腎移植術(shù)前術(shù)后護(hù)理演示文稿

腎移植術(shù)前術(shù)后護(hù)理演示文稿本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)33分（優(yōu)選）腎移植術(shù)前術(shù)后護(hù)理本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)33分腎移植（1）腎移植是難度很大和風(fēng)險(xiǎn)甚高的手術(shù)之一，因此術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估和充分的準(zhǔn)備是手術(shù)的重要環(huán)節(jié)。（2）術(shù)前評(píng)估包括手術(shù)的適應(yīng)癥和手術(shù)時(shí)機(jī)、手術(shù)的耐受性和禁忌癥、供受者之間的相容性和患者及家屬的社會(huì)心理和倫理學(xué)等問(wèn)題。

本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)33分腎移植禁忌癥（1）當(dāng)腎臟疾病是由全身疾患所引起的局部表現(xiàn)時(shí)，不能考慮腎移植，因?yàn)檫@一疾病將蔓延到移植的腎臟。如淀粉樣變性、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周?chē)缀蛷浡匝苎椎?。?）全身嚴(yán)重感染、肺結(jié)核、消化性潰瘍和惡性腫瘤病人，不能考慮腎移植。因此移植后應(yīng)用免疫抑制劑和類(lèi)固醇時(shí)，疾病將迅速惡化。本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)33分護(hù)理評(píng)估1.術(shù)前評(píng)估（1）健康史及相關(guān)因素

1）腎病情況

2）其他器官功能狀況

3）既往史：手術(shù)史、藥物過(guò)敏史及其他疾病病史。本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)33分護(hù)理評(píng)估

（2）身體狀況

1）全身情況

2）局部：腎區(qū)有無(wú)疼痛、壓痛、叩擊痛以及疼痛的性質(zhì)、范圍、程度。

3）輔助檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查及尿培養(yǎng)。本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)33分護(hù)理評(píng)估

（3）心里和社會(huì)支持狀況

1）心里狀態(tài)：分為三類(lèi)→迫切型→遲凝型→恐懼型

2）認(rèn)知程度

3）社會(huì)支持系統(tǒng)本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)33分護(hù)理措施（1）減輕焦慮和恐懼（2）合理飲食或提供營(yíng)養(yǎng)支持（3）維持體液和內(nèi)環(huán)境平衡本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)33分二、腎移植病人術(shù)后護(hù)理本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)33分

器官移植專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)血透室移植病房移植手術(shù)室

移植ICU隨訪器官移植移植專(zhuān)業(yè)護(hù)士本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)33分移植基本知識(shí)移植手術(shù)3小時(shí)左右麻醉復(fù)蘇室30分鐘內(nèi)常規(guī)重癥監(jiān)護(hù)7天移植手術(shù)麻醉復(fù)蘇重癥監(jiān)護(hù)本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)33分移植基本知識(shí)交接患者皮膚引流液體術(shù)中情況循環(huán)補(bǔ)液妥善固定臥位

神志判斷氧氣/呼吸機(jī)連接監(jiān)護(hù)抽血檢查血?dú)夥治鲅巧Ｒ?guī)腎功能用物準(zhǔn)備床單位準(zhǔn)備人員安排

整體評(píng)估接收患者本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)33分護(hù)理內(nèi)容及術(shù)后的治療生命體征1化驗(yàn)檢查2血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)3泌尿系統(tǒng)4本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)33分護(hù)理內(nèi)容及術(shù)后的治療肺臟的評(píng)估和治療5神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)6胃腸道評(píng)估7血液系統(tǒng)8本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)33分護(hù)理內(nèi)容及術(shù)后的治療切口和引流管9疼痛的治療10免疫抑制劑藥物的應(yīng)用11活動(dòng)和自我護(hù)理12本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)33分護(hù)理內(nèi)容及術(shù)后的治療營(yíng)養(yǎng)13社會(huì)心理學(xué)14潛在并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)和維護(hù)15本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)33分生命體征體溫心率呼吸頻率血壓低血壓的監(jiān)測(cè)和治療高血壓的監(jiān)測(cè)和治療

本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)33分化驗(yàn)檢查腎功能電解質(zhì)代謝功能血常規(guī)藥物濃度高鉀血癥電解質(zhì)/代謝異常

本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)33分血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)液體量的管理泌尿生殖系評(píng)估肺臟的評(píng)估心血管的評(píng)估液體量的平衡：CVP.體重.液體控制.皮膚水腫情況CVP與BP相關(guān)

本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)33分泌尿系統(tǒng)嚴(yán)格控制入量的平衡每日體重、尿量和中心靜脈壓的測(cè)量皮膚水腫和末梢搏動(dòng)情況8h/次腎功能恢復(fù)高循環(huán)容量低血容量導(dǎo)致低血壓、低灌注和急性腎小球壞死立即上報(bào)

本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)33分肺臟的評(píng)估和治療呼吸系統(tǒng)檢查提供血流動(dòng)力學(xué)方面內(nèi)容聽(tīng)診和放射學(xué)檢查監(jiān)測(cè)血氧飽和度呼吸道感染氧氣吸入肺膨脹和肺不張相關(guān)的呼吸道感染

本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)33分神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)腎移植術(shù)后患者神經(jīng)功能應(yīng)是完善的麻醉原因鎮(zhèn)定因素免疫抑制劑因素檢查意識(shí)狀態(tài)、認(rèn)知功能躁動(dòng)、震顫、腦白質(zhì)病鈣離子通道阻滯藥的毒性和低鈉血癥

本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)33分胃腸道評(píng)估8小時(shí)評(píng)估一次腸鳴音、腸管蠕動(dòng)腹脹、排氣情況對(duì)液體的容納能力胃腸道問(wèn)題惡心、嘔吐和便秘腹瀉厭食癥

本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)33分血液系統(tǒng)移植術(shù)后血液系統(tǒng)危險(xiǎn)是感染和貧血感染貧血白細(xì)胞升高慢性腎性貧血

本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)33分切口和引流管切口引流情況引流液情況按時(shí)檢查判斷愈合情況

本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)23點(diǎn)33分疼痛的治療判斷疼痛的性質(zhì)鎮(zhèn)痛藥的選擇鎮(zhèn)痛藥物副作用的處理

本文檔共28頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期日\(chéng)