科室醫(yī)療質量與安全管理工作總結

科室醫(yī)療質量與安全管理工作總結(年中)第一篇：科室醫(yī)療質量與安全管理工作總結(年中)科室醫(yī)療質量與安全管理工作總結（年中）一、安全制度與落實情況科室人員始終貫徹“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針不動搖，切實加強對安全工作的認識，始終將安全工作放在各項工作的首位。把“安全生產(chǎn)月”活動與日常安全監(jiān)管工作緊密結合起來，與安全生產(chǎn)目標任務緊密結合起來，統(tǒng)籌謀劃，務求實效，把各項活動做細、抓實，確保活動取得實際效果。二、注重宣傳，強化培訓，不斷提高科室人員安全素質。組織科內(nèi)人員學習《安全生產(chǎn)法》以及相關法律、法規(guī)的學習，使大家熟悉了有關安全生產(chǎn)規(guī)定以及崗位的安全要求，從而全面提高了科內(nèi)人員對安全工作的重要性的認識?？剖疫€結合安全生產(chǎn)，有針對性的組織了各類崗位技能培訓。通過培訓，強化了職工的業(yè)務素質，提高了職工的安全操作技能和自我保護能力。三、全面深入做好安全生產(chǎn)工作今年上半年，我科進一步加強了醫(yī)療安全警示教育及醫(yī)療質量管理，半年來共開展醫(yī)療安全教育多次，每日下班對科室設備進行安全全院大檢查一次，對檢查中發(fā)現(xiàn)的隱患及時通報，做到及時、快速檢修，防止重大故障發(fā)生而影響醫(yī)療工作的正常運轉。對待病人熱情服務周到，行動不便的病人進行主動攙扶。通過半年來有力的管理措施，我科未發(fā)生大的醫(yī)療事故爭議或事故?？傊?，上半年科室在安全生產(chǎn)中取得了一定成績，但與上級要求仍存在一些差距，我們將繼續(xù)把安全生產(chǎn)工作放在發(fā)展的重要位置，認真總結利用上半年來的經(jīng)驗不斷予以完善，使我科安全工作再上一個新的臺階。第二篇：科室醫(yī)療質量與安全管理科室醫(yī)療質量與安全管理制度（一）醫(yī)療制度、醫(yī)療技術。1、重點抓好醫(yī)療核心制度的落實：首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。2、加強醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)的管理。3、加強全員質量和安全教育，牢固樹立質量和安全意識，提高全員質量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)范和常規(guī)。4、加強全員培訓，醫(yī)務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。（二）病歷書寫重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質量與安全。醫(yī)療文件是醫(yī)護人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用；同時醫(yī)學模式的改變，對醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求，加強醫(yī)療文書的內(nèi)在質量管理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。1、《病歷書寫規(guī)范》的再學習和再領會。2、病歷書寫中的及時性和完整性；3、體檢的全面性和準確性；4、上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性；5、日常病程記錄的及時性和完整性（包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重搶救病人的搶救記錄，重要化驗、特殊檢查和病理結果的記錄和分析，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等）；6、正確對待家屬同意治療意見的簽字?！吨橥鈺返暮炗唽嶋H上是雙向性的，醫(yī)護人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精，盡可能避免發(fā)生意外。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、護理措施的同時，要對家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權。治療知情同意記錄的規(guī)范性（包括住院病人72小時內(nèi)知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫(yī)保患者自費＜特殊＞藥品和器械知情同意談話記錄等）；7、治療的合理性（抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等）；8、歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整；（三）醫(yī)療安全不良事件管理加強學習，提高認識，自覺認真履行崗位職責，要經(jīng)常性地進行質量管理教育，提高全員質量管理意識。對發(fā)生不良事件及時上報，分析原因，及時整改?？剖屹|量與安全管理小組工作計劃一、加強學習，提高認識，認真履行職責，提高質量與安全意識。全科醫(yī)護人員要加強學習，深刻領會《醫(yī)療事故處理條例》精神，熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關的法律、法規(guī)，增強法律意識、安全意識和自我保護意識。自覺認真履行崗位職責，要經(jīng)常性地進行質量管理教育，提高全員質量管理意識，牢固樹立“質量與安全第一”的觀點。二、強化風險管理，提高風險意識，做到警鐘長鳴。要逐步強化科室的風險管理，成立醫(yī)療質量風險基金。通過風險管理，強化醫(yī)務人員的醫(yī)療安全意識，有效調(diào)動醫(yī)護人員的積極性和責任心，促進科室采取有效措施加強管理，防范和處理醫(yī)療糾紛、差錯及事故。要經(jīng)常組織典型案例進行討論，做到警鐘長鳴，在保障病人安全的同時加強自我保護。三、完善科室醫(yī)療質量與安全體系建設，發(fā)揮科室的監(jiān)督作用。完善科室質量管理小組建設，加強對醫(yī)療、護理、藥事、輸血、院感的質控工作。每天檢查交接班記錄及運行病歷完成情況，醫(yī)療安全不良事件排查。每月20XX檢查核心制度落實情況、疑難病歷討論等。及時將檢查情況反饋，同時檢查結績效工資發(fā)放掛鉤，持續(xù)改進醫(yī)療質量。充分發(fā)揮科室質量體系的監(jiān)督作用，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施，保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應和配套。四、堅持以病人為中心，認真落實執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度。臨床工作要堅持以病人為中心，為病人提供溫馨、細致、耐心的服務。同時要認真落實執(zhí)行各項醫(yī)療核心制度，如：首診、首問醫(yī)生負責制、三級查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書寫基本規(guī)范與管理制度、技術準入制度、查對制度、分級護理制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等，通過落實制度，始終把醫(yī)療質量、醫(yī)療安全放在醫(yī)院管理的核心。五、加強“三基三嚴”訓練，不斷提高醫(yī)療技術質量。加強醫(yī)務人員的業(yè)務訓練，重點是“三基三嚴”訓練，即基本知識、基本理論、基本技能；嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法；加強臨床能力的培訓，不斷提高醫(yī)療技術質量。每周開展科室會議，并1次業(yè)務學習。六、重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質量與安全。醫(yī)療文件是醫(yī)護人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用；同時醫(yī)學模式的改變，對醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求，加強醫(yī)療文書的內(nèi)在質量管理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。七、正確對待家屬同意治療意見的簽字?！吨橥鈺返暮炗唽嶋H上是雙向性的，醫(yī)護人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精，盡可能避免發(fā)生意外。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、護理措施的同時，要對家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權?？剖裔t(yī)療質量管理小組人員及具體分工王福堂：負責科室總體業(yè)務指導及管理工作。白福平：負責協(xié)助科主任完善內(nèi)科業(yè)務質量把關，同時包括在院病人環(huán)節(jié)質控、危重病人搶救、治療用藥的合理性、病歷書寫及時性指導工作，對內(nèi)科整體業(yè)務指導及業(yè)務培訓。楊梅：負責對科室醫(yī)療相關登記記錄，檢查及危急值處理、報告。同時負責新進人員的業(yè)務指導工作，參與科室醫(yī)療質量管理。楊正科：負責對35歲以上患者首診血糖、血壓登記及心腦血管事件報告登記管理工作，參與對年輕醫(yī)生的帶教工作及科室醫(yī)療質量管理。楊小容：負責科室護理業(yè)務指導及管理工作。王潤柳：負責科室院感及搶救工作。王小紅：負責護理文書書寫督導、公休座談會、患者費用審核?？剖屹|量與安全管理小組活動內(nèi)容1、運行病歷專項質量檢查情況（1）運行病歷質量綜合檢查：每月至少開展一次，至少抽取科室內(nèi)每位醫(yī)師3份以上運行病歷，按照《溫水鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院病歷質量評價標準》，全面檢查運行病歷的書寫質量、各種簽字是否及時、各種知情同意書是否及時簽訂以及各項核心制度的落實情況等內(nèi)容，并對每一份運行病歷的質量形成總結性評價或點評。（2）運行病歷質量日常檢查：病歷質控員不定時隨機檢查運行病歷質量，記錄病歷質量檢查記錄表，并督查整改情況，納入每月科室質量檢查反饋。2、抗生素應用檢查合理應用抗生素情況，對治療性應用抗生素病例指證掌握情況3、科室醫(yī)療安全不良事件的統(tǒng)計與分析掌握醫(yī)療安全不良事件報告流程，檢查不良事件報告情況及分析處理措施。4、核心醫(yī)療制度專項檢查情況5、檢查疑難病例討論、交接班記錄情況。6、檢查上級醫(yī)師查房記錄及簽名情況。7、檢查院感知識掌握情況，定期培訓8、住院超30天以及出院兩周和30天內(nèi)再入院患者分析9、質量檢查反饋的問題分析、整改及改進效果評估。10、制定改進措施。第三篇：手術科室醫(yī)療質量與安全管理講義手術科室醫(yī)療質量與安全管理講義為給患者提供優(yōu)質、高效、便捷、安全的醫(yī)療服務，提升科室規(guī)范化和科學化管理水平，推動科室內(nèi)涵質量的改進與提高，強化科室質量意識，根據(jù)衛(wèi)生部《二級綜合醫(yī)院評價標準實施細則》、結合醫(yī)院的實際情況，制定臨床醫(yī)技科室日常工作的質量與安全指標，動態(tài)監(jiān)管和科學評價，科室通過嚴格落實各項質量與安全指標，進行考核，從中發(fā)現(xiàn)問題，進行分析，并進行整改，達到加強質量與安全管理的目的。一、手術科室質量與安全管理評價指標1、住院重點手術總例數(shù)逐年上升2、住院重點手術死亡例數(shù)同比下降或合理3、術后非計劃重返再次手術例數(shù)同比下降或合理4、手術后并發(fā)癥例數(shù)同比下降或合理5、手術后感染例數(shù)同比下降或合理6、圍術期預防性抗菌藥的使用時間控制在術前30分鐘至2小時；抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD以下7、單病種過程（核心）質量管理：單病種質量監(jiān)測指標（1）平均住院天數(shù)縮短（2）平均住院費用下降（3）患者滿意度上升8、患者安全類指標（1）手術安全核查率100%（2）醫(yī)療（安全）不良事件漏報率0（3）各類患者知情同意書簽署率100%9、醫(yī)院感染控制質量監(jiān)測指標（1）醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性不斷提高，全員手衛(wèi)生依從性≥70%（2）多重耐藥菌隔離措施執(zhí)行率＞90%二、實施及評價方法1、定期分析本科室的質量與安全指標的變化趨勢，衡量本科室的醫(yī)療服務能力、手術治療與質量水平。2、根據(jù)分析本科室質量與安全指標，定期開展評價活動，解讀評價結果，制定有針對性的改進措施，并有持續(xù)改進效果。3、要求各科各項質量與安全指標呈日漸正向變化趨勢。4、醫(yī)院建立數(shù)據(jù)庫，對各科的質量與安全指標進行匯總和定期評價。5.對指標中存在的問題，由醫(yī)務科分類匯總評價后，分別在院周會、科室質量與安全小組活動會上反饋，研究整改措施，推廣先進經(jīng)驗，以實現(xiàn)質量持續(xù)改進。三、醫(yī)療質量與安全指標評價和改進監(jiān)測與評價是持續(xù)醫(yī)療質量改進、增強實施效果的重要途徑，通過監(jiān)測與評價，及時發(fā)現(xiàn)和解決實施持續(xù)醫(yī)療質量改進過程中存在的問題，對醫(yī)療質量持續(xù)改進的科學性、合理性和有效性進行驗證。第四篇：科室醫(yī)療質量與安全管理制度科室醫(yī)療質量與安全管理制度（一）醫(yī)療制度、醫(yī)療技術1.重點抓好醫(yī)療核心制度的落實：首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。2．加強醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)的管理。3．加強全員質量和安全教育，牢固樹立質量和安全意識，提高全員質量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)范和常規(guī)。4．加強全員培訓，醫(yī)務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。（二）病歷書寫重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質量與安全。醫(yī)療文件是醫(yī)護人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用；同時醫(yī)學模式的改變，對醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求，加強醫(yī)療文書的內(nèi)在質量管理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。1.《病歷書寫規(guī)范》的再學習和再領會。2.病歷書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性；3.體檢的全面性和準確性；4.上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性；5.日常病程記錄的及時性和完整性（包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重搶救病人的搶救記錄，重要化驗、特殊檢查和病理結果的記錄和分析，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等）；6.正確對待家屬同意治療意見的簽字?！吨橥鈺返暮炗唽嶋H上是雙向性的，醫(yī)護人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精，盡可能避免發(fā)生意外。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、護理措施的同時，要對家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權。治療知情同意記錄的規(guī)范性（包括特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫(yī)保患者自費＜特殊＞藥品和器械知情同意談話記錄等）；7.治療的合理性（抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應有無報告和記錄，處方的合格率等）；8.歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整；（三）醫(yī)院感染管理1．醫(yī)院感染突發(fā)事件應急處理能力；2．醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況；3．清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況；4．手衛(wèi)生與自身防護落實；5．抗菌藥物合理使用；6．一次性無菌物品是否按規(guī)范使用；7．多重耐藥菌及非結核分枝桿菌的預防與控制；8．醫(yī)療廢物的管理；9．加強醫(yī)院感染預防與控制的各項工作。10.術前、術中、及術后感控措施。（四）加強對臨床路徑及按病種付費的管理臨床路徑及按病種付費管理，認真學習有關文件及精神，完善科室標準化醫(yī)囑單，發(fā)揮科室的監(jiān)督作用。及時發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施，保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應和配套。（五）醫(yī)療安全不良事件管理加強學習，提高認識，自覺認真履行崗位職責，要經(jīng)常性地進行質量管理教育，提高全員質量管理意識。對發(fā)生不良事件及時上報，分析原因，及時整改第五篇：科室醫(yī)療質量與安全管理制度科室醫(yī)療質量與安全管理制度一、醫(yī)療制度、醫(yī)療技術1、重點抓好醫(yī)療核心制度的落實。首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。2、加強醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)的管理。3、加強全員質量和安全教育，牢固樹立質量和安全意識，提高全員質量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)范和常規(guī)。4、