人體及動物生理學chapter神經(jīng)系統(tǒng)、感覺系統(tǒng)

第六、七章

神經(jīng)系統(tǒng)、感覺系統(tǒng)本文檔共101頁；當前第1頁；編輯于星期一\23點13分第一節(jié)

神經(jīng)系統(tǒng)的細胞結(jié)構(gòu)和功能

神經(jīng)系統(tǒng)

第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的細胞結(jié)構(gòu)和功能

一、神經(jīng)元

1、結(jié)構(gòu)

①樹突：接受傳入信息并傳至胞體

②軸突：將始段發(fā)出的神經(jīng)沖動傳導至末梢，再傳遞至另一神經(jīng)元或效應(yīng)器細胞。

③胞體：神經(jīng)元代謝和營養(yǎng)的中心。

幾個概念：棘突（刺）、軸丘、始段、軸漿流.2、機能分類（1）按生理機能分類：感覺神經(jīng)元（傳入神經(jīng)元）、運動神經(jīng)元（傳出神經(jīng)元）、中間神經(jīng)元（聯(lián)合神經(jīng)元）。（2）按神經(jīng)元對后繼單位的影響分類：興奮性神經(jīng)元、抑制性神經(jīng)元。（3）按神經(jīng)纖維末梢釋放遞質(zhì)不同分類：膽堿能神經(jīng)元、腎上腺素能神經(jīng)元、多巴胺能神經(jīng)元、5－羥色胺能神經(jīng)元、GABA能神經(jīng)元等。

本文檔共101頁；當前第2頁；編輯于星期一\23點13分本文檔共101頁；當前第3頁；編輯于星期一\23點13分二、神經(jīng)膠質(zhì)細胞1、數(shù)量約占中樞神經(jīng)系統(tǒng)的90％，多突起而無軸突，總體積約占50％。不能產(chǎn)生動作電位和傳播神經(jīng)沖動。內(nèi)含一般細胞器，代謝活躍，具縫隙連接利于離子通透。

2、周圍神經(jīng)系統(tǒng)中的神經(jīng)膠質(zhì)細胞：施萬細胞；中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的神經(jīng)膠質(zhì)細胞：星形膠質(zhì)、少突膠質(zhì)、小膠質(zhì)。

3、神經(jīng)膠質(zhì)細胞的功能：支持、隔離及絕緣、攝取化學物質(zhì)、分泌、修復及再生、神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育、營養(yǎng)功能。

本文檔共101頁；當前第4頁；編輯于星期一\23點13分三、中樞神經(jīng)系統(tǒng)環(huán)路

1、中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式

①輻散式聯(lián)系；②聚合式聯(lián)系；③鏈鎖狀聯(lián)系；④環(huán)狀聯(lián)系；⑤神經(jīng)元的韻律活動神經(jīng)元的韻律活動——源于中樞模式發(fā)生器2、反射和反射弧

機體在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下，對內(nèi)外環(huán)境刺激所發(fā)生的規(guī)律性反應(yīng)，稱為反射。首先由法國笛卡兒提出，后由英國的謝靈頓和蘇聯(lián)的巴甫洛夫闡明其規(guī)律。實現(xiàn)反射的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)為反射弧，包括五個組成部分，任何一環(huán)節(jié)中斷，反射即不能發(fā)生。

3、反射活動的協(xié)調(diào)

反射活動協(xié)調(diào)的表現(xiàn)：①誘導；②最后公路原則；③大腦皮質(zhì)的協(xié)調(diào)作用:糾正擾亂產(chǎn)生新的協(xié)調(diào)關(guān)系；④反饋:使反射活動的調(diào)節(jié)精確化和自動化

本文檔共101頁；當前第5頁；編輯于星期一\23點13分第二節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)對運動機能的控制和調(diào)節(jié)

一、脊髓對軀體運動的調(diào)節(jié)1、脊髓的運動神經(jīng)元：α運動神經(jīng)元接受外周和高級中樞的信息，其軸突構(gòu)成α纖維支配梭外?。沪眠\動神經(jīng)元分散在α運動神經(jīng)元之間，γ纖維支配梭內(nèi)肌，調(diào)節(jié)肌梭對牽拉刺激的敏感性

2、運動單位：一個α運動神經(jīng)元及其所支配的全部肌纖維所組成的功能單位。

3、脊休克

概念：脊髓與高位中樞離斷后，離斷水平以下的脊髓所支配的部分暫時喪失一切反射活動，呈現(xiàn)無反應(yīng)狀態(tài)。

表現(xiàn)：感覺和隨意運動功能的喪失，肌緊張減退甚至于消失，外周血管擴張、血壓下降，發(fā)汗停止，大小便潴流。

原因：離斷脊髓以下的脊髓突然失去高級中樞的調(diào)控，而不是離斷脊髓的刺激本身所引起。本文檔共101頁；當前第6頁；編輯于星期一\23點13分4、脊髓的軀體反射

（1）屈肌反射：脊髓動物一側(cè)肢體的皮膚遭受傷害性刺激時，引起的同側(cè)肢體的屈肌收縮、伸肌舒張，肢體出現(xiàn)屈曲反應(yīng)。屈肌反射有避免刺激、自我保護的意義。

（2）對側(cè)伸肌反射：當引起屈肌反射的刺激達一定強度時，除引起同側(cè)肢體屈曲外，還出現(xiàn)對側(cè)肢體伸直的現(xiàn)象。該反射有維持姿勢和身體平衡的作用。

（3）牽張反射：有神經(jīng)支配的骨骼肌受到外力牽拉而伸長時，能反射性地引起受牽拉的同一塊肌肉收縮。該反射是維持機體姿勢及完成軀體運動的基礎(chǔ)。

二、腦干對軀體運動的調(diào)節(jié)

1、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對肌緊張的調(diào)節(jié)

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：在腦干，有一類形狀不一、分化較差的神經(jīng)元，它們和許多神經(jīng)纖維交織在一起構(gòu)成一種猶如網(wǎng)狀的組織。

①易化區(qū)：腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)加強肌緊張和肌運動的區(qū)域。

②抑制區(qū)：腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)抑制肌緊張和肌運動的區(qū)域

腦干通過上述兩區(qū)實現(xiàn)對肌緊張的調(diào)節(jié)，形成適宜的肌緊張。

本文檔共101頁；當前第7頁；編輯于星期一\23點13分本文檔共101頁；當前第8頁；編輯于星期一\23點13分2、去大腦僵直

概念：在中腦上下疊體之間切斷腦干，動物出現(xiàn)四肢伸直、脊柱挺硬、頭尾昂起等肌緊張亢進的現(xiàn)象。

產(chǎn)生機制：由于在中腦水平切斷腦干后，中斷了大腦皮質(zhì)、紋狀體等對網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)的功能聯(lián)系，結(jié)果抑制區(qū)活動減弱，易化區(qū)活動相對占優(yōu)勢所致。3、姿勢反射

概念：是指通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)骨骼肌的肌緊張或相應(yīng)的運動，以保持或改變身體在空間姿勢的反射。（1）狀態(tài)反射：頭部以及頭部與軀干的相對位置改變時，反射性引起的軀體肌肉緊張性改變。分為：迷路緊張反射；頸緊張反射

（2）翻正反射

概念：動物被推倒后，經(jīng)一系列反射活動，恢復正常姿勢的反射。

反射過程：動物翻到，頭部位置改變，視覺與前庭迷路感受器受到刺激興奮，反射性地引起頭部位置恢復正常，進而頸肌內(nèi)的感受器發(fā)生興奮，軀體翻轉(zhuǎn)，動物恢復正常狀態(tài)。迷路器官和視覺器官在該反射中起重要作用。

本文檔共101頁；當前第9頁；編輯于星期一\23點13分本文檔共101頁；當前第10頁；編輯于星期一\23點13分γ-環(huán)路本文檔共101頁；當前第11頁；編輯于星期一\23點13分迷路緊張反射頸緊張反射本文檔共101頁；當前第12頁；編輯于星期一\23點13分三、大腦皮層對軀體運動的控制（一）皮質(zhì)運動區(qū)大腦皮層是感覺、運動和植物神經(jīng)的最高級中樞。作用：調(diào)節(jié)肌緊張、發(fā)動和調(diào)節(jié)各種隨意運動本文檔共101頁；當前第13頁；編輯于星期一\23點13分

皮質(zhì)機能柱：大腦皮質(zhì)上下各層的細胞組成了垂直于大腦皮層的功能單位—皮層功能柱。這種功能柱使得傳入皮層的信息有效地傳至第Ⅴ和第Ⅵ層的傳出神經(jīng)元，向低級中樞發(fā)出運動的指令。本文檔共101頁；當前第14頁；編輯于星期一\23點13分本文檔共101頁；當前第15頁；編輯于星期一\23點13分（一）皮質(zhì)脊髓束（錐體系）及其功能

作用：發(fā)動隨意運動，多為交叉性支配，主要控制α-運動神經(jīng)元，控制精細、技巧運動。1．皮質(zhì)脊髓束：皮質(zhì)脊髓側(cè)束（80%）：延髓錐體交叉，支配四肢遠端肌肉，主要參與精細的、技巧性運動，進化新。

皮質(zhì)脊髓前束（20%）：不在延髓交叉，支配四肢近端肌肉及軀干肌肉，主要參與姿勢維持和粗大運動。本文檔共101頁；當前第16頁；編輯于星期一\23點13分2.皮質(zhì)腦干束：到腦干運動核團。（二）多級神經(jīng)元運動系統(tǒng)（錐體外系）

作用：主要協(xié)調(diào)肌群間運動，調(diào)節(jié)肌張力(姿勢)；配合錐體系完成各種精細運動；完成某些節(jié)律性和習慣性動作。調(diào)節(jié)運動

特點：多為雙側(cè)控制，主要作用于γ-運動神經(jīng)元。

包括：（1）頂蓋（網(wǎng)狀、前庭、）脊髓束，（2）紅核脊髓束可調(diào)節(jié)精細運動。

本文檔共101頁；當前第17頁；編輯于星期一\23點13分特點：（1）起源廣泛；（2）下行不經(jīng)過延髓錐體交叉，通過紅核—脊髓束、網(wǎng)狀—脊髓束、小腦—脊髓束、前庭—脊髓束等傳導束到達脊髓；（3）沒有單突觸聯(lián)系；（4）對脊髓的運動控制是雙側(cè)性的。

作用：調(diào)節(jié)肌緊張、協(xié)調(diào)肌群之間的收縮活動。(調(diào)節(jié)運動使之更準確)本文檔共101頁；當前第18頁；編輯于星期一\23點13分四、基底核的功能

1、組成（杏仁、豆狀、尾狀、屏狀）結(jié)構(gòu)上包括：古紋狀體－杏仁復合體，屏狀核；舊紋狀體－蒼白球，新紋狀體－殼核、尾狀核。殼核和蒼白球構(gòu)成豆狀核。豆狀核與尾狀核合稱紋狀體。功能上的基底神經(jīng)節(jié)包括蒼白球、殼核、尾狀核、丘腦底核、紅核和中腦黑質(zhì)。本文檔共101頁；當前第19頁；編輯于星期一\23點13分本文檔共101頁；當前第20頁；編輯于星期一\23點13分2.主要功能參與隨意運動的產(chǎn)生和穩(wěn)定；參與肌緊張的調(diào)節(jié)；參與本體感受器傳入信息的處理。3.與基底神經(jīng)核有關(guān)的疾病1）震顫麻痹也稱帕金森氏病

癥狀：肌肉強直、隨意運動減少、動作緩慢、面部表情呆板、靜止性震顫。運動過少而肌緊張過強。

病變部位：中腦黑質(zhì)

可能機理：黑質(zhì)的DA遞質(zhì)系統(tǒng)功能不足，紋狀體的Ach遞質(zhì)系統(tǒng)功能亢進；丘腦外側(cè)腹核功能異常。

治療機制：左旋多巴，M-R拮抗劑，5-羥色胺酸及手術(shù)切除蒼白球。底丘腦核植入電極刺激法等。本文檔共101頁；當前第21頁；編輯于星期一\23點13分2）舞蹈病(Chorea)，也稱亨延頓病。

病變部位：新、舊紋狀體病變（神經(jīng)元變性）癥狀：不自主的上肢和頭部的舞蹈樣動作，肌張力降低。

治療機制：利血平（Reserpine

）可耗竭多巴胺，緩解癥狀本文檔共101頁；當前第22頁；編輯于星期一\23點13分五、小腦對軀體運動的調(diào)節(jié)小腦屬于錐體外系的部分。小腦的功能主要是調(diào)節(jié)肌緊張、維持身體平衡、協(xié)調(diào)隨意運動；參與技巧性運動的學習過程；調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動。分為：前庭小腦（古小腦）；脊髓小腦（舊小腦）；皮質(zhì)小腦（新小腦）本文檔共101頁；當前第23頁；編輯于星期一\23點13分自主神經(jīng)系統(tǒng)一、自主神經(jīng)系統(tǒng)概述指支配內(nèi)臟器官的傳出神經(jīng)，不包括傳入神經(jīng)。

因內(nèi)臟活動不受意志控制，故又稱為自主NS。本文檔共101頁；當前第24頁；編輯于星期一\23點13分（一）一般結(jié)構(gòu)特征⒈中樞→神經(jīng)節(jié)（節(jié)前纖維）→效應(yīng)器（節(jié)后纖維）；⒉傳出纖維節(jié)前纖維：B類（直徑較大，傳速較快，多有髓鞘）節(jié)后纖維：C類（直徑較小，傳速較慢，無髓鞘）⒊主要支配平滑肌、心肌和腺體⒋到達效應(yīng)器前形成神經(jīng)叢，攀附內(nèi)臟本文檔共101頁；當前第25頁；編輯于星期一\23點13分（二）交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能主要功能：調(diào)節(jié)心肌、平滑肌和腺體（消化腺、汗腺、部分內(nèi)分泌腺）的活動。多為雙重支配。1.交感和副交感神經(jīng)的功能特點1）緊張性作用：外周感受器傳入信息→CNS緊張性活動→緊張性支配。2）頡頏作用：如對心臟、胃腸的作用。也與功能狀態(tài)有關(guān)，如胃腸和子宮平滑肌的交感支配。

本文檔共101頁；當前第26頁；編輯于星期一\23點13分

3）交感和副交感神經(jīng)的協(xié)同作用如對唾液腺的支配，二者都能使其分泌增加，但交感使其分泌的酶多、水少，副交感則相反。2.自主神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)遞質(zhì)和受體1）二者節(jié)前纖維釋放Ach，節(jié)后受體均為N1。2）交感節(jié)后釋放NE，受體有α1、α2，

β1-3。NE與平滑肌上的α受體結(jié)合引起收縮，與β結(jié)合引起舒張。與心肌上的β1受體結(jié)合引起收縮加強、心率加快。3）副交感節(jié)后釋放Ach，受體為M型。本文檔共101頁；當前第27頁；編輯于星期一\23點13分二、中樞神經(jīng)對自主神經(jīng)活動的控制㈠脊髓（初級中樞）

有一定的調(diào)節(jié)作用，但調(diào)節(jié)能力差。為所有交感（T1-L3）、部分副交感神經(jīng)（S2-S4）的發(fā)源地，可完成下列反射：

①血管張力反射；

②勃起反射；

③排尿、排便反射；

④發(fā)汗反射。本文檔共101頁；當前第28頁；編輯于星期一\23點13分

㈡腦干

1．延髓（生命基本中樞）：

心血管反射中樞；

呼吸節(jié)律中樞；

吞咽、嘔吐、唾液分泌反射中樞

腎上腺髓質(zhì)反射性分泌中心

2．腦橋

呼吸調(diào)整中樞

3．中腦

瞳孔對光反射中樞

另外膀胱收縮、皮膚電反應(yīng)的調(diào)節(jié)

本文檔共101頁；當前第29頁；編輯于星期一\23點13分㈢下丘腦

分為視前區(qū)、視上區(qū)、漏斗區(qū)和乳頭體區(qū)1．體溫調(diào)節(jié)：體溫調(diào)定點：視前區(qū)-下丘腦前區(qū)（冷、熱敏神經(jīng)元）。2．水、電解質(zhì)平衡管理：視上核、室旁核，存在滲透壓感受器(brainosmoreceptor)，調(diào)節(jié)ADH的分泌（尿崩癥）。3．對攝食行為的影響：飽中樞（satietycenter）與攝食中樞(feedingcenter).4．對腺垂體激素分泌的調(diào)節(jié)：下丘腦促垂體區(qū)：分泌多肽類激素-下丘腦調(diào)節(jié)肽。本文檔共101頁；當前第30頁；編輯于星期一\23點13分5．對情緒反應(yīng)的影響：下丘腦參與發(fā)動和整合伴隨情緒而出現(xiàn)的自主性活動和軀體性活動?！皯嵟瓍^(qū)”：穹窿周圍區(qū)、下丘腦腹內(nèi)側(cè)核及周圍區(qū)；假怒(shamrage)：刺激貓上述區(qū)域（在去大腦動物更易出現(xiàn)），出現(xiàn)張牙舞爪、吼叫咆哮、瞳孔擴大、毛發(fā)豎立、掙扎、呼吸增快、血壓增高，甚至尋找“敵手”，撲咬人；“逃避區(qū)”。6．對生殖和性行為的影響：

乳頭體核：發(fā)情與性行為

本文檔共101頁；當前第31頁；編輯于星期一\23點13分7．對生物節(jié)律的控制

生物節(jié)律(biorhythm)：機體內(nèi)的各種活動按一定的時間順序發(fā)生變化，這種變化的節(jié)律稱為生物節(jié)律。

高頻：周期低于一天，如心動周期與呼吸周期；

中頻（日周期）：如睡眠與覺醒、體溫周期等；

低頻：周期長于一天，如月經(jīng)周期。

部位：視交叉上核

本文檔共101頁；當前第32頁；編輯于星期一\23點13分（四）大腦皮層

1．新皮層：4區(qū)、6區(qū)、8區(qū)與19區(qū)

2．邊緣葉與邊緣系統(tǒng)：

功能：參與情緒反應(yīng)、攝食行為、學習與記憶、覺醒與睡眠、植物神經(jīng)性功能的調(diào)節(jié)。

邊緣系統(tǒng)的活動大致有兩方面：

維持個體生存的反應(yīng)：攝食與防御

維持種系生存的反應(yīng)：生殖與性行為本文檔共101頁；當前第33頁；編輯于星期一\23點13分感覺系統(tǒng)

感覺分為特殊感覺(視、聽、嗅、昧等)和一般感覺【淺感覺(痛覺、溫度覺和觸覺)、深感覺(運動覺、位置覺和震動覺)以及復合感覺(實體覺、圖形覺、兩點辨別覺、定位覺和重量覺等)】。本文檔共101頁；當前第34頁；編輯于星期一\23點13分學習要求1、掌握：感受器的一般生理特性；眼的調(diào)節(jié)；視網(wǎng)膜的兩種感光換能系統(tǒng)；視敏度；暗適應(yīng)；聲音傳入內(nèi)耳的途徑；耳蝸的感音換能功能。2、熟悉：眼的基本組成及結(jié)構(gòu)；眼的折光能力異常；與視覺有關(guān)的若干生理現(xiàn)象；耳的基本組成及結(jié)構(gòu)；外耳和中耳的功能。3、了解：感受器、感受器官的定義和分類；眼的折光系統(tǒng)的光學特性；聽神經(jīng)動作電位；前庭器官的功能。本文檔共101頁；當前第35頁；編輯于星期一\23點13分第一節(jié)感受器與感受器官1、感受器：是指分布在體表或組織內(nèi)部的一些專門感受刺激的結(jié)構(gòu)或裝置。2、感受器官：感受細胞連同它們的附屬結(jié)構(gòu)一起，構(gòu)成感受器官本文檔共101頁；當前第36頁；編輯于星期一\23點13分感受器的分類據(jù)分布部位的不同

內(nèi)感受器感受機體內(nèi)部的環(huán)境變化

外感受器感受外界的環(huán)境變化本文檔共101頁；當前第37頁；編輯于星期一\23點13分據(jù)所受刺激性質(zhì)的不同分為

光感受器機械感受器溫度感受器化學感受器本文檔共101頁；當前第38頁；編輯于星期一\23點13分感受器的一般生理特性1、感受器的適宜刺激2、感受器的換能作用3、感受器的編碼作用4、感受器的適應(yīng)現(xiàn)象本文檔共101頁；當前第39頁；編輯于星期一\23點13分視器感覺器—視器某些特殊感受器+輔助裝置獨立器官感覺器/感官■本文檔共101頁；當前第40頁；編輯于星期一\23點13分第二節(jié)眼的結(jié)構(gòu)與視覺功能眼是視覺的外周感受器官，人腦獲得的全部信息中，至少70%以上來自于視覺。本文檔共101頁；當前第41頁；編輯于星期一\23點13分本文檔共101頁；當前第42頁；編輯于星期一\23點13分眼的結(jié)構(gòu)本文檔共101頁；當前第43頁；編輯于星期一\23點13分

視器又稱眼，由眼球及眼副器構(gòu)成。眼的形態(tài)結(jié)構(gòu)本文檔共101頁；當前第44頁；編輯于星期一\23點13分（一）眼球壁纖維膜角膜：占據(jù)前1/6無色透明無血管富含末N梢占據(jù)后5/6堅韌、乳白色鞏膜：鞏膜靜脈竇：在鞏膜接近于角膜處有一環(huán)形腔隙，與靜脈相通，稱鞏膜靜脈竇。為房水回流的途徑。本文檔共101頁；當前第45頁；編輯于星期一\23點13分本文檔共101頁；當前第46頁；編輯于星期一\23點13分（2）血管膜（中膜）虹膜:為圓盤狀薄膜，中央有一圓孔，稱瞳孔。睫狀體:前接虹膜，后續(xù)脈絡(luò)膜。睫狀體前部與晶狀體之間借睫狀小帶相連。睫狀體內(nèi)的平滑肌，稱睫狀肌，其收縮和舒張可調(diào)節(jié)晶狀體曲度。脈絡(luò)膜:貼于鞏膜內(nèi)面。脈絡(luò)膜含有豐富的血管和色素細胞。本文檔共101頁；當前第47頁；編輯于星期一\23點13分（3）視網(wǎng)膜（內(nèi)膜）視網(wǎng)后部有一圓盤形隆起稱視神經(jīng)盤，無感光作用，又稱盲點。視神經(jīng)盤顳側(cè)約3.5mm處有一黃色小區(qū)稱黃斑，其中央部凹陷，稱中央凹，是感光辨色最敏銳處。視神經(jīng)盤中央凹黃斑本文檔共101頁；當前第48頁；編輯于星期一\23點13分2、眼球內(nèi)容物房水晶狀體玻璃體本文檔共101頁；當前第49頁；編輯于星期一\23點13分眼球內(nèi)容物

眼球內(nèi)容物包括房水、晶狀體和玻璃體，它們與角膜共同組成折光系統(tǒng)。

房水晶狀體玻璃體本文檔共101頁；當前第50頁；編輯于星期一\23點13分（1）房水是無色透明的液體，充滿于眼房內(nèi)。眼房是位于角膜與晶狀體之間的腔隙，它被虹膜分為前房和后房。前、后房借瞳孔相通。前房周邊部，虹膜與角膜相交處所形成的夾角，叫虹膜角膜角。房水具有折光、營養(yǎng)角膜和晶狀體、維持眼內(nèi)壓的作用。本文檔共101頁；當前第51頁；編輯于星期一\23點13分眼的屈光系統(tǒng)角膜+房水+晶狀體(可調(diào)）+玻璃體房水循環(huán)睫狀體生成房水→眼后房→瞳孔→眼前房→虹膜角膜角→鞏膜靜脈竇→眼靜脈本文檔共101頁；當前第52頁；編輯于星期一\23點13分（2）晶狀體：位于虹膜與玻璃體之間，周圍被睫狀體環(huán)繞，形似雙凸透鏡。晶狀體無色透明，富有彈性，借睫狀小帶與睫狀體相連。晶狀體的屈光度隨睫狀肌的舒縮而變化，所視物體無論遠近，都能在視網(wǎng)膜上清晰成像。本文檔共101頁；當前第53頁；編輯于星期一\23點13分（3）玻璃體：為無色透明的膠狀物質(zhì)，充填于晶狀體與視網(wǎng)膜之間，具有折光和支撐視網(wǎng)膜的作用。本文檔共101頁；當前第54頁；編輯于星期一\23點13分包括眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼球外肌等。（二）眼的眼的輔助裝置本文檔共101頁；當前第55頁；編輯于星期一\23點13分二、眼副器（一）眼瞼包括上眼瞼和下眼瞼。上眼瞼和下眼瞼之間有一裂隙，成瞼裂。上瞼下緣和下瞼上緣有睫毛。睫毛根部有睫毛腺，感染后發(fā)生囊腫，稱麥粒腫。眼瞼從前向后可分5層：皮膚、皮下組織、肌肉、瞼板（內(nèi)有腺體，感染后可發(fā)生霰粒腫）、瞼結(jié)膜本文檔共101頁；當前第56頁；編輯于星期一\23點13分本文檔共101頁；當前第57頁；編輯于星期一\23點13分（二）結(jié)膜瞼結(jié)膜球結(jié)膜結(jié)膜上穹結(jié)膜下穹結(jié)膜囊本文檔共101頁；當前第58頁；編輯于星期一\23點13分（三）淚器包括淚腺和淚道。淚腺位于眼眶外上部的淚囊窩內(nèi)，能分泌淚液。淚道包括淚小管、淚囊及鼻淚管。鼻淚管向下通鼻腔。淚囊淚小管淚點淚腺鼻淚管下鼻道本文檔共101頁；當前第59頁；編輯于星期一\23點13分（四）眼外肌上斜肌上直肌提上瞼肌內(nèi)直肌外直肌視神經(jīng)下直肌上斜肌腱外直肌下斜肌本文檔共101頁；當前第60頁；編輯于星期一\23點13分二、眼的成像與折光調(diào)節(jié)（一）眼的成像本文檔共101頁；當前第61頁；編輯于星期一\23點13分1.晶狀體的調(diào)節(jié)

視近物→視網(wǎng)膜上模糊的物像→中腦正中核→睫狀肌收縮→睫狀體向前向中移行→懸韌帶松馳→晶狀體變凸（曲率↑）→焦距縮短→物像落到視網(wǎng)膜上（1）視遠物時，睫狀肌松弛，睫狀小帶緊張，晶狀體受牽拉而變薄。（2）視近物時，睫狀肌收縮，睫狀小帶松弛，晶狀體變凸，折光力增加，物像前移，清晰成像于視網(wǎng)膜上。

本文檔共101頁；當前第62頁；編輯于星期一\23點13分本文檔共101頁；當前第63頁；編輯于星期一\23點13分前庭蝸器本文檔共101頁；當前第64頁；編輯于星期一\23點13分耳是聽覺和位覺(平衡覺)的外周感受器官，包括聽覺感受器和位覺感受器。聽覺感受器是感受聲波刺激的感受器。位覺感受器是感受頭部空間位置和運動速度刺激的感受器。本文檔共101頁；當前第65頁；編輯于星期一\23點13分一、耳的形態(tài)結(jié)構(gòu)外耳中耳內(nèi)耳本文檔共101頁；當前第66頁；編輯于星期一\23點13分（一）外耳1.耳廓大部分以彈性軟骨為支架，表面被覆皮膚，皮下組織很少，但血管、神經(jīng)豐富。本文檔共101頁；當前第67頁；編輯于星期一\23點13分2.外耳道為一彎曲S管道，外耳道壁內(nèi)含有變異的汗腺，分泌物稱耵聹。外耳道本文檔共101頁；當前第68頁；編輯于星期一\23點13分3.鼓膜

為淺漏斗狀的橢圓形半透明薄膜，位于外耳道底，是外耳和中耳的分界。鼓膜的中心向內(nèi)凹陷。是一個壓力承受裝置。本文檔共101頁；當前第69頁；編輯于星期一\23點13分（二）中耳

—鼓室、咽鼓管、乳突中耳包括鼓室、咽鼓管、聽骨鏈等。鼓室—顳骨巖部內(nèi)一不規(guī)則的含氣小腔向前借咽鼓管與咽相通；內(nèi)側(cè)壁上有前庭窗和蝸窗。鼓室內(nèi)有3塊聽小骨，即錘骨、砧骨和鐙骨，彼此以關(guān)節(jié)相連，構(gòu)成聽骨鏈，將聲波的振動從鼓膜傳遞到前庭窗。本文檔共101頁；當前第70頁；編輯于星期一\23點13分本文檔共101頁；當前第71頁；編輯于星期一\23點13分2.咽鼓管是連于咽和鼓室之間的管道。咽鼓管咽口平時處于閉合狀態(tài)，吞咽或哈欠時暫時開放，空氣經(jīng)咽鼓管進入鼓室，以維持鼓膜內(nèi)、外氣壓的平衡。咽部感染易經(jīng)咽鼓管蔓延到鼓室，引起中耳炎。本文檔共101頁；當前第72頁；編輯于星期一\23點13分（三）內(nèi)耳內(nèi)耳又稱迷路，由復雜而彎曲的管腔構(gòu)成，包括骨迷路和膜迷路。膜迷路套在骨迷路內(nèi)。膜迷路內(nèi)充滿內(nèi)淋巴，膜迷路與骨迷路之間充滿外淋巴，內(nèi)、外淋巴互不相通。內(nèi)耳本文檔共101頁；當前第73頁；編輯于星期一\23點13分內(nèi)耳組成耳蝸骨迷路前庭骨半規(guī)管蝸管膜迷路橢圓囊、球囊膜半規(guī)管本文檔共101頁；當前第74頁；編輯于星期一\23點13分1.骨迷路由骨半規(guī)管、前庭和耳蝸三部分組成。

前庭：位于骨迷路中部，外側(cè)壁上有前庭窗、蝸窗。前庭窗被鐙骨底所封閉；蝸窗被第二鼓膜所封閉。骨半規(guī)管：位于前庭之后，是3個互相垂直的半環(huán)形骨管，每個骨半規(guī)管的一端較膨大，稱骨壺腹。耳蝸：位于前庭之前，形似蝸牛殼，由骨螺旋管旋轉(zhuǎn)約兩圈半形成，膜迷路的蝸管將骨螺旋管分為上部的前庭階和下部的鼓階。本文檔共101頁；當前第75頁；編輯于星期一\23點13分本文檔共101頁；當前第76頁；編輯于星期一\23點13分本文檔共101頁；當前第77頁；編輯于星期一\23點13分骨迷路從前向后依次又包括：骨蝸管、前庭、骨半規(guī)管骨蝸管中套著的膜迷路為蝸管；前庭內(nèi)套著的膜迷路為橢圓囊和球囊；骨半規(guī)管中套著的膜迷路為膜半規(guī)管。本文檔共101頁；當前第78頁；編輯于星期一\23點13分骨蝸管及其內(nèi)部套著的膜迷路骨蝸管呈蝸牛狀，由骨螺旋管繞其中軸旋轉(zhuǎn)2圈半組成。骨蝸管的中軸向其腔內(nèi)發(fā)出一板狀結(jié)構(gòu)，稱骨螺旋板。但它只到達骨蝸管腔的一半，另一半由蝸管的一個壁填充。本文檔共101頁；當前第79頁；編輯于星期一\23點13分前庭階蝸管鼓階前庭膜螺旋器基底膜膜迷路里有內(nèi)淋巴；骨迷路和膜迷路之間的腔隙內(nèi)，充滿外淋巴，內(nèi)、外淋巴互不相通。本文檔共101頁；當前第80頁；編輯于星期一\23點13分前庭內(nèi)套著的膜迷路為橢圓囊和球囊.前者位于后上方,后者位于前下方.不管是橢圓囊還是球囊,其壁內(nèi)都有一顏色發(fā)暗的區(qū)域,分別稱橢圓囊斑和球囊斑.上有感受器,可感受直線加速或減速時的感覺.本文檔共101頁；當前第81頁；編輯于星期一\23點13分骨半規(guī)管及其內(nèi)部的膜迷路骨半規(guī)管有三個，都呈C字形，每個骨半規(guī)管和前庭相連時，有一個腳膨大稱骨壺腹，共有三個。膜半規(guī)管在骨壺腹的部位也膨大稱膜壺腹。本文檔共101頁；當前第82頁；編輯于星期一\23點13分每個膜壺腹的腔內(nèi)壁上，各有一個粘膜皺襞，稱壺腹嵴.壺腹嵴上有感受器,可感受旋轉(zhuǎn)加速或減速的感覺.解釋前庭蝸器的概念并聯(lián)系臨床(略)本文檔共101頁；當前第83頁；編輯于星期一\23點13分橢圓囊斑球囊斑和三個壺腹嵴的合稱為前庭器,可感受運動加速或減速時的感覺.蝸器就是螺旋器,可感受聽覺.本文檔共101頁；當前第84頁；編輯于星期一\23點13分二、聽覺功能

人類的聽覺系統(tǒng)對于頻率范圍在20~20000Hz之間的音頻敏感，聽閾隨著頻率而發(fā)生變化，對于1000~3000Hz范圍內(nèi)的音頻最敏感。本文檔共101頁；當前第85頁；編輯于星期一\23點13分聲波鼓膜前庭窗

聽覺中樞(端腦)聲振動直接作用顱骨耳廓外耳道聽骨鏈蝸N前庭階外淋巴鼓階外淋巴基底膜Corti氏器內(nèi)外淋巴聽覺中樞(端腦)基底膜Corti氏器聲的傳導途徑本文檔共101頁；當前第86頁；編輯于星期一\23點13分（三）耳蝸的功能耳蝸具有感音換能的功能，即可將傳到耳蝸的機械振動轉(zhuǎn)變?yōu)槁犐窠?jīng)纖維的神經(jīng)沖動。其中耳蝸基底膜的振動是關(guān)鍵因素。本文檔共101頁；當前第87頁；編輯于星期一\23點13分

當聲波振動經(jīng)聽骨鏈傳至前庭窗時，壓力變化傳給前庭階外淋巴，再依次傳至前庭膜、蝸管內(nèi)淋巴，引起基底膜振動并使螺旋器毛細胞與蓋膜相接觸，毛細胞興奮并產(chǎn)生神經(jīng)沖動，經(jīng)蝸神經(jīng)等最終傳至大腦皮質(zhì)的聽中樞，形成聽覺。

感音功能本文檔共1