低溫滅菌專業(yè)知識課件

學習內(nèi)容一、定義及臨床意義二、常見幾種低溫滅菌器介紹三、本科室低溫滅菌器介紹四、工作環(huán)境與重要技術(shù)參數(shù)五、日常使用流程及注意事項六、日常維護與保養(yǎng)七、思考與研究趨勢一、低溫滅菌技術(shù) 低溫滅菌技術(shù)是指用來處理不耐受濕熱的醫(yī)療器械與物品的一類滅菌方式的總稱，目前世界主流的醫(yī)院使用的低溫消毒滅菌技術(shù)有戊二醛、酸化水、過氧乙酸、環(huán)氧乙烷、過氧化氫低溫等離子體滅菌、低溫蒸汽甲醛滅菌等。二、常見幾種低溫滅菌介紹（1）1、環(huán)氧乙烷低溫滅菌

環(huán)氧乙烷對細菌(包括結(jié)核桿菌)、芽孢、真菌、立克次體及病毒等各種微生物均具有殺滅作用，屬于廣譜殺菌劑。其滅菌機制是與細菌蛋白質(zhì)分子、酶、核酸中的氨基、羥基、羧基或巰基相結(jié)合，對菌體細胞的代謝產(chǎn)生不可逆的破壞，從而達到滅菌作用。二、常見幾種低溫滅菌介紹（2）2、低溫蒸汽甲醛滅菌

低溫蒸汽甲醛滅菌機制與環(huán)氧乙烷相同，甲醛殺滅微生物的機制主要是烷基化作用，甲醛分子中的醛基可與微生物蛋白質(zhì)和核酸分子中的氨基、羧基、羥基、巰基等發(fā)生反應(yīng)，從而破壞微生物分子的活性，使其死亡。對細菌、芽孢都具有殺滅作用，適用于多種畏熱物品的滅菌。二、常見幾種低溫滅菌介紹（3）3、過氧化氫等離子體滅菌

由于過氧化氫等離子體滅菌技術(shù)尚處在研究階段，因而對其殺菌機制的研究還沒有公認的理論。有學者認為，過氧化氫等離子體的殺菌作用是綜合因素所致，主要包括溫度、紫外光、高能粒子和活性自由基等。其中最主要的可能是活性自由基的作用，即等離子團中的過氧化氫基、羥基等活性物質(zhì)，易與細菌體內(nèi)的蛋白質(zhì)和核酸結(jié)合，破壞其新陳代謝，從而起到消毒滅菌作用。三、本科室低溫滅菌器介紹（1）我科室根據(jù)臨床需要購置此臺低溫蒸汽甲醛滅菌器，命名為HW90-00。特點是程序全自動，器械損傷小，加藥裝置安全可靠，紙質(zhì)運行記錄減少醫(yī)患糾紛等等。該低溫蒸汽甲醛滅菌器的工作原理在60℃、78℃低溫狀態(tài)下通過真空脈動蒸汽提高甲醛穿透，使甲醛醛基瞬間激活，促使瞬間滅菌能力增加數(shù)十倍，大幅度減少甲醛的濃度及使用量。利用真空狀態(tài)防止甲醛泄漏，迅速降解技術(shù)+真空烘干，可大大縮短滅菌程序運行時間。因此能達到與高溫高壓滅菌一樣的效果。三、本科室低溫滅菌器介紹（2）滅菌程序過程簡述：階段名60℃程序78℃程序滅菌室預(yù)熱約20min約25min空氣排除30-50min20-40min滅菌時間40min20min解吸附50-80min50-70min烘干10min10min通風約10min約10min滅菌全程時間3小時左右2小時左右簡化程序流程圖三、本科室低溫滅菌器介紹（3）適用物品：外科手術(shù)植入物患者端聯(lián)接電線電纜光學鏡片、玻璃鏡頭骨科電鉆動力設(shè)備（不含電池）腸鏡、胃鏡、關(guān)節(jié)鏡等各式內(nèi)窺鏡導(dǎo)管手術(shù)器械等熱敏塑料氣管插管呼吸機與麻醉機熱敏塑料連接管電刀禁用滅菌物品：內(nèi)徑小于2mm且盲管長度大于1.5m或雙端大于3m的管狀器械吸濕材料（木質(zhì)器械、纖維素、棉織物、紗布等）一次性防水織物、一次性手術(shù)服等液體、粉末及密封容器不能承受真空、標示只能使用高溫高壓蒸汽滅菌的器械疑受朊病毒感染的器械四、工作環(huán)境及重要技術(shù)參數(shù)溫度5~40℃壓力70~106kPa濕度≤85%相對濕度工作環(huán)境條件運行壓力3.5kPa~74kPa運行溫度60℃、78℃滅菌室容積大約90L重要技術(shù)參數(shù)五、日常使用流程及注意事項（1）打開水閥、電源、主控開關(guān)裝載待滅菌物品、選擇程序檢查供應(yīng)介質(zhì)足量，點擊運行運行無故障完畢開鎖取物關(guān)閉水閥、電源、主控開關(guān)主控開關(guān)水閥開關(guān)電源空開五、日常使用流程及注意事項（2）滅菌操作時，需要及時更換供應(yīng)介質(zhì)：解析劑、滅菌劑，避免程序運行錯誤或延長滅菌時間。HW90-00使用的滅菌劑是2%±0.2%的甲醛水溶液。甲醛易溶于水、酒精和其他有機溶劑，室溫下甲醛在水中的溶解度為37%左右。因甲醛有一定腐蝕性，更換介質(zhì)時，應(yīng)做好個人防護。解析劑插嘴滅菌劑插嘴滅菌室注意事項1.滅菌過程中不準旋轉(zhuǎn)主控開關(guān)；2.發(fā)生緊急事件，出現(xiàn)嚴重問題時可將主控開關(guān)復(fù)位；3.被滅菌物品應(yīng)考慮對溫度蒸汽的靈敏度、化學穩(wěn)定性、物理形變以及抽真空和壓力對設(shè)備的影響；4.如需連續(xù)使用，選擇滅菌程序應(yīng)先運行溫度低的程序，再運行溫度較高的程序；5.待滅菌物品必須完全干燥；6.裝載紙塑袋應(yīng)塑面對塑面，紙面對紙面，避免疊放、裝載過密；7.每周進行生物監(jiān)測一次；8.滅菌過程及前、后注意排風、通風。六、日常維護與保養(yǎng)

保養(yǎng)

滅菌室每周應(yīng)清潔一次。建議用干凈濕布輕輕擦拭，洗凈后必須用純化水再次沖洗。清潔時，要確保污水不進入滅菌室的抽真空管道中。

維護

滅菌器需要定期由專業(yè)維護人員對主要部件進行檢查，并進行必要的維護和更換，更換新的零部件時，需向制造商采購相同的零部件。七、思考與研