現(xiàn)代康復與康復醫(yī)學簡介

東莞康華醫(yī)院康復醫(yī)學中心多媒體本文檔共44頁；當前第1頁；編輯于星期日\19點8分祝賀勵建安教授榮任

世界物理與康復醫(yī)學（ISPRM）學會主席ISPRM第八屆世界大會近日（2014.5.28——6.3）在墨西哥著名旅游城市坎昆舉行。

大會宣布勵建安教授正式接任該學會主席，這是該國際組織自1969年成立以來的首位華裔主席，這也是對勵教授多年來為中國康復事業(yè)的發(fā)展所做努力的肯定，也是對人口眾多的中國在全球康復事業(yè)發(fā)展作出的貢獻的認可！勵建安教授是中國康復界的驕傲，也是全球華人的驕傲！本文檔共44頁；當前第2頁；編輯于星期日\19點8分與勵建安教授合影與勵建安教授親切交談與勵建安教授及夫人合影本文檔共44頁；當前第3頁；編輯于星期日\19點8分個人學術兼職曾任東莞康華醫(yī)院骨科中心副主任兼手足顯微外科主任、康復醫(yī)學科主任中華手外科學會廣東省分會委員中華顯微外科學會廣東省分會委員廣東省醫(yī)師協(xié)會康復醫(yī)師分會委員中華手外科學會東莞分會常委手外科專業(yè)主任醫(yī)師擔任《中華手外科雜志》

編委《中國實用手外科雜志》編委《中國上肢外科雜志》副主編中華手外科學會華北地區(qū)分會常委中華手外科學會河北省分會常委中華顯微外科學會河北省分會常委中國急救醫(yī)學會河北分會理事中華手外科學會秦皇島分會主任委員中華顯微外科學會秦皇島分會主任委員本文檔共44頁；當前第4頁；編輯于星期日\19點8分現(xiàn)代康復與康復醫(yī)學

東莞康華醫(yī)院康復醫(yī)學中心主任李紹東主任醫(yī)師

本文檔共44頁；當前第5頁；編輯于星期日\19點8分

1.什么是現(xiàn)代康復與康復醫(yī)學？2.現(xiàn)代康復醫(yī)學與臨床醫(yī)學的關系

3.康復醫(yī)學可以涵蓋那些醫(yī)學范疇

分以下幾個方面來共同分享

4.現(xiàn)代康復醫(yī)學在我院的發(fā)展前景本文檔共44頁；當前第6頁；編輯于星期日\19點8分

什么是現(xiàn)代康復與康復醫(yī)學

？本文檔共44頁；當前第7頁；編輯于星期日\19點8分康復與康復醫(yī)學康復的概念

康復是指綜合、協(xié)調地應用醫(yī)學、教育、社會、職業(yè)的各種方法，使病、傷、殘者已經(jīng)喪失的功能盡快地、最大可能地得到恢復和重建減少病傷殘者身、心、社會功能障礙，以發(fā)揮其身體、解剖的最高潛能，使他們在體格上、精神上、社會上和經(jīng)濟上的能力得到盡可能的恢復，使他們重新走向生活，重新走向工作，重新走向社會?？祻歪t(yī)學的概念

是指應用醫(yī)學方法為康復服務的專業(yè)性學科。作為獨立學科，康復醫(yī)學應用其相應的理論基礎和功能測評，利用醫(yī)學的措施，治療因外傷或疾病而遺留功能障礙，并導致生活、工作能力暫時或永久性地減弱或喪失，以致獨立生活有困難的軀體性殘疾者。其根本目的是在于加速人體傷、病、殘后的康復進程，預防和減輕其后遺功能障礙程度，使其功能復原到可能達到的最大限度，為他們重返社會創(chuàng)造條件的醫(yī)學分支。本文檔共44頁；當前第8頁；編輯于星期日\19點8分WHO的醫(yī)學分類目前WHO將醫(yī)學分為四類：1、保健醫(yī)學2、預防醫(yī)學3、治療醫(yī)學4、康復醫(yī)學

過去曾一直把康復醫(yī)學作為疾病防治中預防、醫(yī)療、康復的第三個方面，即稱為第三醫(yī)學。按現(xiàn)代觀點應更新為第四醫(yī)學。從WHO醫(yī)學分類中可以看出，康復醫(yī)學已不再從屬于治療醫(yī)學的一部分，已經(jīng)作為一個獨立的分支，由此可見康復醫(yī)學的地位已經(jīng)受到社會的廣泛重視。本文檔共44頁；當前第9頁；編輯于星期日\19點8分對象：一切永久性殘疾者目的：恢復功能和權利平等地

重返社會方法：醫(yī)學、工程學、特教、

社會學人員：由殘疾人工作者、醫(yī)藥、

工程技術、特教、社工

人員共同完成對象：暫時和永久性殘疾者目的：恢復功能和為他們重返

社會創(chuàng)造基本條件方法：醫(yī)學的、工程學的人員：主要由從事康復醫(yī)學

的各類醫(yī)務人員完成對象：患一般疾病的患者及其疾病目的：治愈疾病方法：藥物、手術、輔以其他

治療手段人員：臨床各科醫(yī)護人員及

醫(yī)技人員對象和目的同上方法：以物理療法、作業(yè)療法、言語療法等功能恢復訓練方法為主人員：主要由從事康復醫(yī)學的各類醫(yī)務人員完成本文檔共44頁；當前第10頁；編輯于星期日\19點8分1942年—全美康復討論會第一個著名的康復定義

所謂康復就是是殘疾者最大限度地復原其肉體、精神、社會、職業(yè)和經(jīng)濟的能力。1969年WHO醫(yī)療康復專家委員會康復定義1981年WHO醫(yī)療康復專家委員會新的定義康復是指綜合地和協(xié)調地應用醫(yī)學的、社會的、教育的和職業(yè)的措施，對患者進行訓練和再訓練，使其能力達到盡可能高的水平康復是指應用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會。著重指殘疾人本文檔共44頁；當前第11頁；編輯于星期日\19點8分現(xiàn)代康復醫(yī)學是什么？康復復康復健有區(qū)別嗎？本文檔共44頁；當前第12頁；編輯于星期日\19點8分香港臺灣通常將康復稱為——復康

復康就是重新獲得健康的能力和行為著眼點在于重新和再適應的過程和能力歐美特別是美國則將康復稱為復健就是患病后經(jīng)過積極的處理后，重新獲得的能力，著眼點更看重的是獲得這種能力的過程；描述更為貼切。

按照我國對康復的理解:康復=恢復原來是健康的,患病后恢復了就是康復,著眼點在于機體自身的恢復能力本文檔共44頁；當前第13頁；編輯于星期日\19點8分康復

而近代歐美國家則取其使患者或殘疾人重新適應正常社會生活，重新恢復做人的權利、資格和尊嚴的意思。是重新得到能力或重新適應正常社會生活的意思康復在國際上的含義本文檔共44頁；當前第14頁；編輯于星期日\19點8分康復常與恢復作為同義詞

則指患病后健康水平下降—雖經(jīng)積極處理但已形成殘疾，不能恢復到原來水平即：達不到100%的回復；

常指患病后健康水平下降—治療和休息后恢復到原來水平即：達到100%的回復；康復在我國的含義恢復康復本文檔共44頁；當前第15頁；編輯于星期日\19點8分現(xiàn)代康復醫(yī)學的定義本文檔共44頁；當前第16頁；編輯于星期日\19點8分1982年，被稱為“現(xiàn)代康復之父”的美國醫(yī)學博士臘斯克教授（A.RUSK）在訪問中國時曾介紹過這樣一個病例：全面康復能夠獨立生活和工作，保持優(yōu)質的生活質量髖關節(jié)離斷和骨盆切除術。手術后患者只剩下了上半身康復醫(yī)學采取各種措施幫他全面康復：假肢和矯形器專家為他安裝了假腿運動治療師訓練他用假腿走路，作業(yè)治療師訓練他操縱輪椅、利用假腿開車及參加其它日常生活活動心理治療師設法平復他因患病、手術、殘障造成的心靈創(chuàng)傷以及輔導他在殘障的情況下如何調整生活與適應環(huán)境本文檔共44頁；當前第17頁；編輯于星期日\19點8分這個小故事中的病例就生動說明了

現(xiàn)代康復醫(yī)學的作用和重要性，以及康復治療的特點?？墒?，由于在相當長的一個時期內，我國的習慣上是把康復與“恢復”理解為相同的一個概念，因此正因為對康復的理解不同，就容易使人對現(xiàn)代康復產(chǎn)生曲解：本文檔共44頁；當前第18頁；編輯于星期日\19點8分這些曲解表現(xiàn)在：既然康復就是疾病后的恢復只要休息好營養(yǎng)好就是全部因而就沒有必要建立獨立的康復醫(yī)學科任何醫(yī)學專業(yè)都涉及康復（恢復）既然康復就是恢復任何疾病都有恢復的過程誤區(qū)康復就是理療針灸、按摩、拔火罐、療養(yǎng)本文檔共44頁；當前第19頁；編輯于星期日\19點8分為澄清我國目前對康復的模糊

認識應予強調的是醫(yī)學康復絕不是享有醫(yī)學各科的延伸，而是有獨特的治療對象、治療目的和治療方法的獨立醫(yī)學專業(yè)?？祻歪t(yī)學的難度更大，需要復雜的技術；同時也更需要各相關科室甚至是社會工作者及社區(qū)工作者的通力合作?？祻筒皇前俜种俚幕謴汀埣彩侨祟惔嬖谝詠淼谋厝滑F(xiàn)象，不能回避，而只能共同關心。本文檔共44頁；當前第20頁；編輯于星期日\19點8分是醫(yī)學的一個重要分支，是促進病、傷、殘者康復的醫(yī)學。研究有關功能障礙的預防、評定和處理（治療、訓練）等問題。是醫(yī)學的第四方面，與保健、預防、臨床共同組成全面醫(yī)學?，F(xiàn)代康復醫(yī)學本文檔共44頁；當前第21頁；編輯于星期日\19點8分康復醫(yī)學的重要性康復醫(yī)學得到迅速發(fā)展和利益為社會所重視的重要原因是：社會和患者的迫切要求

經(jīng)濟發(fā)達和生活水平的提高以后的必然結果為應付重大自然災害和戰(zhàn)爭的必要儲備本文檔共44頁；當前第22頁；編輯于星期日\19點8分現(xiàn)代康復醫(yī)學的重要內容一個目標兩種手段三大類疾病及功能恢復理論四大評定五大治療本文檔共44頁；當前第23頁；編輯于星期日\19點8分現(xiàn)代康復醫(yī)學的重要內容

使殘疾者的功能和能力得到恢復，為他們重返家庭和社會創(chuàng)造基本條件一是主要應用功能恢復訓練、代償和適應等手段二是輔以必要的藥物和手術神經(jīng)系統(tǒng)；運動系統(tǒng)；心肺系統(tǒng)疾病及其恢復的理論軀體功能、精神功能、言語功能和社會功能的評定運動、作業(yè)、言語、物理、心理療法和康復工程、康復護理等本文檔共44頁；當前第24頁；編輯于星期日\19點8分康復治療的方法有機地、協(xié)調地運用各種治療手段。常用治療方法有：物理療法（physicaltherapy）

運動療法（kinesiotherapy）作業(yè)療法（occupationaltherapy）言語矯治（speechtherapy）心理療法文體治療中國傳統(tǒng)治療康復工程康復護理社會服務等本文檔共44頁；當前第25頁；編輯于星期日\19點8分康復醫(yī)學可以

涵蓋那些醫(yī)學范疇本文檔共44頁；當前第26頁；編輯于星期日\19點8分康復的對象殘疾人老年人各種慢性病患者急性期和恢復早期的患者本文檔共44頁；當前第27頁；編輯于星期日\19點8分

康復醫(yī)學的治療對象主要是殘疾者，包括由于損傷所致的傷殘者，由于疾病(包括急性病、慢性病、老年病)所致的病殘者和先天發(fā)育障礙和異常的先天性殘疾者。這些殘疾者存在著身體上或精神上的缺陷，部分或完全地失去日常生活自理、學習、勞動(工作)和社交能力，需要康復醫(yī)學的幫助，使其身心功能得到康復，重新掌握生活、學習、工作和社交的能力。本文檔共44頁；當前第28頁；編輯于星期日\19點8分

1．運動系統(tǒng)傷?。喊P節(jié)炎、骨關節(jié)病、骨軟化癥、頸肩腰腿痛、軟組織損傷與炎癥、骨折與脫位后、骨與關節(jié)畸形。

2．神經(jīng)系統(tǒng)傷?。喊ㄆc、截癱、四肢癱、脊髓灰質炎、周圍神經(jīng)損傷、肌病的患者。

3．心血管系統(tǒng)疾?。喊ǜ哐獕?、冠心病、動脈硬化、脈管炎、血栓性靜脈炎等。目前世界上（各國根據(jù)不同國情而有所不同）普遍需要進行康復治療的主要對象是：本文檔共44頁；當前第29頁；編輯于星期日\19點8分

4．呼吸系統(tǒng)疾病：包括慢性支氣管炎、支氣管擴張、支氣管哮喘、肺部感染、肺結核、肺心病、胸膜炎、胸膜粘連等。

5．精神病：包括精神分裂癥、臆病、癲癇、神經(jīng)衰弱、性格異常等。

6．婦科?。喊ㄗ訉m位置異常、盆底肌肉松弛等產(chǎn)后疾病患者等。

7．兒科疾?。撼鲜鲆恍﹤⊥?，還有大腦癱、腦炎后遺癥、軀體與智力發(fā)育障礙、脊柱畸形、肢體功能障礙、運動發(fā)育遲滯等。本文檔共44頁；當前第30頁；編輯于星期日\19點8分

8．老年性疾?。撼难?、呼吸系統(tǒng)疾病外，還有糖尿病、退行性疾病等。

9.其他：包括燒傷、腫瘤、視覺障礙、聽覺障礙、語言障礙等。

從上述這些最常見的康復對象可以看出，康復醫(yī)學在整個醫(yī)學體系中所涉及的面很廣泛！幾乎所有的專業(yè)分科都需要康復醫(yī)療。本文檔共44頁；當前第31頁；編輯于星期日\19點8分現(xiàn)代康復醫(yī)學

在我院的發(fā)展前景本文檔共44頁；當前第32頁；編輯于星期日\19點8分

神經(jīng)系統(tǒng)疾病與損傷的康復

骨與運動系統(tǒng)疾病與損傷的系統(tǒng)康復兒童內、外科疾病與先天性疾患、出生缺

陷的系統(tǒng)

康復心血管系統(tǒng)疾病的運動康復發(fā)展規(guī)劃康復醫(yī)學科未來三到五年開展社區(qū)康復、康復職業(yè)培訓、學術交流與合作、康復與康復醫(yī)學科研工作。本文檔共44頁；當前第33頁；編輯于星期日\19點8分東莞康華醫(yī)院

康復醫(yī)學中心治療大廳本文檔共44頁；當前第34頁；編輯于星期日\19點8分

目前一般醫(yī)院所使用的神經(jīng)系統(tǒng)疾病傳統(tǒng)康復手段神經(jīng)系統(tǒng)疾病與損傷性疾病的系統(tǒng)康復運動系統(tǒng)疾病與損傷的系統(tǒng)康復結合疾病譜積極開展腦卒中與顱腦損傷、脊柱關節(jié)等疾病與損傷為主的康復治療工作；應用目前世界領先的康復治療手段，引進具備先進技術水平的儀器設備，力爭在該領域中開拓進取，牢牢占據(jù)領先水平，獲取最佳效益。具備當今世界先進水平的下肢仿生機器人康復系統(tǒng)本文檔共44頁；當前第35頁；編輯于星期日\19點8分神經(jīng)系統(tǒng)疾病與損傷性疾病的系統(tǒng)康復

運動系統(tǒng)疾病與損傷的系統(tǒng)康復結合疾病譜積極開展腦卒中與顱腦損傷、脊柱關節(jié)等疾病與損傷為主的康復治療工作；應用目前世界領先的康復治療手段，引進具備先進技術水平的儀器設備，力爭在該領域中開拓進取，牢牢占據(jù)領先水平，獲取最佳效益。傳統(tǒng)上肢功能障礙的康復手段先進的上肢仿生機器人康復手段本文檔共44頁；當前第36頁；編輯于星期日\19點8分兒童疾病與先天性疾患、出生缺陷的系統(tǒng)與先天性疾患、出生缺陷的系統(tǒng)康復

東莞及廣東地區(qū)的育齡青年占人口總數(shù)的80%以上，每年嬰兒出生率極高，相對而言，出生后缺陷兒、智障、腦癱等發(fā)病率相應處于較高位。因此，在未來三年內將把兒童康復治療放在我院康復醫(yī)學科的發(fā)展重點之一。本文檔共44頁；當前第37頁；編輯于星期日\19點8分心血管系統(tǒng)疾病的運動康復運動鍛煉曾長期被認為是心臟病的禁區(qū)，心臟病醫(yī)生多囑病人延長休息，但近年來這種觀念發(fā)生了徹底改變。國內外許多學者已報道運動康復療法能大大延長病人的壽命和明顯降低死亡率！參加心臟康復治療的病人，其死亡風險(P<0.001)和3年再梗死的風險(P=0.049)更低。與心臟運動康復治療相關的生存獲益越到后期也越高。

，本文檔共44頁；當前第38頁；編輯于星期日\19點8分心血管系統(tǒng)疾病的運動康復

心血管疾病運動康復是目前最具發(fā)展前景的康復治療手段之一，而心血管中心是我院乃至珠三角地區(qū)的優(yōu)勢重點科室，借助心血管中心的品牌優(yōu)勢，可以大大促進我院康復醫(yī)學科心血管系統(tǒng)疾病運動康復的發(fā)展。

因此未來應把心血管系統(tǒng)疾病的運動康復治療作為康復醫(yī)學科的重要發(fā)展目標之一。本文檔共44頁；當前第39頁；編輯于星期日