職業(yè)病危害與防護(hù)

職業(yè)病危害及防護(hù)1例子開胸驗肺張海潮梧州市慢性鉛中毒2目錄一、職業(yè)病危害與職業(yè)病二、職業(yè)衛(wèi)生有關(guān)的國家法律法規(guī)三、職業(yè)危害因素及對人體健康的影響四、職業(yè)危害因素控制五、個體防護(hù)用品3一、職業(yè)病危害與職業(yè)病

4從職業(yè)病危害說起：全球工傷事故和職業(yè)病每年掠走200萬人生命。造成的經(jīng)濟(jì)損失約占全球國民生產(chǎn)總值的４％。工傷事故和職業(yè)病不容無視，國際勞工局呼吁關(guān)注！5我國職業(yè)病危害：職業(yè)病分布在30多個行業(yè)，以煤炭、冶金、建材、有色金屬、機(jī)械、化工行業(yè)等最為嚴(yán)重。2007年，根據(jù)全國30個省、自治區(qū)、直轄市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報告，共診斷各類職業(yè)病14296例。其中，塵肺病10963例，占新職業(yè)病病例總數(shù)的76.69%；急、慢性職業(yè)中毒分別為600例和1638例。2007年職業(yè)病報告具有三個特點：塵肺病發(fā)病形勢依然嚴(yán)峻，發(fā)病居高不下，工齡縮短，說明粉塵作業(yè)場所衛(wèi)生條件沒有得到根本改善；急慢性職業(yè)中毒呈上升趨勢；行業(yè)集中趨勢明顯，職業(yè)病病例數(shù)名列前三位的行業(yè)依次為煤炭、有色金屬和建材行業(yè)。6我國職業(yè)病危害嚴(yán)重的原因：一是企業(yè)急功近利的短期行為，造成對職業(yè)危害的無視。全國近2000萬家鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)中，有82℅的企業(yè)存在有害作業(yè)問題，其中60℅沒有任何塵毒防護(hù)措施。二是缺乏必要的約束機(jī)制，職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)不完備，監(jiān)督力度不夠。有些企業(yè)不執(zhí)行工傷保險制度，既不給職工投保，職工患上了職業(yè)病，又不付醫(yī)治費，讓職工回家休養(yǎng)了事。三是監(jiān)管體制不順，監(jiān)管觀念有偏差。企業(yè)職業(yè)平安衛(wèi)生監(jiān)管人員也應(yīng)轉(zhuǎn)變過去只重視“一針見血〞的硬工傷，不重視職業(yè)病軟工傷管理。7一、職業(yè)病的概念職業(yè)病指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織的勞動者在職業(yè)活動中，勞動者在職業(yè)活動中，接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。由國家主管部門公布的職業(yè)病目錄所列的職業(yè)病稱為法定職業(yè)病。界定法定職業(yè)病的4個根本條件是：(1)在職業(yè)活動中產(chǎn)生。(2)接觸職業(yè)危害因素。(3)列人國家職業(yè)病范圍。(4)與勞動用工行為相聯(lián)系。8二、職業(yè)病的分類

衛(wèi)生部衛(wèi)監(jiān)發(fā)2002第108號的職業(yè)病目錄規(guī)定的職業(yè)病為十大類115種。具體分類名單如下：①塵肺(13種)；②職業(yè)性放射性疾病(11種)；③職業(yè)中毒(56種)；④物理因素所致職業(yè)病(5種)；⑤生物因素所致職業(yè)病(3種)；⑥職業(yè)性皮膚病(8種)；⑦職業(yè)性眼病(3種)；⑧職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病(3種)；⑨職業(yè)性腫瘤(8種)；⑩其他職業(yè)病(5種)。

9凡屬法定職業(yè)病的患者，在治療和休息期間及在確定為傷殘或治療無效而死亡時，均應(yīng)按勞動保險條例有關(guān)規(guī)定給予勞保待遇。有的國家對患職業(yè)病的工人，給予經(jīng)濟(jì)上的補(bǔ)償，故也稱為需賠償?shù)募膊?。為保證遵循科學(xué)、公正、公開、公平、及時、便民的職業(yè)病診斷與鑒定的原那么，衛(wèi)生部發(fā)布了?職業(yè)病診斷與鑒定管理方法?及一系列?職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)?，要求職業(yè)病診斷、鑒定工作依據(jù)法定的標(biāo)準(zhǔn)與程序進(jìn)行。10職業(yè)病診斷的工作原那么1.凡慢性職業(yè)病的診斷，職工應(yīng)持有本單位的介紹信及詳細(xì)職業(yè)史，到當(dāng)?shù)芈毞罊C(jī)構(gòu)或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷。2.職業(yè)病診斷實行以當(dāng)?shù)貫橹骱鸵月殬I(yè)防治機(jī)構(gòu)或職業(yè)病診斷組的集體診斷為準(zhǔn)的原那么，任何醫(yī)生的個人診斷、非指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷無效。3.診斷機(jī)構(gòu)必須按國家公布的職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。凡國家無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)病，省級行政部門可制定地區(qū)的職業(yè)病暫行診斷標(biāo)準(zhǔn)，并報衛(wèi)生部備案。經(jīng)同意從外省市轉(zhuǎn)來的同類可疑職業(yè)病患者，可按本地區(qū)暫行標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。既無國家標(biāo)準(zhǔn)也無地區(qū)暫行診斷標(biāo)準(zhǔn)，但疑為職業(yè)病的患者，必須由省級職防機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷。114.職業(yè)病確診后，診斷單位應(yīng)出具診斷證明書。診斷證明書必須注明復(fù)查日期，到期未復(fù)查者，原診斷證明書即作廢。復(fù)查期有規(guī)定的，那么按規(guī)定執(zhí)行，商務(wù)規(guī)定的可有診斷單位根據(jù)患者的具體情況而定。5.凡初次診斷為職業(yè)病的患者，診斷單位應(yīng)按國家現(xiàn)行的職業(yè)病報告方法報告。6.凡生前診斷不明而疑心是因職業(yè)病死亡或生前疑心患有職業(yè)病而由于其他原因死亡者，診斷單位經(jīng)證得死者家屬同意后，應(yīng)做尸解病理診斷。確定診斷的有效期從尸解確診之日算起。12三、職業(yè)病的特點1.病因明確，病因即職業(yè)性有害因素，在控制病因或作用條件后，可予消除或減少發(fā)??；2.所接觸的病因大多是可檢測和識別的，切其強(qiáng)度或濃度需到達(dá)一定的程度，才能使勞動者致病，一般可有接觸水平〔劑量〕—反響關(guān)系；3.在接觸同一有害因素的人群中常有一定數(shù)量的發(fā)病，很少只出現(xiàn)個別病人；職業(yè)病早期的病理生理變化往往是可逆的，故早期治療效果好，費用少。4.如能早期診斷、及時治療、妥善處理，愈后較好，康復(fù)較易。13四、相關(guān)職業(yè)疾病

職業(yè)相關(guān)疾病又稱職業(yè)性多發(fā)病、工作相關(guān)疾病，是發(fā)生在職業(yè)人群中，由多因素引起的一類疾病。他的發(fā)生與職業(yè)因素有關(guān)，但職業(yè)因素不是該病的唯一原因，而是導(dǎo)致該病發(fā)生的因素之一，非職業(yè)因素也能引起發(fā)病。14

1.肌肉和骨骼疾患腰背痛、頸肩痛、職業(yè)性痙攣2.呼吸系統(tǒng)疾患慢性阻塞性肺疾病、慢性咽喉疾患3.心血管系統(tǒng)疾病高血壓、冠心病4.消化系統(tǒng)相關(guān)疾病潰瘍病常見的相關(guān)職業(yè)疾病15二、職業(yè)衛(wèi)生有關(guān)的國家法律法規(guī)16?中華人民共和國職業(yè)病防治法?〔2001年國家主席令第60號〕?使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護(hù)條例?(2002年5月12日國務(wù)院令第352號〕?放射性同位素及射線裝置放射防護(hù)條例?(1989年10月24日國務(wù)院令第44號發(fā)布)?中華人民共和國塵肺病防治條例?(1987年12月3日國務(wù)院發(fā)布)17?職業(yè)病危害工程申報管理方法??建設(shè)工程職業(yè)病危害分類管理方法??職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理方法??職業(yè)病診斷與鑒定管理方法??職業(yè)病危害事故調(diào)查處理方法??國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理方法??職業(yè)病目錄??職業(yè)病危害因素分類目錄??建設(shè)工程職業(yè)病危害評價標(biāo)準(zhǔn)??高毒物品目錄??職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)效勞機(jī)構(gòu)管理方法?18中華人民共和國職業(yè)病防治法立法宗旨預(yù)防、控制、消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病保護(hù)勞動者健康及其相關(guān)權(quán)益促進(jìn)經(jīng)濟(jì)開展2001年10月27日第九屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第24次會議通過，江澤民主席簽署第六十號主席令予以公布，自2002年5月1日起施行。19內(nèi)容共6章，79條：第一章總那么第二章前期預(yù)防第三章勞動過程中的防護(hù)與管理第四章職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障第五章監(jiān)督檢查第六章法律責(zé)任第七章附那么中華人民共和國職業(yè)病防治法20總那么目的：預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害適用范圍：中華人民共和國領(lǐng)域內(nèi)的職業(yè)病防治活動方針：預(yù)防為主，防治結(jié)合，分類管理，綜合治理21用人單位勞動者履行保護(hù)健康義務(wù)

主張健康權(quán)利政府監(jiān)管部門職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)職業(yè)病防治法有關(guān)當(dāng)事方法律關(guān)系22用人單位勞動者權(quán)利：獲得職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)教育獲得職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)接受職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)效勞知情權(quán)：危害、危害后果、防護(hù)條件要求改善工作條件拒絕強(qiáng)令違章操作、冒險作業(yè)批評、檢舉、控告參與民主管理享受國家規(guī)定的工傷保險待遇要求并獲得健康損害賠償義務(wù)：配備防護(hù)設(shè)施、治理職業(yè)危害作業(yè)場所危害評價與管理勞動者健康監(jiān)護(hù)〔上崗前、在崗中、離崗時〕危害告知〔合同、工作場所、培訓(xùn)教育〕建立危害監(jiān)測和勞動者健康檔案職業(yè)病報告義務(wù)對患職業(yè)病者的救治、安置依法參加工傷勞動保險落實職業(yè)危害治理和職業(yè)病防治經(jīng)費未成年工、女工保護(hù)23職業(yè)病診斷與鑒定管理方法

衛(wèi)生部24號令

立法宗旨：標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)病診斷與鑒定工作，加強(qiáng)職業(yè)病診斷、鑒定管理主要內(nèi)容：→對診斷機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)和管理〔省級以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)〕→對診斷醫(yī)師的要求〔培訓(xùn)合格〕→規(guī)定診斷程序和診斷原那么→規(guī)定鑒定程序和具體要求→鑒定組織和專家?guī)斓墓芾怼韶?zé)任24勞動者的診斷選擇本法第四十條規(guī)定：“勞動者可以在用人單位所在地或者本人居住地依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷〞。依據(jù)本條規(guī)定，患職業(yè)病的勞動者申請職業(yè)病診斷時有診斷地的選擇權(quán)：1、勞動者可以申請在用人單位所在地進(jìn)行職業(yè)病診斷；25勞動者的診斷選擇權(quán)〔續(xù)〕

2、勞動者也可以申請在本人居住地進(jìn)行職業(yè)病診斷；3、用人單位所在地和本人居住地有多家取得職業(yè)病診斷資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的，勞動者有權(quán)選擇其中任何一家機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷。26職業(yè)病報告制度

?職業(yè)病防治法?第四十三條規(guī)定：“用人單位和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或者疑似職業(yè)病病人時，應(yīng)當(dāng)及時向所在地衛(wèi)生行政部門報告。確診為職業(yè)病的，用人單位還應(yīng)當(dāng)向所在地勞動保障行政部門報告。衛(wèi)生行政部門和勞動保障行政部門接到報告后，應(yīng)當(dāng)依法作出處理。〞27職業(yè)病報告責(zé)任主體〔人〕

根據(jù)本法規(guī)定，職業(yè)病報告責(zé)任人或責(zé)任主體應(yīng)包括下述機(jī)構(gòu)：1、診斷職業(yè)病醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；2、接診急性職業(yè)病的綜合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；3、用人單位以上機(jī)構(gòu)依法承擔(dān)職業(yè)病報告的義28產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位的設(shè)立，除應(yīng)當(dāng)符合法律、行政法規(guī)規(guī)定的設(shè)立條件外，其工作場所還應(yīng)當(dāng)符合以下職業(yè)衛(wèi)生要求：1.職業(yè)病危害因素的強(qiáng)度或者濃度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.有與職業(yè)病危害防護(hù)相適應(yīng)的設(shè)施3.生產(chǎn)布局合理，符合有害與無害作業(yè)分開的原那么4.有配套的更衣間、洗浴間、孕婦休息間等衛(wèi)生設(shè)施5.設(shè)備、工具、用具等設(shè)施符合保護(hù)勞動者生理、心理健康的要求6.法律、行政法規(guī)和國務(wù)院衛(wèi)生行政部門關(guān)于保護(hù)勞動者健康的其他要求29三、職業(yè)危害因素及對人體健康的影響30一、職業(yè)危害因素

職業(yè)病危害，是指對從事職業(yè)活動的勞動者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害。職業(yè)危害因素的分類31

(一)生產(chǎn)過程1．物理因素不良的物理因素，或異常的氣象條件如高溫、低溫、噪聲、振動、上下氣壓、非電離輻射與電離輻射等，這些都可以對人產(chǎn)生危害。2．化學(xué)因素生產(chǎn)過程中使用和接觸到的原料、中間產(chǎn)品、成品及這些物質(zhì)在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的廢氣、廢水和廢渣等都會對人體產(chǎn)生危害，也稱為工業(yè)毒物。第一類是有毒物質(zhì)：如鉛、汞、苯、氯、一氧化碳、硫化氫、二氧化硫等；第二類是生產(chǎn)性粉塵：如鐵塵、鋁塵、石棉塵、煤塵、水泥塵、玻璃纖維塵等無機(jī)塵；皮毛塵、谷物塵、煙草塵、棉塵、合成纖維塵等有機(jī)粉塵。323．生物因素

生產(chǎn)過程中使用的原料、輔料及在作業(yè)環(huán)境中都可存在某些致病微生物和寄生蟲。如霉菌、蘑菇孢子、炭疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒、動物分泌物及羽毛等。33

(二)勞動過程1.勞動組織和制度的不合理，如勞動時間過長、勞動休息制度不健全或不合理等；2.勞動中精神過度緊張，如長期固定姿勢造成個別器官或系統(tǒng)過度緊張，單調(diào)或較長時間的重復(fù)操作，由于光線缺乏而引起的視力緊張等；3.勞動強(qiáng)度過大或勞動安排不當(dāng)，如安排的作業(yè)與勞動者的生理狀況不相適應(yīng)，或生產(chǎn)定額過高，或超負(fù)荷的加班加點等；4.長時間處于某種不良的體位，或使用不合理的工具設(shè)備等。34

(三)生產(chǎn)環(huán)境主要是作業(yè)場所的環(huán)境、自然環(huán)境因素，如室外不良?xì)庀髼l件，如夏季太陽輻射、冬季寒冷；室內(nèi)由于廠房狹小、車間位置不合理，如有害和無害工段安排在一起，無防塵、毒設(shè)施；照明不良與通風(fēng)不暢等因素；平安防護(hù)設(shè)備或個人防護(hù)用品有缺陷；由不合理生產(chǎn)過程造成的環(huán)境污染等這些影響都會對作業(yè)人員產(chǎn)生影響。35

(四)其他因素個人因素，如個人生活習(xí)慣的不良，如過度飲酒、缺乏鍛煉等。社會經(jīng)濟(jì)因素，如國家的經(jīng)濟(jì)開展速度、國民的文化教育程度、生態(tài)環(huán)境、管理水平等因素都會對企業(yè)的平安、衛(wèi)生的投入和管理帶來影響。另外，如職業(yè)衛(wèi)生法制的健全、職業(yè)衛(wèi)生效勞和管理系統(tǒng)化，對于控制職業(yè)危害的發(fā)生和減少作業(yè)人員的職業(yè)傷害，也是十分重要的。36二、危害因素對人體健康的影響〔一〕引起職業(yè)病勞動者長期在有職業(yè)病危害的環(huán)境條件下作業(yè)，有毒有害物質(zhì)通過呼吸道、皮膚、消化道等途徑進(jìn)入體內(nèi)，天長日久，超過了人體代償功能所承受的限度，造成機(jī)體特定的功能性或器質(zhì)性病變，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床病癥，甚至在不同程度上影響勞動能力，這種疾病就稱為職業(yè)病。不同的危害因素可引起臨床病癥不同的職業(yè)病。37〔二〕引起職業(yè)性多發(fā)病勞動者長期在有毒有害物質(zhì)環(huán)境下作業(yè)，雖沒有引起的職業(yè)病，但可能引起人體免疫功能下降，對非職業(yè)病危害因素所致的疾病抵抗力降低，使發(fā)病率增高或病情加重，如：礦工中消化性潰瘍、肺結(jié)核等?！踩骋鹕a(chǎn)性傷亡如空氣中的易燃易爆粉塵濃度過高，遇火發(fā)生爆炸而發(fā)生工傷事故。〔四〕致癌和致畸胎據(jù)目前所知，物理因素中的放射性物質(zhì)，如X射線和紫外線；化學(xué)因素中的多環(huán)芳香烴類、有機(jī)醚類和有機(jī)酯類化合物；一些金屬和鹽類等都有比較明顯的致癌作用或是能使人體遺傳基因發(fā)生改變，而導(dǎo)致不孕、早產(chǎn)和胎兒畸形，甚至遺傳給下一代。383、職業(yè)病危害的致病條件

職業(yè)性有害因素對勞動者健康造成損害必須具備一定的條件：1、接觸時機(jī)。2、一定的接觸方式。3、有一定的接觸時間。4、有一定的接觸強(qiáng)度(濃度)。勞動強(qiáng)度的大小也影響損害程度。強(qiáng)體力勞動可以使勞動者呼吸量增加，血液循環(huán)加快，從而增加人體對有害物質(zhì)的吸入量。39在同一生產(chǎn)環(huán)境從事同一種作業(yè)的工人中，發(fā)生職業(yè)性危害的時機(jī)和程度有極大差異，這主要取決于如下因素：1、遺傳差異。2、年齡、性別的差異。3、身體營養(yǎng)狀況差異。4、文化水平和生活習(xí)慣差異。40四、職業(yè)危害因素的控制41一、控制職業(yè)危害因素的組織管理1.明確職業(yè)衛(wèi)生責(zé)任制2.嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)是做好職業(yè)衛(wèi)生工作的根本保證，凡違反職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的，都應(yīng)追究其法律責(zé)任。3.加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生教育勞動者應(yīng)當(dāng)依法“在勞動過程中遵守職業(yè)衛(wèi)生制度，增強(qiáng)職業(yè)危害防護(hù)意識，嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程〞。4.制定職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程凡有毒有害的的企業(yè)單位，都應(yīng)依據(jù)本企業(yè)職業(yè)危害的特點，制定切實可行的有效的職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程，包括有毒有害物質(zhì)的報關(guān)、儲存、領(lǐng)取、使用，平安操作程序，勞動防護(hù)設(shè)施的配置、使用、保養(yǎng)，個人防護(hù)用品的使用和管理等。42二、控制職業(yè)危害因素的技術(shù)措施〔一〕職業(yè)衛(wèi)生預(yù)評價依據(jù)?工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?和?工業(yè)企業(yè)建設(shè)工程預(yù)評價標(biāo)準(zhǔn)?，在建廠和改變工藝、更換產(chǎn)品的設(shè)計或施工的同時，對生產(chǎn)過程可能產(chǎn)生職業(yè)有害因素的各個環(huán)節(jié)提出控制方案，并采取切實有效的衛(wèi)生技術(shù)措施。43〔二〕消除或控制產(chǎn)生職業(yè)有害因素的操作環(huán)節(jié)1.用無毒或低毒物質(zhì)代替有毒高毒物質(zhì)無毒物質(zhì)代替有毒物質(zhì)是有限度的，盡量使用低毒物質(zhì)代替高毒物質(zhì)。如用二甲苯、甲苯代替苯作為工業(yè)原料和溶劑，以防苯中毒，油漆生產(chǎn)中用鋅鋇代替鉛白，用鐵紅代替鉛丹，以預(yù)防鉛中毒；溫度計生產(chǎn)用酒精代替汞，以預(yù)防汞中毒等。2.改革工藝，減少職業(yè)有害因素如高溫作業(yè)設(shè)計工藝流程時，盡量將熱源不知在車間外面或主導(dǎo)風(fēng)向的下方向；紡機(jī)、風(fēng)開工具、鑄造機(jī)械等車間，易焊接代替鉚焊，以壓鑄代替鑄造，以減輕噪聲危害；噴漆作業(yè)采用靜電噴漆、水性電泳漆自動化淋、浸漆等工藝，以減少苯的危害。44〔三〕密閉和隔離措施1.密閉通過機(jī)械化、管道化生產(chǎn)，防止粉塵和毒氣外逸，是最先進(jìn)的方法。如物質(zhì)的粉碎、篩分、輸送、包裝等工序采取密閉措施，科有效地防止粉塵飛揚(yáng)；金屬冶煉過程，在加料、出料和熔煉過程中采取密閉措施，可防止金屬中毒。許多中毒都是由于密閉措施不好，造成毒氣“跑、冒、滴、漏〞所致。2.隔離隔離是將生產(chǎn)設(shè)備和工人操作地點分割開來，從而減少職業(yè)危害。如將操作地點放在隔離室，通過儀表操作生產(chǎn)，使工人操作點遠(yuǎn)離生產(chǎn)設(shè)備；高溫作業(yè)，對車間內(nèi)不能消除的熱源，利用水和玻璃纖維等導(dǎo)熱性小的材料進(jìn)行隔熱等。45〔四〕濕式作業(yè)主要用于粉塵作業(yè)，是防止粉塵飛揚(yáng)的有效措施。如礦山開采采用水心風(fēng)鉆，打眼用水沖洗炮眼中的巖粉，爆破時預(yù)先用朔料水袋代替局部跑泥裝入炮眼，礦石粉碎時噴淋灑水等。46〔五〕通風(fēng)1.自然通風(fēng)〔1〕利用風(fēng)壓原理通風(fēng)借助外界風(fēng)力造成的風(fēng)雅和室內(nèi)外空氣的溫度差及進(jìn)、排氣口高差造成的熱壓使空氣流動，從而到達(dá)自然通風(fēng)的目的?！?〕利用熱壓原理通風(fēng)多用于冶煉、軋鋼、斷崖、鑄造、熱處理等高溫車間。由于車間內(nèi)溫度較高，較重的室外冷空氣由車間下部進(jìn)入車間，車間內(nèi)較輕的熱空氣那么從車間的天窗流出，形成車間全面的自然通風(fēng)。47

2.機(jī)械通風(fēng)〔1〕全面通風(fēng)主要用于對高溫車間進(jìn)行全面通風(fēng)換氣及對有毒氣體的車間輸送新鮮空氣，以使整個車間的空氣環(huán)境符合衛(wèi)生條件?！?〕局部通風(fēng)分為局部送風(fēng)和局部排風(fēng)兩類。局部送風(fēng)一般用于高溫車間，天車操縱室一類的流開工地往往也需要局部送風(fēng)。局部送風(fēng)的溫度一般低于車間環(huán)境溫度。局部排風(fēng)又稱局部抽風(fēng)，旨在將有毒有害物質(zhì)在生產(chǎn)源處就地排走或控制住一定范圍內(nèi)。48三、工業(yè)毒物危害治理措施生產(chǎn)過程的密閉化、自動化是解決毒物危害的根本途徑。采用無毒、低毒物質(zhì)代替劇毒物質(zhì)是從根本上解決毒物危害的首選方法，但是，不是所有毒物都能找到無毒、低毒的代替物。因此，在生產(chǎn)過程中控制毒物的衛(wèi)生工程技術(shù)措施很重要。常用的控制措施有：(1)密閉、通風(fēng)排毒系統(tǒng)；(2)局部排氣罩：就地密閉，就地排出，就地凈化；(3)排出氣體的凈化：工業(yè)生產(chǎn)中的無害化排放；(4)個體防護(hù)：接觸毒物作業(yè)工人作業(yè)規(guī)定個人衛(wèi)生制度和操作規(guī)程，如不準(zhǔn)在作業(yè)場所吸煙、吃東西，班后洗澡，不準(zhǔn)將工作服帶回家中等等。保護(hù)自身也防止家人受害。作業(yè)場所保護(hù)用品有防腐服裝，防塵口罩和防毒面具。49四、物理因素治理措施(一)噪聲、振動的控制措施控制生產(chǎn)性噪聲與振動三個原那么：(1)消除或降低噪聲、振動源，如鉚接改為焊接、錘擊成型改為液壓成型等。防止振動使用隔絕的物質(zhì)如橡皮、軟木、砂石等。(2)消除減少噪聲、振動的傳播，如吸聲、隔聲、隔振、阻尼。(3)加強(qiáng)個人防護(hù)，對吊車司機(jī)、拖拉機(jī)、汽車司機(jī)等，應(yīng)有良好的彈簧座椅，以減少振動對機(jī)體的影響。加強(qiáng)個人防護(hù)，配備耳塞、耳罩、防聲帽等。50(二)電離輻射的防護(hù)1.控制輻射源的質(zhì)和量。2.外照射防護(hù)的根本方法有時間防護(hù)、距離防護(hù)和屏蔽防護(hù)，通稱“外防護(hù)三原那么〞。3.內(nèi)照射防護(hù)的根本防護(hù)法有圍封隔離、除污保潔和使用個人防護(hù)用具等綜合性防護(hù)措施。51(三)非電離輻射的控制與防護(hù)高頻電磁場的防護(hù)，屏蔽高頻產(chǎn)生源。微波輻射的防護(hù)直接減少輻射源、屏蔽輻射源、個人防護(hù)及平安規(guī)那么。紅外輻射線的防護(hù)重點是對眼睛的保護(hù)，生產(chǎn)操作中應(yīng)戴綠色防護(hù)鏡。紫外輻射的防護(hù)必須佩戴專用的防護(hù)用品，如：防護(hù)面罩、防護(hù)手套、防護(hù)眼鏡等。激光的防護(hù)，使用吸光材料，個體防護(hù)用品及強(qiáng)化平安教育與制度等。(四)防暑降溫措施主要是隔熱、通風(fēng)和個體防護(hù)。暑季供給清涼飲料具有特殊意義。52五、個體防護(hù)措施53一、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣

注意個人衛(wèi)生可防止某些毒物通過皮膚或消化道進(jìn)入人體。如不要在車間內(nèi)吸煙、吃飯；下班后要沐浴、更衣，切忌把未洗消的工作服帶回家，進(jìn)食前要洗手，不可用苯、香蕉水洗消皮膚上沾染的油漆等物質(zhì)；保持良好的牙刷牙習(xí)慣等。54二、正確選用防護(hù)用品

個人防護(hù)用品在預(yù)防職業(yè)性有害因素的綜合措施中，屬于三級預(yù)防中的一級預(yù)防，當(dāng)職業(yè)性有害因素不能從設(shè)備上改善進(jìn)行預(yù)防時，還是保障健康的主要防護(hù)手段。

個體防護(hù)用品有一個重大的局限性，就是它并不能從源頭來消除有關(guān)的危害。個體防護(hù)品既不能降低工作場所中有害化學(xué)品的濃度，也不能消除工作場所的有害化學(xué)品，而只是一道阻止有害物進(jìn)入人體的屏障。防護(hù)用品本身的失效就意味著保護(hù)屏障的消失，因此個體防護(hù)不能被視為控制危害的主要手段，而只能作為一種輔助性措施。沒有一種個體防護(hù)用品能在100%的時間內(nèi)做到100%的有效55防護(hù)用品的種類各類個體防護(hù)用品，具有不同的功能，如眼睛保護(hù)、聽力保護(hù)、呼吸防護(hù)、皮膚防護(hù)以及防護(hù)服等常見的保護(hù)用具。

〔一〕聽力保護(hù)

〔二〕呼吸保護(hù)

〔三〕眼睛保護(hù)

〔四〕個體防護(hù)

〔五〕鞋類

〔六〕皮膚保護(hù)56〔一〕聽力保護(hù)聽力保護(hù)的器具主要有兩大類:一類是置放于耳道內(nèi)的耳塞，用于阻止聲能進(jìn)入；另一類是置于外耳外的耳罩，限制聲能通過外耳進(jìn)入耳鼓及中耳和內(nèi)耳。需要注意的是，這兩種保護(hù)器具均不能阻止相當(dāng)一局部的聲能通過頭部傳導(dǎo)到聽覺器官。57〔二〕呼吸保護(hù)裝置據(jù)統(tǒng)計，職業(yè)中毒的95％左右是吸入毒物所致，因此預(yù)防塵肺、職業(yè)中毒、缺氧窒息的關(guān)鍵是防止毒物從呼吸器官侵入。一般分為兩大類:一類是過濾呼吸保護(hù)器，它通過將空氣吸入過濾裝置，去除污染而使空氣凈化；另一類是供氣式呼吸保護(hù)器，它是從一個未經(jīng)過污染的外部氣源，向戴者提供潔凈空氣的。絕大多數(shù)設(shè)備尚不能提供完全的保護(hù)，總有少量的污染物仍會不可防止地進(jìn)入到呼吸區(qū)。58

過濾式呼吸器只能在不缺氧的勞動環(huán)境〔即環(huán)境空氣中氧的含量不低于18％〕和低濃度毒污染使用，一般不能用于罐、槽等密閉狹小容器中作業(yè)人員的防護(hù)。過濾式呼吸器分為過濾式防塵呼吸器和過濾式防毒呼吸器。59供氣式呼吸器能使戴用者的呼吸器官與污染環(huán)境隔離，由呼吸器自身供氣〔空氣或氧氣〕，或從清潔環(huán)境中引入空氣維持人體的正常呼吸?？稍谌毖?、塵毒嚴(yán)重污染、情況不明的有生命危險的工作場所使用，一般不受環(huán)境條件限制。按供氣形式分為自給式和長管式兩種類型。60保護(hù)眼睛免受毒物侵害所采用的防護(hù)措施。主要包括：化學(xué)平安防護(hù)眼鏡、平安面罩、平安防護(hù)眼鏡、平安護(hù)目鏡等。

〔三〕眼睛保護(hù)61〔四〕個體防護(hù)服防止皮膚受到損傷所作的防護(hù)。根據(jù)毒物毒性、可能接觸的濃度大小選擇:帶面罩式膠布防毒衣、連衣式膠布防毒衣、橡膠工作服、防毒物滲透工作服、透氣型防毒服、一般作業(yè)防護(hù)服等。

62鞋類各種保護(hù)鞋設(shè)計是有其特殊保護(hù)功能的，普通的防砸鞋就是防止當(dāng)材料下落時對腳的砸傷，特別是對腳趾的保護(hù)。皮膚防護(hù)全身防護(hù)用品根據(jù)生產(chǎn)條件和工作性質(zhì)，適中選擇防護(hù)服、頭巾、面罩、圍裙、袖套、手套、膠靴等。防護(hù)手套主要選用各種防護(hù)手套，如橡膠手套、乳膠手套、耐酸堿手套、防化學(xué)品手套、一般作業(yè)防護(hù)手套等，另外還建議使用皮膚防護(hù)膜。皮膚防護(hù)劑使用防護(hù)劑必須在工作前涂上，工作結(jié)束后用清水或肥皂水清洗掉。63三、勞動防護(hù)用品的配備?平安生產(chǎn)法?第三十七條規(guī)定：“生產(chǎn)經(jīng)營單位必須為從業(yè)人員提供符合國家標(biāo)準(zhǔn)或者行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的勞動防護(hù)用品，并監(jiān)督、教育從業(yè)人員按照規(guī)那么佩帶、使用。〞?職業(yè)防治法?規(guī)定：“用人單位必須為勞動者提供個人使用的職業(yè)病防護(hù)用品。〞64〔一〕選用原那么

1.根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或地方標(biāo)準(zhǔn)選用；2.根據(jù)生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境、勞動強(qiáng)度以及生產(chǎn)崗位接觸有害因素的存在形式、性質(zhì)、濃度(或強(qiáng)度)和防護(hù)用品的防護(hù)性能進(jìn)行選用；3.穿戴要舒適方便，不影響工作。652000年，國家經(jīng)貿(mào)委公布了?勞動防護(hù)用品配備標(biāo)準(zhǔn)(試行)?(國經(jīng)貿(mào)平安【2000】189號)，規(guī)定了國家工種分類目錄中的116個典型工種的勞動防護(hù)用品配備標(biāo)準(zhǔn)。用人單位應(yīng)當(dāng)按照標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)不同工種和勞動條件發(fā)給職工個人勞動防護(hù)用品。用人單位發(fā)放勞動防護(hù)用品的具體責(zé)任為：1.用人單位應(yīng)根據(jù)工作場所中的職業(yè)危害因素及其危害程度，按照法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，為從業(yè)人員免費提供符合國家規(guī)定的護(hù)品。不得以貨幣或其他物品替代應(yīng)當(dāng)配備的護(hù)品?！捕硠趧臃雷o(hù)用品發(fā)放要求662．用人單位應(yīng)到定點經(jīng)營單位或生產(chǎn)企業(yè)購置特種勞動防護(hù)用品。特種勞動防護(hù)用品必須具有“三證〞和“一標(biāo)志〞，即生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品合格證、平安鑒定證和平安標(biāo)志。購置的特種勞動防護(hù)用品須經(jīng)本單位平安管理部門驗收，并應(yīng)按照特種勞動防護(hù)用品的使用要求，在使用前對其防護(hù)功能進(jìn)行必要的檢查。

673．用人單位應(yīng)教育從業(yè)人員，按照護(hù)品的使用規(guī)那么和防護(hù)要求正確使用護(hù)品，使職工做到“三會〞：會檢查護(hù)品的可靠性，會正確使用護(hù)品，會正確維護(hù)保養(yǎng)護(hù)品。用人單位應(yīng)定期進(jìn)行監(jiān)督檢查。4．用人單位應(yīng)按照產(chǎn)品說明書的要求，及時更換、報廢過期和失效的護(hù)品。5．用人單位應(yīng)建立健全護(hù)品的購置、驗收、保管、發(fā)放、使用、更換、報廢等管理制度和使用檔案，并進(jìn)行必要的監(jiān)督檢查。68四、勞動防護(hù)用品的正確使用使用勞動防護(hù)用品的一般要求是：1．勞動防護(hù)用品使用前應(yīng)首先做一次外觀檢查。檢查的目的是確認(rèn)防護(hù)用品對危險有害因素防護(hù)效能的程度。檢查的內(nèi)容包括外觀有無缺陷或損壞，各部件組裝是否嚴(yán)密，啟動是否靈活等。2．勞動防護(hù)用品的使用必須在其性能范圍內(nèi)，不得超極限使用；不得使用未經(jīng)國家指定、未經(jīng)監(jiān)測部門認(rèn)可(國家標(biāo)準(zhǔn))和檢測還達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品；不得使用無平安標(biāo)志的特種勞動防護(hù)用品；不能隨便代替，更不能以次充好。3．嚴(yán)格按照使用說明書正確使用勞動防護(hù)用品。69與大家密切相關(guān)的院前急救1.急性中毒事故的發(fā)生，使大批人員受到毒害，病情往往較重。因此，現(xiàn)場及時有效的處理與急救，對挽救患者的生命、防止并發(fā)癥的發(fā)生有十分重要的作用。2.防止毒物繼續(xù)吸收。吸入中毒者應(yīng)立即送