執(zhí)業(yè)藥師考試輔導-藥學綜合知識與技能習題-第17章常見骨關(guān)節(jié)疾病章節(jié)練習

執(zhí)業(yè)藥師考試輔導藥學綜合知識與技能第6頁第17章常見骨關(guān)節(jié)疾病章節(jié)練習

一、最佳選擇題1、下列藥物中，不屬于改善病情的抗風濕藥(DMARDs)的是A、甲氨蝶呤

B、依那西普

C、硫唑嘌呤

D、金諾芬

E、來氟米特

2、患者，男，65歲，有胃潰瘍病史，近兩個月來出現(xiàn)手足多個小關(guān)節(jié)腫痛，成對稱性，經(jīng)醫(yī)生檢查診斷為類風濕性關(guān)節(jié)炎，建議使用的非甾體抗炎藥為A、布洛芬

B、尼美舒利

C、吲哚美辛

D、雙氯芬酸

E、萘丁美酮

3、類風濕性關(guān)節(jié)炎(RA)一經(jīng)診斷即開始抗風濕藥物(DMARDs)治療，首選藥物是A、塞來昔布

B、甲氨蝶呤

C、羥氯喹

D、青霉胺

E、金諾芬

4、類風濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)描述錯誤的是A、晨僵

B、皮下結(jié)節(jié)

C、非對稱性關(guān)節(jié)腫痛

D、疼痛可以引起抑郁

E、類風濕因子陽性

5、有蓄積作用，易沉淀于視網(wǎng)膜的色素上皮細胞，引起視網(wǎng)膜變性的抗瘧藥是A、吲哚美辛

B、雙氯芬酸

C、甲氨蝶呤

D、氯喹

E、青霉胺

6、主要用于治療重癥RA，可引起高血壓、齒齦增生、多毛的DMARDs為A、甲氨蝶呤

B、環(huán)孢素

C、金諾芬

D、青霉胺

E、羥氯喹

7、骨性關(guān)節(jié)炎治療的關(guān)鍵為A、早期預防

B、遵醫(yī)囑用藥

C、早期就診

D、減少運動

E、避免不良姿勢

8、下列非甾體抗炎藥中，胃腸道損害相對較大的為A、布洛芬

B、萘普生

C、美洛昔康

D、雙氯芬酸

E、塞來昔布

9、使用非甾體抗炎藥治療骨性關(guān)節(jié)炎時，為減輕其胃腸副作用常并用A、鈣劑

B、維生素K

C、H2受體拮抗劑

D、堿性藥

E、羥氨芐青霉素鈉

10、骨性關(guān)節(jié)炎（OA）伴輕～中度疼痛患者首選A、布洛芬

B、萘普生

C、雙氯芬酸

D、美洛昔康

E、對乙酰氨基酚

二、多項選擇題1、屬于治療類風濕性關(guān)節(jié)炎的藥物是A、雙氯芬酸鈉

B、青霉素

C、青霉胺

D、雷公藤多苷片

E、甲氨蝶呤

2、屬于類風濕關(guān)節(jié)炎常用治療藥物的是A、NSAIDs

B、DMARDs

C、生物制劑

D、糖皮質(zhì)激素

E、抗生素

3、關(guān)于類風濕性關(guān)節(jié)炎的藥物治療，下列說法正確的為A、藥物劑量應(yīng)個體化

B、避免聯(lián)合使用2種NSAIDs

C、老年人宜選用半衰期長的NSAIDs

D、有潰瘍病史的老年人，宜服用選擇性COX-2抑制劑

E、NSAIDs必須與DMARDs聯(lián)合使用

4、關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎，下列說法正確的為A、重在預防

B、早期就診

C、急性期減少運動

D、慢性期制度適宜的運動計劃

E、急性期加強體育鍛煉

5、非甾體抗炎藥治療骨性關(guān)節(jié)炎時，為減輕其胃腸副作用可并用A、H2受體拮抗劑

B、質(zhì)子泵抑制劑

C、米索前列醇

D、雙磷酸鹽

E、硫酸亞鐵

答案部分一、最佳選擇題1、【正確答案】B【答案解析】B項屬于生物制劑中的腫瘤壞死因子拮抗劑，其余選項均為改善病情的抗風濕藥(DMARDs)?！驹擃}針對“類風濕關(guān)節(jié)炎”知識點進行考核】【答疑編號101394630,點擊提問】2、【正確答案】B【答案解析】年人宜選用半衰期短的NSAIDs,對有潰瘍病史的老年人，宜服用選擇性COX-2抑制劑以減少胃腸道的不良反應(yīng)，B選項尼美舒利屬于選擇性COX-2抑制劑，其余選項屬于非選擇性NSAIDs?！驹擃}針對“類風濕關(guān)節(jié)炎”知識點進行考核】【答疑編號101394627,點擊提問】3、【正確答案】B【答案解析】類風濕性關(guān)節(jié)炎(RA)一經(jīng)診斷即開始抗風濕藥物(DMARDs)治療。該類藥物較NSAIDs發(fā)揮作用慢，明顯改善癥狀大約需要1～6個月，故又稱慢作用藥。雖不具備即刻止痛和抗炎作用，但有改善和延緩病情進展的療效。從療效和費用等考慮，通常首選甲氨蝶呤，并將它作為聯(lián)合治療的基本藥物，也可選用柳氮磺吡啶或羥氯喹?！驹擃}針對“類風濕關(guān)節(jié)炎”知識點進行考核】【答疑編號101394626,點擊提問】4、【正確答案】C【答案解析】RA臨床表現(xiàn)：

（1）晨僵。

（2）多關(guān)節(jié)炎，特別累及手關(guān)節(jié)，對稱性關(guān)節(jié)腫痛。關(guān)節(jié)畸形。

（3）皮下結(jié)節(jié)。

（4）類風濕因子陽性、抗環(huán)狀瓜氨酸抗體陽性、血沉增快。

（5）手和腕關(guān)節(jié)X線片顯示受累關(guān)節(jié)骨侵蝕或骨質(zhì)疏松。

（6）RA還可有多系統(tǒng)損害改變，如間質(zhì)性肺炎、血管炎、腎損害等，需要與其他疾病鑒別。

（7）關(guān)節(jié)畸形影響軀體功能，疼痛可以引起抑郁?！驹擃}針對“類風濕關(guān)節(jié)炎”知識點進行考核】【答疑編號101394625,點擊提問】5、【正確答案】D【答案解析】抗瘧藥氯喹（250mg/片）和羥氯喹（100mg/片）兩種，有蓄積作用，易沉淀于視網(wǎng)膜的色素上皮細胞，引起視網(wǎng)膜變性而致失明，服藥半年左右應(yīng)查眼底?！驹擃}針對“類風濕關(guān)節(jié)炎”知識點進行考核】【答疑編號101394624,點擊提問】6、【正確答案】B【答案解析】環(huán)孢素（Cs）用于重癥RA。常用劑量3～5mg/（kg·d），維持量2～3mg/（kg·d）。主要不良反應(yīng)有高血壓、肝腎毒性、神經(jīng)系統(tǒng)損害、繼發(fā)感染、腫瘤以及胃腸道反應(yīng)、齒齦增生、多毛等。不良反應(yīng)的嚴重程度、持續(xù)時間均與劑量和血藥濃度有關(guān)。服藥期間應(yīng)査血常規(guī)、血肌酐和血壓等?！驹擃}針對“類風濕關(guān)節(jié)炎”知識點進行考核】【答疑編號101394623,點擊提問】7、【正確答案】C【答案解析】出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響，關(guān)節(jié)酸痛、關(guān)節(jié)僵硬癥狀應(yīng)重視，早期就診是治療的關(guān)鍵?！驹擃}針對“骨性關(guān)節(jié)炎”知識點進行考核】【答疑編號101394621,點擊提問】8、【正確答案】D【答案解析】【該題針對“骨性關(guān)節(jié)炎”知識點進行考核】【答疑編號101394620,點擊提問】9、【正確答案】C【答案解析】使用非甾體抗炎藥治療骨性關(guān)節(jié)炎時，如果患者胃腸道不良反應(yīng)的危險性較高，可選用非選擇性NSAIDs加用抑酸藥物（H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑）或米索前列醇等胃黏膜保護劑，或選擇性COX-2抑制劑?！驹擃}針對“骨性關(guān)節(jié)炎”知識點進行考核】【答疑編號101394618,點擊提問】10、【正確答案】E【答案解析】OA伴輕～中度疼痛患者通常首選對乙酰氨基酚，每日最大劑量不超過4000mg，如果有肝腎疾病、攝入危險劑量酒精時、老年人，應(yīng)減半量?！驹擃}針對“骨性關(guān)節(jié)炎”知識點進行考核】【答疑編號101394617,點擊提問】二、多項選擇題1、【正確答案】ACDE【答案解析】A.雙氯芬酸鈉——屬于非甾體抗炎藥(NSAIDs)

B.青霉素——屬于抗生素

C.青霉胺——改善病情的抗風濕藥(DMARDs)

D.雷公藤多苷片——植物藥制劑

E.甲氨蝶呤——改善病情的抗風濕藥(DMARDs)【該題針對“類風濕關(guān)節(jié)炎”知識點進行考核】【答疑編號101394629,點擊提問】2、【正確答案】ABCD【答案解析】治療的目標除了控制癥狀，更為關(guān)鍵的是要應(yīng)用改善病情的藥物，延緩病情發(fā)展，避免致殘。常用藥物分為五大類:非甾類抗炎藥(NSAIDs)、改善病情的抗風濕藥(DMARDs)、生物制劑、糖皮質(zhì)激素和植物藥?！驹擃}針對“類風濕關(guān)節(jié)炎”知識點進行考核】【答疑編號101394628,點擊提問】3、【正確答案】ABDE【答案解析】NSAIDs通過抑制環(huán)氧化酶活性，減少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退熱、消腫作用。藥物劑量應(yīng)個體化；避免同時選用≥2種NSAIDs；老年人宜選用半衰期短的NSAIDs,對有潰瘍病史的老年人，宜服用選擇性COX-2抑制劑以減少胃腸道的不良反應(yīng)。NSAIDs雖能減輕RA的癥狀，但不能改變病程和預防關(guān)節(jié)破壞，故必須與DMARDs聯(lián)合應(yīng)用?！驹擃}針對“類風濕關(guān)節(jié)炎”知識點進行考核】【答疑編號101394622,點擊提問】4、【正確答案】ABCD【答案解析】骨性關(guān)節(jié)炎患者教育

1.重在預防注意關(guān)節(jié)保暖。避免關(guān)節(jié)過度勞累，避免不良姿勢，減少不合理的運動，避免長時間跑、跳、蹲，減少或避免爬樓梯。減少負重。肥胖者應(yīng)適當減體重，體育鍛煉適量。

2.早期就診出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響，關(guān)節(jié)酸痛、關(guān)節(jié)僵硬癥狀應(yīng)重視，早期就診是治療的關(guān)鍵。

3.休息與運動急性期減少運動，注意休息，適當活動，防止關(guān)節(jié)攣縮；慢性期制定適宜的運動計劃，改善或防止關(guān)節(jié)功能不全和殘障。

4.遵醫(yī)囑治療，注意藥物不良反應(yīng)?！驹擃}針對“骨性關(guān)節(jié)炎”知識點進行考核】【答疑編號10139461