓄積,而是液體在肺部再分布的異常。Northride指出,急性心衰的特點(diǎn)為心博量突然下降,同時(shí)可激活交感神經(jīng)以維持全身動(dòng)脈壓。但交感神經(jīng)興奮可引起心動(dòng)過速和外周血管收縮,使得血液轉(zhuǎn)移至胸腔內(nèi)。如果心室的泵功能已嚴(yán)重受損,則可導(dǎo)致肺水腫。因此,肺水腫是由多種因素相互作用而產(chǎn)生的,其中包括血管阻力異常升高及心室收縮和舒張功能障礙,導(dǎo)致急性心肌力與后負(fù)荷不相匹配。若急性心衰的誘發(fā)因素不能及時(shí)解除時(shí)可使病情進(jìn)一步惡化。主要原因是心功能已經(jīng)

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