神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能演示文稿

神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能演示文稿本文檔共125頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分優(yōu)選神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能本文檔共125頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分一.視覺1.視覺器官及視覺傳導(dǎo)路：2.光感受器及其換能機(jī)制3.視網(wǎng)膜內(nèi)的信息處理4.外側(cè)膝狀體的功能5.視覺皮層本文檔共125頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分本文檔共125頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分眼球的結(jié)構(gòu)眼球壁：外膜：包括角膜和鞏膜中膜：包括虹膜，睫狀體和脈絡(luò)膜內(nèi)膜：包括視網(wǎng)膜的盲部和視部（黃斑，中央凹，視神經(jīng)盤）內(nèi)容物：房水晶狀體玻璃體本文檔共125頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分(三)眼的調(diào)節(jié)

實(shí)際上,正常人眼看近物時(shí)，眼折光系統(tǒng)的折光能力能隨物體的移近而相應(yīng)的改變,使物像仍落在視網(wǎng)膜上，看清近物。這個(gè)過程即為眼的調(diào)節(jié)：晶狀體調(diào)節(jié)、瞳孔調(diào)節(jié)和眼球會(huì)聚。本文檔共125頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分1.晶狀體調(diào)節(jié)物像落在視網(wǎng)膜后視物模糊皮層-中腦束中腦正中核動(dòng)眼神經(jīng)副交感核睫短N(yùn)睫狀肌收縮懸韌帶松弛晶狀體前后凸折光能力↑物像落在視網(wǎng)膜上持續(xù)高度緊張→睫狀肌痙攣→近視彈性↓→老花眼調(diào)節(jié)前后晶狀體的變化本文檔共125頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分(四)眼的折光異常

正常眼(正視眼)通過調(diào)節(jié),可以分別看清遠(yuǎn)、近不同的物體。若眼的折光能力異常,或眼球的形態(tài)異常,平行光線不能在視網(wǎng)膜上清晰成像,稱為屈光不正(非正視眼)。常見的有遠(yuǎn)視、近視和散光。本文檔共125頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分視覺感受細(xì)胞視覺感受器:

視錐細(xì)胞

視桿細(xì)胞適宜刺激:

波長為380~760nm

的可見光。本文檔共125頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分

視錐系統(tǒng)

視桿系統(tǒng)感光細(xì)胞視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞分布視網(wǎng)膜中央、黃斑視網(wǎng)膜周邊區(qū)域特性對光敏感性差、感受強(qiáng)對光敏感性高、感受弱光刺激，視物精確度高、光刺激，視物精確度差、司晝光覺司夜光覺色素三種色素、產(chǎn)生色覺一種色素、產(chǎn)生明暗覺2、眼的感光功能

1）視網(wǎng)膜感光系統(tǒng)本文檔共125頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分（二）視網(wǎng)膜的光化學(xué)反應(yīng)————————以視桿細(xì)胞為例視紫紅質(zhì)在暗處合成，在光下分解；體內(nèi)維生素A缺乏時(shí)，視紫紅質(zhì)合成減少，會(huì)造成夜盲癥。本文檔共125頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分3.視桿細(xì)胞的感光換能機(jī)制

光照視紫紅質(zhì)分解變構(gòu)無光照變視紫紅質(zhì)Ⅱ(中介物)激活盤膜上的傳遞蛋白(G蛋白)激活磷酸二酯酶分解cGMP→cGMP↓

cGMP依賴性Na+通道關(guān)閉外段膜Na+內(nèi)流↓(內(nèi)段膜Na+泵繼續(xù))感受器電位(超極化型)電緊張方式擴(kuò)布終足cGMP含量高

cGMP依賴性Na+通道開放外段膜Na+持續(xù)內(nèi)流(內(nèi)段膜Na+泵泵出Na+)靜息電位（-30～-40mv）本文檔共125頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分視桿細(xì)胞感受器電位(超極化型)電緊張方式擴(kuò)布

終足

雙極細(xì)胞(去或超極化型)

電-化學(xué)-電電-化學(xué)-電

神經(jīng)節(jié)細(xì)胞(動(dòng)作電位)本文檔共125頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分4.視錐細(xì)胞的感光換能機(jī)制和色覺

⑴視錐細(xì)胞的感光換能機(jī)制

視錐細(xì)胞有分別含有感紅光色素、感綠光色素、感藍(lán)光色素三種。三種視錐色素的區(qū)別是視蛋白的分子結(jié)構(gòu)稍有不同，這種微小差異決定了對特定波長光線的敏感程度。視錐細(xì)胞的感光換能機(jī)制，目前認(rèn)為與視桿細(xì)胞類似。視錐細(xì)胞的功能特點(diǎn)是分辨力強(qiáng)，并具有辨別顏色的能力。本文檔共125頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分⑵色覺色覺是感光細(xì)胞受到不同波長的光線刺激后,產(chǎn)生的視覺信息傳入視覺中樞引起的主觀感覺。19世紀(jì)初,Young和Holmholtz依據(jù)物理學(xué)上三原色混合理論提出了視覺三原色學(xué)說：若紅、綠、藍(lán)三種視錐細(xì)胞興奮程度=1∶1∶1→白色覺;若紅、綠、藍(lán)三種視錐細(xì)胞興奮程度=4∶1∶0→紅色覺;若紅、綠、藍(lán)三種視錐細(xì)胞興奮程度=2∶8∶1→綠色覺。三原色學(xué)說可以較好地解釋色盲和色弱的發(fā)病機(jī)制。

本文檔共125頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分⑶色覺障礙：①色盲：指對某一種或某幾種顏色缺乏分辨能力。

●色盲有紅色盲、綠色盲、藍(lán)色盲和全色盲。

●通常將紅-綠色盲認(rèn)為全色盲,因視紫紅質(zhì)也可分辨藍(lán)色。

●色盲絕大多數(shù)是遺傳性的

②色弱：指對某些顏色的分辨能力比正常人稍差?！裆醯漠a(chǎn)生并不是由于缺乏某種視錐細(xì)胞,而是由于某種視錐細(xì)胞的反應(yīng)能力較正常人為弱;多為后天因素引起。本文檔共125頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分本文檔共125頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分本文檔共125頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分本文檔共125頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分本文檔共125頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分三、幾種視覺生理現(xiàn)象(一)暗適應(yīng)與明適應(yīng)⑵機(jī)制：是視紫紅質(zhì)的含量在暗處恢復(fù)的過程。暗適應(yīng)曲線1.暗適應(yīng):

⑴概念：指從明處→暗處,最初看不清→逐漸恢復(fù)暗視覺的過程(約25～30min)。本文檔共125頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分2.明適應(yīng)：

⑴概念：從暗處→明處,最初看不清(耀眼的光感)→片刻后恢復(fù)明視覺的過程(約1min)。⑵機(jī)制：是視紫紅質(zhì)分解的過程?！邨U素在暗處大量蓄積+對光的敏感度強(qiáng),

∴到明亮處被迅速大量分解,產(chǎn)生和傳入大量視覺沖動(dòng),從而出現(xiàn)耀眼的光感。本文檔共125頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分(二)視野

概念：指單眼固定不動(dòng)注視前方一點(diǎn)時(shí),該眼所看到的空間范圍。

范圍：∵上眼框和鼻粱遮擋的緣故，∴單眼視野的下方＞上方；顳側(cè)＞鼻側(cè)?！呷N視錐細(xì)胞在視網(wǎng)膜中的分布不勻,∴色視野的白色＞黃藍(lán)＞紅色＞綠色。綠紅藍(lán)白生理盲點(diǎn)投射區(qū)位于視野的顳側(cè)15°處。本文檔共125頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分(三)雙眼視覺和立體視覺1.雙眼視覺:⑴概念：指雙眼同視一物體時(shí)的視覺。⑵特點(diǎn)：①雙眼視覺是由于來自物體同一部位的光線，成像于兩側(cè)視網(wǎng)膜的“對稱點(diǎn)”上，經(jīng)視覺中樞整合后只產(chǎn)生一個(gè)“物體”的感覺；②雙眼視覺的視野大部分重疊,互相彌補(bǔ),故無生理盲點(diǎn)投射區(qū);③雙眼視覺視野比單眼視覺大得多;④雙眼視覺能增加對物體距離、三維空間的判斷準(zhǔn)確性,從而形成立體感。本文檔共125頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分

2.立體視覺:

⑴概念：指雙眼視覺對物體的“深度”(三維特性)的視覺。⑵特點(diǎn)：①立體視覺只是對物體感知相對“深度”的經(jīng)驗(yàn)②產(chǎn)生立體視覺的主要因素是視網(wǎng)膜像位差，故單眼視物時(shí)，也能產(chǎn)生一定程度的立體感覺本文檔共125頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分二.聽覺(一)聽覺器官及聽覺傳導(dǎo)路（二）聽覺器官對聲音的感受和分析（三）聽神經(jīng)纖維發(fā)放的頻率和時(shí)間特性（四）各級中樞對聽覺信息的處理本文檔共125頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分(一)聽覺器官及聽覺傳導(dǎo)路

1.聽覺器官外耳中耳內(nèi)耳本文檔共125頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分2.聲波在耳內(nèi)的傳導(dǎo)途徑A.正常情況下，聲波在耳內(nèi)的主要傳導(dǎo)途徑：（氣體傳導(dǎo)）聲波外耳門外耳道鼓膜聽骨鏈

前庭窗前庭階外淋巴蝸孔前庭膜蝸管內(nèi)淋巴基底膜

螺旋器毛細(xì)胞興奮蝸窗鼓階本文檔共125頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分聲波在耳內(nèi)的傳導(dǎo)途徑B．正常情況下，聲波在耳內(nèi)的非主要傳導(dǎo)途徑（骨傳導(dǎo)）：聲波顱骨前庭階或鼓階外淋巴螺旋器蝸管內(nèi)淋巴C.非正常情況下（鼓膜受損時(shí)），聲波在耳內(nèi)的傳導(dǎo)途徑：聲波外耳門外耳道中耳鼓室螺旋器基底膜鼓階蝸窗

本文檔共125頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分本文檔共125頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分3.聽覺傳導(dǎo)路聲波螺旋器的毛細(xì)胞聽神經(jīng)蝸神經(jīng)背、腹核雙側(cè)外側(cè)丘系顳橫回聽輻射內(nèi)側(cè)膝狀體

本文檔共125頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分聽覺的產(chǎn)生過程：聲波經(jīng)外耳、中耳

傳至內(nèi)耳，被耳蝸中的毛細(xì)胞感受，產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)，經(jīng)蝸神經(jīng)傳入中樞，最后在大腦皮層聽覺中樞形成聽覺。本文檔共125頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分（二）聽覺器官對聲音的感受和分析

1.感受器對聲音的感受：1）音頻(音調(diào))解釋內(nèi)耳對頻率分析的學(xué)說--------位置共振學(xué)說

A.共振學(xué)說：解剖發(fā)現(xiàn)內(nèi)耳基底膜上有24000條纖維，每一條纖維與特定的頻率共振，進(jìn)而使臨近相應(yīng)毛細(xì)胞興奮，不同部位的纖維共振時(shí)，形成對不同的音頻信號分析。本文檔共125頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分（二）聽覺器官對聲音的感受和分析B.行波學(xué)說：當(dāng)聲音振動(dòng)→中耳聽骨鏈振動(dòng)→卵圓窗振動(dòng)→前庭階外淋巴+基底膜上下振動(dòng)，以行波方式從蝸底向蝸頂傳播,同時(shí)振幅也逐漸加大,到基底膜的某一部位,振幅達(dá)到最大,以后則很快衰減?；啄さ淖畲笳穹鶇^(qū)為興奮區(qū),該部位的毛細(xì)胞受到刺激而興奮,從而引起不同音調(diào)的感覺。蝸底的基底膜窄與高頻信號共振，蝸頂?shù)幕啄捙c低頻信號共振。本文檔共125頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分1.內(nèi)耳對音頻(音調(diào))的辯別：本文檔共125頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分本文檔共125頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分1.內(nèi)耳對音頻(音調(diào))的辯別：

主要依靠基底膜的振動(dòng)位置：即蝸底感受高音調(diào)；蝸頂感受低音調(diào)。

行波學(xué)說模式圖蝸底感受高低音調(diào)蝸頂感受低音調(diào)本文檔共125頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分

耳蝸對音調(diào)的初步分析是:蝸底感受高音調(diào),蝸頂感受低音調(diào)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床上對不同性質(zhì)耳聾原因的研究結(jié)果也支持這一理論。如蝸底部損壞時(shí),高音調(diào)的感受發(fā)生障礙;而蝸頂部損壞則低音調(diào)的感受消失。本文檔共125頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分2.對音強(qiáng)(響度)的辯別:

⑴主要取決于基底膜的振幅大小(音頻不變)：⑵與毛細(xì)胞的敏感性和背景聲音有關(guān)：①背景聲音：環(huán)境中的一般噪音→基底膜處于輕微的振動(dòng)→毛細(xì)胞接受新的聲音刺激時(shí)敏感性↓。②毛細(xì)胞的敏感性：聽神經(jīng)中的傳出纖維也可控制毛細(xì)胞的興奮性,所以當(dāng)人集中注意力聽時(shí),往往可以聽到較微弱的聲音。本文檔共125頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分聲波外耳道鼓膜聽骨鏈卵圓窗前庭階外淋巴基底膜毛細(xì)胞頂端膜上的機(jī)械門控陽離子通道開放激活毛細(xì)胞底部膜電壓依賴性Ca2+通道毛細(xì)胞去極化→感受器電位(微音器電位)螺旋器上下振動(dòng)毛細(xì)胞的聽毛彎曲內(nèi)淋巴中K+順電-化學(xué)梯度擴(kuò)散入毛細(xì)胞內(nèi)Ca2+入胞→毛細(xì)胞釋放遞質(zhì)毛細(xì)胞的聽毛與蓋膜發(fā)生交錯(cuò)的移行運(yùn)動(dòng)3.耳蝸的感音換能作用耳蝸的功能之一是聲-電轉(zhuǎn)換的換能作用。

換能過程:聽神經(jīng)動(dòng)作電位本文檔共125頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分本文檔共125頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分（三）聽神經(jīng)纖維發(fā)放的頻率和時(shí)間特性

鎖相排放（發(fā)放）：低頻時(shí)，神經(jīng)纖維在每一個(gè)聲波周期，同步發(fā)放一次，高頻時(shí)，則每隔幾個(gè)周期發(fā)放一次，相隔周期數(shù)固定發(fā)放的時(shí)間與聲波周期固定相位相應(yīng)，稱為鎖相排放。本文檔共125頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分本文檔共125頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分（四）各級中樞對聽覺信息的處理

1.通過對輸入信息的反復(fù)采樣和統(tǒng)計(jì)處理來提高分辨率。2.通過檢測和比較復(fù)雜聲中多種同步的參數(shù)變化來提高分辨率。本文檔共125頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分三.味覺和嗅覺（一）味覺：1.味覺感受器的結(jié)構(gòu)及功能2.味覺傳導(dǎo)路（二）嗅覺：1.嗅覺感受器的結(jié)構(gòu)及功能2.嗅覺傳導(dǎo)路本文檔共125頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分本文檔共125頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分本文檔共125頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分Taste味覺Tastebuds味蕾本文檔共125頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分3.味覺的感受1）酸味舌兩側(cè)味蕾中味細(xì)胞膜上的受體氫離子選擇性阻斷微絨毛頂端的鈉離子通道鈉離子/鈣離子內(nèi)流味覺感受細(xì)胞去極化本文檔共125頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分3.味覺的感受2）咸味舌前兩側(cè)的味蕾中味細(xì)胞膜上的受體

選擇性打開微絨毛頂端的鈉離子通道鈉離子內(nèi)流味覺感受細(xì)胞去極化本文檔共125頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分3.味覺的感受3）甜味舌尖部的味蕾中味細(xì)胞膜上的受體

G-PrcAMP關(guān)閉微絨毛頂端的鉀離子通道鉀離子胞內(nèi)積聚味覺感受細(xì)胞去極化AP本文檔共125頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分3.味覺的感受4）苦味舌后的味蕾中味細(xì)胞膜上的受體

G-PrIP3/DG選擇性打開微絨毛頂端的鈉離子通道鈉離子內(nèi)流味覺感受細(xì)胞去極化本文檔共125頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分4.影響味覺形成的因素A.溫度：20-30度范圍內(nèi)，味覺感受敏感性最高。B.血液中的成分：腎上腺皮質(zhì)激素可降低肌體對咸味的敏感性。C.生理因素、心理因素：通過影響受體的表達(dá)、細(xì)胞的分化、壽命影響味覺。本文檔共125頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分（二）嗅覺本文檔共125頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分本文檔共125頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分

1.Smell嗅覺Olfactorybulb嗅球

本文檔共125頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分本文檔共125頁；當(dāng)前第57頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分本文檔共125頁；當(dāng)前第58頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分嗅細(xì)胞的感受機(jī)制

氣味分子嗅細(xì)胞纖毛表面的受體分子G-PrcAMP/IP3Na+Ca+通道開放纖毛/胞體產(chǎn)生去極化感受器電位電緊張擴(kuò)布嗅神經(jīng)AP本文檔共125頁；當(dāng)前第59頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分本文檔共125頁；當(dāng)前第60頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分四.軀體感覺（一）軀體感覺1.感受器及其功能2.軀體感覺通路（二）痛覺1.痛覺感受器及傳入通路2.痛覺的中樞整合和調(diào)制本文檔共125頁；當(dāng)前第61頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分四.軀體感覺

（一）軀體感覺1.淺、深感覺的感受器：本文檔共125頁；當(dāng)前第62頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分本文檔共125頁；當(dāng)前第63頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分2淺感覺傳導(dǎo)路游離神經(jīng)末梢（痛覺）環(huán)層小體（粗觸覺、壓覺）溫度覺小體（溫度）

脊神經(jīng)的軀體傳入神經(jīng)纖維脊神經(jīng)節(jié)后根

后角固有核脊髓丘腦側(cè)束

丘腦腹后外側(cè)核

丘腦皮質(zhì)束中央后回本文檔共125頁；當(dāng)前第64頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分本文檔共125頁；當(dāng)前第65頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分3深感覺傳導(dǎo)路肌梭感受器（肌肉的長度變化）、腱梭感受器（肌肉的張力變化）、關(guān)節(jié)支（關(guān)節(jié)的屈伸）

脊神經(jīng)的軀體傳入神經(jīng)纖維脊神經(jīng)節(jié)后根

薄束、楔束（后索）薄束核、楔束核內(nèi)側(cè)丘系

丘腦腹后外側(cè)核

丘腦皮質(zhì)束中央后回本文檔共125頁；當(dāng)前第66頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分五.前庭器官與位置覺1.前庭器官2.前庭系統(tǒng)的中樞通路本文檔共125頁；當(dāng)前第67頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分1.1前庭中的球囊及球囊斑本文檔共125頁；當(dāng)前第68頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分球囊斑的功能

囊斑的適宜刺激

球囊囊斑位于球囊的內(nèi)側(cè)壁,囊斑中的毛細(xì)胞呈斜掛位(與地面垂直),纖毛朝外側(cè)壁水平伸出,纖毛的游離端也嵌入懸在纖毛一側(cè)的耳石膜中。本文檔共125頁；當(dāng)前第69頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分

結(jié)論：

球囊囊斑的適宜刺激是頭部垂方向的直線加減速運(yùn)動(dòng)。當(dāng)垂直面直線加減速運(yùn)動(dòng)時(shí),因耳石膜的慣性便與纖毛發(fā)生相對位置的改變,從而使一部分毛細(xì)胞興奮,一部分則抑制。球囊囊斑毛細(xì)胞的動(dòng)毛位置本文檔共125頁；當(dāng)前第70頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分電梯突然上升軀體上移耳石膜因慣性、重力下壓囊斑有些毛細(xì)胞纖毛偏曲囊斑毛細(xì)胞抑制丘腦前庭核前庭-脊髓束前庭N內(nèi)側(cè)縱束皮層前庭投射區(qū)下肢伸肌緊張↓下肢屈曲(腿軟)運(yùn)動(dòng)覺乘電梯時(shí)的功能反應(yīng)過程腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核植物神經(jīng)性反應(yīng)惡心、嘔吐、眩暈等本文檔共125頁；當(dāng)前第71頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分球囊的功能

1.感受垂直平面上頭部的直線加減速運(yùn)動(dòng),產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)感覺。2.調(diào)整軀體肌的緊張性,引起姿勢調(diào)節(jié)反應(yīng),維持身體平衡。3.過久、過強(qiáng)的刺激也可引起植物神經(jīng)性反應(yīng)(運(yùn)動(dòng)病)。4.也感受靜態(tài)時(shí)頭部相對于重力方向的位置變化。本文檔共125頁；當(dāng)前第72頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分本文檔共125頁；當(dāng)前第73頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分1.2前庭中的橢圓囊斑

本文檔共125頁；當(dāng)前第74頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分

1、橢圓囊的位置

橢圓囊的囊斑位于橢圓囊的前壁下部、內(nèi)壁底部,囊斑中的毛細(xì)胞呈水平位,纖毛朝上,纖毛的游離端均嵌在毛細(xì)胞上方的耳石膜中。本文檔共125頁；當(dāng)前第75頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分1.2前庭中的橢圓囊斑本文檔共125頁；當(dāng)前第76頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分耳石膜是一膠質(zhì)板,內(nèi)含許多細(xì)小的耳石(碳酸鈣結(jié)晶)和蛋白質(zhì),其比重大于內(nèi)淋巴,因此，任何原因引起耳石膜與毛細(xì)胞的纖毛發(fā)生相對位移(直線變速運(yùn)動(dòng)),都是囊斑的適宜刺激。本文檔共125頁；當(dāng)前第77頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分當(dāng)水平面直線加減速運(yùn)動(dòng)時(shí),因耳石膜的慣性便與纖毛發(fā)生相對位置的改變,從而使一部分毛細(xì)胞興奮,一部分則抑制。

結(jié)論：

橢圓囊囊斑的適宜刺激是頭部水平方向的直線加減速運(yùn)動(dòng)。本文檔共125頁；當(dāng)前第78頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分因慣性軀體后仰丘腦前庭核前庭-脊髓束前庭N內(nèi)側(cè)縱束皮層前庭投射區(qū)軀干前傾運(yùn)動(dòng)覺耳石膜因慣性、重力前移下壓囊斑有些毛細(xì)胞纖毛偏曲囊斑毛細(xì)胞興奮軀干屈肌與下肢伸肌緊張↑汽車突然啟動(dòng)(面朝前)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核植物神經(jīng)性反應(yīng)惡心、嘔吐、眩暈等本文檔共125頁；當(dāng)前第79頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分(二)橢圓囊的功能

1.感受水平平面上頭部的直線加減速運(yùn)動(dòng),產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)感覺。2.調(diào)整軀體肌的緊張性,引起姿勢調(diào)節(jié)反應(yīng),維持身體平衡。3.過久、過強(qiáng)的刺激也可引起植物神經(jīng)性反應(yīng)(運(yùn)動(dòng)病)。本文檔共125頁；當(dāng)前第80頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分1.3半規(guī)管及壺腹嵴壺腹嵴的位置及結(jié)構(gòu)：位于膜半規(guī)管的壺腹部，由壺腹帽、毛細(xì)胞、支持細(xì)胞組成，是旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動(dòng)的感受器。本文檔共125頁；當(dāng)前第81頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分∵由電生理實(shí)驗(yàn)可見，纖毛的傾倒方向決定于感受器的興奮性。當(dāng)向動(dòng)毛側(cè)偏曲時(shí)→興奮，當(dāng)向靜毛側(cè)偏曲時(shí)→抑制?！鄬?dǎo)致纖毛偏曲的因素=適宜刺激。

壺腹嵴=角變速運(yùn)動(dòng)：→淋巴液流動(dòng)→壺腹帽傾倒→壺腹帽與纖毛之間發(fā)生相對位移→纖毛偏曲。1.適宜刺激:本文檔共125頁；當(dāng)前第82頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分半規(guī)管的功能轉(zhuǎn)椅(左轉(zhuǎn))實(shí)驗(yàn)功能反應(yīng)動(dòng)畫

由轉(zhuǎn)椅實(shí)驗(yàn)可見：當(dāng)旋轉(zhuǎn)開始時(shí)，∵水平半規(guī)管中的內(nèi)淋巴流動(dòng)→左側(cè)壺腹嵴毛細(xì)胞興奮而右側(cè)的抑制→出現(xiàn)：前庭-脊髓反射(歪頭踢腿)及前庭性眼球震顫等功能反應(yīng)。本文檔共125頁；當(dāng)前第83頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分結(jié)論：半規(guī)管壺腹嵴的適宜刺激是角加減速運(yùn)動(dòng)。只有在旋轉(zhuǎn)開始或停止時(shí)才形成刺激,勻速旋轉(zhuǎn)時(shí)不形成刺激。由轉(zhuǎn)椅實(shí)驗(yàn)可見：向左旋轉(zhuǎn)開始時(shí)∵慣性作用半規(guī)管中內(nèi)淋巴的起動(dòng)比身體和半規(guī)管本身移動(dòng)晚兩側(cè)水平半規(guī)管中的內(nèi)淋巴都向右流動(dòng)沖擊壺腹帽向右側(cè)傾倒左側(cè)：毛細(xì)胞的纖毛朝動(dòng)毛側(cè)偏曲而興奮右側(cè)：毛細(xì)胞的纖毛朝靜毛側(cè)偏曲而抑制本文檔共125頁；當(dāng)前第84頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分向左旋轉(zhuǎn)開始內(nèi)淋巴因慣性向右流動(dòng)沖擊壺腹帽向右側(cè)傾倒右半規(guī)管壺腹嵴毛細(xì)胞的纖毛朝靜毛側(cè)偏曲

左半規(guī)管壺腹嵴毛細(xì)胞的纖毛朝動(dòng)毛側(cè)偏曲右半規(guī)管壺腹嵴毛細(xì)胞抑制左半規(guī)管壺腹嵴毛細(xì)胞興奮前庭神經(jīng)前庭核

腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核前庭-脊髓束內(nèi)側(cè)縱束外展N核動(dòng)眼N核右眼外直肌收縮左眼內(nèi)直肌收縮慢動(dòng)相向右(快動(dòng)相向左)右側(cè)頸肌緊張↑頭歪向右側(cè)左下肢伸肌緊張↑左腳向前踢惡心、眩暈、面色蒼白等植物N性反應(yīng)轉(zhuǎn)椅(左轉(zhuǎn))實(shí)驗(yàn)功能反應(yīng)機(jī)制：本文檔共125頁；當(dāng)前第85頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分結(jié)論：半規(guī)管的主要功能有：

①感受角加減速運(yùn)動(dòng),產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)感覺。②調(diào)整軀體肌的緊張性,引起姿勢調(diào)節(jié)反應(yīng),對抗刺激動(dòng)因,維持身體平衡。

旋轉(zhuǎn)開始時(shí)：同側(cè)伸肌緊張性增強(qiáng)，對側(cè)頸肌緊張性增強(qiáng)(頭歪向?qū)?cè))；旋轉(zhuǎn)突停時(shí)：相反。

④特殊的反應(yīng)——眼球震顫：快動(dòng)相方向與旋轉(zhuǎn)方向一致。③過強(qiáng)、過久的刺激可引起一系列植物神經(jīng)性反應(yīng)本文檔共125頁；當(dāng)前第86頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分●眼震顫：

概念：指不隨意的節(jié)律性眼球往返運(yùn)動(dòng)的現(xiàn)象。

慢動(dòng)相：眼球朝一方向緩慢移動(dòng)的現(xiàn)象稱慢動(dòng)相。

(是刺激前庭器官引起的，與旋轉(zhuǎn)方向相反)

快動(dòng)相：眼球再突然移回原位的現(xiàn)象稱快動(dòng)相。

(是中樞矯正性運(yùn)動(dòng)，與旋轉(zhuǎn)方向一致)臨床上把快動(dòng)相方向規(guī)定為眼震顫的方向。

生理意義：

①慢動(dòng)相能使眼前連續(xù)通過的物體,在眼內(nèi)聚焦成短暫不動(dòng)的物像,借以看清物體,辨別身體在空間的移動(dòng)方向。②眼震顫的持續(xù)時(shí)間可反映前庭功能正常與否。正常人眼震顫約持續(xù)15～40sec,過長或過短都說明前庭功能有過敏或減弱的可能。選拔飛行員、航海員及某些項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員時(shí),轉(zhuǎn)椅試驗(yàn)是一種常用方法。本文檔共125頁；當(dāng)前第87頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分刺同側(cè)眼外肌對側(cè)眼外肌激興奮抑制興奮抑制外半規(guī)管內(nèi)直肌外直肌外直肌內(nèi)直肌上半規(guī)管上直肌下直肌下斜肌上斜肌后半規(guī)管上斜肌下斜肌下直肌上直肌半規(guī)管與眼外肌的關(guān)系本文檔共125頁；當(dāng)前第88頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分本文檔共125頁；當(dāng)前第89頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分本文檔共125頁；當(dāng)前第90頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分本文檔共125頁；當(dāng)前第91頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分六.內(nèi)臟感覺1.感受器:頸動(dòng)脈竇,頸動(dòng)脈體,滲透壓感受器,溫度覺感受器,壓力感受器等.2.內(nèi)臟感覺的特點(diǎn):彌散,缺乏感覺精確定位,對切割,灼燒不敏感,對溫度變化,化學(xué)物質(zhì)的濃度變化非常敏感.本文檔共125頁；當(dāng)前第92頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分癡呆(Dementia)腦功能障礙后產(chǎn)生的一組癥狀，主要表現(xiàn)為持續(xù)性的認(rèn)知功能障礙，可伴有人格、行為、情感等異常。當(dāng)上述功能障礙導(dǎo)致患者日常生活能力、工作能力、社交能力嚴(yán)重?fù)p害時(shí)稱之為癡呆。

阿爾茨海默病(Alzheimer’sdisease,AD)本文檔共125頁；當(dāng)前第93頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分癡呆的病因本文檔共125頁；當(dāng)前第94頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分阿爾茨海默AloisAlzheimer德國巴伐利亞洲精神科醫(yī)師和神經(jīng)解剖學(xué)家1907年報(bào)道1例51歲女性患者，進(jìn)行性記憶和語言能力喪失及識別能力障礙，病情逐漸惡化、4年半后死亡，病解發(fā)現(xiàn)腦萎縮、老年斑和神經(jīng)原纖維改變。Alzheimer’soriginalpatient:AugusteD.本文檔共125頁；當(dāng)前第95頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分病因及發(fā)病機(jī)制遺傳因素神經(jīng)遞質(zhì)障礙細(xì)胞骨架改變氧化應(yīng)激細(xì)胞凋亡炎性/免疫反應(yīng)雌激素其他本文檔共125頁；當(dāng)前第96頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分遺傳因素淀粉樣前體蛋白(amyloidprecursorprotein，APP)基因：21號染色體早老素1(presenilinl，PS1)基因：14號染色體早老素2(presenilin2，PS2)基因：1號染色體載脂蛋白E(ApoE)基因：19號染色體前三者與早發(fā)FAD有關(guān)，后者與晚發(fā)FAD及

SAD有關(guān)。本文檔共125頁；當(dāng)前第97頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分膽堿能系統(tǒng)：腦內(nèi)隔區(qū)、Meynert基底核等部位的膽堿能神經(jīng)元明顯減少。大腦皮質(zhì)及海馬膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶(ChAT)、乙酰膽堿酯酶(AChE)活性降低。ACh水平降低，且降低的程度與癡呆的嚴(yán)重性呈正相關(guān)。神經(jīng)遞質(zhì)障礙本文檔共125頁；當(dāng)前第98頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分IntheADbrainAChEactivityfalls

whereasBuChEactivityrisesAChECortex(–30%)Hippocampus(–40%)Cortex(+40%)Hippocampus(+65%)BuChETime(progressionofdisease)Enzymeactivity Giacobini,1997本文檔共125頁；當(dāng)前第99頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分高血壓、糖尿病、高脂血癥、高血清同型半胱氨酸、房顫、腦外傷、慢病毒感染、文化程度低、獨(dú)居、吸煙、重金屬（鋁、鐵、鋅、硒、錳等）接觸史等因素也可能參與AD的發(fā)病。其他因素本文檔共125頁；當(dāng)前第100頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分腦萎縮老年斑（Senileplaques，SP）神經(jīng)原纖維纏結(jié)（Neurofibrillarytangles，NFT）膽堿能神經(jīng)元丟失顆?？张葑冃?/p>

神經(jīng)病理

本文檔共125頁；當(dāng)前第101頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分

神經(jīng)病理

腦組織萎縮，腦重量減輕，腦回變薄、腦溝變寬、變深，腦室擴(kuò)大。AD正常本文檔共125頁；當(dāng)前第102頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分老年斑神經(jīng)原纖維纏結(jié)

神經(jīng)病理本文檔共125頁；當(dāng)前第103頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分膽堿能神經(jīng)元不足進(jìn)行性膽堿能神經(jīng)元丟失Ach進(jìn)行性減弱ADL受損,行為認(rèn)知障礙海馬皮層N.basalisMeynertBartusetal.,1982;CummingsandBack,1998,Perryetal.,1978膽堿能神經(jīng)元與AD臨床癥狀本文檔共125頁；當(dāng)前第104頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分“A”―ADL(activityofdailyliving)

反映患者社會(huì)生活能力下降程度?！癇”―behavior(行為異常)

神經(jīng)癥狀和體征

精神病性癥狀“C”―cognition(認(rèn)知功能障礙)

臨床表現(xiàn)

本文檔共125頁；當(dāng)前第105頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分臨床表現(xiàn)

—記憶障礙（memoryimpairment）

早期以近記憶下降為主，表現(xiàn)為剛發(fā)生的事不能記憶，剛做過的事或說過的話不能回憶，熟悉的人名記不起來，時(shí)常忘記物品放置何處，忘記約會(huì)，常感

“記的不如忘的快”。疾病后期遠(yuǎn)記憶也受累及，日常生活受到影響。

本文檔共125頁；當(dāng)前第106頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分臨床表現(xiàn)

—認(rèn)知障礙（cognitiveimpairment）學(xué)習(xí)新知識困難，工作主動(dòng)性下降，承擔(dān)新任務(wù)無法勝任，并隨時(shí)間推移而加重。說話詞匯減少，找詞困難，交談能力減退，命名障礙，出現(xiàn)錯(cuò)語癥，閱讀理解受損。計(jì)算力障礙：算錯(cuò)賬，付錯(cuò)錢，最后連最簡單的計(jì)算也不能。本文檔共125頁；當(dāng)前第107頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分臨床表現(xiàn)

—認(rèn)知障礙（cognitiveimpairment）視空間障礙：穿外套時(shí)手伸不進(jìn)袖子，鋪臺(tái)布不能把臺(tái)布的角和桌角對齊，外出迷路，不能畫最簡單的幾何圖形。失用：原先熟悉掌握的技能喪失，甚至不會(huì)拿勺和筷子。失認(rèn)：不認(rèn)識鏡中的自己，和鏡中的自己對話，不認(rèn)識親人和熟悉的朋友。本文檔共125頁；當(dāng)前第108頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分畫鐘試驗(yàn)—2:45正常中度認(rèn)知功能障礙輕度認(rèn)知功能障礙重度認(rèn)知功能障礙本文檔共125頁；當(dāng)前第109頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分臨床表現(xiàn)

—精神障礙異常敏感、多疑、易激惹、易傷感，焦慮、抑郁。終日忙碌，重復(fù)無意義的動(dòng)作，無目的的徘徊，半夜起床活動(dòng)或吵鬧不休等。終日無所事事，寡言少動(dòng)。有的忽略進(jìn)食或貪食。本文檔共125頁；當(dāng)前第110頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分臨床表現(xiàn)—輕度記憶障礙近事記憶障礙遠(yuǎn)期記憶減退人格障礙本文檔共125頁；當(dāng)前第111頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分臨床表現(xiàn)—中度記憶障礙繼續(xù)加重思維和判斷力障礙工作、學(xué)習(xí)、社會(huì)接觸能力減退性格改變和情感障礙行為和精神活動(dòng)障礙失用、失語等局灶性腦部癥狀本文檔共125頁；當(dāng)前第112頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分臨床表現(xiàn)—重度上述各項(xiàng)癥狀加重情感淡漠、哭笑無常、言語喪失日常生活不能自理，終日無語而臥床，喪失外界接觸能力四肢強(qiáng)直或屈曲癱瘓，括約肌功能障礙全身并發(fā)癥如肺部、尿路感染，壓瘡，全身衰竭，最終因并發(fā)癥而死亡本文檔共125頁；當(dāng)前第113頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分輔助檢查1．神經(jīng)心理學(xué)：①大體評定量表，如簡易精神狀況檢查量表（MMSE)、阿爾茨海默病認(rèn)知功能評價(jià)量表（ADAS-cog）、長谷川癡呆量表（HDS）、Mattis癡呆量表等；②分級量表，如臨床癡呆評定量表（CDR）和總體衰退量表（GDS）；③精神行為評定量表如漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、神經(jīng)精神問卷（NPI）；④用于鑒別的量表，如Hachiinski缺血量表本文檔共125頁；當(dāng)前第114頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分輔助檢查2．神經(jīng)影像學(xué)：CT可見腦萎縮、腦室擴(kuò)大；頭顱MRI見雙側(cè)顳葉、海馬萎縮；PET檢查可見雙側(cè)顳葉海馬區(qū)血流和代謝降低。3．腦電圖：早期波幅降低和α節(jié)律減慢，隨病情進(jìn)展出現(xiàn)廣泛的θ活動(dòng)，晚期表現(xiàn)為彌漫性慢波，在普遍θ波背景上重疊δ波。本文檔共125頁；當(dāng)前第115頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分輔助檢查4．腦脊液（CSF）：常規(guī)檢查多正常，ELISA檢測CSF中的tau蛋白升高、Aβ42

降低。5.基因檢查：有家族史的患者可進(jìn)行APP、PS1、PS2基因檢測。本文檔共125頁；當(dāng)前第116頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分王某，女，65歲，已婚，退休高級教師，大專文化。因記憶力減退兩年余，性格改變半年于2001年4月5日入院?，F(xiàn)病史：患者原在當(dāng)?shù)啬持攸c(diǎn)中學(xué)教初中數(shù)學(xué)，5年前（60歲）退休，在家給學(xué)生進(jìn)行一周二次家教輔導(dǎo)，偶爾擔(dān)任代課老師，生活正常。一年后自覺記憶減退，所閱讀書籍中的一些新題型內(nèi)容不能記憶，學(xué)生反映對其講解不能理解，有時(shí)甚至有錯(cuò)誤?；颊咦杂X輔導(dǎo)學(xué)生壓力較大，逐漸出現(xiàn)失眠多夢，精神不振，頭昏、疲倦感，曾在外院就診，按“神經(jīng)衰弱、頸椎病”治療，癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。患者及家人均認(rèn)為退休在家生活方式改變，環(huán)境變化等因素引起，未予重視。之后兩年間家屬發(fā)現(xiàn)患者做菜經(jīng)常放錯(cuò)或多放佐料，經(jīng)常在家找不到自己放置的東西，忘記與同事的約會(huì)；不喜讀書看報(bào)，與朋友、同事碰面有陌生感；不體貼、不關(guān)心家人，不注重儀表整潔，始被家屬所重視，近半年上述癥狀明顯加重，遂來我院就診。病例本文檔共125頁；當(dāng)前第117頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分神經(jīng)系統(tǒng)體檢：神清，反應(yīng)遲鈍，語言清晰但緩慢，對醫(yī)生的提問表現(xiàn)出可答可不答的態(tài)度，注意力不集中。記憶力、計(jì)算力和理解力差，如不能說出前一餐所進(jìn)食物，不知道梯形面積的求法，不能解釋雞與鴨的區(qū)別等等。神經(jīng)系統(tǒng)體檢除雙側(cè)橈骨膜反射轉(zhuǎn)化（+）外，余未發(fā)現(xiàn)異常體征。輔助檢查：血尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂、維生素B12、葉酸、甲狀腺功能檢查均正常。腦電圖示額、顳區(qū)有散在θ波，頭顱MRI示雙側(cè)基底節(jié)小缺血灶，老年腦改變。神經(jīng)心理學(xué)檢查示MMSE20分，Blessed行為量表（BBS）4分，Hachinski缺血積分2分。本文檔共125頁；當(dāng)前第118頁；編輯于星期日\21點(diǎn)8分大部分人都希望能過目不忘，但遺忘幾乎是必然發(fā)生的生物學(xué)現(xiàn)象，學(xué)習(xí)記憶力好似乎是聰明的主要表現(xiàn)，其實(shí)遺忘也很重要，選擇性遺忘是保持大腦功能的有效手段，這就像是電腦的內(nèi)存和硬盤一樣，要隨時(shí)清理甚至刪除，才能更有效繼續(xù)工作。你可以記住你的生日，但你能記住數(shù)周前早餐吃過的東西嗎？大多數(shù)人來說，日常小事會(huì)被逐漸遺忘。最近研究提供了一種解釋遺忘這種現(xiàn)象的神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制。研