臨床護(hù)理學(xué)論文范文10篇

臨床護(hù)理學(xué)論文范文10篇

1資料和方法

1.1一般資料

我院從2024年2月至2024年1月供收治50例婦科腹腔鏡手術(shù)患者，經(jīng)檢查無(wú)一例并發(fā)癥。將患者隨機(jī)分為兩個(gè)小組：25例對(duì)比組（患者的年齡在18～52歲，平均30.3±8.9歲；平均體重（53.3±14.1kg）；25例干預(yù)組（患者的年齡在17～56歲，平均3（4.1±9.5）歲；平均體重（50.3±15.4kg）。其手術(shù)的種類主要是包括：異位妊娠手術(shù)，附件或卵巢腫瘤切除術(shù)，子宮次全切除術(shù)，盆腔包塊等。兩組患者在年齡、體重、疾病的種類、手術(shù)的類型、文化程度等方面的差異上并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P0.05)，因而具有肯定的可比性。

1.2方法

對(duì)臨床護(hù)理學(xué)中常規(guī)護(hù)理組和護(hù)理干預(yù)組的患者進(jìn)行手術(shù)前的常規(guī)檢查：血尿常規(guī)檢查、出凝血時(shí)間、肝功能檢查、心電圖、X線胸片；對(duì)比組接受常規(guī)護(hù)理，對(duì)干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以護(hù)理干預(yù)。(1)術(shù)前一天巡回護(hù)士訪視患者，介紹手術(shù)過(guò)程及手術(shù)室環(huán)境以減輕對(duì)手術(shù)恐驚心理。病房護(hù)士在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，依據(jù)患者身心的詳細(xì)狀況及病種提出一些具有針對(duì)性的科學(xué)指導(dǎo)，將腹腔鏡手術(shù)前后所要留意的事項(xiàng)對(duì)患者進(jìn)行講解，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。（2）運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)患者講解手術(shù)名稱、手術(shù)過(guò)程及手術(shù)所需時(shí)間。(3)讓患者與病房同病種手術(shù)后病友溝通、溝通、消退顧慮。(4)指導(dǎo)患者術(shù)后早期進(jìn)行床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，盡早的下床進(jìn)行適量的活動(dòng)，有助于減輕術(shù)后腹脹，促進(jìn)傷口愈合。(5)指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、低脂肪、高蛋白、高維生素飲食，飲食盡可能合理、多樣化。(6)術(shù)前晚與患者進(jìn)一步溝通，消退全部顧慮，保證睡眠充分。通過(guò)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，有助于患者心情得到有效的掌握，保證圍術(shù)期患者的安靜心理，更好的協(xié)作，促使整個(gè)手術(shù)過(guò)程順當(dāng)?shù)倪M(jìn)行。在手術(shù)前一天、手術(shù)當(dāng)天、患者進(jìn)入手術(shù)室之后至麻醉之前、手術(shù)之后的第一天，對(duì)患者的平均心率（HR）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP），進(jìn)行測(cè)量并做好具體的記錄。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用（平均值±方差）表示，采納t檢驗(yàn)比較，計(jì)數(shù)資料采納χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后恢復(fù)的比較

兩組在手術(shù)前24h所測(cè)量的HR、SBP、DBP的基礎(chǔ)值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，進(jìn)入手術(shù)室之后連續(xù)測(cè)量三次，取其中的平均值記錄見(jiàn)表1，兩組患者術(shù)后HR、SBP的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

2.2兩組切口愈合及術(shù)后并發(fā)癥的比較

由表2得知，術(shù)后對(duì)比組甲級(jí)愈合20例(80%)，并發(fā)癥中肩痛4例、皮下氣腫3例，高碳酸血癥3例，腹脹5例，惡心、嘔吐2例，共17例(68.0%)，干預(yù)組甲級(jí)愈合25例(100%)，并發(fā)癥中肩痛1例，腹脹1例，惡心、嘔吐1例，共3例(12.0%)，干預(yù)組與對(duì)比組相比，甲級(jí)愈合率明顯高于對(duì)比組（P0.05），并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)比組（P0.05）。結(jié)果表明通過(guò)對(duì)患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，增加了患者在圍手術(shù)期的應(yīng)變力量及對(duì)該手術(shù)的心理承受力量，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

3爭(zhēng)論

腹腔鏡手術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，患者術(shù)后下床活動(dòng)早血液循環(huán)得到改善，傷口小愈合快，下肢靜脈血栓的發(fā)生率大大降低，鑒于此，腹腔鏡手術(shù)收到了越來(lái)越多醫(yī)生和患者的青睞。

腹腔鏡術(shù)中的一些并發(fā)癥應(yīng)重點(diǎn)護(hù)理。①皮下氣腫：術(shù)后CO2可殘留于腹腔隔下間隙中，刺激膈神經(jīng)引起肩背部酸痛或皮下氣腫，患者的不適感一般比較稍微，無(wú)需特殊處理，術(shù)后3～5d可自行消逝。②高碳酸血癥：殘留的CO2可慢慢集中入血，引起呼吸變淺，加快，呼吸頻率增加、CO2分壓增高等癥狀。③惡心、嘔吐：其引發(fā)緣由較多，CO2對(duì)隔肌的剌激、高碳酸血癥和麻藥對(duì)嘔吐中樞的興奮等均可能造成惡心、嘔吐。④腹脹：長(zhǎng)期臥床易引起消化不良，鼓舞患者盡早下床活動(dòng)，促使胃腸功能恢復(fù)，促進(jìn)血液循環(huán)，利于CO2氣體的汲取，樂(lè)觀預(yù)防腹脹。腹腔鏡手術(shù)采納全麻后手術(shù)，術(shù)后應(yīng)去枕平側(cè)臥，防止嘔吐物堵塞呼吸道，賜予低流量吸氧，保持呼吸通暢，促進(jìn)CO2氣體的排出，床邊應(yīng)備好急救藥物及器械以處理突發(fā)的副反應(yīng)和進(jìn)行復(fù)蘇。

1.1一般資料

2024年12月～2024年12月我院收治的30例肺栓塞患者，其中男17人，年齡40～79歲，平均年齡67歲。女13人，年齡42～80歲，平均年齡70歲。腹部手術(shù)28例，下肢骨折術(shù)2例。這些患者，均有不同程度的呼吸困難，較為嚴(yán)峻的有2例，喘鳴者5例，胸痛者6例，咳痰且?guī)аz的1例。同時(shí)，這些患者部分有基礎(chǔ)疾?。红o脈炎1例，高血壓10例，動(dòng)脈硬化1例，冠心病3例。這些患者確診為急性肺栓塞的方式為：肺通氣灌注（V/Q）顯像，肺動(dòng)脈CT血管造影（CTA）、心電圖、超聲心動(dòng)圖（UCG）等。

1.2治療

30例急性肺栓塞患者均用呼吸機(jī)幫助呼吸或賜予吸氧，同時(shí)，賜予訂正水電解質(zhì)失衡、抗休克和抗病毒感染等方式的綜合治療。且用尿激酶和低分子肝素鈣進(jìn)行溶栓抗凝治療。靜脈注射低分子葡萄糖酐，促進(jìn)微循環(huán)。

1.3護(hù)理措施

1.3.1常規(guī)護(hù)理：患者一旦被確診為急性肺栓塞，首先要使其臥床休息，千萬(wàn)不要隨便活動(dòng)，削減觸碰患者的血栓部位。由于觸碰或腹腔內(nèi)壓力增大有可能使深靜脈血栓脫落，造成危急。對(duì)于不同程度的急性肺栓塞應(yīng)實(shí)行不同的治療方法和護(hù)理措施。鼻（面）罩無(wú)創(chuàng)性機(jī)械通氣或經(jīng)氣管插管行機(jī)械通氣，用于合并嚴(yán)峻呼吸衰竭時(shí)。假如運(yùn)用機(jī)械通氣，要考慮正壓通氣對(duì)患者全身心循環(huán)的不利影響。一般狀況不要將行氣管切開(kāi)，否則有可能在抗凝或溶栓過(guò)程中局部大量出血。護(hù)理人員應(yīng)親密觀看患者的臨床癥狀，如：溫度、皮膚、循環(huán)改善狀況等。同時(shí)，記錄好患者每小時(shí)的排尿量，以便為診斷供應(yīng)更為合理、精確?????的依據(jù)。

1.3.2生活護(hù)理：當(dāng)急性肺栓塞患者的病情有所好轉(zhuǎn)得到有效掌握時(shí)，護(hù)理應(yīng)依據(jù)患者病情賜予肯定的養(yǎng)分補(bǔ)充。這時(shí)應(yīng)多補(bǔ)充些流質(zhì)性的富含養(yǎng)分的食物，以增加病人抗病力量，還要留意養(yǎng)分的綜合搭配，補(bǔ)充些富含維生素的水果、蔬菜等。這也能有效阻擋肺栓塞誘發(fā)因素的產(chǎn)生。假如一旦患者有血栓形成，就要樂(lè)觀實(shí)行抗凝治療措施，監(jiān)督好病人定時(shí)吃藥，按時(shí)檢查。需長(zhǎng)期服藥抗凝的患者，護(hù)理人員要盡好自己的職責(zé)，督促患者按時(shí)檢查，監(jiān)督患者堅(jiān)持用藥。

1.3.3心理指導(dǎo)：急性肺栓塞發(fā)病快，且病情較為嚴(yán)峻，伴有不同程度胸痛、呼吸困難、瀕死感等不適感覺(jué)，患者會(huì)產(chǎn)生煩躁、焦慮和恐驚的心理。這種心情狀態(tài)極易引發(fā)栓子的脫落。假如沒(méi)有良好的心態(tài)，病情的好轉(zhuǎn)就受到肯定的影響。所以，護(hù)理人員肯定想方設(shè)法穩(wěn)定病人心情，細(xì)心、急躁地為患者講解該病的有關(guān)學(xué)問(wèn)，使其坦然看待該病，削減不必要的疑慮擔(dān)憂，以及不良心情對(duì)肺動(dòng)脈和肺血管的不良刺激。同時(shí)，多和家屬溝通，讓家人做好協(xié)作，鼓舞患者，給病人精神上的最大勸慰，讓病人樹(shù)立自信，以良好的心態(tài)接受治療。

1.3.4溶栓和抗凝護(hù)理：假如患者一旦被確診為急性肺栓塞，最好的方法就是溶栓和抗凝治療。這種方法能使病人栓塞的血管再通，降低右心前阻力，保障正常的肺循環(huán)血量，在實(shí)施溶栓和抗凝護(hù)理前，要保證患者臥床休息14～16d，然后測(cè)量凝血酶，接著，依據(jù)患者病情在嚴(yán)格把握溶栓藥物劑量和滴速下，進(jìn)行溶栓治療。溶栓時(shí)要盡可能選擇較粗較直的血管，盡可能防止藥物外滲。溶栓治療后還要定時(shí)檢測(cè)凝血酶，并進(jìn)行觀看。在溶栓治療時(shí)，并發(fā)癥也是不行避開(kāi)的。如：腸胃道出血或顱內(nèi)出血，幾率為4～6%。所以，護(hù)理人員要真正做到盡職盡責(zé)，時(shí)刻留意患者有無(wú)出血癥狀，還要留意患者的神志狀態(tài)和心情變化。留意觀看注射部位、皮膚等有沒(méi)有出血點(diǎn)。叮囑患者咳嗽不要用力，不要讓外力傷及皮膚。一旦發(fā)生頭痛、嘔吐等不適癥狀，準(zhǔn)時(shí)報(bào)告，防止病人腦出血發(fā)生。

1.3.5出院后生活護(hù)理指導(dǎo)：急性肺栓塞患者病情好轉(zhuǎn)出院時(shí)，護(hù)理人員要叮囑患者及家人肯定按時(shí)服藥，同時(shí)說(shuō)明有可能消失的病情復(fù)況，在患者自我監(jiān)測(cè)方面做好指導(dǎo)，假如消失出血、再栓塞狀況或其他不適，準(zhǔn)時(shí)到醫(yī)院就診。另外，叮囑患者家人做好監(jiān)督，多讓病人吃些富含粗纖維的食物，削減脂肪類和糖類食物的攝入量，避開(kāi)患者體重增加，保障大便通暢。還要戒煙戒酒，不吃辛辣食物。

2結(jié)果

統(tǒng)計(jì)分析我院30例急性肺栓塞患者，經(jīng)溶栓、抗凝、抗感染等臨床治療和細(xì)心護(hù)理后，治愈出院20例，病情好轉(zhuǎn)9例，1例患者因年齡偏大，病情惡化，被準(zhǔn)時(shí)轉(zhuǎn)院治療。

3爭(zhēng)論

護(hù)理人員細(xì)心護(hù)理、認(rèn)真觀看和醫(yī)生精確?????治療是搶救勝利的重要因素。護(hù)理人員要護(hù)理到位，無(wú)微不至，精通急性肺栓塞臨床表現(xiàn)癥狀特點(diǎn)，精確?????推斷評(píng)價(jià)患者病情，為醫(yī)生診斷正確供應(yīng)精確?????依據(jù)，從而提高救治勝利率。同時(shí)，護(hù)理人員要賜予患者正確的護(hù)理指導(dǎo)，要讓患者坦然看待該病，穩(wěn)定病人心情，削減不良心情對(duì)肺動(dòng)脈和肺血管的不良刺激，防止病情的惡化。這樣也能有效掌握并發(fā)癥的發(fā)生。總之，30例急性肺栓塞患者在醫(yī)護(hù)人員的細(xì)心照看下，均得到了有效護(hù)理和治療，收到了滿足的效果。在抗凝、溶栓過(guò)程中也無(wú)并發(fā)癥消失。因此，只要醫(yī)護(hù)人員強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，細(xì)心呵護(hù)，細(xì)心觀看，準(zhǔn)時(shí)治療，加上正確的護(hù)理引導(dǎo)，就能削減患者苦痛，大大提高病情治愈率。

1.1一般資料

我院從2024年2月至2024年3月共收治46例冠心病患者，男24例，女22例；患者的年齡均在34～77歲之間，平均年齡為52.1±2.3歲。患者到院之后通過(guò)一系列的檢查之后確癥為冠心病。

1.2治療的方法

現(xiàn)目前對(duì)該病的有效和最佳的治療方法主要是冠心病的介入治療(PCI)，該治療方法能有效的重建血液系統(tǒng)，促使血液循環(huán)機(jī)制得到充分的改善，使血液恢復(fù)健康的血流狀態(tài)。該治療方法苦痛較輕、創(chuàng)傷面較小，手術(shù)之后恢復(fù)較快，因此在臨床上很簡(jiǎn)單被患者認(rèn)同和接受。該病在臨床上主要還是見(jiàn)于老年人，且發(fā)病較快、病情較重，常有較多的并發(fā)癥，因此，治療的同時(shí)還要加強(qiáng)臨床上的常規(guī)臨床護(hù)理學(xué)。

2臨床臨床護(hù)理

2.1健康學(xué)問(wèn)的宣揚(yáng)和訓(xùn)練

首先，基本學(xué)問(wèn)的訓(xùn)練。對(duì)臨床護(hù)理學(xué)人員和非專業(yè)的人士要進(jìn)行有關(guān)冠心病學(xué)問(wèn)的宣揚(yáng)、培訓(xùn)和訓(xùn)練，讓他們充分的了解該病之后再進(jìn)行治療，以便患者能準(zhǔn)時(shí)的認(rèn)清自己的病情，更好的協(xié)作醫(yī)生。其次，讓患者理解該病的發(fā)病因素。該病的常見(jiàn)的病因有：高血脂、高齡、高血壓、高血糖、吸煙等；其他的因素有：遺傳、過(guò)度的肥胖、飲食的不規(guī)律等。

2.2調(diào)整日常飲食習(xí)慣

對(duì)患者飲食的調(diào)整是治療和預(yù)防冠心病最基本的方法。飲食是直接關(guān)系著該病的發(fā)生、進(jìn)展和預(yù)后。臨床護(hù)理學(xué)人員依據(jù)醫(yī)生所開(kāi)的處方通過(guò)各種方式向患者介紹調(diào)整飲食的詳細(xì)措施和意義，讓患者及其家屬正確、科學(xué)的調(diào)整其進(jìn)食的材料和進(jìn)餐的次數(shù)和量，盡可能的做到少食多餐（3～5次／d）、定時(shí)定量（6～7成飽）。同時(shí)還要注意飲食材料的豐富化，但需要強(qiáng)調(diào)的是：進(jìn)食低脂肪、低熱量、低膽固醇、低鹽、高維生素、高蛋白等的食物，多進(jìn)食蔬菜、水果，避開(kāi)暴飲暴食，避開(kāi)喝濃茶、濃咖啡，防止心跳加快。針對(duì)有吸煙喝酒不良習(xí)慣的患者定要做到戒煙戒酒。針對(duì)肥胖的患者要掌握自己的食欲和量，避開(kāi)加重心臟的負(fù)荷，從而影響其心臟的功能。因此，在臨床上通過(guò)調(diào)整患者飲食的習(xí)慣，對(duì)改善患者的血壓和體制有著重要的意義，還能有效的延緩和預(yù)防其他疾病的發(fā)生。

2.3注意藥物的治療

藥物治療冠心病是特別重要的。首先，醫(yī)生要清晰藥物的藥效、藥性、用藥的原則以及可能會(huì)發(fā)生的不良反應(yīng)等；合理的給藥，尤其是在輸液的過(guò)程中要掌握液體的滴流速度。其次，要讓患者及其家屬清晰藥的用量、用法、副作用等。口服給藥的時(shí)候要是留意給藥的劑量、方法和時(shí)間。針對(duì)患有慢性心功能不全的患者，在出院之后要囑咐連續(xù)服用地高辛，但是由于該藥的治療量和中毒量比較接近，所以使用的時(shí)候要留意。同時(shí)還要囑咐患者：定期要醫(yī)院監(jiān)測(cè)脈搏，患者的脈搏不能＜65次／min；還有若是消失了惡心、頭暈、心病加重等現(xiàn)象，需要即刻到院救治。

3冠心病的分型臨床護(hù)理學(xué)

冠心病在臨床上大致可以分為四種類型：猜疑型、焦慮性、恐驚性、孤獨(dú)型。

3.1猜疑型

本類型的患者是一種自我消極的示意心理，它嚴(yán)峻的影響了患者對(duì)冠心病的了解和熟悉，導(dǎo)致患者對(duì)四周的事物過(guò)分的敏感，嚴(yán)峻化自己的病情，同時(shí)不相信醫(yī)生護(hù)士和家屬；在心情上往往表現(xiàn)為消極、暗沉、重疑心。臨床護(hù)理學(xué)該類型的患者，主要是進(jìn)行關(guān)懷、照看、疏導(dǎo)。通過(guò)優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理學(xué)技術(shù)、豐富的理論學(xué)問(wèn)、嫻熟的技能博得患者的相信。同時(shí)臨床護(hù)理學(xué)人員在患者面前說(shuō)話要自信、大方，避開(kāi)患者產(chǎn)生猜疑的心理。在生活上、精神上要對(duì)患者進(jìn)行貼心的照看，準(zhǔn)時(shí)的向患者見(jiàn)解病情的進(jìn)展?fàn)顩r，并鼓舞其學(xué)會(huì)自我的調(diào)整，以便保證良好的心態(tài)樂(lè)觀的協(xié)作治療。

3.2焦慮型

患者產(chǎn)生焦慮的心理主要是由于對(duì)該病的發(fā)生進(jìn)展、預(yù)后的效果、家庭所能承受的經(jīng)濟(jì)狀況等產(chǎn)生的一種焦慮、擔(dān)心、煩躁的心理。面對(duì)這種狀況，臨床護(hù)理學(xué)人員要主動(dòng)的接近患者，與其進(jìn)行交談，以便建立良好的護(hù)患關(guān)系。作為臨床護(hù)理學(xué)人員，在生活上、精神上要到處為患者著想，多賜予鼓舞、關(guān)懷。日常生活中為患者供應(yīng)緩解心情的輕音樂(lè)、書刊等，以降低患者的焦慮心理。

3.3恐驚型

這類患者主要是由于病情突然轉(zhuǎn)危，加之對(duì)冠心病的熟悉不足而產(chǎn)生的恐驚心態(tài)。因此臨床護(hù)理學(xué)人員要為患者供應(yīng)一種寧?kù)o、舒適、清爽的治療環(huán)境，使用暖和、熱忱的語(yǔ)言關(guān)心患者消退心中的恐驚。以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、責(zé)任心、嫻熟的技術(shù)等取得患者的相信，有利于患者早日的康復(fù)。

3.4孤獨(dú)型

1資料和方法

1.1臨床資料

主要是從我院2024年5月之2024年5月婦產(chǎn)科共收治的3642例孕產(chǎn)婦患者，其中有88例患者被確診為妊娠高血壓綜合癥患者。在本組的88例患者中，有42例患者發(fā)生子癇，其中，有29例患者是生產(chǎn)之前發(fā)生子癇病癥、有7例患者是分娩時(shí)發(fā)生子癇現(xiàn)象、有6例患者是在生產(chǎn)之后發(fā)生子癇病癥。本組的42例患者，其年齡為20～41歲，平均年齡為26.13±2.05歲；42例患者中，有30例患者為初產(chǎn)婦，有12例患者為經(jīng)產(chǎn)婦，其平均的孕周期為33～38周；產(chǎn)前未做任何檢查的患者有8例。

1.2方法

主要是依據(jù)本組42例患者分娩不同時(shí)期子癇的臨床特點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行總結(jié)性的臨床分析。

1.3子癇發(fā)生的緣由

本組的42例發(fā)生子癇的患者，經(jīng)詢問(wèn)、診斷，大部分患者未定期做孕檢。由于妊娠高血壓在臨床上的表現(xiàn)不明顯，加之臨床緣由也多半是誘發(fā)而存在的：年齡較小的初產(chǎn)婦、高齡初產(chǎn)婦；家族史中有發(fā)生高血壓、腎臟疾病、糖尿病的患者等。

2急救的臨床護(hù)理

每當(dāng)患者在發(fā)生子癇疾病的時(shí)候，不僅要考慮對(duì)產(chǎn)婦的急救措施，同時(shí)還要顧及胎兒的安危，由于這樣給子癇疾病母嬰的急救帶來(lái)了嚴(yán)峻的困難。不過(guò)，對(duì)子癇患者實(shí)行急救的過(guò)程中要留意下一幾點(diǎn)：

2.1專人的護(hù)理

對(duì)子癇患者的醫(yī)護(hù)，必需要有1～2個(gè)有具備臨床醫(yī)治閱歷的醫(yī)生、護(hù)理人員、助產(chǎn)士等為患者進(jìn)行專業(yè)的醫(yī)療好護(hù)理。待患者在糊涂之后，護(hù)理人員需適當(dāng)?shù)母嬷a(chǎn)婦相關(guān)的病情，接著因勢(shì)利導(dǎo)的為患者做好相關(guān)的心理疏導(dǎo)工作，從而使患者對(duì)自己病情的了解，有助于增加內(nèi)心的平安感；同時(shí)，護(hù)理人員還要急躁的傾聽(tīng)患者的敘述，準(zhǔn)時(shí)的關(guān)心患者解答相關(guān)的疑難雜癥，這樣有利于患者樂(lè)觀的協(xié)作治療和臨床護(hù)理。

2.2氣道的護(hù)理

每當(dāng)患者發(fā)生子癇的時(shí)候，護(hù)理人員要即使的關(guān)心患者解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶等，將患者的頭放低于左側(cè)位或者是平臥位，將患者的頭偏向一側(cè)有助于防止患者發(fā)生粘液吸入呼吸道或者是舌頭堵塞呼吸道等；在必要的時(shí)候要關(guān)心患者吸出喉部的黏液或者是嘔吐物等。同時(shí)還要使用包有紗布的壓舌板放在患者上下臼齒之間，避開(kāi)患者在發(fā)病時(shí)咬傷自己的舌頭或者是由于舌頭后墜而導(dǎo)致窒息現(xiàn)象；并還要賜予患者氧氣的吸入，掌握好流量，一般為3～5L／min。

2.3降低對(duì)患者的刺激

為了降低患者發(fā)生抽搐現(xiàn)象，要盡可能保持病房的肯定寧?kù)o，同時(shí)還要避開(kāi)聲音和光線的刺激，其治療和護(hù)理的過(guò)程中動(dòng)作要輕柔。臨床護(hù)理中為了保證患者的達(dá)到較好的冷靜、降壓的效果，賜予患者靜脈滴注10mg地西泮，一般以5～10min注射完，在必要的時(shí)候可以間隔15min之后重新賜予藥物注射。但是，患者在抽搐的過(guò)程中千萬(wàn)不能使用該藥，避開(kāi)患者消失呼吸心搏驟?，F(xiàn)象。每當(dāng)患者的舒張壓≥10mmHg、平均動(dòng)脈壓≥140mmHg，或者是伴有高血壓造成器官損傷的表現(xiàn)時(shí)必需要使用降壓藥。通常狀況下，臨床降壓藥首選使用肼苯噠嗪，同時(shí)還可加用甘露醇以降低患者顱內(nèi)壓，使用抗生素以抗感染，從而保證相關(guān)器官的正常功能。

2.4輸液速度

患者行雙管靜脈輸液時(shí)，速度不能過(guò)快，一般掌握在30～50滴／min，避開(kāi)患者在輸液過(guò)程中引起心力衰竭或者是肺水腫等現(xiàn)象。

2.5親密監(jiān)護(hù)

護(hù)理人員要親密關(guān)注胎兒的心跳，并還要監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的宮底高度、呼吸、血壓、買脈搏以及置尿管接引流袋等，護(hù)士要24h監(jiān)測(cè)并做好精確?????的記錄，對(duì)患者每小時(shí)的尿量也要做好記錄。若是發(fā)覺(jué)患者的尿量削減、無(wú)尿等現(xiàn)象，需準(zhǔn)時(shí)的告知醫(yī)生，并做好具體的記錄告知接班護(hù)理人員。

2.6用藥不良反應(yīng)

患者要遵照醫(yī)生的囑咐按時(shí)的服用藥物，并親密關(guān)注患者在用藥中是否消失特別現(xiàn)象，若是消失不良反應(yīng)，需要準(zhǔn)時(shí)對(duì)癥處理。

2.7適時(shí)的終止妊娠

在臨床疾病中，子癇屬于一種產(chǎn)科中的急癥。產(chǎn)婦一旦發(fā)生該病，母兒引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥以及病死率較高，所以要重視，緊急的處理。由于要為子癇患者選擇合適的、科學(xué)的、相宜的搶救、護(hù)理方法，適時(shí)的終止妊娠，這是保障母嬰生命安的關(guān)鍵。在治療原則上，子癇抽搐掌握24h以上是可以終止妊娠的。若是患者在抽搐之后已經(jīng)是進(jìn)入第一產(chǎn)程的活躍期或者是進(jìn)入其次產(chǎn)程，即在親密的監(jiān)護(hù)下是可以進(jìn)行陰道助產(chǎn)分娩的；若是抽搐不能掌握、經(jīng)治療后已被掌握但不能自行臨產(chǎn)的患者或者是剛剛進(jìn)入第一產(chǎn)程、有產(chǎn)科手術(shù)指證、胎盤功能明顯降低、胎兒在子宮內(nèi)窘迫的患者要進(jìn)行剖宮書以終止妊娠。本組42例子癇患者中，由于實(shí)行了正確的對(duì)癥治療和細(xì)心護(hù)理，尤其是選擇了適時(shí)終止妊娠的患者，其胎兒均成活，沒(méi)有一例產(chǎn)婦消失死亡。

3子癇的預(yù)防

為了降低子癇病癥的發(fā)生，必需要實(shí)行以下預(yù)防措施：

首先，要大力的宣揚(yáng)和訓(xùn)練預(yù)防性的的學(xué)問(wèn)，降低子癇疾病的發(fā)生率；各級(jí)婦幼保健組織應(yīng)當(dāng)樂(lè)觀的推行孕期中的保健學(xué)問(wèn)，例如進(jìn)行講座、創(chuàng)辦宣揚(yáng)欄等，主要是加強(qiáng)對(duì)育齡產(chǎn)婦（尤其是農(nóng)村育齡產(chǎn)婦）的宣揚(yáng)。

其次，對(duì)產(chǎn)婦要做好系統(tǒng)性的產(chǎn)前檢查，對(duì)于已經(jīng)進(jìn)入妊娠晚期的初產(chǎn)婦要實(shí)行嚴(yán)格的高危妊娠的篩查，并賜予相應(yīng)的治療和護(hù)理，以便將病癥掌握在最輕階段。對(duì)于輕度妊娠高血壓綜合癥的患者需要親密的觀看患者血壓的變化狀況，針對(duì)中度、重度患者需要入院治療，并依據(jù)發(fā)病狀況對(duì)患者實(shí)行適時(shí)的終止妊娠。

第三，加強(qiáng)對(duì)患者飲食、健康、睡姿等的重視。通常要進(jìn)食高維生素、高蛋白、高鈣、高鐵、高鋅等食物，降低并掌握脂肪和食鹽的攝入量；患者一般實(shí)行坐車臥位進(jìn)行休息；口服維生素E及其小劑量的阿司匹林等藥物可以有效地預(yù)防高血壓妊娠綜合癥的發(fā)生。產(chǎn)婦在孕期中補(bǔ)充分的鈣可以明顯的降低該病的發(fā)生率。

選取我中心門診2024年6月至2024年1月門診輸液室的140例患者為討論對(duì)象，年齡在5-78歲之間，男68例，女72例，其中有呼吸道感染55例，支氣管炎45例，肺炎12例，腸炎28例。排解有嚴(yán)峻心腦腎等基礎(chǔ)疾病，排解精神疾病患者。

2門診靜脈輸液的護(hù)理措施

2.1輸液的平安性

2.1.1查對(duì)制度

在門診輸液室，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。在門診輸液室，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)做到三查：操作前查、操作中查、操作后查。做到查患者治療單的藥品名稱、劑量以及給藥時(shí)間，查此藥是否需要行過(guò)敏試驗(yàn)，查藥液本身質(zhì)量問(wèn)題諸如是否過(guò)期、外包裝是否完整、藥品的安瓿有無(wú)破損、瓶口有無(wú)松動(dòng)等。并仔細(xì)做好七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、濃度和用法。同時(shí)須留意用藥前的過(guò)敏史、配伍禁忌和用藥后的反應(yīng)。門診輸液涉及多個(gè)流程的工作，配藥、靜脈穿刺和巡察時(shí)，護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，盡量削減不必要的錯(cuò)誤，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，避開(kāi)給患者帶來(lái)不必要的苦痛和不良后果。

2.1.2了解藥物特性把握常用藥物的可能消失的不良反應(yīng)，臨床主要表現(xiàn)，備齊相應(yīng)的搶救藥物，便利準(zhǔn)時(shí)精確?????救治。把握一些特別藥物的使用留意事項(xiàng)，避開(kāi)使用不當(dāng)消失不良反應(yīng)。甘露醇注射液，主要用于降顱內(nèi)壓、降眼壓，應(yīng)用時(shí)應(yīng)快速輸入，才能保證最佳的療效；硝酸甘油靜脈應(yīng)用時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格留意滴數(shù)，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，輸液過(guò)程中監(jiān)測(cè)血壓、心率的變化，避開(kāi)發(fā)生低血壓。

2.1.3護(hù)士自身素養(yǎng)的提高應(yīng)不斷進(jìn)行護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)問(wèn)培訓(xùn)，加強(qiáng)藥品學(xué)問(wèn)學(xué)習(xí)；門診輸液室，靜脈輸液操作頻繁，穿刺勝利率肯定程度上極大影響著護(hù)患關(guān)系，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理技能的訓(xùn)練；門診人流量大，護(hù)患之間接觸時(shí)間有限，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)溝通技巧，和患者進(jìn)行必要的溝通，避開(kāi)溝通方面不善引起護(hù)患沖突；嚴(yán)格消毒隔離制度，執(zhí)行洗手制度，操作前操作后要嚴(yán)格洗手，確保提高患者全面的服務(wù)。

2.2舒適護(hù)理

2.2.1輸液前的護(hù)理輸液前，護(hù)士主動(dòng)與患者溝通，具體詢問(wèn)患者病情，有無(wú)過(guò)敏史及目前病情。向患者介紹輸液的相關(guān)學(xué)問(wèn)、藥物作用、此次輸液總量及可能需要的時(shí)間，講解輸液中的留意事項(xiàng)，可能發(fā)生的不良反應(yīng)。急躁解答患者的一些問(wèn)題，讓患者感受到護(hù)士的親切、熱忱，消退患者的恐驚焦慮心理，樂(lè)觀主動(dòng)的協(xié)作治療。

2.2.2穿刺技巧在操作時(shí)，能夠一針見(jiàn)血，動(dòng)作輕柔快速，削減患者的苦痛。詳細(xì)技巧為：穿刺前，護(hù)士以左手握住患者進(jìn)行輸液的手，四指輕握患者手心，大拇指向下繃緊患者手背部皮膚，力度適中，使得患者放松，且便于穿刺；穿刺時(shí)，留意進(jìn)針?biāo)俣纫?，盡量削減針刺真皮層的時(shí)間，可以削減穿刺過(guò)程中產(chǎn)生的痛苦，帶來(lái)身心不適。

2.2.3輸液中的護(hù)理在輸液過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡察，親密觀看輸液狀況，與患者溝通聽(tīng)取患者的不適主訴，準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺(jué)特別賜予處理，并做好安撫解釋工作，避開(kāi)患者恐驚緊急。護(hù)士把握常用藥物的使用方法及不良反應(yīng)，告知患者留意事項(xiàng)。

2.2.4拔針技巧快速拔針，用拇指沿血管方向按壓針眼，確保按壓住兩個(gè)針眼。穿刺輸液時(shí)，針頭進(jìn)入皮膚接著進(jìn)入血管，會(huì)消失兩個(gè)針眼。拔針時(shí)避開(kāi)滲血，應(yīng)當(dāng)同時(shí)按壓住兩個(gè)針眼，包括皮膚及血管的針眼。按壓時(shí)避開(kāi)揉的動(dòng)作，會(huì)導(dǎo)致血管針眼摩擦重新出血，進(jìn)而消失大片皮下淤血。按壓時(shí)間以5分鐘為宜。

3結(jié)果

通過(guò)實(shí)施肯定的護(hù)理措施，門診輸液室未消失嚴(yán)峻的護(hù)理糾紛，其中發(fā)生惡心嘔吐6例（4.3%）、痛苦5例（3.6%）、穿刺失敗18例（12.9%）、發(fā)熱4例（2.9%）。

4結(jié)語(yǔ)

要將病患安置在隔離區(qū)，并每天用500mg/l的的含氟消毒劑來(lái)清理床位，床四周的桌椅等東西，并用動(dòng)態(tài)空氣消毒劑來(lái)對(duì)病患病房進(jìn)行消毒，（早晚各消毒一次），每天都應(yīng)當(dāng)保證有30分鐘的開(kāi)窗時(shí)間，病患所用過(guò)的醫(yī)療、生活品都需要合理存放，嚴(yán)格分類，并對(duì)此做出肯定的標(biāo)識(shí)，不同的垃圾用不同顏色的塑料袋存放。例如，生活垃圾用黑色的專用袋之后，那么醫(yī)療垃圾就應(yīng)用其他顏色的專用袋，并綻開(kāi)統(tǒng)一存放和管理，病患每天在檢查時(shí)用過(guò)的血壓計(jì)、聽(tīng)診器、監(jiān)護(hù)儀等都務(wù)必要用濃度為500mg/l的含氟消毒液進(jìn)行衛(wèi)生清理，對(duì)于病患在做痰培育過(guò)程中的一系列工具，最好是使用一次性物品，用后準(zhǔn)時(shí)對(duì)其進(jìn)行清洗，并做焚燒處理，要定期對(duì)物體進(jìn)行檢測(cè)，觀看其細(xì)菌狀況，并隔6天開(kāi)展一次細(xì)菌培育。對(duì)于護(hù)患人員的探視次數(shù)和時(shí)間，探視人數(shù)在探視的過(guò)程中肯定要嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)院的制度辦事，并穿上隔離衣、戴口罩。

2手部清潔衛(wèi)生

保持手衛(wèi)生是有效防止感染的最重要的屏障，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來(lái)講，治療和臨床護(hù)理的過(guò)程中嚴(yán)格洗手與執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)都是避開(kāi)操作中傳播細(xì)菌的重點(diǎn)內(nèi)容，現(xiàn)階段，許多醫(yī)務(wù)人員還不具備較強(qiáng)的手衛(wèi)生依從性，并對(duì)病患的所處病區(qū)的醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)理員、保潔員等手衛(wèi)生引起重視，做到適時(shí)隔離防護(hù)，并設(shè)專人監(jiān)督管理，對(duì)于國(guó)家衛(wèi)生部提出的“六步洗手法”，肯定要嚴(yán)格執(zhí)行，以此來(lái)預(yù)防醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行檢查操作時(shí)隨著手部在病患的身體上隨處定植，醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)肯定要佩戴手套，并勤更換。

3?？婆R床護(hù)理學(xué)

3.1吸痰護(hù)理

3例病患在入院時(shí)均消失肺部感染的癥狀，痰較多，入院后又在病患的痰里面檢查出了鮑曼不動(dòng)桿菌，所以，就需要對(duì)吸痰臨床護(hù)理引起高度重視，盡可能的實(shí)行措施削減感染幾率，病患所使用的吸痰管、吸痰盒務(wù)必要用一次性使用材質(zhì)，并準(zhǔn)時(shí)更換，專管專用，保證其病區(qū)內(nèi)潔凈、清潔。

3.2鼻飼護(hù)理

在開(kāi)展鼻飼護(hù)理時(shí)，病患所用的一切容器等都需要通過(guò)含氟消毒劑消毒，每頓飯消毒一次。

4爭(zhēng)論

1.1對(duì)比組僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、一般護(hù)理以及學(xué)問(wèn)宣教等。

1.2觀看組在對(duì)比組的基礎(chǔ)上，再實(shí)施系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)的干預(yù)措施包括以下內(nèi)容:①心理護(hù)理:由于患有妊高癥，患者的心理可能會(huì)比較緊急、很簡(jiǎn)單產(chǎn)生恐驚、焦慮的心理。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)針對(duì)不同孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行相應(yīng)的心理輔導(dǎo)，以消退患者對(duì)病情的恐驚和緊急心情，使患者充分了解和熟悉自己的病情，以樂(lè)觀的心態(tài)樂(lè)觀協(xié)作治療；②嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情:對(duì)孕產(chǎn)婦的生命體征、尿量、血壓以及呼吸的變化進(jìn)行親密監(jiān)測(cè)，并留意患者陰道流液、流血以及腹痛的狀況。同時(shí)，增加巡查的次數(shù)，并主動(dòng)詢問(wèn)患者的癥狀，若患者有胸悶、眼花、頭痛、惡心等癥狀時(shí)，立即通知醫(yī)師，并實(shí)行相應(yīng)的措施進(jìn)行處理；③產(chǎn)后護(hù)理:當(dāng)產(chǎn)婦順當(dāng)分娩之后，仍舊有發(fā)生子癇的可能，而且常見(jiàn)于產(chǎn)后的1~3d，因此，必需持續(xù)對(duì)產(chǎn)婦的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，觀看患者陰道流血的狀況，做到早發(fā)覺(jué)、早治療。產(chǎn)后還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】敌?，向產(chǎn)婦及其家屬講解有關(guān)預(yù)后的學(xué)問(wèn)，以及有關(guān)子癇發(fā)作期間的禁忌等。

2結(jié)果

干預(yù)組患者子癇以及子癇前期的比例明顯比對(duì)比組低(P0.05)，見(jiàn)附表。且全部的患者都順當(dāng)完成分娩，干預(yù)組的順產(chǎn)呂為72.4%，對(duì)比組的順產(chǎn)率為43.9%，干預(yù)組患者的順產(chǎn)率明顯高于對(duì)比組(P0.05)。兩組患者都沒(méi)有消失產(chǎn)婦或者嬰兒死亡的狀況。

3爭(zhēng)論

妊高癥是一種特別嚴(yán)峻的產(chǎn)科并發(fā)癥，對(duì)于孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒都有極大的危害，目前是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的重要緣由。

臨床上，治療該病最重要的就是要早發(fā)覺(jué)、早治療，并做好護(hù)理工作，除了正常藥物治療之后，科學(xué)、正確的護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者病情的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后都有著特別重要的意義。作為護(hù)理人員，必需要有豐富的臨床閱歷、嫻熟地操作技能、扎實(shí)的專業(yè)學(xué)問(wèn)以及高度的責(zé)任心，加強(qiáng)對(duì)患者的病情檢測(cè)以及其他的護(hù)理干預(yù)，防止并發(fā)生的發(fā)生，提高臨床療效，改善患者的預(yù)后。

在臨床護(hù)理學(xué)中，老年心腦血管疾病的治療方法有兩種，一是口服給藥，二是靜脈給藥。

1.1口服給藥：口服給藥適用于心腦血管病較輕和較重的患者，經(jīng)靜脈給藥治療病情穩(wěn)定以后，需連續(xù)治療者，應(yīng)用口服給藥可起到維持治療和避開(kāi)急性發(fā)作作用。

1.2靜脈輸液：靜脈輸液是老年心腦血管病常用的治療方法，由于能很快達(dá)到血管濃度，其治療效果也比口服給藥和肌內(nèi)注射快，特殊是對(duì)病情較嚴(yán)峻的心腦血管病患者和病程較長(zhǎng)的一般患者因某種緣由引起的急性發(fā)作，靜脈輸液是首選的給藥途徑。

2靜脈穿刺部位及方法與臨床護(hù)理學(xué)討論

2.1穿刺部位的選擇：心腦血管病患者，血管的病變，主要表現(xiàn)在大、中血管內(nèi)，遠(yuǎn)心端的表淺小血管往往受損較少，因此選擇手前臂、手背及指背靜脈較相宜。手的靜脈血一般由掌側(cè)流向背側(cè)，大部分自手背靜脈網(wǎng)回流。對(duì)于消瘦、體胖、水腫等病情較重的老年患者，由于長(zhǎng)期輸液手前臂的及手背較顯露的血管常被破壞，加上穿刺失敗造成的瘀血、水腫等緣由使手前臂及手背顯露有彈性的靜脈無(wú)法穿刺時(shí)，可采納手背、指背細(xì)小靜脈作為穿刺的部位。

2.2針頭的選擇：選擇針頭的大小，原則上是依據(jù)靜脈大小及部位的深淺而定，一般手背及手前臂較明顯的靜脈選用6.5~7號(hào)針頭，手背、指背較細(xì)小的靜脈選用4.5~6.5頭皮針較相宜。

2.3進(jìn)針?lè)椒ǎ豪夏昊颊哽o脈穿刺進(jìn)針手法，采納直刺法較好，手背、指背細(xì)小靜脈穿刺，止血帶扎在穿刺點(diǎn)近心端5~7cm或手腕部，右手拇指向近心端前推，使靜脈充盈再固定靜脈。水腫患者皮下組織疏松，毛細(xì)血管通透性增加，四周組織壓力高，血管不顯現(xiàn)，脆弱，無(wú)觸及感。行靜脈穿刺時(shí)先用左手拇指沿靜脈走行解剖部位壓迫局部組織，使組織水分被推擠到靜脈兩側(cè)，這時(shí)靜脈可顯現(xiàn)。然后繃緊皮膚，但用力不行太大，在欲穿刺的靜脈下方0.5~1cm處，針頭與皮膚成30°~40°角進(jìn)針，待針尖斜面全部進(jìn)入皮膚后，放平針頭潛行1~1.5cm或針頭進(jìn)入1/3時(shí)，向下刺入血管內(nèi)。穿刺的整個(gè)過(guò)程要做到輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快速，對(duì)細(xì)小靜脈，進(jìn)針要把握“寧淺勿深，見(jiàn)回血后不再進(jìn)針”的原則。緣由：細(xì)小靜脈表淺不滑動(dòng)腔內(nèi)血量少，回血較緩慢，見(jiàn)有回血有明針尖斜面全部進(jìn)入小靜脈腔內(nèi)。假如見(jiàn)回血連續(xù)進(jìn)針就會(huì)穿破血管，使穿刺失敗。

2.4手指穿刺針頭固定法：手指關(guān)節(jié)多，活動(dòng)度大，面積小，靜脈輸入時(shí)，如膠布固定不牢或固定方法不當(dāng)，手一活動(dòng)就會(huì)消失液體外漏或針頭穿破小血管，而導(dǎo)致輸液失敗。因此，固定針頭時(shí)動(dòng)作要輕柔，以堅(jiān)固、滴注通暢為度，除按常規(guī)固定針頭外，還要將手指固定好，不讓其彎曲活動(dòng)，可采納光滑的棉簽兩根（不去前端棉花），長(zhǎng)度以手指長(zhǎng)度相等或稍長(zhǎng)1cm，放在手指掌側(cè)，有棉花一端在指根部，另一端與指尖平齊，以三條膠布分別繞貼指尖、指根及中部，使手指呈伸直位，固定膠布松緊要相宜，以不影響血液循環(huán)和輸液通暢為標(biāo)準(zhǔn)。

總之，對(duì)老年心腦血管病患者，長(zhǎng)期輸液，采納細(xì)小靜脈穿刺輸液，要有過(guò)硬的穿刺技術(shù)和把握各種患者靜脈特點(diǎn)，有方案地使用和愛(ài)護(hù)血管，才能提高老年患者長(zhǎng)期輸液的穿刺勝利率，為老年患者的治療供應(yīng)有效的臨床護(hù)理學(xué)保障。

①術(shù)后患者將進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室，護(hù)理人員需要親密監(jiān)測(cè)患者的生命體征狀況；行常規(guī)吸氧；讓患者處于平臥狀，并將其頭部偏向一邊，避開(kāi)消失窒息；另外還需要檢測(cè)患者的尿量狀況，而輸液量可依據(jù)患者尿量狀況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。②口腔護(hù)理?；颊咴诮称陂g需進(jìn)行口腔護(hù)理，2次/d；患者在可以進(jìn)食之后，在三餐之后均需要用漱口液漱口；護(hù)理人員需要囑咐患者不能下咽唾液，進(jìn)而避開(kāi)因唾液細(xì)菌進(jìn)入食管后引起感染，嚴(yán)峻時(shí)可導(dǎo)致口瘺。③術(shù)后護(hù)理人員需觀看患者切口處是否存在裂開(kāi)、感染、滲血等狀況，另外還需要保持敷料的清潔度。

2胃腸減壓管護(hù)理

為了有效預(yù)防吻合口瘺可加強(qiáng)胃腸減壓管護(hù)理，術(shù)后4d內(nèi)都需要持續(xù)賜予患者胃腸減壓，在降壓過(guò)程中需具體觀看、記錄胃腸減壓的性質(zhì)和引流液的量及性質(zhì)，若有必要可低壓沖洗胃管（一般采納無(wú)菌生理鹽水），以此來(lái)保證胃腸減壓管的通暢性，進(jìn)而有效降低發(fā)生吻合口瘺的幾率；術(shù)后24～48h患者胃腸減壓管引流液中若消失大量血液，同時(shí)患者伴有脈搏加快、煩躁、血壓下降或者尿量削減癥狀時(shí)，其表示可能消失吻合口出血，此時(shí)需馬上報(bào)告醫(yī)生并囑咐患者禁食。

3飲食指導(dǎo)

術(shù)后待患者恢復(fù)腸蠕動(dòng)及排氣后便可將胃管拔除，然后可讓患者少量引用溫水，若患者未消失腹脹或嘔吐癥狀則可在第2d少量進(jìn)流質(zhì)飲食，之后依據(jù)患者恢復(fù)狀況漸漸有流質(zhì)飲食——半流質(zhì)——軟食，在食物中盡量多食用含有高維生素、高熱量、高蛋白飲食，患者的飲食原則最好以“少量多餐”為主。

4健康指導(dǎo)

由于臨床行食管癌手術(shù)，其手術(shù)的自身緣由及對(duì)食管癌患者機(jī)體的影響，使得在術(shù)后患者呼吸功能將消失急劇下滑現(xiàn)象。為了盡可能的降低對(duì)患者呼吸功能的影響，一方面術(shù)后需要做好呼吸道預(yù)備工作，另外教會(huì)患者如何正確咳痰、咳嗽方法，指導(dǎo)患者訂正不良生活習(xí)慣（如：抽煙等），并囑咐患者留意保暖以及保持口腔衛(wèi)生。除上述以外，還可指導(dǎo)患者開(kāi)展具有針對(duì)性的腹式深呼吸或肺功能熬煉活動(dòng)。

5結(jié)果

本組選取的42例病例，其住院時(shí)間為14～40d，平均為（28±3.5）d。其中有1例患者并發(fā)吻合口瘺，但經(jīng)準(zhǔn)時(shí)的治療與護(hù)理均治愈。本組患者的切口恢復(fù)狀況良好，患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿足度評(píng)價(jià)均較高。

6爭(zhēng)論

1．1對(duì)象選取

我校2024級(jí)護(hù)理本科生597名為對(duì)比組，在內(nèi)科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中采納傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)模式；2024級(jí)護(hù)理本科生709名為觀看組，在內(nèi)科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中實(shí)施“教學(xué)做一體化”護(hù)理教學(xué)模式。兩組同學(xué)性別、年齡、入學(xué)成果、高校前4個(gè)學(xué)期成果等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1教學(xué)方法

1．2．1．1對(duì)比組教學(xué)方法對(duì)比組采納傳統(tǒng)教學(xué)方法，即理論課+實(shí)踐課+醫(yī)院見(jiàn)習(xí)的培育模式。

1．2．1．2觀看組教學(xué)方法①教學(xué)過(guò)程融通：通過(guò)“教學(xué)做一體化”讓護(hù)理專業(yè)同學(xué)從入學(xué)開(kāi)頭接觸臨床實(shí)踐，并漸漸增加接觸臨床的時(shí)間，從而不斷增加同學(xué)對(duì)職業(yè)的感悟，提高同學(xué)融人職業(yè)的主動(dòng)性與樂(lè)觀性。在學(xué)習(xí)?？谱o(hù)理技能的同時(shí)，每月支配1次或2次讓同學(xué)進(jìn)入校內(nèi)實(shí)踐基地及各?？撇^(qū)，并依據(jù)課程進(jìn)程有方案地支配科室，見(jiàn)習(xí)?？谱o(hù)理或在指導(dǎo)老師的帶教下實(shí)施專科護(hù)理，完成簡(jiǎn)潔的?？谱o(hù)理任務(wù)，培育職業(yè)認(rèn)同感，養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣。②教學(xué)情境融通：依據(jù)臨床護(hù)理情境設(shè)計(jì)情境教學(xué)，教學(xué)過(guò)程充分利用臨床的病例資源，根據(jù)“展現(xiàn)病例一病例分析一找出健康問(wèn)題一選擇護(hù)理措施一制訂護(hù)理方案一實(shí)施方案一觀看、記錄一分析評(píng)價(jià)”的護(hù)理工作流程組織實(shí)施。在校內(nèi)護(hù)理實(shí)踐基地，模擬各種臨床護(hù)理情境，讓同學(xué)練習(xí)，然后進(jìn)入醫(yī)院臨床實(shí)踐完成真實(shí)病例的護(hù)理工作，在同學(xué)實(shí)習(xí)前，進(jìn)行為期2周的崗前訓(xùn)練和強(qiáng)化技能培訓(xùn)，讓其在真實(shí)的職業(yè)環(huán)境中熟悉護(hù)理工作領(lǐng)域的工作任務(wù)和培育職業(yè)力量。

1．2．2評(píng)價(jià)方法①期末成果：