第四章心理咨詢的設(shè)置與過程

第四章心理咨詢的設(shè)置與過程第一頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期五主要內(nèi)容第一節(jié)心理咨詢的場面設(shè)置第二節(jié)心理咨詢的過程第二頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期五第一節(jié)心理咨詢的場面設(shè)置一、什么是心理咨詢的場面？是指咨詢過程中應(yīng)該遵守的基本原則、規(guī)范。二、心理咨詢場面設(shè)置的意義1、有利于建立良好的咨詢關(guān)系2、有助于得到來訪者的合作3、防備有違背咨詢關(guān)系性質(zhì)的行為出現(xiàn)第三頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期五二、咨詢場面具體的設(shè)置（一）咨詢契約包括：心理咨詢?nèi)绾芜M(jìn)行，以什么方式進(jìn)行，咨詢目標(biāo)是什么，時(shí)間、地點(diǎn)、次數(shù)、費(fèi)用，咨訪雙方的責(zé)任與義務(wù)等。（二）咨詢時(shí)間一次心理咨詢的時(shí)間，兩次咨詢單元之間的間隔時(shí)間和一個(gè)咨詢周期的持續(xù)時(shí)間。一次50分鐘左右，一周一次或兩次。1、來訪者違約的處理：遲到、取消、延長等2、咨詢者違約的處理思考：咨詢者違約了怎么辦？第四頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期五（三）咨詢場所1、位置要求:方便、不明顯，環(huán)境安靜等。2、房間設(shè)置：接待室、咨詢室、團(tuán)體輔導(dǎo)室、心理測量室、放松室等等。3、環(huán)境要求：咨詢的環(huán)境使來訪者安心、放松、舒適、注意力集中和保密。室內(nèi)一般應(yīng)光線柔和，安靜舒適，色調(diào)雅。第五頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期五4、基本設(shè)備（1）會談必備設(shè)備：椅子、沙發(fā)、茶幾、紙簍、飲水設(shè)備、鐘表（2）會談輔助設(shè)備：電話、錄音設(shè)備、攝像設(shè)備、電腦、復(fù)印打印設(shè)備、電視、投影儀等（3）一般辦公用具：書架、檔案柜、辦公桌（4）特殊治療設(shè)備：音樂治療椅、催眠靠背椅、兒童玩具、沙盤、生物反饋儀等（5）環(huán)境美化設(shè)備：盆景、畫.第六頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期五5、咨詢室布置的基本原則（1）方便。如書架的位置應(yīng)該在等候沙發(fā)的旁邊，紙巾放在來訪者易取得的地方。（2）安全、舒適——給來訪者安全感覺。（3）整潔、明快、通風(fēng)、透氣——便宜來訪者集中注意力。（4）光線柔和、色彩溫和——使來訪者情緒平和。第七頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期五咨詢室接待室第八頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期五團(tuán)體輔導(dǎo)室第九頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期五維也納上坡街(BerggasseSt.)19號的弗洛伊德故居“在這間屋子內(nèi)，任何一樣?xùn)|西都具有象征意義。”心理咨詢場所的安排與布置，首先要給人以安全、祥和、舒適及充滿生機(jī)的感覺。這應(yīng)是心理咨詢場所給人的第一感覺。第十頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期五（四）咨詢的位置關(guān)系1）對面坐法2）斜坐法3）90°坐法

4）180°坐法第十一頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期五心理咨詢的位置關(guān)系圖第十二頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期五

心理咨詢場面設(shè)定時(shí)的椅子配置第十三頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期五心理咨詢時(shí)的坐姿

第十四頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期五（五）咨詢費(fèi)用1、為什么要收費(fèi)？2、合理收費(fèi)60元/次第十五頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期五（六）咨詢者本身的因素咨詢者的特殊愛好及咨詢者的年齡、性別及咨詢經(jīng)驗(yàn)等也影響咨詢場面的設(shè)置。（七）來訪者的咨詢動機(jī)1、只是想得到咨詢者的某種贊同意見2、想證實(shí)自己與眾不同或咨詢者對自己無能為力3、沒有發(fā)自內(nèi)心的咨詢動機(jī)第十六頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期五第二節(jié)心理咨詢的過程一、不同學(xué)者的觀點(diǎn)1、張人駿等：咨詢過程分為確定問題、提出假設(shè)、檢查假設(shè)、采取行動、參與行動以及評價(jià)等6個(gè)階段。2、馬建青：咨詢階段包括建立咨訪關(guān)系、收集資料、澄清問題、確立目標(biāo)、制定方案、實(shí)施行動、檢查反饋、結(jié)束鞏固等第十七頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期五3、錢銘怡：心理咨詢過程有3個(gè)必須經(jīng)過的階段：心理診斷階段、幫助和改變階段、結(jié)束階段，在這3個(gè)階段中，心理診斷階段又可細(xì)分為信息收集、心理診斷、信息反饋、咨詢目標(biāo)的確立等幾個(gè)階段，幫助和改變階段又可細(xì)分為領(lǐng)悟及修通兩個(gè)階段。4、湯宜朗、許又新：心理咨詢分為6個(gè)階段：信息收集階段、評估階段、信息反饋階段、咨詢協(xié)議階段、行為改變階段和終止咨詢階段。第十八頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期五5、曾文星、徐靜：心理治療過程分為初期階段（包括建立關(guān)系、認(rèn)明主要問題、收集基本背景資料、決定治療的適合性、說明治療的方針與條件等）、中期階段（為主要的治療階段）、后期階段（做結(jié)論性解釋、鞏固療效、準(zhǔn)備結(jié)尾。6、卡瓦納（M.E.Cavanagh）：治療過程劃分為信息的收集、評價(jià)、反饋、治療協(xié)議、行為改變和結(jié)束等6個(gè)階段。第十九頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期五7、伊根（G.Egan）：分為確認(rèn)和分析問題階段、設(shè)立目標(biāo)的階段以及行動階段等3個(gè)階段。8、S.Cormier和B.Cormier把咨詢過程概括為4個(gè)階段：建立咨詢關(guān)系階段，評估及確立目標(biāo)階段，選擇、補(bǔ)充咨詢與干預(yù)策略階段，評估及終止咨詢階段。第二十頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期五二、心理咨詢的過程（一）受理面談階段（咨詢預(yù)約階段）1、收集相關(guān)資料和心理評估;2、是否接受心理咨詢。第二十一頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期五

如何收集來訪者的信息？（6W+H）1、who他是誰？包括：1）來訪者身份的信息，如性別、年齡、職業(yè)、文化程度、婚姻與否、民族、經(jīng)濟(jì)狀況等；2)總體外觀形象和行為，如相貌、有無殘疾等。3）教育和工作背景；4）健康狀況；5)社會或成長史，包括宗教信仰和文化背景、主要的價(jià)值觀、主要成長事件，社會和休閑活動，目前社會狀況；6）家庭、婚姻、性歷史；7）精神和神經(jīng)系統(tǒng)（主要是大腦）狀況；8)以往的精神病史或心理咨詢和治療史。第二十二頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期五2、what

發(fā)生了什么事？了解事情發(fā)生的細(xì)節(jié)，這事是否經(jīng)常發(fā)生？這事是在什么情況下發(fā)生的？3、when

什么時(shí)候發(fā)生的？這樣的事情以前是否發(fā)生過，次數(shù)有多少？以前的事情如何？4、where

在哪里發(fā)生的？事情發(fā)生的地點(diǎn)或者是在什么樣的環(huán)境下發(fā)生的？第二十三頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期五5、why

為什么會發(fā)生？原因是什么，直接原因是什么，間接原因是什么？表層原因、深層原因是什么？6、which

與哪些人有關(guān)？事情往往與他人有關(guān)，或父母家人或朋友戀人或同事領(lǐng)導(dǎo)或其他人。他們與來訪者的關(guān)系如何？7、how

事情是如何演變的？發(fā)生后來訪者是如何認(rèn)識的？有無得到外界的支持、幫助，哪些幫助？事情發(fā)生至今，有了怎樣的變化？第二十四頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期五如何進(jìn)行心理評估？心理測驗(yàn)和診斷性會談人格測驗(yàn)：艾森克人格問卷（EPQ）、卡特爾16種人格因素問卷(16PF)、明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查表(MMPI)。癥狀評定測驗(yàn)：癥狀自評量表(SCL--90)第二十五頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期五（二）心理咨詢初期1、建立良好的咨詢關(guān)系2、確立咨詢的目標(biāo)“通過咨詢，你希望解決什么問題，有什么改變，達(dá)到什么程度等?！钡诙?，共三十九頁，編輯于2023年，星期五（三）心理咨詢中期1、建立工作上的聯(lián)盟關(guān)系，幫助來訪者解決問題2、處理來訪者在解決問題中所產(chǎn)生的一些現(xiàn)象阻抗沉默移情與反移情第二十七頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期五阻力的常見表現(xiàn)形式1、對會談時(shí)間及規(guī)定的消極態(tài)度1）遲到或擅自取消預(yù)約好的咨詢。2）對咨詢的時(shí)間規(guī)則的抗拒。2、把注意力指向咨詢者1）吹捧或贊揚(yáng)咨詢者?！袄蠋?，你太強(qiáng)了，你的知識太淵博了；你真是一個(gè)好人”等等。2）以反問的口吻責(zé)問咨詢者?！澳鸀槭裁纯偸菃栁倚r(shí)候的事情？”、“您剛才笑了一下是什么意思？”等等。3）對咨詢者個(gè)人情況（如職稱、年齡、婚否等）的提問。第二十八頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期五

阻力的常見表現(xiàn)形式

3、回避咨詢者提出的問題1）在問題的回答上，保持沉默，更多的是來訪者以答非所問的方式回避關(guān)鍵性的問題。咨：你和男朋友的感情怎么樣？訪：……（沉默。欲言又止，回避咨詢者的目光）還好吧。他對我非常關(guān)心，照顧的非常周到，而且是在我最困難的時(shí)候幫助過我的人……2）來訪者把話題從主要的問題上轉(zhuǎn)到另外的問題上。“哎呀，來之前我又遇到了一件倒霉事，不說說我覺得真過不去，不然我可能會老想著這件事”。4、為自己的問題辯護(hù)這種抗拒在因人際關(guān)系方面不適來咨詢的來訪者身上表現(xiàn)尤為明顯。第二十九頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期五

沉默現(xiàn)象的處理1、自發(fā)性沉默產(chǎn)生于不知該說些什么的情形，或咨詢過程已告一段落，來訪者已將自己的一些思想表達(dá)完畢，正在等待咨詢者的反應(yīng)。身體語言標(biāo)志：表現(xiàn)出不安、拘束、期待等。來訪者的目光游移不定，，也可能以征詢、疑問的目光看著咨詢者，有時(shí)會有一些機(jī)械性的動作，如：擺弄衣角、搓手等。咨詢者的處理：主動承擔(dān)起調(diào)節(jié)氣氛的責(zé)任。初次見面或剛開始咨詢時(shí)，應(yīng)熱情招待來訪者并主動談?wù)撘恍┹p松簡單的話題；如果來訪者不知從何說起，應(yīng)幫助來訪者理清頭緒，讓來訪者放心地選擇一個(gè)開始點(diǎn)，并詳細(xì)講述；如果來訪者的講述告一段落，可以問他是否講完了，還有沒有要補(bǔ)充的，然后再開始講自己的見解?！澳憧梢愿嬖V我你現(xiàn)在正在想什么嗎？”、“你是否稍微有點(diǎn)緊張？”、“你是否覺得不知從何說起？”。否則來訪者會越來越緊張。第三十頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期五沉默現(xiàn)象的處理2、沖突性沉默往往是來訪者正處于某種思想斗爭或情感沖突時(shí)出現(xiàn)。來訪者可能有一種難以啟齒的事情，或正沉浸在往事的回憶中，處于非常強(qiáng)烈的情緒體驗(yàn)中，如羞愧、悔恨、愧疚等或在咨詢過程中，來訪者與咨詢者的意見、看法產(chǎn)生分歧。身體語言標(biāo)志：欲言又止、舉棋不定，通常會回避咨詢者的目光。咨詢者的處理：稍作等候，讓來訪者平靜心情作決定，如來訪者處于激動情緒中，應(yīng)稍作安慰，舒緩他的情緒。另外，告訴他咨詢是坦誠開放和保密為原則，什么都可以講出來。當(dāng)判定來訪者的沉默是由于針對咨詢者的厭煩、不滿和憤怒引起的，要以真誠、寬容的態(tài)度對待。具體說，可以采取主動對峙的方式，如直接詢問：你是否想以沉默的方式提示給我什么，你能不能直接說出你現(xiàn)在的想法？第三十一頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期五沉默現(xiàn)象的處理3、創(chuàng)造性沉默在來訪者對自己或咨詢者剛剛講過的內(nèi)容或?qū)ψ约簞倓傮w驗(yàn)到得情緒進(jìn)行內(nèi)心反省是出現(xiàn)的。身體語言標(biāo)志：目光凝視一點(diǎn)，非常專注，表現(xiàn)出若有所思的樣子，有時(shí)還有稍稍點(diǎn)頭或搖頭的動作。咨詢者的處理：一定要保持安靜，不要有什么明顯的動作或進(jìn)行語言干涉，也不要急于結(jié)束這種沉默，一定要等到來訪者自己有所表示。第三十二頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期五（四）心理咨詢后期心理咨詢的終結(jié)：咨詢者向來訪者指出他在咨詢中已取得的成績和進(jìn)步，并向其指出還有哪些應(yīng)注意的問題；幫助來訪者重新回顧咨詢要點(diǎn)，檢查咨詢目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的情況，進(jìn)一步鞏固咨詢所取得的成果。終結(jié)方法:1、預(yù)告法2、減少咨詢次數(shù)3、一時(shí)中斷法第三十三頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期五四、咨詢案例的記錄與整理（一）咨詢記錄的種類每次的咨詢記錄；總結(jié)幾次咨詢情況的記錄；咨詢終結(jié)或中斷時(shí)的最終記錄。第三十四頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期五（二）咨詢記錄的內(nèi)容1、一般背景資料。包括姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、職務(wù)、文化程度、婚姻狀況、聯(lián)系方式、住址或單位。2、來訪日期、咨詢個(gè)案編號、咨詢者姓名。3、來訪原因。4、主述問題概要。5、現(xiàn)在的生活狀況。涉及家庭關(guān)系，經(jīng)濟(jì)情況以及最近是否有緊迫和重大事件發(fā)生。6、心理特點(diǎn)、個(gè)性特征、興趣愛好，自我認(rèn)識、評價(jià)及常用的應(yīng)對方式。第三十五頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期五8、心理測驗(yàn)結(jié)果。7、既往病史、家庭病史。9、咨詢者的一般印象。10、診斷與評價(jià)意見。11、處理意見及咨詢方案。12、咨詢階段及效果分析。第三十六頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期五（三）咨詢方案通過咨詢期望達(dá)到的目標(biāo)或結(jié)果；雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)；咨詢的次數(shù)與時(shí)間安排；咨詢的具體方法、過程和原理；咨詢的效果及評價(jià)手段；咨詢的費(fèi)用；其它問題及其說明。第三十七頁，共三十九頁，編輯于2023年，星期五

（四）咨詢案例的保密

在將記錄作為研究資料予以利用時(shí)，研討會上案例資料或發(fā)放的案例資料，需在研究會結(jié)束后予以收回保管。案例需在論文、書籍中發(fā)表時(shí)，應(yīng)對案例做必要的加