放射治療設(shè)備介紹詳解演示文稿

放射治療設(shè)備介紹詳解演示文稿本文檔共57頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期六\6點(diǎn)35分優(yōu)選放射治療設(shè)備介紹本文檔共57頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期六\6點(diǎn)35分基本概念電離輻射:能夠引起物質(zhì)電離的輻射通常所說的“放射”、“放射線”、“放射源”等實(shí)際上就是特指“電離輻射”。電離輻射可以從原子或分子里面電離出至少一個(gè)電子電離:即經(jīng)過照射后能使物質(zhì)的原子或分子變成“離子”，從而改變物質(zhì)的原有特性。。

離子:帶有電荷的原子或分子，或組合在一起的原子或分子團(tuán)。帶正電荷的離子稱“正離子”，帶負(fù)電荷的離子稱“負(fù)離子”。

指原子由于自身或外界的作用而失去或得到一個(gè)或幾個(gè)電子使其達(dá)到最外層電子數(shù)為8個(gè)（如第一層是最外層，則為2個(gè)）的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。本文檔共57頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期六\6點(diǎn)35分基本概念放射性核素內(nèi)部發(fā)出的射線用希臘字母表示α射線、β射線和γ射線就分別表示從放射性核素內(nèi)部發(fā)出的中子、電子和光子不是從放射性核素內(nèi)部發(fā)出用大寫的英文字母或者實(shí)際名稱表示X射線、電子射線(簡(jiǎn)稱電子線)、質(zhì)子射線等。β射線與電子射線都是由放射源向外發(fā)射的電子流物理特性基本相同，區(qū)別在于來源不同，能量不同γ射線與X射線都是電磁輻射(光子)，單從放射治療的效果與作用而言，兩者基本相同，只是來源不同，能量不同而已。本文檔共57頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期六\6點(diǎn)35分“射線”裝置X線機(jī)、CT、ECT、PET等各種醫(yī)學(xué)影像檢查設(shè)備（診斷）本文檔共57頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期六\6點(diǎn)35分“射線”裝置放射治療設(shè)備：鈷-60治療機(jī)醫(yī)用直線加速器γ刀、X刀近距離后裝治療機(jī)質(zhì)子加速器等本文檔共57頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期六\6點(diǎn)35分“射線”裝置根據(jù)不同的醫(yī)學(xué)需求選用了不同的“放射源”輸出的“射線”具有各自特定的能量和劑量完成特定的醫(yī)學(xué)檢查或醫(yī)學(xué)治療目的。本文檔共57頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期六\6點(diǎn)35分放射源類型放射治療使用的放射源

放射性核素

人工射線裝置放射性核素

天然放射性核素226鐳

人工放射性核素60鈷192銥本文檔共57頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期六\6點(diǎn)35分放射源類型放射性核素的特點(diǎn)每時(shí)每刻都有射線輸出放射性核素的衰減特性半衰期：射線衰減到初始狀態(tài)的一半時(shí)所需要的時(shí)間鐳-1590年60鈷-5.27年192銥-74天半衰期，甚至衰減報(bào)廢以后的放射性核素仍然會(huì)有射線輸出本文檔共57頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期六\6點(diǎn)35分放射源類型人工射線裝置：

能夠產(chǎn)生并輸出高能射線的各種射線裝備

X線機(jī)加速器特點(diǎn)：工作時(shí)輸出射線停機(jī)時(shí)沒有放射性結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜

輸出射線的能量越高、性能越先進(jìn)、結(jié)構(gòu)越復(fù)雜，價(jià)格就越昂貴放射治療使用的人工射線裝置，正在朝著多功能、高性能、高精度的方向發(fā)展。本文檔共57頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期六\6點(diǎn)35分放射線類型放射源：天然放射源和人工放射源放射源本質(zhì)：光子輻射(電磁輻射)

粒子輻射光子

各類放射性核素產(chǎn)生的γ射線（60鈷192銥）

加速器等設(shè)備產(chǎn)生的X射線波長(zhǎng)很短、頻率非常高的電磁波輻射，或者說是光子輻射。本文檔共57頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期六\6點(diǎn)35分放射線類型加速器等設(shè)備電子束質(zhì)子束中子束重粒子束(碳離子等)本文檔共57頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期六\6點(diǎn)35分放射線類型人工射線裝置kV級(jí)X射線治療機(jī)放射出的是—X射線質(zhì)子加速器放射出的是帶電粒子—質(zhì)子醫(yī)用電子直線加速器

光子束—X射線

粒子束—電子射線本文檔共57頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期六\6點(diǎn)35分放射線類型同一種放射源，并不一定只能發(fā)射一種射線有的放射性核素既可以發(fā)射γ射線，同時(shí)又發(fā)射α射線和β射線同一個(gè)放射源發(fā)射的不同的射線，往往具有不同的強(qiáng)度或能量，因而具有不同的放射特性正是利用各種射線具有不同放射特性的特點(diǎn)，才為放射診斷技術(shù)和放射治療技術(shù)提供了多種可能的選擇，以滿足臨床的不同本文檔共57頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期六\6點(diǎn)35分放射線類型直接致電離輻射：帶電粒子(正電離子和負(fù)電離子)引起物質(zhì)的直接電離間接致電離輻射：光子(X射線和γ射線)和中性粒子不是直接引起物質(zhì)電離本文檔共57頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期六\6點(diǎn)35分電磁輻射“波粒二重性”電磁輻射

“波”的特性

“粒子”特性雙重特性波長(zhǎng)不同有很大的差異波長(zhǎng)越長(zhǎng)“波”的特性越強(qiáng)

波長(zhǎng)越短，“粒子”特性越強(qiáng)。本文檔共57頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期六\6點(diǎn)35分電磁輻射“波粒二重性”無線電波、微波等向外輻射時(shí)，“粒子”特性非常微弱，一般是用波動(dòng)理論進(jìn)行描述，所以，通常叫做電磁波；紅外線，可見光、紫外線而言，“波”的特性依次減弱，“粒子”特性依次增強(qiáng)，紅外線的“波”的特性略強(qiáng)，“粒子”特性較弱；紫外線則是“波”的特性較弱，“粒子”特性略強(qiáng)；而可見光的“波粒二重性”最為典型；本文檔共57頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期六\6點(diǎn)35分電磁輻射“波粒二重性”電磁波譜的另一端，X射線和γ射線主要以“粒子”特性表現(xiàn)，幾乎顯不出“波”的特性可以把X射線和γ射線看成是“粒子”，但這種粒子具有自己的特殊性質(zhì)，為了有所區(qū)別，人們把這種“粒子”叫做“光子”。在放射治療醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，人們往往把“光子”的概念等同于X射線或γ射線本文檔共57頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期六\6點(diǎn)35分X射線γ射線的特點(diǎn)X射線和γ射線具有穿透物質(zhì)的能力特定能量的X射線或γ射線而言，物質(zhì)的密度越小,穿透能力越強(qiáng);物質(zhì)的密度越大，穿透能力越弱X線機(jī)、CT機(jī)設(shè)計(jì)原理本文檔共57頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期六\6點(diǎn)35分X射線γ射線的特點(diǎn)不同的物質(zhì)對(duì)X射線和γ射線具有不同的穿透能力，通常是物質(zhì)的原子序數(shù)越高，X射線或γ射線的穿透能力越弱根據(jù)這一特點(diǎn)，選用穿透能力弱的材料對(duì)X射線和γ射線進(jìn)行控制與防護(hù)，鉛被廣泛應(yīng)用。本文檔共57頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期六\6點(diǎn)35分X射線γ射線的特點(diǎn)“電離輻射”是X射線和γ射線的另一個(gè)重要特點(diǎn)。能量越高，輻射深度越深，“電離”性能越強(qiáng)。醫(yī)用直線加速器、鈷-60治療機(jī)、近距離后裝治療機(jī)等現(xiàn)代腫瘤放射治療設(shè)備就是按照X射線和γ射線的這一特性而設(shè)計(jì)生產(chǎn)并逐漸發(fā)展起來的。本文檔共57頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期六\6點(diǎn)35分粒子輻射粒子輻射包括帶電粒子輻射和中性粒子輻射(電子、質(zhì)子、中子等)帶電粒子

帶正電的粒子---正電粒子

帶負(fù)電的粒子---負(fù)電粒子粒子輻射按質(zhì)量

輕粒子

重粒子電子和質(zhì)子是帶電粒子

電子是負(fù)電粒子

質(zhì)子是正電粒子中子是中性粒子

本文檔共57頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期六\6點(diǎn)35分粒子輻射不同的粒子輻射不同的射線裝置或射線設(shè)備來產(chǎn)生不同的設(shè)備所輸出的粒子輻射具有各不相同的放射特性利用各具特色的放射特性，輸出各種粒子束的放射治療設(shè)備，以滿足臨床放療的不同需求。本文檔共57頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期六\6點(diǎn)35分直接致電離輻射具有比較明顯的“射程”即電子線、質(zhì)子束和重離子束這三條曲線都有比較明顯的終點(diǎn)，這是帶電粒子輻射的共同特點(diǎn)。電子的射程很淺，只適合于皮膚和較淺部位病變的治療本文檔共57頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期六\6點(diǎn)35分直接致電離輻射質(zhì)子和重離子的射程比較遠(yuǎn)

最大優(yōu)勢(shì)：“布拉格峰”：達(dá)到最大射程以后的射線劑量迅速降低到零點(diǎn)的曲線有效保護(hù)后面的正常組織，比較適合于重要器官周圍病變的治療。重粒子的“布拉格峰”比質(zhì)子的“布拉格峰”更加尖銳，對(duì)某些特定的病變而言具有更大的優(yōu)越性，設(shè)備更加笨重和復(fù)雜，故目前很少應(yīng)用。質(zhì)子加速器和重粒子加速器設(shè)備的造價(jià)太昂貴等原因，目前還難以廣泛推廣應(yīng)用。本文檔共57頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期六\6點(diǎn)35分間接致電離輻射射線沒有“射程”

kV級(jí)X射線、γ射線、高能X射線、中子束這四條曲線幾乎沒有終點(diǎn)，這是間接致電離輻射—包括光子和中性粒子(中子)的共同特點(diǎn)，但它們的最大劑量點(diǎn)的深度隨能量的增加而加深，為了表示這種射線的特點(diǎn)，通常將從表面到最大劑量點(diǎn)的區(qū)域稱之為“建成區(qū)”。通過選擇合適的能量即根據(jù)病灶深度選擇合適的“建成區(qū)”，并采取合理布野照射技術(shù)，這類射線可以適合于多數(shù)病灶的放射治療。高能X射線和中子束的劑量特性曲線比較接近，似乎兩者沒有什么區(qū)別，而實(shí)際上，從放射生物學(xué)的角度分析，兩者還是有較大差別的。另外，因中子設(shè)備更加復(fù)雜昂貴，故目前很少應(yīng)用。本文檔共57頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期六\6點(diǎn)35分常用放射治療設(shè)備放射治療設(shè)備的照射方式：外照射內(nèi)照射外照射（遠(yuǎn)距離照射）是將放射源置于體外一定距離進(jìn)行照射，放射線需經(jīng)皮膚和正常組織才能到達(dá)腫瘤或病變組織。根據(jù)不同病灶，只要選擇合適的射線類型和能量，精心設(shè)計(jì)治療計(jì)劃和治療方案，就可以達(dá)到預(yù)計(jì)的治療效果。內(nèi)照射（近距離照射）是采用某種方式將放射源置于人體的自然腔道或組織間進(jìn)行近距離直接照射，由于內(nèi)照射距離近，一般選用低能量放射源，只要選擇合適的適應(yīng)證，也可以達(dá)到比較理想的治療效果。內(nèi)照射治療既可以單獨(dú)實(shí)施，也可以與外照射配合實(shí)施，具體采用哪種照射方式，要根據(jù)不同的病灶由放療醫(yī)師來確定具體的治療實(shí)施方案。本文檔共57頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期六\6點(diǎn)35分常用的放射治療設(shè)備kV級(jí)X射線治療機(jī)鈷-60治療機(jī)醫(yī)用電子直線加速器內(nèi)照射近距離后裝治療機(jī)質(zhì)子加速器在普通醫(yī)用電子直線加速器上輔加動(dòng)態(tài)多葉光闌(MLC)、實(shí)時(shí)驗(yàn)證系統(tǒng)和呼吸門控系統(tǒng)等裝置，使得“適形治療”和“調(diào)強(qiáng)治療”等精確放射治療技術(shù)獲得了飛速發(fā)展。本文檔共57頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期六\6點(diǎn)35分常用的放射治療設(shè)備kV級(jí)X射線治療機(jī)和鈷-60治療機(jī)是早期的外照射設(shè)備，前者目前已趨于淘汰；后者由于設(shè)備結(jié)構(gòu)比較簡(jiǎn)單，成本較低，具有較好的臨床意義，目前在中小醫(yī)院仍有一定的市場(chǎng)。而在大型綜合性醫(yī)院和專業(yè)腫瘤醫(yī)院，作為主流外照射設(shè)備，醫(yī)用電子直線加速器正在放療界得到迅速推廣和應(yīng)用。在計(jì)算機(jī)控制下，以192銥作為放射源的近距離后裝治療機(jī)是目前應(yīng)用最為廣泛的內(nèi)照射設(shè)備。而性能更加優(yōu)越的重粒子加速器等高能粒子加速器，由于結(jié)構(gòu)更加復(fù)雜，價(jià)格昂貴等原因，目前和今后相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)還難以推廣應(yīng)用。放射治療究竟選用何種放療設(shè)備，選用何種放射源，用多高的能量進(jìn)行照射，要根據(jù)實(shí)際臨床需要和當(dāng)時(shí)的經(jīng)濟(jì)技術(shù)水平綜合考慮來確定。本文檔共57頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期六\6點(diǎn)35分常用的放射治療設(shè)備為了進(jìn)行有效的放射治療，還必須配備相應(yīng)的放療輔助設(shè)備。主要包括：模擬定位機(jī)治療計(jì)劃系統(tǒng)擋鉛制作系統(tǒng)患者定位體架等CT模擬機(jī)”定位—計(jì)劃系統(tǒng)“模擬機(jī)CT”定位—計(jì)劃系統(tǒng)

本文檔共57頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期六\6點(diǎn)35分醫(yī)用電子直線加速器

本文檔共57頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期六\6點(diǎn)35分醫(yī)用電子直線加速器輸出能量較高劑量分布特性較好輸出不同能量的光子(X射線)不同能量的電子醫(yī)用電子直線加速器是放射治療領(lǐng)域的主流機(jī)型本文檔共57頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期六\6點(diǎn)35分醫(yī)用電子加速器類型感應(yīng)加速器回旋加速器直線加速器直線加速器性價(jià)比最高本文檔共57頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期六\6點(diǎn)35分基本結(jié)構(gòu)支臂式滾桶式支臂式機(jī)架的特點(diǎn):

主機(jī)和所有元器件都安裝在一個(gè)房間內(nèi)，結(jié)構(gòu)比較緊湊滾筒式機(jī)架結(jié)構(gòu):

主要部分被安裝在假墻后面的滾筒上，治療室顯得比較簡(jiǎn)潔不論哪種形式，都有一個(gè)基礎(chǔ)底架，水平安裝在地基上并與地基固定。本文檔共57頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期六\6點(diǎn)35分本文檔共57頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期六\6點(diǎn)35分醫(yī)用電子直線加速器的基本結(jié)構(gòu)原理基本結(jié)構(gòu)：

加速管

微波源

電子槍

真空系統(tǒng)

束流輸出系統(tǒng)

水冷系統(tǒng)

治療床系統(tǒng)

自動(dòng)控制系統(tǒng)本文檔共57頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期六\6點(diǎn)35分醫(yī)用電子直線加速器的基本結(jié)構(gòu)原理加速管是加速器的核心部件微波源是磁控管或速調(diào)管，提供10cm波段的電磁波

電子槍發(fā)射供加速的電子真空系統(tǒng)由鈦泵和真空器件構(gòu)成，作用是保持加速管內(nèi)部和電子槍等部位的高度真空狀態(tài)，以避免燒壞燈絲、腔內(nèi)打火和能量損失等束流輸出系統(tǒng)主要在機(jī)頭部分，包括束流的偏轉(zhuǎn)、靶窗轉(zhuǎn)換、束流均整、束流準(zhǔn)直、劑量檢測(cè)等功能，水冷系統(tǒng)的作用是對(duì)加速管、微波源(磁控管或速調(diào)管)和偏轉(zhuǎn)磁鐵等產(chǎn)生熱能的部件進(jìn)行冷卻，以保持設(shè)備穩(wěn)定運(yùn)行治療床系統(tǒng)則是對(duì)患者進(jìn)行放射治療時(shí)的床體結(jié)構(gòu)，可以進(jìn)行X、Y、Z三個(gè)方向的直線運(yùn)動(dòng)和治療床整體繞等中心的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，以滿足不同部位的治療需求；自動(dòng)控制系統(tǒng)包括功能控制和故障檢測(cè)兩大功能，在正常情況下，操作人員通過計(jì)算機(jī)對(duì)各大系統(tǒng)進(jìn)行工作控制，發(fā)生各類故障時(shí)，計(jì)算機(jī)會(huì)自動(dòng)進(jìn)行檢測(cè)報(bào)警，并禁止治療，以保證絕對(duì)安全。

另外，每臺(tái)加速器還包括微波傳輸與檢測(cè)系統(tǒng)、電子束聚焦對(duì)中系統(tǒng)、高壓脈沖調(diào)制系統(tǒng)和機(jī)械運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)等。本文檔共57頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期六\6點(diǎn)35分電子直線加速器的基本工作原理電子在電場(chǎng)中會(huì)受到電場(chǎng)力的作用而運(yùn)動(dòng)，電子因受電場(chǎng)力的加速而獲得能量。在電子直線加速器的加速管內(nèi)部，“諧振腔”在微波的激勵(lì)下產(chǎn)生沿軸線向前移動(dòng)的高壓電場(chǎng)，電子被持續(xù)加速而獲得能量，電場(chǎng)強(qiáng)度越強(qiáng)，加速距離越長(zhǎng)，電子獲得的能量就越高，這些獲得高能量的電子，直接引出就是電子射線，打靶以后就可以輸出X射線。本文檔共57頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期六\6點(diǎn)35分本文檔共57頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期六\6點(diǎn)35分輸出特性醫(yī)用電子直線加速器是既可以輸出不同能量的X射線、也可以輸出不同能量電子射線的放射治療設(shè)備。按照輸出X射線能量的不同，將加速器分為低能、中能、高能三類低能醫(yī)用直線加速器只能輸出4MV或6MV的單能X射線(單光子)；中能醫(yī)用直線加速器不但可以輸出4MV或6MV的單能X射線(單光子)，還可以輸出能量從4～15MeV的多檔電子射線；高能醫(yī)用直線加速器則可以輸出低能和高能兩檔X射線(稱為雙光子)及多檔電子射線。其中，低能X射線一般是4MV或6MV，高能X射線一般是15MV或18MV，電子射線可從4～25MeV范圍內(nèi)選擇6檔以上電子束。顯然，高能醫(yī)用直線加速器可選的射線能量多，適用范圍廣，是放射治療技術(shù)的首選設(shè)備。當(dāng)然，也就包含了中、低能醫(yī)用電子直線加速器的射線輸出特性。本文檔共57頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期六\6點(diǎn)35分X射線模式及輸出特性

在選定X射線治療模式時(shí)，加速器會(huì)自動(dòng)將“靶窗轉(zhuǎn)換裝置”的“X線靶”對(duì)準(zhǔn)電子束，電子打靶就會(huì)產(chǎn)生X射線，顯然，打靶前的電子能量越高，輸出的X射線的能量就越高。這時(shí)，在射野范圍內(nèi)，輸出的X射線呈中間強(qiáng)，周邊弱的“峰”形束流，為了使射野內(nèi)的束流強(qiáng)度均勻，加速器會(huì)自動(dòng)將中間呈凸出狀的圓錐形“均整塊”移到靶的下面，由于均整塊中間厚，周邊薄，射線穿過以后，中央部分的射線強(qiáng)度被減弱，這樣，就會(huì)輸出能量均勻平坦的X射線束。在均整塊前方安裝的是用來監(jiān)測(cè)輸出射線的“電離室”。通常，該電離室是多極透射型平行板結(jié)構(gòu)，它包括2道劑量檢測(cè)通道和2組4道或3組6道劑量均整度檢測(cè)通道。這樣，就可以即時(shí)檢測(cè)輸出射線的劑量特性和均整程度。機(jī)頭內(nèi)部設(shè)置的初級(jí)準(zhǔn)直器的作用是將射線限定為一束圓錐形束流。次級(jí)準(zhǔn)直器通常是由兩對(duì)4個(gè)鉛門對(duì)稱設(shè)置，每個(gè)鉛門可以獨(dú)立運(yùn)動(dòng)，這樣，就可以根據(jù)被照病變的大小合理設(shè)定照射區(qū)域(射野)，但這時(shí)的照射區(qū)域是方形射野，對(duì)不規(guī)則的照射區(qū)域，一般是在托盤上擺放特制形狀的鉛擋塊使之符合治療區(qū)域的形狀要求。為了開展精確放射治療技術(shù)，近年來生產(chǎn)的高能醫(yī)用電子直線加速器，已經(jīng)將次級(jí)準(zhǔn)直器改為動(dòng)態(tài)多葉準(zhǔn)直器(MLC)。這種準(zhǔn)直器一般是由幾十對(duì)相對(duì)獨(dú)立的葉片構(gòu)成，每個(gè)葉片由一個(gè)步進(jìn)電機(jī)控制，可以獨(dú)立運(yùn)動(dòng)，各個(gè)葉片的運(yùn)動(dòng)是由計(jì)算機(jī)控制自動(dòng)完成的，從而可以達(dá)到“適型治療”和“調(diào)強(qiáng)治療”技術(shù)，以達(dá)到精確治療目的本文檔共57頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期六\6點(diǎn)35分動(dòng)態(tài)多葉準(zhǔn)直器(MLC)是由幾十對(duì)相對(duì)獨(dú)立的葉片構(gòu)成，每個(gè)葉片由一個(gè)步進(jìn)電機(jī)控制，可以獨(dú)立運(yùn)動(dòng)，各個(gè)葉片的運(yùn)動(dòng)是由計(jì)算機(jī)控制自動(dòng)完成的，從而可以達(dá)到“適型治療”和“調(diào)強(qiáng)治療”技術(shù)，以達(dá)到精確治療目的本文檔共57頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期六\6點(diǎn)35分

a．自動(dòng)b．手動(dòng)本文檔共57頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期六\6點(diǎn)35分電子射線模式及輸出特性

在選定電子射線治療模式時(shí)，加速器會(huì)自動(dòng)將“X線靶”移開，把“窗”對(duì)準(zhǔn)電子束，電子射線直接從“窗孔”引出，但這時(shí)引出的電子束是窄束射線，束流直徑只有3mm左右，不能滿足臨床治療要求，這時(shí)，必須讓窄束射線展開成為散射狀束流。當(dāng)選定電子射線治療模式時(shí)，加速器會(huì)自動(dòng)將均整塊移開，并將與電子束能量相適應(yīng)的金屬“散射箔”移到窗口的下面，經(jīng)過散射箔的散射以后，電子射線束就成為散射狀束流。然后經(jīng)過電離室檢測(cè)、次級(jí)準(zhǔn)直器和電子束限光筒的準(zhǔn)直限束，最后到達(dá)病變部位。由于最后輸出的電子射線仍然易于散射，因此，電子束限光筒做得比較長(zhǎng)，讓輸出端口直接貼近患者皮膚，以減少周圍組織的射線受量，最大限度地保護(hù)正常組織。本文檔共57頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期六\6點(diǎn)35分不同能量的電子射線百分深度劑量曲線電子射線不但皮膚受量較大，而且具有一定的“射程”，能量越高，射程越深，而射程后面的深部組織基本受不到射線照射，這是電子射線最重要的劑量學(xué)特征。高能電子射線射程之外，有很小一段彎曲的深度劑量曲線，這是由于電子束穿過散射箔時(shí)，總要產(chǎn)生少量的X射線造成的，通常稱之為X線污染。因此，在選用較高能量的電子射線治療較深部位的病變時(shí)，X線污染不能忽略不計(jì)，而是應(yīng)該給予必要的考慮。本文檔共57頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期六\6點(diǎn)35分配套設(shè)備機(jī)房的設(shè)計(jì)與建設(shè)激光定位系統(tǒng)模擬定位系統(tǒng)治療計(jì)劃系統(tǒng)擋鉗制作設(shè)備體位固定設(shè)備治療驗(yàn)證與劑量檢測(cè)設(shè)備治療計(jì)劃系統(tǒng)

本文檔共57頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期六\6點(diǎn)35分模擬定位機(jī)的基本結(jié)構(gòu)X射線管(俗稱球管)高低電壓發(fā)生器影像增強(qiáng)器可上下移動(dòng)和等中心旋轉(zhuǎn)的機(jī)架可作360o旋轉(zhuǎn)的X線機(jī)頭機(jī)頭內(nèi)設(shè)有準(zhǔn)直器和射野“井”型界定線模擬床跟加速器治療床的結(jié)構(gòu)原理完全一樣，能做上下左右和前后三個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)，并能做等中心旋轉(zhuǎn)；影像增強(qiáng)器也能做三維方向的移動(dòng)，以方便成像定位?？刂撇僮飨到y(tǒng)、激光定位燈系統(tǒng)等本文檔共57頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期六\6點(diǎn)35分工作原理

模擬定位機(jī)除了具有透視和拍照功能之外，還具有模擬加速器相關(guān)機(jī)械參數(shù)的功能。當(dāng)對(duì)患者實(shí)施模擬定位時(shí)，先將患者扶到模擬床上躺下，并粗調(diào)機(jī)架高度和治療床的前后左右及上下位置，使需要治療的病變部位大概處于等中心處。然后，工作人員退出機(jī)房，并關(guān)好防護(hù)門。在控制室內(nèi)，一邊透視，一邊遙控旋轉(zhuǎn)并調(diào)整機(jī)架、機(jī)頭的角度和準(zhǔn)直器等相關(guān)機(jī)械運(yùn)動(dòng)部件的位置，使需要放射治療的部位正好處在射野“井”型界定線中間，如果需要，可在患者身體表面放置一根與需要放射治療的部位相似形狀的鉛絲，然后繼續(xù)透視調(diào)整，直到需治療部位正好處在射野“井”型界定線與鉛絲圍成的區(qū)域?yàn)橹埂＿@時(shí)，模擬定位機(jī)的機(jī)架角度、機(jī)頭角度和射野“井”型界定線的位置，就是在加速器上進(jìn)行放射治療時(shí)的機(jī)架角、機(jī)頭角和準(zhǔn)直器的開野位置，而鉛絲形狀就是需要制作鉛擋塊的邊緣形狀。模擬定位結(jié)束后，要在患者身體表面的射野“井”型界定線與鉛絲圍成的區(qū)域上，用專門的劃痕液或劃痕筆畫出邊界線。這樣，患者的照射區(qū)域和加速器的相關(guān)機(jī)械參數(shù)就可以確定下來。模擬機(jī)室也要設(shè)置與加速器室一樣的激光定位燈，用來確定模擬空間的等中心位置。這樣，才能保證通過模擬機(jī)制定的治療計(jì)劃可以在加速器上得以實(shí)現(xiàn)。本文檔共57頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期六\6點(diǎn)35分本文檔共57頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期六\6點(diǎn)35分CT模擬機(jī)與模擬機(jī)CT本文檔共57頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期六\6點(diǎn)35分CT模擬機(jī)CT模擬機(jī)其實(shí)是在CT掃描機(jī)的基礎(chǔ)上，通過增加一套激光射野模擬器和一套虛擬模擬工作站而構(gòu)成的虛擬模擬定位系統(tǒng)。CT掃描機(jī)可以是一臺(tái)常規(guī)螺旋CT機(jī)，但由于常規(guī)CT機(jī)的床面呈下凹弧形，而加速器的床面是平板形，為了使患者在虛擬模擬定位與實(shí)際放射治療時(shí)的體位保持一致，必須將CT機(jī)的床面改用平板形，材料為碳纖維面板，以減少由于散射可能對(duì)CT圖像的干擾；激光射野模擬器由3只可以移動(dòng)的激光定位燈和一臺(tái)安裝專用軟件的電腦構(gòu)成，一般是安裝在CT機(jī)房的患者掃描入口處的適當(dāng)部位，其作用除了可以指示機(jī)械等中心之外，還增加了指示射野投影位置的功能；虛擬模擬工作站裝有一套可以進(jìn)行CT圖像的三維重建、立體顯示及射野模擬功能的軟件，這種軟件可以獨(dú)立使用，也可以融人三維治療計(jì)劃系統(tǒng)當(dāng)中，但這種計(jì)劃系統(tǒng)必須能與激光射野模擬器的計(jì)算機(jī)部分進(jìn)行數(shù)據(jù)交換，使重建的三維圖像與模擬過程始終處于同一個(gè)患者坐標(biāo)系，以保證虛擬模擬定位所確定的靶區(qū)能夠處于加速器的機(jī)械等中心位置。本文檔共57頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期六\6點(diǎn)35分模擬機(jī)CT模擬機(jī)CT是在常規(guī)模擬定位機(jī)的基礎(chǔ)上，將準(zhǔn)直器沿患者橫向開成一條縫隙，在原來的影像增強(qiáng)器表面處放置上百個(gè)X射線探測(cè)器，在球管出束的同時(shí)，讓機(jī)架旋轉(zhuǎn)360o將采集到的患者斷面掃描信息資料進(jìn)行反向處理，產(chǎn)生類似CT斷層掃描的圖像。但由于模擬定位機(jī)機(jī)架的旋轉(zhuǎn)速度不能太快，需要掃描的時(shí)間比較長(zhǎng)，球管至射