甲狀腺實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)的應(yīng)用

內(nèi)容本文檔共27頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期六\7點(diǎn)42分中國十城市甲狀腺疾病流行病學(xué)調(diào)查甲狀腺自身抗體的檢測改變臨床對甲狀腺疾病診療的定義本文檔共27頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期六\7點(diǎn)42分本文檔共27頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期六\7點(diǎn)42分關(guān)注甲狀腺疾病篩查早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)本文檔共27頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期六\7點(diǎn)42分TRH ThyreotropinReleasingHormone

TSH ThyroideaStimulatingHormone

T4 Thyroxine,Tetraiodothyronine

T3 Triiodothyronine

fT3 freeT3

fT4 freeT4TRHTSHT4T3fT3,fT4下丘腦——垂體——甲狀腺TRH——TSH——T4、T3

T4+TBGT4-TBG+FT4

甲狀腺激素的分泌及調(diào)控本文檔共27頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期六\7點(diǎn)42分甲狀腺實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)

所有疾病中最豐富甲亢：TSHFT3TT3甲減：TSHFT4TT4本文檔共27頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期六\7點(diǎn)42分AITD（自身免疫性甲狀腺?。?/p>

遺傳環(huán)境細(xì)胞因子格雷夫斯?。℅D）橋本氏甲狀腺炎(HT)產(chǎn)后甲狀腺炎(PPT)本文檔共27頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期六\7點(diǎn)42分TRH ThyreotropinReleasingHormone

TSH ThyroideaStimulatingHormone

T4 Thyroxine,Tetraiodothyronine

T3 Triiodothyronine

fT3 freeT3

fT4 freeT4TRHTSHT4T3fT3,fT4TRAb促甲狀腺素受體抗體（TRAb）本文檔共27頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期六\7點(diǎn)42分促甲狀腺激素受體抗體檢測iiiGraves’病輔助診斷Graves’病治療監(jiān)測孕期風(fēng)險(xiǎn)評估TRAb的臨床意義90%以上GD患者TRAb（＋）本文檔共27頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期六\7點(diǎn)42分基本由B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生,是以前的甲狀腺微粒體抗體（TMAb）主要成份是一組針對不同抗原決定簇的多克隆抗體，以IgG型為主TPOAb對于甲狀腺細(xì)胞具有細(xì)胞毒性作用甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）本文檔共27頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期六\7點(diǎn)42分甲狀腺過氧化物酶抗體iii自身免疫性甲狀腺疾病輔助診斷胺碘酮、鋰治療、唐氏綜合癥等患甲狀腺疾病的危險(xiǎn)因素孕婦風(fēng)險(xiǎn)評估不孕或流產(chǎn)危險(xiǎn)因素TPOAb的臨床意義可用于體檢病人甲功篩查本文檔共27頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期六\7點(diǎn)42分甲狀腺球蛋白抗體TGAb基本也由B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生是一組針對甲狀腺球蛋白（TG)不同抗原決定簇的多克隆抗體與TPOAb可能存在共同的亞鏈一般認(rèn)為TGAb對甲狀腺無損傷作用本文檔共27頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期六\7點(diǎn)42分甲狀腺球蛋白抗體iii自身免疫性甲狀腺疾病輔助診斷聯(lián)合TG用于分化型甲癌孕期風(fēng)險(xiǎn)評估TGAb的臨床意義每個(gè)做TG的樣本，都應(yīng)該同時(shí)測定TGAb本文檔共27頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期六\7點(diǎn)42分TRAbTPOAbTGAbGraves‘病90%70–80%20–30%自身免疫性甲狀腺炎10–20%80–90%70–80%非自身免疫性甲狀腺疾病Rare20%upto20%正常人群Veryrarerarerare本文檔共27頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期六\7點(diǎn)42分藥物影響胺碘酮：14-16%使用胺碘酮的患者會發(fā)展為甲亢或者甲減

治療前：應(yīng)檢測TSH及TPOA，TSH異常時(shí)加做FT3FT4

治療后前6個(gè)月：可能出現(xiàn)不一致結(jié)果（高TSH高T4低T3）鋰治療：10%左右會發(fā)生甲亢或甲減糖皮質(zhì)激素：降低T3、抑制TSH分泌多巴胺：抑制TSH分泌普萘洛爾：抑制外周T4向T3轉(zhuǎn)化。用于非甲亢患者時(shí)，會造成TSH的升高苯妥英鈉、卡馬西平等：抑制T4與結(jié)合蛋白的結(jié)合，導(dǎo)致FT4升高，TT4減少肝素：在體外激活脂蛋白脂酶釋放游離脂肪酸，游離脂肪酸抑制T4與結(jié)合蛋白結(jié)合…………未使用多巴胺和糖皮質(zhì)激素的患者，TSH的結(jié)果是比較可靠的本文檔共27頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期六\7點(diǎn)42分非甲狀腺疾?。∟TI）時(shí)危重患者及多種藥物聯(lián)合治療患者，其甲狀腺實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果很可能會出現(xiàn)不一致的反應(yīng)本文檔共27頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期六\7點(diǎn)42分妊娠期甲狀腺疾病的管理本文檔共27頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期六\7點(diǎn)42分HCG影響TSH水平變化本文檔共27頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期六\7點(diǎn)42分妊娠期甲狀腺激素水平的變化本文檔共27頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期六\7點(diǎn)42分本文檔共27頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期六\7點(diǎn)42分本文檔共27頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期六\7點(diǎn)42分妊娠期甲狀腺疾病篩查指標(biāo)TSH偏低的篩查對象，查TRAb本文檔共27頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期六\7點(diǎn)42分應(yīng)用高危人群篩查策略超過80%的甲減和甲亢婦女漏診81.6%18.4%80.4%19.6%納入2899例孕婦的多中心研究應(yīng)用高危人群篩查策略，81.6%甲減婦女漏診應(yīng)用高危人群篩查策略，80.4%甲亢婦女漏診本文檔共27頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期六\7點(diǎn)42分本文檔共27頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期六\7點(diǎn)42分羅氏目前提供最全面甲功指標(biāo)T3T4FT3FT4TSHTGAnti-TGAnti-TSHRAnti-TPO甲狀腺功能實(shí)驗(yàn)室檢測菜單T-Uptake最全最全面的甲狀腺檢測標(biāo)志物菜單本文檔共27頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期六\7點(diǎn)42分羅氏甲功試劑參數(shù)

優(yōu)異的CV和在機(jī)穩(wěn)定性AssayTestsOBS(days)(On-Board-Stability)Samplevolume(μl)MeasuringRangeCVSeries%CVDay/Day%FT320056150.400-50.00pmol/l0.260-32.55pg/ml≤2≤3.4FT420056150.300-100.0pmol/l0.023-7.77ng/dl≤2≤4.8T320056300.300-10.00nmol/l0.195-6.51ng/ml≤3.1≤4.5T420056155.40-320.0nmol/l0.420-24.86μg/dl≤2.3≤4.2TSH20042500.005-100.0μlU/ml≤3≤7.4本文檔共27頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期六\7點(diǎn)42分PerformanceCharacteristicsofSixThird-GenerationAssaysforThyroid-StimulatingHormoneMindyL.Rawlins1W