第二節(jié)腦干演示文稿

第二節(jié)腦干演示文稿本文檔共63頁；當前第1頁；編輯于星期六\11點12分優(yōu)選第二節(jié)腦干本文檔共63頁；當前第2頁；編輯于星期六\11點12分㈠延腦：倒置圓錐體，下界平枕骨大孔與脊髓直接連接，上面腹側以延腦橋腦溝、背側以髓紋和橋腦分界。脊髓表面的縱行溝裂都延續(xù)到延腦。

一、腦干外形本文檔共63頁；當前第3頁；編輯于星期六\11點12分腹側：錐體、錐體交叉、橄欖、舌下神經(jīng)根絲（前外側溝）、舌咽、迷走、副神經(jīng)根絲（橄欖后方）

本文檔共63頁；當前第4頁；編輯于星期六\11點12分背側：薄束結節(jié)、楔束結節(jié)、小腦下腳（繩狀體）

本文檔共63頁；當前第5頁；編輯于星期六\11點12分㈡橋腦：較延腦膨大，上緣與中腦的大腦腳相接。腹側：延腦橋腦溝中自內(nèi)→外：展神經(jīng)、面神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)根?；撞?、基底溝、小腦中腳（橋腦臂/腦橋臂）、三叉神經(jīng)根、橋腦小腦三角。本文檔共63頁；當前第6頁；編輯于星期六\11點12分背面：形成菱形窩上半部，與延腦上半部的背面共同構成第四腦室底。小腦上腳（結合臂）、前髓帆（上髓帆）。

本文檔共63頁；當前第7頁；編輯于星期六\11點12分上外側界——小腦上腳；下外側界（內(nèi)側→外側）——薄束結節(jié)、楔束結節(jié)、小腦下腳；外側角——第四腦室外側隱窩。㈢菱形窩：窩的境界：本文檔共63頁；當前第8頁；編輯于星期六\11點12分結構：髓紋、正中溝、界溝、前庭區(qū)、聽結節(jié)、內(nèi)側隆起、面神經(jīng)丘（面丘）、舌下神經(jīng)三角、迷走神經(jīng)三角、最后區(qū)、藍斑

本文檔共63頁；當前第9頁；編輯于星期六\11點12分位于延腦、橋腦和小腦之間的腦室，頂朝小腦、底為菱形窩。㈣第四腦室本文檔共63頁；當前第10頁；編輯于星期六\11點12分頂：前部——小腦上腳、前髓帆；后部——后髓帆（下髓帆）、第四腦室脈絡組織、

第四腦室脈絡叢底：菱形窩交通：第四腦室正中孔、第四腦室外側孔（成對）

本文檔共63頁；當前第11頁；編輯于星期六\11點12分腹側面上界是間腦的視束、背側面上界是上丘的上緣。㈤中腦本文檔共63頁；當前第12頁；編輯于星期六\11點12分腹側面：大腦腳、腳間窩、動眼神經(jīng)根、后穿質(zhì)。本文檔共63頁；當前第13頁；編輯于星期六\11點12分背側面：四疊體（頂蓋）：上丘（視覺反射神經(jīng)）、下丘（聽覺反射中樞）、上丘臂（連間腦外側膝狀體）、下丘臂（連間腦內(nèi)側膝狀體）、滑車神經(jīng)根。本文檔共63頁；當前第14頁；編輯于星期六\11點12分中腦導水管上連第三腦室，下連第四腦室。

本文檔共63頁；當前第15頁；編輯于星期六\11點12分由灰質(zhì)、白質(zhì)和網(wǎng)狀結構構成?；屹|(zhì)形成的細胞核斷續(xù)地存在于白質(zhì)之間，但仍保持著有規(guī)律的節(jié)段性排列。

二、腦干內(nèi)部結構本文檔共63頁；當前第16頁；編輯于星期六\11點12分腦神經(jīng)核：后10對腦神經(jīng)傳入纖維的終止核（感覺核）和傳出纖維的起始核（運動核）；非腦神經(jīng)核：與腦神經(jīng)不相關的腦干中固有的核團，主要在上、下行通路中起中繼站的作用，或與各級腦部、脊髓有廣泛的聯(lián)系（如薄束核、楔束核、紅核等）。網(wǎng)狀結構核：腦干網(wǎng)狀結構中。

灰質(zhì)：本文檔共63頁；當前第17頁；編輯于星期六\11點12分白質(zhì)：由脊髓與間腦、大腦、小腦間的上、下行纖維束組成。網(wǎng)狀結構：縱橫走行的纖維相互交織成網(wǎng)狀，一部分神經(jīng)元散在其中或聚集成核團而形成，腦干中的網(wǎng)狀結構比較發(fā)達。

本文檔共63頁；當前第18頁；編輯于星期六\11點12分腦神經(jīng)核的配布：脊髓灰質(zhì)：前角——軀體運動、側角——內(nèi)臟運動、后角——感覺，以腹背關系排列。腦干灰質(zhì)：中央管逐漸背移并敞開過渡到第四腦室，與脊髓中央管周圍灰質(zhì)相當?shù)慕Y構則鋪于第四腦室底。運動性核團和感覺性核團的排列關系則由腹背方向變成內(nèi)外方向，兩者間以界溝分界。

㈠腦神經(jīng)核本文檔共63頁；當前第19頁；編輯于星期六\11點12分界溝以內(nèi)：腦神經(jīng)運動核，相當于脊髓灰質(zhì)前角、側角；界溝以外：腦神經(jīng)感覺核，相當于脊髓灰質(zhì)后角。內(nèi)臟運動、內(nèi)臟感覺核團：分別靠近界溝內(nèi)、外側。與軀體相關的機能柱則離界溝較遠。

本文檔共63頁；當前第20頁；編輯于星期六\11點12分腦神經(jīng)核團在脊髓4種核團的基礎上又增加了特殊軀體感覺、特殊內(nèi)臟感覺、特殊內(nèi)臟運動3種核團，共有7種核團。但由于一般內(nèi)臟感覺核和特殊內(nèi)臟感覺核是一個核團（孤束核），孤束核的顱側接受味覺纖維，其余部分接受一般內(nèi)臟感覺纖維。因此腦干中實際存在6種核團的機能柱，內(nèi)→外：

6種腦神經(jīng)核機能柱：本文檔共63頁；當前第21頁；編輯于星期六\11點12分1.一般軀體運動柱鄰近正中線，支配由肌節(jié)演化的骨骼?。ㄑ矍蛲饧?、舌肌），由下而上有：本文檔共63頁；當前第22頁；編輯于星期六\11點12分⑴舌下神經(jīng)核（Ⅻ）：舌下神經(jīng)三角深面，發(fā)出纖維組成舌下神經(jīng)，支配舌內(nèi)、外?。槐疚臋n共63頁；當前第23頁；編輯于星期六\11點12分⑵展神經(jīng)核（Ⅵ）：橋腦中、下部的面神經(jīng)丘深面，發(fā)出纖維組成展神經(jīng)支配眼外直肌。本文檔共63頁；當前第24頁；編輯于星期六\11點12分⑶滑車神經(jīng)核（Ⅳ）：中腦下丘平面、中腦水管腹側，發(fā)出的纖維圍繞中央灰質(zhì)先行向背外側，再轉(zhuǎn)向背側，在前髓帆中左右完全交叉，出腦后支配上斜肌。本文檔共63頁；當前第25頁；編輯于星期六\11點12分⑷動眼神經(jīng)核（Ⅲ）：中腦上丘平面、中腦水管腹側，發(fā)出的纖維經(jīng)腳間窩外側緣出腦，支配除外直肌、上斜肌以外的其余眼球外肌和上瞼提肌。

本文檔共63頁；當前第26頁；編輯于星期六\11點12分2.特殊內(nèi)臟運動柱位于一般軀體運動柱的腹外側，支配由鰓弓衍化而來的骨骼肌（咀嚼肌、面肌、咽喉肌、胸鎖乳突肌、斜方?。?，由下→上：本文檔共63頁；當前第27頁；編輯于星期六\11點12分⑴副神經(jīng)核：脊髓頸段上6個節(jié)段的前角外側區(qū)，發(fā)出的纖維在上部頸髓前、后根之間出脊髓→椎管內(nèi)上行→副神經(jīng)脊髓根→枕骨大孔→顱腔。支配：胸鎖乳突肌、斜方肌。

本文檔共63頁；當前第28頁；編輯于星期六\11點12分⑵疑核：延腦的橄欖上部至內(nèi)側丘系交叉平面、三叉神經(jīng)脊束核和下橄欖核之間的網(wǎng)狀結構中，發(fā)出的軸突自上而下依次加入舌咽神經(jīng)（Ⅸ）、迷走神經(jīng)（Ⅹ）、副交感神經(jīng)顱根（Ⅺ）。上端的神經(jīng)元→舌咽神經(jīng)→莖突咽??；大部分神經(jīng)元→迷走神經(jīng)→軟腭、咽、喉和食管上部骨骼?。幌露说纳窠?jīng)元→副神經(jīng)顱根→迷走神經(jīng)→迷走神經(jīng)咽支、喉返神經(jīng)→咽喉肌。

本文檔共63頁；當前第29頁；編輯于星期六\11點12分⑶面神經(jīng)核：橋腦下部、網(wǎng)狀結構的腹外側。發(fā)出的纖維行向背內(nèi)側，繞展神經(jīng)核的背側形成面神經(jīng)膝，再沿面神經(jīng)核外側在延腦橋腦溝外側出腦→面神經(jīng)運動根→表情肌。面神經(jīng)核可分為上、下兩群細胞。

本文檔共63頁；當前第30頁；編輯于星期六\11點12分⑷三叉神經(jīng)運動核：橋腦中部、三叉神經(jīng)橋腦核的腹內(nèi)側，發(fā)出的纖維構成三叉神經(jīng)運動根→下頜神經(jīng)→咀嚼肌等。

本文檔共63頁；當前第31頁；編輯于星期六\11點12分位于一般軀體運動柱外側，靠近界溝，支配平滑肌、心肌、腺體。自下→上有：3.一般內(nèi)臟運動柱本文檔共63頁；當前第32頁；編輯于星期六\11點12分⑴迷走神經(jīng)背核：迷走神經(jīng)三角深面，發(fā)出的副交感節(jié)前纖維加入迷走神經(jīng)→器官旁節(jié)或壁內(nèi)節(jié)換元→節(jié)后纖維→頸、胸、腹的臟器（結腸左曲以下消化管及盆腔臟器除外）

本文檔共63頁；當前第33頁；編輯于星期六\11點12分⑵下泌涎核：延腦橄欖上部，迷走神經(jīng)背核頭端附近的網(wǎng)狀結構中。發(fā)出的節(jié)前纖維→舌咽神經(jīng)→耳神經(jīng)節(jié)換元→節(jié)后纖維→腮腺。

本文檔共63頁；當前第34頁；編輯于星期六\11點12分⑶上泌涎核：橋腦下部、面神經(jīng)核尾側部附近的網(wǎng)狀結構中。發(fā)出的副交感節(jié)前纖維→面神經(jīng)（中間神經(jīng)）→翼腭神經(jīng)節(jié)、下頜下神經(jīng)節(jié)換元→節(jié)后纖維→淚腺、舌下腺、下頜下腺。

本文檔共63頁；當前第35頁；編輯于星期六\11點12分⑷動眼神經(jīng)副核（Edinger-Westphal核）：中腦上丘平面、動眼神經(jīng)核的背內(nèi)側。發(fā)出的副交感節(jié)前纖維→動眼神經(jīng)→睫狀神經(jīng)節(jié)換元→節(jié)后纖維→瞳孔括約肌、睫狀肌。

本文檔共63頁；當前第36頁；編輯于星期六\11點12分位于迷走神經(jīng)背核的腹外側，上端達橋腦下部、下端到內(nèi)側丘系交叉平面，孤束的周圍。接受一般內(nèi)臟感覺和特殊內(nèi)臟感覺（味覺）的一級感覺纖維。

4.內(nèi)臟感覺柱——孤束核本文檔共63頁；當前第37頁；編輯于星期六\11點12分舌、軟腭、會厭味蕾→面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)→舌后1/3、頸、胸、腹內(nèi)臟→舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)→→孤束核上端→孤束核大部

→孤束→本文檔共63頁；當前第38頁；編輯于星期六\11點12分內(nèi)臟感覺柱的腹外側。自下→上：

5.一般軀體感覺柱本文檔共63頁；當前第39頁；編輯于星期六\11點12分⑴三叉神經(jīng)脊束核：尖端達腦橋中、下部，與三叉神經(jīng)橋腦核相續(xù)，下端在脊髓C1-2節(jié)段與后角相續(xù)。

本文檔共63頁；當前第40頁；編輯于星期六\11點12分三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)→一般軀體感覺纖維中傳導痛溫覺的纖維→三叉神經(jīng)脊束→三叉神經(jīng)脊束核三叉丘系→×本文檔共63頁；當前第41頁；編輯于星期六\11點12分⑵三叉神經(jīng)橋腦核（三叉神經(jīng)感覺主柱）：橋腦中部、三叉神經(jīng)感覺根進入橋腦平面的頭端、三叉神經(jīng)運動核的外側，向下與三叉神經(jīng)脊束核相續(xù)。

本文檔共63頁；當前第42頁；編輯于星期六\11點12分三叉神經(jīng)→傳導觸覺的粗纖維→三叉神經(jīng)橋腦核→×三叉丘系本文檔共63頁；當前第43頁；編輯于星期六\11點12分⑶三叉神經(jīng)中腦核：位于三叉神經(jīng)橋腦核上端至上丘平面，導水管周圍灰質(zhì)外緣。功能：與傳導咀嚼肌、面肌、眼外肌等本體感覺有關。本文檔共63頁；當前第44頁；編輯于星期六\11點12分位于內(nèi)臟感覺柱外側，接受聽覺和平衡覺的一級感覺纖維。包括：

6.特殊軀體感覺柱⑴前庭神經(jīng)核：本文檔共63頁；當前第45頁；編輯于星期六\11點12分有前庭內(nèi)側核、外側核、下核、上核。接受來自前庭和半規(guī)管的平衡覺的一級感覺纖維，并發(fā)出：⑴前庭神經(jīng)核：本文檔共63頁；當前第46頁；編輯于星期六\11點12分①前庭脊髓束：提高伸肌張力。②內(nèi)側縱束：轉(zhuǎn)眼、轉(zhuǎn)頭的協(xié)調(diào)運動，眼肌的前庭反射（眼球震顫）、雙眼同向水平運動。

本文檔共63頁；當前第47頁；編輯于星期六\11點12分前庭根前庭神經(jīng)核③前庭小腦束：→小腦下腳→小腦本文檔共63頁；當前第48頁；編輯于星期六\11點12分④至腦干網(wǎng)狀結構纖維：是導致暈動病的解剖學基礎。⑤至丘腦腹后核的纖維：平衡覺沖動上升為意識。

本文檔共63頁；當前第49頁；編輯于星期六\11點12分蝸神經(jīng)核由蝸背側核和蝸腹側核組成，分別位于小腦下腳的背外側和腹外側。蝸（螺旋）神經(jīng)節(jié)細胞的中樞突→蝸神經(jīng)→延腦橋腦交界處→小腦小腳外側→蝸神經(jīng)核。

⑵蝸神經(jīng)核：本文檔共63頁；當前第50頁；編輯于星期六\11點12分⒈延腦的非腦神經(jīng)核⑴薄束核、楔束核：分別位于延腦下部的薄束結節(jié)和楔束結節(jié)深面。是傳遞軀體、四肢意識本體感覺和精細觸覺沖動的中繼性核團。㈡非腦神經(jīng)核本文檔共63頁；當前第51頁；編輯于星期六\11點12分

接受來自薄束和楔束的纖維，發(fā)出纖維繞中央灰質(zhì)形成內(nèi)弓狀纖維，在中央管腹側中線上左右交叉為內(nèi)側丘系交叉。交叉后的纖維在中線兩側轉(zhuǎn)折上行稱之為內(nèi)側丘系。

本文檔共63頁；當前第52頁；編輯于星期六\11點12分本文檔共63頁；當前第53頁；編輯于星期六\11點12分⑵下橄欖核：位于延腦上部橄欖深面，呈袋口向背內(nèi)的囊袋形，人類特別大，發(fā)出橄欖小腦纖維越過中線至對側延腦背外側邊緣聚集，和脊髓小腦后束一起共同組成小腦下腳。

本文檔共63頁；當前第54頁；編輯于星期六\11點12分⒉橋腦的非腦神經(jīng)核⑴橋腦核（腦橋核）：是大量散在分布于橋腦基底部縱橫纖維之間大小不等的神經(jīng)元群。是傳導大腦皮質(zhì)運動信號的中繼站。接受同側大腦皮質(zhì)發(fā)出的皮質(zhì)橋腦纖維（額橋束、頂枕顳橋束），發(fā)出橋腦小腦纖維，越中線組成小腦中腳進入對側小腦。本文檔共63頁；當前第55頁；編輯于星期六\11點12分⑵上橄欖核：位于橋腦中下部，面神經(jīng)的腹側、脊髓丘腦束背側。呈“S”形，主要接受雙側蝸腹側核纖維，發(fā)出上行纖維加入至兩側的外側丘系。

本文檔共63頁；當前第56頁；編輯于星期六\11點12分⑴下丘核：在中腦下部背側，接受外側丘系的纖維，發(fā)出纖維組成下丘臂到達內(nèi)側膝狀體。是聽覺通路上的重要中繼站。下丘核也發(fā)纖維到上丘核，然后由上丘核發(fā)出頂蓋脊髓束，參與完成視、聽反射。

⒊中腦的非神經(jīng)核本文檔共63頁；當前第