危重病人轉運途中地觀察

危重病人轉運途中的觀察

與意外應急處理轉運是急診危重患者搶救不可分割的重要組成部分，是救治過程不可忽略的重要環(huán)節(jié)。如果操作不當，不僅影響危重患者的診斷和治療，還可能發(fā)生意外或導致死亡。因此，對急診危重患者安全轉運關鍵在于掌握轉運的指征及轉運前的風險評估，轉運人員的組成，轉運的急救器械、藥品的準備，轉運前的預防處理，途中的觀察與搶救。

2急診危重患者經(jīng)過急診科急救、復蘇、早期處理后，轉運至檢查科室、手術室或病房，途中雖然只有幾分鐘到十幾分鐘，仍然存在許多可以加重病情的因素，如劇烈震蕩、嘔吐物致呼吸道阻塞、氧氣供給不足、靜脈輸液管脫出、突然心搏驟停、內(nèi)臟二次出血、腦疝形成、墜床等，所以護送急診危重患者不是一個簡單的運送過程，而是一個監(jiān)護治療過程，因此做好危重病人途中的觀察和護理，及時發(fā)現(xiàn)病情變化對提高搶救成功率尤為重要。為了保障急危重病人的轉運安全，減少護理糾紛。

3轉運前的護理1、對病人進行全面評估了解病人的意識狀態(tài)、生命體征、尿量，了解靜脈穿刺的部位，各種管道的銜接狀況，等病情相對穩(wěn)定后轉入相應的科室。應由參與搶救的醫(yī)生和護士護送，根據(jù)患者的病情備好途中各種搶救器材及藥品，若途中發(fā)生病情變化能及時搶救，與接收科室嚴格交接。2、不同病人的護理對意識清醒的病人，要做好解釋，給予心理安慰，說明轉送的必要性及途中需要病人配合的要點，以取得病人及家屬的理解和配合；昏迷病人應調(diào)整好體位，保持呼吸道通暢，防止窒息；躁動的病人應適當使用床檔或約束帶給予保護。4轉運途中的觀察護理1、患者移動時的護理搬動患者時動作要協(xié)調(diào)，避免因拖、推、拉或用力過猛造成的院內(nèi)損傷。轉運時拉起床欄，保持安全合適的轉運體位。一般置平臥位，頭偏向一側，上下坡時保持頭高位，防止窒息，頭部置于平車大輪端，途中推車速度平穩(wěn)安全，避免劇烈震動，如有骨折的病人，注意保護患肢；椎體骨折的病人體下墊一塊木板。2、密切觀察患者的病情變化如神志、瞳孔、呼吸、脈率及末梢血氧飽和度、靜脈藥物治療等情況，以及各種引流管的固定及引流情況；機械通氣患者注意觀察氣道、呼吸機運轉及氧氣供應情況。

5轉運途中的觀察護理3、做好應急處理轉運途中突然出現(xiàn)呼吸心搏驟停，立即就地搶救行心肺復蘇，同時呼叫附近醫(yī)務人員協(xié)助救護；做好轉運中記錄，包括監(jiān)測指標數(shù)值，意識活動狀態(tài)，檢查或治療期間情況，轉運過程中救治處理情況等。4、安排家屬做好對患者的護理危重癥患者轉運途中多由家屬陪同，家屬對穩(wěn)定患者情緒有一定作用。轉運時，